서맥의 예후

서맥이 사람에게는 가려져 눈에 띄지 않고 불편함을 유발하지 않는 경우가 있습니다. 자신의 상태를 인지하지 못하다가 진찰 중에 우연히 발견되는 경우도 있습니다. 이 경우 신체의 기능적 특징에 대해 이야기하는 것이 더 적절하며, 이러한 상태를 질병으로 간주하기는 어렵습니다. 맥박 감소는 프로 운동선수나 규칙적이고 장기간 건강 관리에 참여하는 사람들에게서 자주 발생합니다. 저맥박은 심혈관계가 부하 및 생활 환경에 적응하고 훈련하는 과정에서 발생합니다. 요가, 요가 테라피, 기공, 그리고 드물게는 무술을 하는 사람들에게서도 심박수 감소가 나타납니다. 하지만 이는 예외적인 경우이며 매우 드뭅니다.

대부분의 경우, 안타깝게도 저심박수는 혈액 순환을 크게 감소시키고, 저산소증(산소 부족)으로 이어지며, 내장, 뇌, 심지어 심장 자체에도 필요한 양의 산소와 영양분이 공급되지 않습니다. 분해 산물은 체내에서 완전히 제거되지 않고, 이산화탄소 또한 활용되지 않습니다.

점차적으로 근력 저하 상태와 중독 상태가 발생합니다. 쇠약해지고 피로감이 심해지며, 업무 효율이 급격히 저하됩니다. 신경정신과적 과정이 악화됩니다. 주의가 산만해지고, 주의력이 떨어지고, 짜증이 나고, 공격적이 되거나, 반대로 취약해지고 눈물을 흘리게 됩니다. 기억력과 집중력이 감소하고 사고 과정이 교란됩니다. 다양한 신체 질환, 내장 기관의 병변, 호르몬 및 신경 조절 체계 전체의 교란, 신체의 면역 상태 및 생화학적 상태, 신진대사 장애가 발생합니다. 적절한 치료를 받지 않으면 심장에 신체적 스트레스가 가해져 상태가 악화될 수 있습니다. 심지어 장애를 겪게 되는 경우도 있습니다.

경우에 따라 혈압이 심각하게 저하되어 혼수상태와 의식 상실로 이어질 수 있습니다. 혈액과 림프액의 흐름이 급격히 방해받아 울혈, 다리, 폐, 내장 기관의 부종이 발생합니다. 이러한 상황에서 혈전색전증, 심폐부전, 순환부전이 발생할 수 있습니다. 서맥을 치료하지 않으면 다발성 장기 부전 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

따라서 서맥의 예후는 원인, 질환의 심각도 및 지속 기간, 그리고 환자의 전반적인 건강 상태 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 서맥은 다른 의학적 문제나 생리적 특징을 반영하며, 예후는 기저 질환에 따라 달라집니다.

1. 무증상 서맥: 환자가 무증상이고 생리적인 경우(예: 운동선수) 예후는 일반적으로 양호합니다. 이러한 경우 생활 습관 변화나 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
2. 증상을 동반한 서맥: 서맥과 함께 어지럼증, 쇠약, 피로, 실신 등의 증상이 나타나는 경우, 예후는 증상의 원인과 심각도에 따라 달라집니다. 이러한 경우, 의학적 관찰 및 치료가 필요할 수 있습니다.
3. 심장 질환으로 인한 서맥: 서맥이 동방결절 질환, 심장 전도 장애, 허혈성 심장 질환과 같은 심장 질환으로 인해 발생하는 경우, 예후는 이러한 기저 질환에 따라 달라집니다. 약물 치료나 수술을 포함한 치료가 예후를 개선할 수 있습니다.
4. 다른 원인으로 인한 심박수 감소: 심박수 감소가 신경 질환, 내분비 장애 또는 약물과 같은 다른 원인으로 인한 경우, 예후는 이러한 요인에 따라 달라지며 적절한 치료가 필요할 수 있습니다.

일반적으로 서맥의 예후는 적절한 시기에 의사에게 의뢰하고, 정확한 진단과 기저 질환 치료를 시행할 경우 대체로 양호합니다. 그러나 각 사례는 고유하며, 예후는 특정 상황에 따라 달라질 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

무능

서맥은 장애로 이어질 수 있습니다. 이는 주로 이전 업무를 수행할 수 없고 직장, 근무 기간 및 일정, 근무 조건 또는 자격의 변경이 필요할 때 발생합니다.

세 번째 장애 그룹은 중증 병리학적 소견을 보이며 서맥 수술적 치료를 받았지만 유의미한 양성 역동성을 보이지 않은 환자에게 제공됩니다. 부정맥, 기외수축, 매우 낮은 맥박, 빈맥, 저혈압의 잦은 발작이 관찰됩니다. 또한, 세 번째 그룹은 약물 치료가 효과가 없는 환자에게 제공됩니다.

두 번째 장애 그룹은 수술을 받았고 그 결과가 긍정적으로 나타났으며, 맥박과 혈압이 크게 호전되어 약물 치료를 시작했으며 재활 단계에 있음을 의미합니다.

첫 번째 장애 그룹은 개인의 심혈관 활동 지표가 급격히 악화되고, 맥박이 분당 50회 이하로 감소하며, 주기적인 빈맥, 심박수 감소, 최대 0.3초 동안 심장이 정지되는 조기수축이 있는 것을 의미합니다.

장애는 개인이 이전 업무를 수행할 수 없고 근무 조건이나 자격의 변경이 필요할 때 부여됩니다. 예를 들어, 서맥이 있는 사람은 전자기장, 진동, 전해질, 강한 소음에 노출되는 환경에서는 일할 수 없습니다. 또한, 한 사람이 12시간 이상 한 자세로 일하는 작업 방식도 금기입니다. 장애 그룹 배정은 의료 전문가 위원회에서 결정하며, 환자는 최신 실험실 검사 결과, 심전도, 심장 활동 일일 모니터링 결과, 혈류 검사 결과, 심장 초음파 결과, 그리고 위원회의 요청에 따른 여러 다른 검사 결과를 제출해야 합니다. 심장 전문의 및 심리 치료사와의 상담 또한 필수입니다.

심박수 감소와 군대

서맥과 군 복무가 양립 가능한지에 대한 명확한 답은 없습니다. 이는 각 사례별로 개별적으로 결정되기 때문입니다. 의료 전문가 위원회에서 결정합니다. 모든 것은 병리의 심각도, 심장 기능 활동 장애 정도, 그리고 어떤 치료법을 사용할지에 따라 달라집니다. 따라서 경미한 병리의 경우, 활동 능력의 전반적인 감소가 없고, 건강 상태가 전반적으로 만족스럽고, 맥박이 분당 55회 아래로 떨어지지 않으며, 발작이 한 달에 1~2회 이상 발생하지 않고, 30~40분 이상 지속되지 않으면 군 복무가 허용될 수 있습니다.

맥박수가 분당 50회 미만이고, 발작이 한 달에 3~5회 발생하며, 40분 이상 지속되고, 부정맥, 조기수축, 기타 심혈관 기능 장애 징후와 같은 관련 병리학적 증상이 있는 사람은 아마도 군 복무가 금기일 것입니다.

징집병은 심각한 서맥이 있거나, 약물 치료가 효과가 없거나, 수술적 치료가 필요한 경우 군 복무에 부적합한 것으로 간주됩니다. 심박 조율기, 심박 조율기 구동 장치, 또는 심장 외(일시적) 자극 장치 착용 또한 군 복무에 대한 금기 사항입니다.

그럼에도 불구하고, 어떤 경우든 결정은 위원회에서 내려지며, 각 사례마다 엄격하게 개별화된다는 점을 고려해야 합니다. 현재 상태, 병력, 역학적 상태, 치료의 효과와 유형, 그리고 유기체의 기능적 상태 제한 정도를 고려합니다.

인류

서맥은 사망률이 상당히 높습니다. 심박수가 낮으면 혈류와 대사 과정이 느려집니다. 세포와 조직은 산소, 영양소, 대사산물, 이산화탄소를 제대로 공급받지 못합니다. 서맥은 저산소증과 고탄산혈증을 유발합니다. 심박수가 분당 40회 미만으로 떨어지면 혼수상태에 빠지거나 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

개별 증후군은 중태, 즉 치명적인 결과를 예고하는 전조가 될 수 있습니다. 예를 들어, 심박수의 급격한 감소와 심방세동이 동반되는 프레드릭 증후군이 발생할 수 있습니다.

더욱 불리한 징후는 모르가니-아담스-스토크 증후군(MAS)의 발생으로, 급격한 의식 상실, 경련, 호흡 정지가 발생할 수 있습니다. 이러한 질환에서 서맥 치료는 항상 긍정적인 결과를 가져오는 것은 아니며, 적절한 시기에 적절한 치료를 받지 못할 경우 사망에 이를 수 있습니다.