더마틸로마니아

피부박리증(dermatillomania)은 자신이 모르게 또는 의식적으로 자신의 피부를 문지르거나, 긁거나, 잡아당기는 정신 질환입니다. 이러한 행동은 피부 손상은 물론 궤양과 감염까지 초래할 수 있습니다. 이 질환은 신체 장애(또는 신체이형장애)로 알려진 질환군에 속하며, 자신의 외모에 대해 매우 걱정하고 피부의 아주 작은 "잡티"라도 찾아 제거하는 데 집착하는 것을 말합니다.

피부벽증 환자는 자신의 행동과 관련하여 극심한 불안, 수치심, 그리고 현기증을 느낄 수 있습니다. 이 장애는 종종 행동을 조절하고 장애의 심리적 측면에 대처하기 위해 심리 치료와 같은 전문적인 도움이 필요합니다.

치료에는 인지 행동 치료(CBT), 약물 치료, 정신 건강 전문가의 지원이 포함될 수 있습니다.

원인 더마틸로마니아

피부벽의 원인은 다양하며, 생리적 요인과 심리적 요인을 포함할 수 있습니다. 몇 가지 가능한 원인은 다음과 같습니다.

1. 스트레스와 불안: 피부염은 스트레스와 불안 수치의 증가와 관련이 있을 수 있습니다. 피부 손상을 표적으로 삼는 활동은 스트레스나 불안감을 해소하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 완벽주의: 완벽주의 경향이 있는 사람들은 피부의 아주 사소한 결점에도 걱정하고 이를 없애고 싶은 강한 욕구를 느낄 수 있습니다.
3. 습관: 피부염은 다른 강박 행동처럼 습관이 될 수 있습니다. 반복적인 행동은 시간이 지남에 따라 더 심해질 수 있습니다.
4. 유전적 요인: 어떤 경우에는 가족 중에 비슷한 문제를 겪은 사람이 있으면 피부벽증이 유전적 소인을 가지고 있을 수 있습니다.
5. 신경화학적 요인: 일부 연구에서는 피부염증이 세로토닌과 같은 신경전달물질 수치의 변화를 포함한 뇌의 신경화학적 변화와 관련이 있다고 밝혔습니다.
6. 자신감: 피부증 환자는 피부를 긁거나 잡아당기는 행위 후에 신체적 고통을 유발하더라도 만족감이나 안도감을 느낄 수 있습니다.
7. 자존감과 신체 이미지: 자존감이 낮고 자신의 신체에 대한 부정적인 인식이 피부벽증과 관련이 있을 수 있습니다. 사람들은 자신의 피부가 "더 좋아" 보일 때 자신에 대해 더 나은 기분을 느낄 수 있기 때문입니다.
8. 외상적 사건: 때때로 피부증은 과거의 외상적 사건이나 심리적 외상과 관련될 수 있습니다.
9. 정신 질환: 피부증은 우울증, 불안, 파괴적 통제 장애 등 다른 정신 질환을 동반할 수 있습니다.

조짐 더마틸로마니아

피부증의 증상은 다음과 같습니다.

1. 피부를 손상시키려는 의도로 과도하게 긁거나, 긁거나, 잡아당기거나, 찢거나 하는 행위.
2. 여드름, 흉터, 각질이나 잡티 등 피부의 사소한 결점을 없애려는 반복적이고 무분별한 시도.
3. 긁거나 발로 차는 행위에 대한 중독은 약물이나 알코올에 대한 중독과 유사할 수 있습니다.
4. 신체적 또는 정신적 고통이 있는 상황에서도 의식적이든 무의식적이든 이러한 행동을 수행합니다.
5. 피부염증과 관련된 불안과 스트레스가 증가합니다.
6. 피부 손상으로 인해 궤양, 감염, 흉터 및 기타 문제가 발생할 수 있습니다.
7. 부끄러움 때문에 다른 사람에게 피부 병변을 숨기려는 경향.
8. 긁거나 발로 차는 행위 자체에서 만족감을 느끼지 못하지만, 그 후에 안도감을 느낀다.
9. 피부증이 일상생활, 사회적 관계 및 심리적 안녕에 미치는 영향.

양식

피부염은 환자의 개별적인 특성에 따라 다양한 형태와 증상을 보일 수 있습니다. 다음은 몇 가지 형태와 증상입니다.

1. 피부 긁기: 환자가 손톱이나 날카로운 물건으로 피부를 반복적으로 긁는 경우, 이는 피부 손상, 찰과상, 궤양으로 이어질 수 있습니다.
2. 피부 찰과상: 환자는 손톱이나 다른 날카로운 물체로 피부의 최상층을 긁어냅니다. 이로 인해 깊은 상처가 생길 수 있습니다.
3. 피부 압력: 환자가 상상 속의 결함을 "닦아내려고" 반복적으로 피부를 누르거나 문지릅니다.
4. 머리카락 조작: 피부증이 있는 일부 사람들은 머리카락을 잡아당기거나, 손가락으로 휘감거나, 물어뜯는 등의 방법으로 머리카락을 조작할 수도 있습니다.
5. 피부 빨기 또는 씹기: 드물지만 피부 빨기 또는 씹기로 피부암이 나타날 수 있으며, 이로 인해 손상이 발생할 수도 있습니다.
6. 도구 사용: 일부 사람들은 족집게나 가위와 같은 도구를 사용하여 피부 조작을 수행할 수 있습니다.
7. 여드름과 블랙헤드 뽑기: 피부염이 있는 사람들은 여드름, 블랙헤드 및 기타 피부 발진을 통제할 수 없이 뽑아서 상태를 악화시킬 수 있습니다.
8. 점막 조작: 드물지만 피부염은 입술이나 볼 안쪽과 같은 점막에 영향을 미쳐 빨거나 긁는 행위를 할 수 있으며, 이로 인해 병변이 생길 수 있습니다.

진단 더마틸로마니아

피부광증은 정신과 의사 또는 심리치료 및 정신 질환 전문 심리학자가 진단할 수 있습니다. 진단을 내리는 데 일반적으로 사용되는 방법과 기준은 다음과 같습니다.

1. 임상 평가: 임상의는 피부광증의 특징과 증상을 파악하기 위해 환자와 면담합니다. 환자는 자신의 피부 조작 습관과 그것이 삶에 미치는 영향에 대해 이야기할 수 있습니다.
2. 진단 기준: 피부광증은 정신질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)에 제시된 진단 기준을 바탕으로 진단할 수 있습니다. 이 기준에 따르면, 피부광증은 충동조절장애 범주에 속합니다.
3. 다른 원인 배제: 의사는 환자의 증상을 설명할 수 있는 다른 신체적 또는 정신적 원인을 배제할 수도 있습니다.
4. 병력: 환자의 병력과 의료 기록을 검토하는 것이 중요합니다. 여기에는 증상의 지속 기간과 일상 생활에 미치는 영향이 포함됩니다.
5. 자가 평가: 임상의는 특정 설문지와 척도를 사용하여 피부증의 심각성과 환자에게 미치는 영향을 평가할 수 있습니다.

진단은 일반적으로 임상적 증상과 DSM-5 진단 기준 충족 여부를 바탕으로 내려집니다. 진단이 내려지면 환자는 치료를 위해 의뢰될 수 있으며, 여기에는 인지행동치료(CBT)와 같은 심리치료가 포함되며, 경우에 따라 약물 치료가 병행될 수 있습니다.

치료 더마틸로마니아

피부벽증 치료에는 일반적으로 심리 치료가 포함되며, 경우에 따라 약물 치료도 병행됩니다. 다음은 몇 가지 치료 접근법입니다.

1. 인지행동치료(CBT): CPT는 피부마틸로마니아에 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 이 치료를 통해 환자는 자신의 피부 조작 기술을 인식하고 조절하고, 증상을 유발할 수 있는 유발 요인과 스트레스 상황을 파악하며, 대처 전략과 대안적인 행동 반응을 개발하는 법을 배웁니다.
2. 집단 지원: 집단 지원 세션에 참여하는 것은 이 장애를 가진 환자에게 유익할 수 있습니다. 같은 장애를 겪는 다른 사람들과 경험을 공유하는 것은 고립감을 줄이고 추가적인 지원을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 약물: 피부증이 정신 질환과 동반되는 경우, 의사는 항우울제나 불안을 줄이는 약물과 같은 약물을 처방할 수 있습니다.
4. 자가 치료: 환자는 마음챙김(명상과 이완)과 같은 다양한 자가 치료 기술을 사용하여 스트레스와 불안을 관리할 수 있으며, 이를 통해 피부를 만지고 싶은 욕구를 줄일 수 있습니다.
5. 피부 관리 방법 준수: 환자는 감염을 피하고 치유 과정을 촉진하기 위해 부상 부위의 피부 관리에 특별히 주의를 기울이는 것이 중요합니다.

치료는 환자마다 개별화되어야 합니다.

예방

피부염 예방에는 다음과 같은 조치가 포함될 수 있습니다.

1. 심리적 지원: 피부광증에 걸리기 쉬운 소인이 있거나 초기 증상이 나타나면 심리학자나 정신과 의사의 상담을 받는 것이 중요합니다. 조기에 전문가의 진찰을 받으면 질병 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 자제력: 피부를 만지거나 털을 뽑기 시작하는 순간을 자각하도록 노력하세요. 스트레스를 관리하는 대처 전략이나 파괴적인 행동을 대체할 수 있는 다른 휴식 방법을 개발해 보세요.
3. 스트레스 감소 기법: 명상, 요가, 심호흡, 이완 등 스트레스 감소 기법을 배우고 연습해 보세요. 이러한 기법은 감정적 긴장을 더 잘 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 운동: 규칙적인 신체 활동은 스트레스와 불안을 줄이는 데 도움이 되며, 이는 이러한 상태를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 타인의 지지: 가까운 친구나 가족과 고통과 불안에 대해 이야기해 보세요. 그들은 지지와 이해를 줄 수 있으며, 이는 고립감을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
6. 피부 관리: 적절한 피부 및 모발 관리와 자극물(강력한 화학 물질 등)을 최소화하면 이러한 상태를 유발할 수 있는 자극과 발적을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
7. 혼자 있는 것을 피하세요: 피부나 머리카락을 만지작거릴 것 같은 상황에서는 혼자 있지 않도록 하세요. 다른 사람들과 어울리면 그런 행동을 하지 않도록 주의를 돌릴 수 있습니다.

예보

예후는 질환의 심각도, 지속 기간, 치료 가능성, 그리고 전문의의 권고를 따르려는 환자의 의지 등 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 다른 신체이형장애와 마찬가지로 이 질환도 만성 질환일 수 있지만, 적절한 도움과 지원을 통해 대부분의 사람들은 질환을 개선하고 증상을 조절하는 법을 배울 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

예후는 다음과 같습니다.

1. 완치: 일부 환자는 심리 치료, 약물 치료, 자기 통제를 통해 피부염을 완전히 극복할 수 있습니다.
2. 부분적 개선: 다른 환자의 경우 피부나 모발 조작의 빈도와 강도를 줄이면 부분적 개선이 달성됩니다.
3. 만성: 일부 환자의 경우, 질병이 만성화되어 치료를 받아도 재발이 지속될 수 있습니다. 하지만 이러한 경우에도 치료와 지원을 통해 증상을 관리하고 삶의 질을 향상시키는 것이 가능합니다.

치료 진행 상황을 모니터링하고 전문의의 권고와 처방을 따르기 위해 정기적으로 치료사를 만나는 것이 중요합니다. 치료와 지원을 일찍 시작할수록 예후가 더 좋고 피부광증의 호전 가능성도 높아집니다.

사용된 문헌

네즈나노프, 알렉산드로프스키, 『아브리탈린: 정신의학』. 국가 매뉴얼. GEOTAR-Media, 2022.