림프절의 확대

중요한 진단 특징, 종종 병리 적 과정의 증상은 림프절의 증가입니다. 여러 경우에있어서, 이것은 질병의 최초이자 유일한 징조입니다. 따라서 의사는 모든 림프절 그룹을 검사하고 의료 기록에 관한 정보를 기록해야하는 이유입니다.

정상 림프절 무통 가동 탄성 일관성, 그 크기는 1.5 cm의 최대 값 밀리미터 범위 -. 림프관을 따라 위치하는 림프절, 림프 수집 영역에서 높은 항원 자극 (서혜부 자궁을 , 겨드랑이). 이는 찰과상, 외상, 입과 비 인두의 염증 과정에 의해 유발됩니다.

계정에 통증과 부종 환자의 불만을 임상 연구에서 림프절의 상태를 평가하기 위해, 림프절, 가장자리 정의와 림프절, 그들과 주변 조직 사이의 피부 그들에 색상, 일관성, 이동성과 응집력의 변화의 크기의 현지화에주의를 기울이십시오. 검사 및 림프절의 촉진은 다음과 같은 순서로 수행됩니다 : 후두, 사전 및 BTE, 전면 및 zadnesheynye, 턱밑, 오버 및 쇄골, 겨드랑이, 팔꿈치, 사타구니, 오금.

비장, 편도선 및 림프 조직과 함께 림프절은 면역 계통의 이차 (말초) 기관이라고합니다. 림프절에는 임파구와 대 식세포가 포함되어 있습니다. 림프절의 대뇌 피질 노드의 공동은 감염에서 면역 반응의 첫 번째 단계를 제공하는 식세포로 가득 차 있습니다. 항원 자극은 림프절에서 T 및 B 림프구의 증식을 동반합니다. 면역 글로불린 (항체)을 분비하는 형질 세포로 B- 림프구를 형질 전환. 또한, 림프절 (lymph node) - 미생물, 대사 산물 및 독소를 비롯한 다양한 외래 물질의 림프 및 혈액으로 들어가는 것을 막는 생물학적 필터. 그래서 많은 전염병에서 표출 된 림프절 병증의 어느 정도는 일정한 모양이 나타납니다. 발열, 중독, 간 비대 증, 발진 등 감염의 특징 인 다른 증상과 보통 결합됩니다.

지역 림프절 (예 : 자궁 경관)의 증가는 때로는 의사에게 인도하는 환자의 주된 불만으로 작용합니다. 이 경우 확대 된 림프절은 신체의 해당 부위를 변형시키기 때문에 눈에 be 수 있습니다. 그러나, 림프절을 연구하는 주요 방법은 촉진입니다. 림프절의 촉진은 머리, 목, 첼라의 대칭 부분을 비교하면서 손가락 끝의 부드러운 움직임에 의해 수행됩니다.

촉진이 평가 될 때 림프절의 다음 특징 :

• 수량.
• 양식.
• 크기.
• 일관성.
• 아픔.
• 이동성.
• 주위 조직과 Spaynost (여러 림프절의 존재 - 또한 그들 사이).

후두, 귀밑샘, 턱밑 (전방 및 후방), nodpodborodochnye 표재성 자궁, 쇄골, 쇄골, 흉추, 겨드랑이, 팔꿈치, 사타구니 : 특정 순서로 조사 하도다 림프 노드.

• 후두 림프절은 목 뒤쪽 표면이 뒤통수로 전이되는 영역에서 사지 근육의 부착 점에서 촉지되어야합니다.
• 귀밑샘 림프절은 귀와의 비극으로부터 전방으로 만져집니다.
• 전 혀의 턱밑 림프절 (임상 실습에서 턱밑의 마디로 올바른 지정을 받아 들일 수 없음)은 혀 밑의 타액선에서 전방으로 만져 져야합니다.
• 후천의 턱밑 림프절 (임상 실습에서 그들은 상당히 정확하게 편도선이라고 부르지 않음)은 턱밑 아래의 턱밑 땀샘 뒤에 위치합니다.
• Sub-chin lymph nodes는 목의 턱 삼각형 (아래턱의 몸 뒤에 있음)에서 촉진합니다. 턱밑 림프절과 하부 굴뚝 림프절의 증가는 종종 구개 편도선과 치아의 염증 과정에 대한 국소 반응으로 발생합니다.
• 표면 경부 림프절은 흉쇄 유돌근 앞쪽에 있습니다.
• 쇄골 림프절은 흉쇄 유돌근의 다리 사이의 쇄골 상부 궤양에 위치하고 있습니다.
• 쇄골 하 임포절은 쇄골 하 정맥 쇄골 아래서 만져야합니다.
• 흉부 임파선은 큰 가슴 근육 밑에 위치합니다.
• 액와 림프절은 겨드랑이에서 촉진합니다.
• 표면 척골 림프절은 팔의 내피 피하 정맥을 따라 어깨의 내측 supramargle의 수준에서 팔뚝의 앞면에 위치하고 있습니다. 만져진 팔꿈치 림프절 - 일반적으로 전신 림프절 병증의 징후.
• 사타구니 림프절은 사타구니 접어 따라 사타구니 부위에 촉지해야합니다. 밝혀진 확대 된 림프절의 크기는 밀리미터로 표시됩니다. 때때로 조밀 한 림프절에서 발견 할 수있다 흉터 형성 - 신선한 분리와 이전의 마지막 흔적 부비동 기관 또는 누공은 자연적으로 구체적으로 검토해야 다른 액체를 고름 (예를 들어, 결핵의 검출). 어떤 경우에는 일반적인 검사 후에도 림프절이 드러납니다.

특성은 예를 들어, 턱밑 림프절 기는한다 : 가동 무통, 주변 조직에 납땜하지 턱밑 단일 림프절 둥근 형상, 7mm의 크기 부드럽고 일관성을 촉진 하였다.

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확대 된 림프절의 원인

다음 조건에서 림프절의 가장 중요한 증가.

• 다양한 급성 염증성 질환, 예를 들어 급성 인두염, 급성 화농성 유선염.
• HIV 감염의 초기 단계 : 대부분의 경우, 일반화 된 림프절 병증이이 질병의 유일한 임상 징후입니다.
• 혈액의 질병은 주로 hemoblastoses 있습니다.
• 림프 증식 성 질환 - 임질 화농성 증.
• 결합 조직의 전신 질환.
• 림프절 전이가있는 종양. 전형적인 예 - 소위 virhovsky 전이 (하나 이상의 확대하지만 무통 림프절 쇄골의 상단과 흉쇄 근육의 외측 가장자리 사이 만져서 Lecha) - 위암 전이 빈번한 표시. 불행히도, 위암에서 Virchow 전이의 탐지는 종양 과정의 진행 단계를 나타냅니다.
• 일부 감염증, 예를 들어 브루셀라증.

확대 된 림프절 의 원인 을 밝히기 위해, 일반적인 임상 및 실험실 검사 이외에도, 형태 생검을 위해 노드 생검이 수행됩니다.

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확대 된 림프절의 진단

림프절 병증이있는 환자를 진단하려면 다음 요소를 고려해야합니다.

• 환자의 나이 (전염성 단핵구증, 아데노 바이러스 감염, 풍진은 종종 어린이와 청소년에게서 발생합니다).
• 전염 된 질병에 대한 정보 (빈번한 편도선염 및 급성 호흡기 감염, 구강 인두의 염증 과정은 자궁 경부 림프절의 증가를 설명), 특히 결핵에주의하십시오. Anamnesis에있는 Lymphadenopathy.
• 기타 증상 (발열, 비장 비대, 피부 발진, 폐 손상 등).
• 전염병 구제역 (동물과의 접촉, 다양한 감염, 성행위 등의 고유 지역에 머물러 있음).

림프절 환자의 평가 단계에서 수행. 말초 혈액의 경우에 충분히 검출 결과 (. 이상 단핵구 limfomonotsitoz) 전염성 단핵구증의 진단, 만성 림프 구성 백혈병 (절대 림프구), 급성 림프 모구 백혈병, 호 지킨 질환 (절대 림프구, 호산구). 일상적인 방법에 의해 또한 복부와 골반, 가슴 가슴 X 선, 일부 감염증 한 병원균에 대한 항체에 대한 혈청 검사 초음파를 포함한다. 필요한 경우에 구멍 및 / 또는 생검 재료의 림프절 생검 세균 및 조직 학적 검사합니다. 특정 onkomarkorov의 정의.

차동 진단

림프절 병증의 감별 진단에는 전염성 질환과 체세포 질환이 모두 포함됩니다.

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림프절 병증 환자의 치료 원칙

• 가능한 한 빨리 림프절 병증의 원인을 밝혀야하고, 그 때까지는 적절한 치료법을 처방 할 필요가 있습니다.
• 항균제는 리케차증을 포함한 세균 감염에만 사용해야합니다.
• 병인이 알려지지 않은 림프절 병증이 있으면 글루코 코르티코이드의 투여를 피하는 것이 좋습니다.
• 림프절 (야 수증증, 양성 림프절 증, 포도상 구균, 연쇄상 구균 림프절염)이 생기면 수술 적 중재가 필요합니다.