필로바이러스: 에볼라 바이러스 및 마르부르크 바이러스

출혈열로 발생하는 이러한 질병의 병원균은 비교적 최근에 기술되었으며, 연구가 거의 이루어지지 않았습니다. 이들은 필로바이러스(Filovirus)라는 단일 속을 가진 필로바이러스과(Filoviridae)로 분류됩니다. 이 바이러스들은 필라멘트형 또는 원통형이며, 때때로 랍도바이러스(rhabdovirus)와 유사한 외형을 보입니다. 이들의 유전체는 RNA로 표현됩니다. 감염된 세포의 외형과 세포질 내 봉입체는 광견병과 약간 유사하지만, 마르부르크 바이러스와 에볼라 바이러스의 구조는 이전에 분류되었던 랍도바이러스와 다르며, 랍도바이러스나 다른 알려진 바이러스와 항원 연관성이 없습니다.

마르부르크 바이러스와 에볼라 바이러스는 형태학적 특징과 크기 면에서 여러 면에서 유사합니다. 에볼라 바이러스처럼 직선형이거나(마르부르크 바이러스의 경우) 다양한 방식으로 꼬인 실 모양(6자 모양, V자 모양)이며, 끝부분은 둥글게 생겼습니다. 때로는 실처럼 가지가 뻗은 형태도 있습니다. 비리온의 외경은 70~100nm이고 평균 길이는 665nm이지만, 전자현미경으로 관찰한 결과 에볼라 바이러스처럼 최대 1400nm 길이의 입자도 발견되었습니다.

에볼라 바이러스 유전체는 분자량이 4.0-4.2 MDa인 단일 가닥 음성 RNA 분자 하나로 구성됩니다. 바이러스 입자의 중심에는 직경 20nm의 가닥이 있으며, 이는 직경 30nm의 바이러스 원통형 나선형 리보핵산의 기초를 형성합니다. 리보핵산과 바이러스 입자 막 사이에는 두께 3.3nm의 중간층이 있습니다. 바이러스 입자는 두께 20-30nm의 외측 지질단백질 막을 가지고 있으며, 막 표면에는 서로 10nm 떨어진 곳에 길이 7-10nm의 스파이크가 있습니다. 바이러스 입자와 마르부르크 바이러스는 7개의 구조 단백질을 포함합니다.

환자 시료에서 마르부르크 바이러스와 에볼라 바이러스는 열에 매우 강합니다. 혈액과 혈장에서 이 바이러스들은 60°C에서 30분 동안, 그리고 아픈 원숭이의 간 10% 현탁액에서 56°C에서 1시간 동안 자외선을 조사하여 1~2분 동안 불활성화되었습니다. 간 현탁액에서 아세톤, 메탄올 또는 포르말린을 조사하여 1시간 이내에 불활성화되었습니다. 이 바이러스들은 에탄올, 클로로포름, 데옥시콜산나트륨과 같은 지방 용매의 작용에 민감합니다. 동결건조된 형태로 -70°C에서 잘 보존되며, 관찰 기간은 1년 이상입니다.

마르부르크 바이러스와 에볼라 바이러스는 항원 특성이 서로 다릅니다. 기니피그의 회복기 혈청과 면역 혈청은 이 바이러스에 다르게 반응합니다. 마르부르크 바이러스와 에볼라 바이러스 간의 항원 관계에 대한 심층 연구를 통해 두 바이러스의 차이점이 확인되었습니다. 기니피그에서 면역형광법, 보체 고정법, 중화 반응을 통해 항원을 검출할 수 있습니다. 에볼라 바이러스는 수단과 자이르 두 가지 혈청형이 알려져 있습니다. 이 바이러스들은 원숭이 세포 배양에서 잘 증식하고 기니피그에게 병원성을 보이며, 실험 결과 다양한 원숭이 종에서 질병을 유발하는 것으로 나타났는데, 발병 기전과 임상 양상이 인간의 질병과 유사합니다.

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마르부르크열

마르부르크 바이러스는 1967년 유고슬라비아와 독일에서 우간다 원숭이와 접촉했던 사람들(31건) 사이에서 발생한 출혈열 발병 당시 처음 발견되었습니다. 이 바이러스는 아픈 사람에서 건강한 사람으로의 직접 접촉을 통해서도 전파됩니다. 이 질병은 동아프리카와 남아프리카 공화국(남아프리카 공화국, 케냐, 짐바브웨)에서 풍토병입니다. 3~9일의 잠복기 동안 다른 국가에 입국한 사람에서도 이 질병에 걸릴 수 있습니다. 이 질병은 급성으로 발병하며, 탈진과 심한 발열(때로는 2차 발열)이 빠르게 나타납니다. 초기에는 혈액, 소변, 비인두 분비물에서 바이러스가 검출됩니다. 나중에 발진이 나타나고, 연구개에 수포가 생기고, 궤양으로 변합니다. 간이 손상되고 신부전이 발생하며, 때로는 정신 및 신경 장애가 발생합니다. 질병 기간은 최대 2주이며, 회복 기간은 최대 3~4주입니다. 이 기간 동안 졸음, 무기력증, 탈모가 관찰됩니다. 사망률은 30~50%입니다. 질병에서 회복된 남성의 경우, 바이러스는 정자에 최대 3개월까지 남아 있습니다.

에볼라열

에볼라 바이러스(자이르의 강 이름을 따서 명명)는 1976년 수단과 자이르에서 중증 출혈열이 발생했을 때 처음 분리되었습니다. 500명 이상이 감염되었고 그중 350명이 사망했습니다. 이후 몇 년 동안 같은 지역에서 산발적인 질병 사례가 보고되었습니다. 중앙아프리카 국가 거주자에게서 이 바이러스에 대한 항체가 발견되었습니다. 바이러스의 자연적 병소는 아직 확인되지 않았습니다. 이 질병은 인수공통감염병(바이러스의 숙주가 야생 설치류나 박쥐)으로 추정됩니다. 이 가정은 정글에서 감염되어 질병이 주기적으로 발생하지만, 유행 수준에 도달하기 전에 발병이 중단된다는 사실에 근거합니다. 대부분 성인이 감염되어 가족이나 병원의 다른 사람들에게 감염원이 됩니다. 이 질병은 환자와의 밀접한 접촉, 특히 혈액이나 혈액이 포함된 분비물, 가래, 정액을 통해 전염됩니다. 따라서 공기 전파(특히 의료 종사자 간 전파)나 성 접촉을 통한 전파도 배제할 수 없습니다. 잠복기는 3~16일입니다. 발병은 급성으로 심한 두통, 발열, 근육통, 메스꺼움, 흉통이 나타납니다. 이후 발진이 나타나고, 혈변을 동반한 심한 설사가 발생하여 탈수 증상이 나타나고 출혈이 발생합니다. 회복은 느리며, 사망률은 최대 90%에 달합니다.

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진단

마르부르크열과 에볼라열의 조기 진단은 원숭이 세포 배양을 통한 감염 중 혈액, 소변, 출혈성 삼출물에서 바이러스나 그 항원을 검출하거나 중화 반응, 보체 고정, IFM, RIF 등을 이용하는 것으로 구성됩니다. 질병의 후기 단계와 회복기에는 보체 고정 항체(2~3주차부터)나 바이러스 중화 항체가 검출되면 진단 신호가 됩니다.

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치료

대증적 치료는 수분-염분 균형 유지, 신장 및 간 기능 유지, 그리고 출혈성 증후군 관리로 구성됩니다. 회복기 혈장 수혈은 특히 인터페론 투여와 병행 시 매우 효과적인 것으로 나타났습니다.

방지

신원 확인된 환자는 격리됩니다. 의료진이 환자의 혈액, 타액, 가래, 소변에 접촉하지 않도록 각별한 예방 조치를 취해야 합니다(개인 보호 장비를 착용하고 작업). 마르부르크 바이러스와 에볼라 바이러스가 한때 알려지지 않은 보균자와의 접촉을 통해 사람에게 전파되었다면, 사람 간 직접 전파로 전환되었을 가능성이 있으며, 그 결과 이러한 심각한 감염병이 자연 숙주가 존재하지 않는 지역으로 전파될 수 있습니다. WHO는 원숭이 및 기타 동물을 통한 감염이 비풍토병 국가로 유입되는 것을 방지하기 위한 권고안을 마련했습니다.

특정 예방

에볼라열병을 예방하기 위한 백신은 미국과 러시아에서 개발되었습니다.