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리스테리아 증의 진단
최근 리뷰 : 23.04.2024
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때문에 임상 증상의 다형성 및 감염의 소스를 식별하는 경우에 무능력 때문에 결정적인 중요성 실험 실용 진단을 어려운 임상 및 역학 데이터 리스테리아 증을 진단. 예비 결론은 뇌척수액과 양수 침전물의 그람 염색 얼룩에 대한 세균 현미경 검사의 결과에 근거하여 제시 할 수있다. 그러나 Listeria spp. 구균 세포에서 세포 dekolorizirovannyh korineoaktery로부터 뇌척수액 번짐 구별되어야 그람 염색 인플루엔자 균, 그들의 형태 학적 유사성을 항상 용이하지 않다.
마지막으로 "리스테리아 증"의 진단은 세균 학적 방법으로 만 결정될 수 있습니다. 리스테리아 균은 혈액에서 환자, 뇌척수액, 편도선에서 스미어, 림프절의 punctates 등, 활액, 질 및 자궁 경부, 배설물 화농성 눈의 면봉에서 고립 될 수있다 뇌척수액, 신생아의 질병에서 - - 태변 수막염과 뇌수막염으로 의심되는 패혈증 listeriozny 시드 피하십시오. 죽은 또는 리스테리아 증 아이의 증상을 낳은 여자, 양수, 태반, 산도 방전을 탐구한다.
또한, 심근 경색증 환자에서 구강 인두 및 대변에서 도말로 리스테리아를 분리하는 것이 가능하며 이는 무증상 운송으로 간주됩니다.
멸균 생물학적 기판 (혈액, 뇌척수액, 양수)에서 리스테리아를 분리하려면 특별한 매체 나 문화 조건을 필요로하지 않습니다 리스테리아는 혈액 배양을위한 상업 유리 병에 혈액 한천과 초콜릿, 포도당 트립 토스 배지에서 잘 성장한다. 임상 자료 (편도 분비물, 눈, 여성 생식기, 배설물) 오염 된 다양한 미생물와 그 가운데 리스테리아의 수의 다른 유형은 무시할 수, 그들을 선택 성장 미디어 또는 농축 절차에 의해에만 성공 강조 표시 할 수 있습니다.
성장한 콜로니는 형태 학적 및 생화학 적 시험의 조합을위한 리스테리아 모노 사이토 겐 (Listeria monocytogenes) 으로 확인된다 .
리스테리아 증의 신속 진단은 PCR뿐 아니라 면역 화학적 방법 (RIF, EIA)의 사용을 기반으로합니다. 리스테리아 증의 혈청 진단은 상세하지 않습니다. 현재 이용 가능한 특정 항체의 결정에서, 연구의 위음성 및 거짓 양성 결과가 모두 발생한다.
[리스테리아 증의 감별 진단
리스테리아의 임상 적 형태 (실시 예)에 따라 다른 질환과 리스테리아 provoditya의 감별 진단. 특히, 협심증 비철 실시 예에서 급성 개발 조합 삼출성 인두염, 편도선염, poliadenopatii (주로 경추 기) 및 hemogram의 호중구의 변화, 단핵 세포의 수가 크게 증가를 특징으로하는, 주로 바이러스 감염성 단핵구증 엡스타인 - 바 바이러스에 구별되어야 (특히, 말 적혈구에) 및 EBV 캡시드 항원 단핵구 및 형질 세포, heterophilic 항체의 불규칙한 모양. 어떤 경우에는, 그것은 또한 아데노 바이러스 질환, 거대 세포 바이러스 감염, 톡소 플라스마 증 삭제해야합니다.
다른 원인 심한 물론 급성 창자 감염과 구별 Gastroenteriticheskuyu 형태의 리스테리아 증의 징후 GI 병변에 대한 중독 증상의 우위, 동시는 동일한 제품을 사용하는 사람들의 질병에 많은 양의 경향이있다.
신경 형태는 다른 원인의 수렴성 화농성 (덜 자주 serous) 박테리아 형태와 구별됩니다.
패혈증 형태의 리스테리아 증은 패혈증의 임상 데이터와 구별이 불가능합니다. 다른 미생물에 의해 야기되는 경우도 있으며, 때로는 장티푸스 파라티푸스 질환, iersiniosis 등과 유사합니다.
선천성 거대 세포 바이러스 감염, 톡소 플라스마 증, 연쇄상 구균 패혈증, 매독에서 - 요로 감염 평범한 신생아 리스테리아 증으로 실시 리스테리아 임신 한 여성의 감별 진단. 임신에서 리스테리아 증의 존재가 "습관"유산 역사, 무 동기 발열, 임신의 종료 후 체온에 중요한 감소 (유산, 출산), 곧 출생 후 아이의 죽음을 허용 제언한다.