선천성 클럽 핸드 : 원인, 증상, 진단, 치료

선천성 경사는 상지의 요골 측 또는 척측을 따라 조직이 발달하지 않아 발생하는 복합 결함입니다. 손목을 반경 방향으로 돌리면 반경 방향 갑옷이 진단되고 (타 누스 발가) 반대쪽 편차 - 팔꿈치가 태어나는 무죄 (manus vara).

ICD-10 코드

• Q71.4 방사형 선천성 경사.
• Q71.5 팔꿈치 선천성 피부.

타고난 이동성의 원인은 무엇입니까?

세계 문학에 따르면 선천적 사면은 1400-100 000 명의 어린이 중 1 명에 등록되었습니다. 방사선 선천성 조종사는 더 자주 진단됩니다. 척골은 방사형보다 7 배 정도 덜 관찰됩니다.

상지 발달의 다른 선천적 기형에 특징적인 외부 및 내부 요인의 영향에 대한 선천적 경사가 있습니다. . 다양한 병리학 적 변화와 임신 한 여성의 기능성 자궁 질환, 질병의 일반적인 어머니, 호르몬 장애, 노화 - 외부, 외생 적 요인은 이온화 방사선, 기계, 심리적 외상, 약물, 감염 질환, 영양 결핍 등의 내인성 원인과의 접촉을 포함 . 이 경우,시기는 중요하며, 어머니에게 가장 불리한 것은 임신 첫 4-5 주입니다. 유전 인자가 검출되지 않았습니다.

내재 된 기울기는 어떻게 나타나나요?

선천적 노예제는 3 가지로 특징 지어집니다 : 손의 방사 편향 (아 관절염과 관절 조영술에서 손목의 전위); 팔뚝 뼈의 개발 부족 (주로 반경 뼈); 손가락과 손 발달의 이상.

중수과 지 골간 관절의 다른 가능한 병변 브러시 부전 및 clinodactyly II 손가락 합지증 굴곡 경축 및 확대 중 대부분은 II 및 III 손가락 브러시 표현. 방사형 측면에 위치한 손목 뼈와 손목 뼈는 다른 뼈와 함께 무형성 또는 콘크 레니 용을 관찰하는 동안.

분류

방사상 갑옷의 등급 분류에서 방사상 뼈와 3 가지 종류의 브러시가 부족합니다. 분류 기준은 방사선 사진입니다.

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반경의 저 발전도

• I도 - 반지름의 단축은 정상 길이의 50 %까지입니다.
• II도 - 반지름의 단축은 정상 길이의 50 %를 초과합니다.
• 3도 - 반지름이 완전히 없습니다.

[4], [5]

브러쉬의 종류

브러쉬는 첫 번째 광선 (광선 - 손가락의 모든 지골과 상응하는 중수골 뼈)의 패배를 특징으로합니다.

제 1 중수골 뼈의 제 1 형 저형성과 척주의 근육 이 검출되면 제 2 형은 중수골 뼈가 완전히 없어지고 제 1 손가락 지골의 저형성이 특징적이다 (대개 "매달린 손가락"이 관찰 됨). 유형 3은 손의 첫 번째 광선 전체의 무형성으로 표현됩니다. 제 4 형 뼈 질환은 없습니다.

어떻게 처리됩니까?

보수적 인 치료

보수 치료 (어린이의 첫 달부터 실시)에는 운동 요법, 마사지, 손가락과 손의 기존 수축을 줄이기위한 드레싱 운동 및 오르 테 시스 제품 제공이 포함됩니다. 그러나 보수적 인 조치는 지속적인 긍정적 결과를 가져 오지 않으며 두 번째 단계 - 수술의 예비 단계로 간주되어야합니다. 수술 치료는 6 개월에서 시작하는 것이 좋습니다.

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외과 적 치료

외과 적 치료 방법의 선택은 변형의 유형에 달려있다.

어린 아이의 정도가 낮을수록 편차에서 브러쉬를 쉽게 제거 할 수 있습니다. 따라서 2-3 세까지 외과 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

척골 선천성 경사각은 팔뚝의 변형과 단축, 손목의 척골 편위, 팔꿈치 관절의 움직임 제한을 특징으로합니다. 보다 큰 정도로, 척골, 특히 말단 부분의 발달이 표현됩니다. 이 영역에는 일반적으로 척골과 손목 뼈를 연결하는 섬유 - 연골 코드가 있습니다. 팔의 반경은 아치형으로 만곡되어 있습니다. 그녀의 머리는 팔꿈치 관절의 굴곡을 결정하는 앞쪽과 바깥 쪽의 팔꿈치 관절에서 가장 흔히 탈구되어 있습니다. 팔뚝과 손의 축은 팔꿈치쪽으로 기울어 져 있습니다. 브러시의 변화는 매우 다양합니다. 붓의 병리학 중에서 가장 흔히 볼 수있는 하나 또는 두 개의 발육 부전, 보통 척골, 광선뿐만 아니라 엄지의 발육 부진. 세그먼트의 다른 변형 중 syndactyly 및 hypoplasia가 기록됩니다.

척골의 발달 정도에 따라 4 가지 유형의 고유 한 처짐이 구분됩니다.

• 첫 번째 옵션은 중등도 저산소증 - 척골의 길이는 반경의 61-90 %입니다.
• 두 번째 옵션은 hypoplasia 발음 - 척골의 길이는 반경의 31-60 %입니다.
• 세 번째 옵션 - 척골의 척추 - 척골의 길이는 반경의 1 ~ 30 %를 차지합니다.
• 네 번째 옵션은 ulna aplasia (완전 결석)입니다.

보수 치료의 목표와 원칙은 방사선 방어구의 치료 목표와 원칙과 동일합니다.

팔꿈치 선천성 talipomanus의 수술 적 치료의 적응증 때문에 손 기능의 제한 때문에 팔뚝 그리고 마지막으로하지 정정 수동 척골 손목의 편차, 그리고 단축으로 인해 팔꿈치 (보수적 인 방법으로 해결되지 않음)의 구축에 불가능 또는 곤란 자체의 이상 사지를 고려 먼저 양면 잡기. 수술 적 개입은 가장 기능적으로 중요한 변형의 제거로 시작됩니다. 환자의 첫해부터 수술 할 수 있습니다.

수술 후 기간에는 운동 요법, 마사지, 운동 요법을 비롯하여 운동의 진폭을 회복시키고 사지의 힘을 높이기위한 일련의 회복 조치가 처방됩니다.