아프락시아: 원인, 증상, 진단, 치료

실행증은 원발성 운동 장애가 없고, 이러한 행동을 수행하고자 하는 의지가 있음에도 불구하고 환자가 의도적이고 습관적인 운동 행위를 수행할 수 없는 상태로, 뇌 손상의 결과로 발생합니다. 진단은 임상 증상, 신경심리학적 검사, 그리고 영상 검사(CT, MRI)를 바탕으로 합니다. 예후는 병변의 종류와 범위, 그리고 환자의 연령에 따라 달라집니다. 아직 구체적인 치료법은 개발되지 않았지만, 물리 치료와 작업 치료는 기능 회복을 촉진할 수 있습니다.

실행증은 뇌 손상(뇌경색, 종양 또는 외상)이나 퇴행성 과정으로 인해 발생하며, 손상은 대개 두정엽이나 관련 영역에 국한되어 있습니다. 이 영역에는 일생 동안 학습한 행동 프로그램이 저장됩니다. 드물게는 뇌의 다른 부분(전운동피질, 뇌량, 전두엽)이나 미만성 과정, 특히 퇴행성 치매의 손상으로 인해 실행증이 발생합니다.

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실어증의 증상

환자는 복잡한 동작의 개별 구성 요소는 수행할 수 있지만, 익숙한 운동 과제를 이해하거나 수행할 수 없습니다. 예를 들어, 구성성 실행증 환자는 자극을 보고 인식하고, 펜을 잡고 사용하고, 과제를 이해하는 능력은 유지하지만 간단한 기하학적 도형을 따라 하지 못합니다. 환자는 대개 자신의 장애를 인지하지 못합니다.

검사 중 환자에게 익숙한 운동 동작(예: 손 흔들어 작별 인사하기, 인사하기, "이리 와"라고 손짓하기, 가자고 하고 멈추기, 열쇠로 자물쇠 여는 법 보여주기, 드라이버와 가위 사용법 보여주기, 심호흡 후 참기)을 수행하거나 반복하도록 요청합니다. 이와 동시에, 의사는 기존 질환의 원인이 근력 약화/부전마비인지 확인하기 위해 관련 근육군의 근력을 확인합니다. 신경심리학적 검사와 물리치료사 및 작업치료사의 소견을 통해 실행증의 더 복잡한 변이를 발견할 수 있습니다.

친척들에게 환자가 일상생활(예: 칼, 칫솔, 요리용 주방 도구, 망치와 가위 사용)을 어느 정도 수행할 수 있는지 물어보고, 환자가 독립적으로 글을 쓸 수 있는지 알아보아야 합니다.

CT 또는 MRI(혈관조영술 유무와 관계없이)는 중추성 병변(경색, 출혈, 종괴 효과, 국소성 위축)의 존재와 그 양상을 명확히 하는 데 도움이 될 수 있습니다. 신체 검사는 일반적으로 실행증과 혼동될 수 있는 기저 신경근 질환이나 손상을 확인할 수 있습니다.

실어증의 예후 및 치료

일반적으로 환자는 의존적이 되어 일상생활을 수행하는 데 있어 최소한 감독 하에 다른 사람의 도움이 필요합니다. 뇌졸중 후, 안정적인 경과를 보이며 어느 정도 호전될 수도 있습니다.

특별한 약물 치료법은 없습니다. 치매 증상의 진행을 늦추는 약물은 실행증에 효과가 없습니다. 물리 치료와 작업 치료는 기능을 어느 정도 향상시키고, 삶을 더 안전하게 만들며, 기저 질환의 부담을 덜어주는 장치와 장비를 사용할 수 있도록 할 수 있습니다.