도말의 박테리아와 구균: 외모의 원인, 규범

도말표본에서 구균은 다양한 이유로 검출될 수 있습니다. 구균은 정상 미생물총을 대표할 수도 있고, 감염성 질환의 병원균일 수도 있습니다. 정상 인체 미생물총은 미생물 개체군의 질적, 양적 비율을 의미하며, 일반적으로 무균 상태의 개별 미생물군과 미생물군에 서식하며, 건강 유지에 필수적인 생화학적, 대사적, 면역 항상성을 유지하는 데 적극적으로 관여합니다.

정상적인 미생물 군집은 비교적 안정적인 생물학적 구조로, 내외부 환경의 여러 요인에 극도로 민감하게 반응합니다. 이러한 요인들이 미생물 생태계의 보상 능력을 초과하면 내인성 미생물총의 구성과 기능에 병리학적 변화가 발생하고, 미생물과의 공생이 파괴되며, 다양한 정도의 장내 불균형이 발생합니다.

미생물은 정상적인 미생물 군집(microbiocenosis)이 손상될 때 병원성 형태로 작용합니다. 이는 호르몬 장애, 면역 저하, 그리고 내부 장기 질환의 배경에서 흔히 발생합니다. 다양한 생물 군집의 미생물 군집은 다양한 속(屬)과 과(科)의 미생물 군집을 대표하며, 그중에는 막대 모양과 간균 모양, 그리고 구균(球菌)이 있습니다.

무슨 뜻이에요?

구균은 둥근 모양을 가진 세균의 한 종류입니다. 이 그룹에는 다양한 종의 미생물이 포함되며, 포도상구균, 연쇄상구균, 장구균, 펩토코쿠스 등 다양한 분류 단위를 아우릅니다. 이들은 기회성 미생물로, 일반적으로 질병을 유발하지 않지만 신체 보호 기능을 수행하지만, 병리학적으로는 병원균이 될 수 있습니다.

대부분의 소생태계에서 이들은 토착 미생물총, 즉 영구 미생물총을 대표하며, 그 수는 3~4% 내에서 변동합니다. 일부 소생태계에서는 일시적 미생물총, 즉 일시적이거나 우연히 체내에 유입된 미생물총을 대표합니다. 외부 및 내부 환경의 불리한 요인에 노출되면 장내세균총 불균형이 발생하여 기회성 미생물총의 수가 급격히 증가하여 질병 발생으로 이어질 수 있습니다.

대부분은 독특한 모양과 색깔 때문에 도말 검사에서 검출됩니다. 형태는 모두 구형과 타원형으로 매우 유사합니다. 세포는 하나이거나 쌍을 이루거나 짧은 사슬을 가질 수 있습니다. 그람 양성이며 포자를 형성하지 않습니다. 대부분은 통성 혐기성 세균으로, 발효형 대사를 하는 화학 유기영양세균입니다. 다양한 탄수화물을 발효시켜 젖산을 주요 발효 산물로 생성합니다. 10~45도에서 생장하며 카탈라아제 음성입니다.

도말표본의 구균 표준

구균은 모든 생물 군집에서 다양한 양으로 분리되며, 모든 도말 검사에서 100%의 경우에서 분리됩니다. 구균의 양은 생물 군집에 따라 다릅니다. 따라서 위, 장, 구강의 미생물총에서는 10⁻⁻에서 ^10⁻⁻ 까지 ^CFU /ml의 농도로 검출되지만, 구강에서는 10⁻⁻까지만 검출됩니다 ^{. 질내 미생물총은 일반적으로10⁻⁻} 에서 10⁻⁻까지 CFU/ml ^를 초과하지 않습니다 ^{. 호흡기 미생물총에서는 일반적으로 10⁻⁻에서 10⁻⁻까지만존재} 합니다. 소변, 혈액, 뇌척수액, 누액과 같이 일반적으로 무균 상태여야 하는 체액에서는 미생물총이 전혀 검출되지 않습니다.

감염에 대한 도말 검사

세균 감염이 의심되는 경우, 추가 세균 검사를 위해 감염 여부를 확인하기 위한 도말 검사를 실시합니다. 도말 검사는 검사실 기술자가 담당합니다. 검사 대상 물질은 특정 질병과 병리학적 과정의 위치에 따라 달라집니다. 검사실 기술자는 모든 무균 규정을 준수하여 멸균 용기에 검체를 채취합니다. 이후 실제 검사를 위해 검체는 최대한 빨리 검사실로 이송됩니다.

먼저, 연구 대상 물질의 1차 파종은 인공 영양 배지에 수행됩니다. 범용 배지를 사용합니다. 그 후, 최적 조건(항온조)에서 3~5일 동안 배양합니다. 매일 페트리 접시를 점검하고 미생물총의 성장을 기록합니다.

군집 성장이 확인되고 충분히 커졌을 때, 가장 크고 특이적인 군집을 재분주합니다. 재분주 후, 기울어진 한천 배지가 있는 시험관에 별도로 분주합니다. 이를 통해 병원균의 순수 배양액을 분리할 수 있습니다. 항온조에서 3~5일 더 배양합니다. 배양액이 성장하면 병원균의 종과 속을 식별하고 주요 특성을 결정합니다. 이는 생화학, 면역학, 혈청학 검사를 통해 이루어집니다. 이러한 연구의 결과로 병원균 종과 그 정량 지표를 나타내는 결론이 도출됩니다.

혈액검사를 할 때 아프나요?

도말 검사는 침습적 시술을 하지 않기 때문에 전혀 통증이 없으며, 피부와 점막의 온전함을 손상시키지 않습니다. 도말 검사를 위해서는 특수 면봉이나 다른 준비된 도구를 점막 표면을 따라 훑어 내용물을 채취해야 합니다. 그런 다음 생리식염수나 일차 영양 배지가 담긴 멸균 시험관에 빠르게 담습니다.

연구가 비교적 간단함에도 불구하고, 도말 검사는 매우 어렵고 자격을 갖춘 전문가만이 다룰 수 있습니다. 필수 조건은 무균 상태를 유지하는 것입니다. 또한 인체 점막이나 채취한 생물학적 물질이 손상되지 않도록 모든 과정을 최대한 빠르고 신중하게 진행해야 합니다. 결과에 가장 큰 영향을 미치는 모든 뉘앙스와 세부 사항을 주의 깊게 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 미생물총은 다양한 외부 영향에 매우 민감하므로 운송, 보관 및 연구에 관한 규정을 엄격히 준수해야 합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

도말표본에 구균이 나타나는 이유

도말표본에서 구균이 검출되는 이유에 대해 논하는 것은 전적으로 옳지 않습니다. 이는 구균이 정상 미생물총을 대표하기 때문에 도말표본에서 구균의 분포가 표준이며, 100%의 경우 항상 분포되기 때문입니다. 도말표본에서 구균의 정량 지표가 표준을 크게 초과하는 경우, 고농도의 구균이 검출되었다고 논하는 것이 적절합니다.

사람의 미생물 상태가 교란되는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 특히, 원발성 장내세균 불균형의 원인은 남녀 생식 건강 악화, 영아의 인공 수유, 신생아학에서의 비이성적인 약물 치료 사용과 관련이 있습니다. 이는 초기 단계이며, 이를 기반으로 추가적인 미생물 생태학적 장애가 형성됩니다.

불리한 환경 요인이 미생물 생태계에 미치는 영향은 매우 중요합니다. 대기, 자연수, 그리고 식품의 독성 증가를 동반하는 인위적인 오염은 미생물총 상태에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 특히 산업 독극물, 살충제, 중금속, 그리고 기타 화학물질은 음식, 공기, 그리고 물을 통해 인체에 유입될 경우 미생물 생태계 장애를 유발할 수 있습니다.

오염된 공기와 함께 체내로 유입된 독성 물질은 주로 폐를 통해 체내로 침투합니다. 그곳에서 오염된 공기 분자는 혈액을 통해 온몸으로 쉽게 운반됩니다. 신체의 정상적인 기능은 전신의 항상성을 유지하는 것을 의미하며, 이러한 항상성 유지에 매우 중요한 역할을 하는 것은 내부 환경과 직간접적으로 반응하는 점막과 피부입니다.

신체의 방어력은 이러한 장벽의 상태와 미생물총의 상태와 직접적인 관련이 있습니다. 외부 환경이 미생물의 생존 조건을 매우 빠르게 변화시키기 때문에, 미생물총 자체뿐만 아니라 면역 체계도 이에 반응합니다. 결과적으로 미생물은 변화하는 환경 조건에 적응하는 방향으로 빠르게 진화하고, 면역 체계의 다양한 기능 장애도 발생합니다.

외생적 원인의 주요 요인으로는 불리한 위생 및 생활 환경, 기후적, 지리적 변화 등이 있습니다.

내인성 요인 중 연령 관련 변화, 항생제 치료, 항암 화학 요법이 가장 부정적인 영향을 미칩니다. 호르몬제, 세포 증식 억제제, 거담제가 가장 부정적인 영향을 미칩니다.

비강 도말 검사에서 발견된 구균

미생물은 주로 먼지와 함께 상기도에 침입하여 먼지 입자에 부유합니다. 이들은 주로 비강의 섬모상피에 정착하는데, 이는 감염 경로의 첫 번째 방어 기전입니다. 일반적으로 이들은 상피 융모의 움직임을 통해 배출됩니다.

미생물총의 일부는 미세융모에 의해 유지되어 배출되고, 다른 일부는 분비되는 점액 분비물(리소자임)의 작용으로 사멸하여 높은 수준의 군집화 저항성을 제공합니다. 이러한 특성 덕분에 기관, 기관지, 폐포의 점막은 일반적으로 무균 상태를 유지합니다. 연쇄상구균, 유산균, 코리네형 세균과 같은 미생물은 비강에서 발견됩니다. 박테로이데스, 펩토코쿠스, 펩토스트렙토코쿠스, 포도상구균 및 기타 미생물은 소량 존재합니다.

요도 도말에서 발견된 구균

남성 비뇨생식기의 미생물총은 주로 비피도박테리아, 유산균, 프로피온산균을 포함한 혐기성 미생물총으로 구성됩니다. 클로스트리디움과 박테로이드는 훨씬 적은 양으로 존재합니다.

혐기성 및 통성-혐기성 미생물총은 주로 펩토코쿠스, 펩토스트렙토코쿠스, 포도상구균, 연쇄상구균과 같은 구균 형태의 미생물로 구성됩니다. 이들은 통성 미생물총의 기반을 형성하며, 이 군에 속하는 미생물의 수는 백분율로 3-4%를 넘지 않습니다. 이들은 기회성 미생물총으로, 불리한 조건에서 점막에 침입하여 다양한 비뇨생식기 질환을 유발할 수 있습니다.

질 도말 검사에서 발견된 구균

질 미생물총증은 산모의 미생물 생태학적 상태를 결정할 뿐만 아니라 신생아의 주요 미생물총증의 기초가 되기 때문에 매우 중요한 역할을 합니다. 여성 생식기의 정상적인 미생물총이 파괴되면 주로 인구 전체의 미생물 질환 발생률이 증가합니다.

여성의 정상적인 질 미생물총은 매우 특이적입니다. 이는 신체의 다양한 보호, 대사 및 조절 기능을 수행하기 때문에 매우 중요합니다. 질 미생물총의 구성과 특성은 여성 신체의 일반적인 생물학적 특성과 역동적인 평형을 이루며 여러 내부 요인에 의해 결정됩니다. 무엇보다도, 질 미생물총은 미생물의 종 구성을 결정하고 특정 유형의 미생물의 우세를 결정하기 때문에 호르몬적 배경에 따라 달라집니다.

여성의 질은 에스트로겐의 높은 활성으로 인해 다량의 젖산이 함유되어 있어 산성 환경을 가지고 있습니다. 산성 환경은 산에 민감한 미생물의 서식지 형성을 방지합니다. 젖산균은 질 미생물총의 약 97%를 차지합니다. 젖산균은 질 점막의 서식지 형성 저항성을 유지하여 체내 병원성 미생물총의 발달을 막습니다.

젖산균 다음으로는 비피도박테리아와 프로피오니박테리아가 정량 지표로 나타납니다. 이들의 정량 지표는 10⁻⁻에서 ^{10⁻⁻까지} 다양 합니다.

따라서 이 세 가지 미생물 그룹은 여성에게 기본적이고 생리적인 주요 미생물총(indigenous microflora)을 형성합니다. 바로 이 미생물총이 보호 기전을 결정하고, 국소 면역을 자극하며, 곰팡이 감염을 포함한 병원성 질병으로부터 여성을 보호합니다.

동시에, 질 분비물에는 일반적으로 기회성 미생물인 편재균총이 항상 포함되어 있습니다. 이 군에서는 구균이 우세합니다. 일반적으로 구균의 수는 10⁻³CFU ^/ ml를 넘지 않아야 합니다. 만약 이 수치를 초과하면 세균성 감염성 질환이 발생할 수 있습니다.

도말표본에서 우세하게 나타나는 구균의 종류에 따라 하나 또는 다른 병리가 발생합니다. 예를 들어, 펩토스트렙토코커스가 우세한 경우, 패혈성 유산, 난관-난소 농양, 자궁내막염, 그리고 수술 후 감염 합병증이 발생합니다. 포도상구균(Staphylococcus) 속 미생물이 우세한 경우, 세균성 질염, 패혈증, 다양한 국소의 비뇨생식기 감염, 그리고 독성 쇼크 증후군이 발생합니다. 장구균과 연쇄상구균이 우세한 경우, 패혈증, 복막염, 신우신염, 방광염, 요도염, 난관염, 수술 후 합병증, 융모양막염, 그리고 조산이 발생합니다.

위험 요인

위험군에는 최근 감염성, 바이러스성, 신체성 질환, 심각한 수술, 장기 이식 등으로 면역력이 저하된 사람들이 포함됩니다. 항생제 치료, 항암 화학 요법, 호르몬제 치료, 세포 증식 억제제 사용 또한 미생물총 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 수술 후, 산후 기간에는 신체가 약화되어 구균 감염이 발생할 수 있으며, 거의 모든 산부인과 병원과 수술실에서 병원 내 감염이 발생합니다. 같은 이유로 면역 체계가 아직 형성되지 않은 신생아도 위험에 노출됩니다.

위험군에는 직업상 생물학적 물질, 조직 세포 배양액에 지속적으로 노출되는 사람들도 포함됩니다. 여기에는 인체 샘플을 검사하는 실험실 기술자, 연구원, 미생물학자, 세균학자, 진균학자 등이 포함될 수 있으며, 이들의 업무는 필연적으로 생물학적 물질 및 미생물과 관련이 있습니다.

증상

증상은 다양할 수 있으며, 주로 감염 과정의 국소화에 따라 결정됩니다. 위장관 미생물총이 교란되고 도말 검사에서 구균이 다량 검출되면 환자는 메스꺼움, 배변 장애를 경험합니다. 구토, 복통, 복부 팽만, 속쓰림이 나타날 수 있습니다. 나중에는 염증 과정이 진행됩니다.

구균이 호흡기에 우세하면 코막힘, 콧물, 인후통이 발생합니다. 목에 통증과 부기가 나타나고 염증이 발생합니다. 치료가 충분하지 않거나 면역력이 저하되면 감염이 악화될 수 있습니다. 감염은 하행 경로를 따라 아래로 이동하여 기관지와 폐에 염증을 유발할 수 있습니다.

비뇨생식기 도말 검사에서 구균이 다량 검출되면 요도염과 질염이 주로 발생합니다. 생식기에서 흰색 또는 탁한 분비물이 나오고 가려움증과 불쾌한 냄새가 발생합니다. 나중에는 회음부와 직장에 통증이 발생할 수 있습니다.

기회성 미생물총 수준이 임계 한계에 도달하여 세균성 질병이 발생하기 훨씬 전에, 전구체, 즉 첫 징후가 체내에 나타납니다. 이러한 징후의 발현은 미생물총의 점진적인 성장, 즉 세균 감염에 대한 신체 항체가의 증가에 의해 결정됩니다.

따라서 체내 구균 수의 증가는 빠른 심박수, 가벼운 호흡 곤란, 오한 등의 증상으로 예측할 수 있습니다. 체온은 이유 없이 상승할 수 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 상승은 37.2도까지 상승하는 고열이 아니며, 특별한 병변 없이 발생합니다. 환자는 피로감 증가, 지구력 및 활동력 저하, 쇠약감을 느낍니다. 쇠약감은 종종 사지 떨림, 발한 증가를 동반합니다.

도말표에 있는 단일 구균

일반적으로 도말표본에서 단일 구균은 다른 형태의 미생물이 발생하고 경쟁성이 낮은 미생물이 대체되는 디스바이오시스(dysbacteriosis)를 나타냅니다. 이로 인해 도말표본에서 구균의 수가 감소합니다. 단일 구균은 일반적으로 무균인 체액에서도 발견될 수 있습니다.

멸균액에서 단일 구균이 검출되는 것은 매우 위험한 징후이며, 염증 부위의 감염이 혈액이나 소변 등 다른 체액으로 침투하는 균혈증 발생을 시사합니다. 이러한 병리는 박테리아가 활발하게 증식하기 시작하므로 신속한 치료가 필요합니다. 다음 단계는 패혈증으로, 멸균액에서 높은 수준의 박테리아가 검출되고 패혈증이 발생하며 감염이 전신으로 확산됩니다. 가장 큰 문제는 이 경우 생성되는 내독소에 의한 중독입니다. 긴급 조치를 취하지 않으면 이러한 병리는 사망으로 이어질 수 있습니다.

도말 검사에서 중간 정도의 양의 구균이 검출됨

사실, 세균학에서는 "적당량"이라는 개념이 없습니다. 실험실 연구는 정밀성을 중시하며, 모든 지표는 명확한 정량적 표현을 가져야 합니다. 일반적으로 적정량은 10⁻⁻~10⁻⁻ CFU/ml의 구균으로 정의할 수 있는데 ^, 이 ^수치 는 지표가 이미 정상 수준을 크게 초과하지만, 세균 감염 발생을 나타내는 중요한 지표는 아닙니다. 이 지표는 절대적인 병리학적 상태를 나타내는 임계 수준, 즉 한계치로 정의할 수 있습니다.

도말검사에서 많은 구균이 검출됨

물론, 검사 결과가 "많은" 구균을 검출한다고 말할 수는 없습니다. 그리고 이 개념은 매우 조건적입니다. 유일하게 신뢰할 수 있는 지표는 CFU/ml로 표현된 수치적 특성, 즉 연구 대상 현탁액 1ml에 존재하는 세균의 집락 형성 단위(CFU) 수이기 때문입니다. 일반적으로 10 ⁵ ~10 ⁶ CFU/ml 이상의 수치 는 세균성 질병이 발생했음을 나타내는 지표로 간주될 수 있습니다. 이 지표는 미생물 군집과 미생물의 종류에 따라 달라집니다. 일부 생물 군집에서는 10 ⁹ ~ ¹⁰ 10 CFU/ml가 기준입니다. 예를 들어, 건강한 사람의 장내 미생물총에서 이러한 양으로 발견되는 펩토스트렙토코쿠스(peptostreptococci)가 여기에 해당합니다.

도말 검사에서 구균과 백혈구 증가

염증 과정이 진행되면 백혈구 수가 급격히 증가합니다. 모든 염증은 일반적으로 미생물총의 교란을 유발합니다. 기회성 세균총(구균)의 수는 정상 수준을 크게 초과합니다. 이 두 과정은 서로 연관되어 있으며 상호 의존적입니다. 염증은 주로 기회성 세균총과 병원성 세균총의 성장을 증가시킵니다. 또한, 세균총의 수가 많으면 염증 과정이 발생할 수 있습니다.

도말표본의 구균 및 단서세포

핵심 세포는 혈액의 주요 구성 요소로, 혈장에서 발견됩니다. 도말 검사에서 구균과 백혈구가 가장 흔하게 발견되는데, 이는 염증성, 화농성 염증 과정의 진행을 나타냅니다. 도말 검사에서 적혈구가 발견되면 출혈, 빈혈, 그리고 암을 포함한 혈액 질환의 진행을 나타냅니다. 도말 검사에서 혈소판은 드물게 나타나지만, 혈관, 미세순환계, 혈관벽의 투과성 증가 등에서 염증 과정의 진행을 나타낼 수 있습니다.

도말표본에 존재하는 구균의 종류

도말표본에는 매우 다양한 미생물이 포함될 수 있습니다. 따라서 구균은 기회주의적 미생물로 전체 미생물의 3~4%를 넘지 않지만, 종 다양성은 매우 넓어 각 생물군에 28종이 넘습니다. 모든 생물군에서 발견되고 보편적인 주요 대표균들을 살펴보겠습니다.

펩토스트렙토코커스는 엄밀히 혐기성인 그람 양성 미생물로, 건강한 성인의 체내에서 매우 높은 농도로 발견되는 경우가 많습니다. 모유 수유를 하는 영아의 생물 군집에는 거의 존재하지 않습니다. 패혈증, 골수염, 화농성 관절염, 충수염, 치은염, 치주염 및 기타 질병의 감염원에서 종종 분리됩니다. 펩토스트렙토코커스는 탄수화물을 발효시켜 다양한 종류의 산과 가스를 생성합니다.

펩토코커스는 직경이 1.2µm를 넘지 않는 작은 구형 세포입니다. 쌍, 사중, 군 또는 짧은 사슬 형태로 존재하며, 그람 양성이고 운동성이 없으며 포자를 형성하지 않습니다.

이들은 발효 대사를 하는 화학유기영양세균으로, 영양분이 풍부한 배지를 필요로 합니다. 탄수화물을 발효시키지 않고, 펩톤을 분해하여 수소를 생성합니다. 정상생리학적 조건에서는 인간 생활권 내 펩토코쿠스 농도가 미미합니다. 펩토코쿠스 개체군이 증가하면, 펩토코쿠스는 감염 및 염증 과정의 병인학적 요인이 됩니다.

장구균은 대장 생물군집의 주요 대표균입니다. 형태학적으로 이 속(genus)의 모든 대표균은 서로 매우 유사합니다. 세포는 타원형 또는 구형이며, 모두 통성 혐기성균으로 발효형 대사를 하는 화학유기영양생물입니다. 다양한 탄수화물을 발효시켜 젖산을 주요 발효 산물로 생성합니다. 카탈라아제 음성이며 10도에서 45도 사이의 온도에서 자랍니다. 담즙과 염화나트륨에 대한 높은 내성으로 인해 연쇄상구균과 다릅니다.

이들을 다른 구균이나 연쇄상구균과 구별할 수 있는 차별적 특징으로는 10~45도의 온도에서 번식할 수 있는 능력, 고농도의 염화나트륨에 대한 저항성, 페니실린에 대한 저항성, 산성 환경 등이 있습니다.

최근까지 엔테로코커스는 인간 장의 공생체로만 여겨졌지만, 오늘날에는 감염성 병리 발생에 있어 이들의 병인학적 역할이 확립되었습니다. 또한, 이들은 구강, 질, 요도와 같은 다른 생물권에 영구적으로 서식합니다. 이들은 항균제에 대한 높은 내성을 가지고 있어 지속적이고 꾸준한 증식을 보이는 특징이 있습니다.

도말표본의 그람 양성 구균

그람 양성 구균은 그람 염색법으로 염색했을 때 양성 결과를 나타내는 둥글거나 구형의 미생물입니다. 이들은 정상적인 미생물총의 대표이지만, 불리한 조건에서는 여러 감염성 질환의 병원균이 될 수 있습니다.

대부분 간, 신장, 혈액, 복강, 생식기, 연조직 및 점막 질환을 유발합니다. 또한 수술 후 합병증, 산후 감염, 신생아의 화농성 염증성 질환 및 패혈증을 유발합니다. 이러한 병원 감염은 내성이 지속적으로 증가하는 위험한 감염입니다.

그람 양성 미생물은 인체의 다양한 생물 군집에서 잘 적응하며, 다양한 공격 인자를 가지고 있어 특정 조건에서 체내 외부 환경으로 이동하여 감염성 및 염증성 질환을 유발하고, 면역결핍 환자에게는 균혈증, 패혈증, 패혈증을 유발합니다. 21%의 사례에서 신생아 감염의 원인이 되며, 이 중 거의 절반이 사망에 이르는 것으로 알려져 있습니다. 5~10%의 사례에서는 부인과 질환의 원인이 되기도 합니다.

특정 항생제의 영향으로 많은 그람 양성 미생물이 식세포작용을 억제하고 면역글로불린으로부터 보호하는 자연적 능력을 증가시킬 수 있다는 것이 알려져 있습니다. 또한, 그람 양성 구균 세포는 내성 L형으로 변형될 수 있어 인체에 오랫동안 생존할 수 있습니다.

수많은 연구에 따르면 대부분의 미생물 생태학적 장애 사례는 그람 양성 미생물총 수치의 증가를 동반합니다. 이러한 변화는 특히 신생아에게 위험합니다. 결함이 있는 미생물군증, 바이오필름, 기회성 미생물총 우세와의 연관성, 그리고 기능 변화 발생 위험이 크게 증가하기 때문입니다. 신생아의 경우 이러한 질환은 빠른 발생률을 특징으로 하며, 균혈증과 패혈증으로 빠르게 진행됩니다.

신생아 균혈증은 35%의 경우 치명적입니다. 다제내성이 증가하는 위험한 병원내 병원균으로서 그람 양성 구균의 역할에 대한 데이터가 계속 증가하고 있는 상황에서, 이러한 미생물의 공격적인 잠재력은 결코 과소평가될 수 없습니다. 그람 양성균총 중 가장 위험한 균은 황색포도상구균(Staphylococcus aureus), 녹농균(Pseudomonas aeruginosa), 그리고 장구균(Enterococcus faecalis)입니다.

높은 감염 위험은 미생물의 약물 내성 증가와 관련이 있습니다. 빠른 돌연변이는 자연적인 내성을 보완하는 인위적인 내성 획득을 가속화합니다. 세포용해소 합성과 같은 독성 인자 또한 마찬가지로 위험합니다. 숙주 면역 체계에 대한 보호 기전은 미생물의 유전학적 관점에서 매우 중요합니다. 호중구 매개 식세포작용 및 사멸에 대한 보호 능력과 다형성 호중구 및 대식세포에 대한 세포독성 효과가 보고되었습니다.

이들은 특정 효소를 합성함으로써 분자 산소와 과산화물의 작용으로부터 자신을 보호할 수 있습니다. 이러한 특성 덕분에 이들은 병변 부위에서 상당히 오랫동안 생존할 수 있습니다. 염색체 외 요소들을 획득, 축적 및 전달하는 메커니즘이 존재하기 때문에 세포 강화가 이루어집니다.

따라서 도말표본에서 생리적 기준을 초과하는 그람 양성 미생물총의 과다 증식은 장내세균총 불균형의 발생을 시사하며, 이는 치료가 필요한 위험한 질환입니다. 가장 효과적인 약물은 프로바이오틱스입니다.

도말표본의 그람 음성 구균

그람 음성 미생물은 대부분 대장의 정상 미생물총을 구성하는 호기성 또는 통성혐기성 미생물입니다. 그러나 다른 생물 군집에서도 발견될 수 있습니다. 일부 미생물은 비타민, 특히 B군과 K군, 항균 물질, 지방산을 합성할 수 있습니다. 그러나 개체 수가 감소하고 편재 미생물의 보호 기능이 약화됨에 따라 편재 미생물의 수가 급격히 증가하여 수많은 병리 현상이 발생합니다.

미생물은 둥글고 크기가 작습니다. 많은 미생물이 주모편모로 이동합니다. 다양한 효소 활동을 합니다. 다량의 알코올을 발효시켜 피루브산을 생성하고, 이 피루브산은 산으로 전환됩니다.

그람 음성 세균총에 의해 발생하는 가장 위험한 합병증 중 하나는 이들 미생물이 이동할 수 있는 능력인데, 이로 인해 실질 기관이 감염되고 패혈증, 수막염, 신우염, 복막염 등 수많은 장외 감염이 발생합니다.

그람 음성균에 의한 감염 합병증은 오늘날 가장 심각한 문제 중 하나라는 점에 유의해야 합니다. 이는 일반적으로 절대 미생물총의 농도 감소와 면역 체계 부전으로 인해 거대생물의 군집화 저항성이 감소하는 상황에서 나타납니다. 이러한 상황에서는 생물군집화(biocenosis)의 호기성 개체군 수준과 그 공격적인 특성이 일반적으로 증가하여 미생물총이 상피전층의 장벽을 극복하고 체내 내부 환경으로 세포 이동을 촉진합니다. 이러한 과정은 토착 미생물총을 억제하고 약물 내성이 높은 세균의 선택적 증식을 촉진하는 대규모 항생제 치료 및 화학 요법을 통해 관찰됩니다.

도말 속의 진균과 구균

진균성 미생물총의 성장은 장내세균총 불균형을 배경으로 발생하며, 이는 필연적으로 세균성 미생물총의 증가를 동반합니다. 무엇보다도 구균의 활발한 성장이 발생합니다.

인체 내 진균 중 가장 흔한 것은 칸디다 알비칸스와 칸디다 트로피칼레스입니다. 주요 생태 서식지는 장입니다. 건강한 사람의 경우 10⁻ CFU/ml 이하로 검출됩니다. 특히 면역 저하 환자의 경우 진균 농도가 증가하면 진균증이 발생할 수 있습니다.

칸디다는 환경에 널리 분포합니다. 이 미생물의 생존 가능한 세포는 토양, 식수, 음식, 피부, 그리고 사람의 점막에서 발견될 수 있습니다. 즉, 인간이 칸디다 속(genus)에 속하는 균과 지속적으로 접촉하는 것은 불가피하지만, 이러한 접촉의 결과는 개인마다 다르며 신체의 식민지화 저항 체계 상태에 따라 결정됩니다.

최근 몇 년 동안, 소생물 군집에서 칸디다 균의 과도한 증식으로 인한 진균증은 심각한 임상적 문제로 대두되었습니다. 구강인두 및 질 칸디다증, 장 칸디다증, 구강 칸디다증, 그리고 폐 칸디다증이 점점 더 널리 퍼지고 있습니다. 심각한 문제 중 하나는 폐, 장, 간, 췌장 및 기타 장기를 침범하여 칸디다 패혈증으로 이어지는 내장 칸디다증 사례의 증가입니다. 이 질환은 종종 치명적인 결과를 초래합니다.

방선균은 도말표본에서도 매우 자주 발견됩니다. 이 균류는 자연에 널리 분포하기 때문에 끊임없이 사람의 소화관에 유입됩니다. 일부 방선균은 계통발생과 개체발생 과정에서 특정 생물군집에 적응하여 존재합니다. 특히 구강에서 방선균이 분리되는 경우가 많습니다.

조직 수준에서 볼 때, 이들은 세균과 균류의 중간 위치에 있습니다. 형태학적으로 이들은 매우 다형적입니다. 세포는 곧고 약간 굽은 막대 모양이며, 뚜렷한 분지가 있는 호밀 실 모양입니다. 이들은 종종 군집을 이룹니다. 이들은 여러 면에서 프로피온산균과 유사합니다. 이들은 그람 양성균이며, 비운동성이며, 무포자형성균이고, 통성 또는 절대 호기성이며, 다양한 산 민감도를 보입니다.

이들은 높은 생합성 능력으로 인해 환경 조성에 대한 요구가 낮은 것이 특징입니다. 효소 활성은 매우 다양합니다. 이러한 미생물 중에는 다양한 혐기성 대사 경로와 이들의 조합을 이용하여 광범위한 탄수화물을 발효하는 당분해형이 있습니다. 방선균 중에는 산업 미생물학에서 매우 성공적으로 활용되는 항생제 초생산자가 있는 것으로 알려져 있습니다.

많은 방선균의 유익한 특성에도 불구하고, 인간 생활권 내 방선균 농도 증가는 미생물총 구성의 병리학적 변화로 간주되어야 합니다. 방선균, 특히 절대 혐기성 방선균은 상당히 다양한 병원성 형태를 가지고 있기 때문입니다. 인간 생활권 내 방선균 개체군의 병리학적 증가가 위험한 이유는 이러한 유기체의 높은 생존력 때문이며, 이는 포자를 가진 병원균의 불리한 환경 조건 변화에 대한 저항성보다 낮지 않기 때문입니다.

도말표본의 다형성 구균

거의 모든 구균은 다형성, 즉 생존 조건에 적응하는 과정에서 모양을 바꿀 수 있는 능력을 가지고 있습니다. 기본적으로 구균의 모양은 원형에서 구형까지 다양합니다. 일부 구균은 복합체를 이루어 쌍구균, 사슬형, 실형, 심지어 군집형을 형성할 수도 있습니다.

도말표본의 막대균과 구균

도말표본에는 구균이 포함될 수 있으며, 면역 저하로 인해 염증 과정이 진행되는 동안 그 수가 급격히 증가합니다. 구균은 둥글거나 타원형 모양을 하고 있습니다. 일반적으로 구균은 정상 미생물총을 대표하지만, 병리학적으로는 다양한 감염성 질환을 유발합니다.

구균 수의 증가는 종종 다른 기회주의적 세균총, 특히 간균의 증가를 동반합니다. 이러한 형태의 미생물은 간균처럼 생겼다는 사실 때문에 이러한 이름을 얻었습니다. 크기, 밀도, 그리고 색깔이 다양할 수 있습니다. 간균의 전형적인 예로는 장내 간균인 대장균(Escherichia coli)이 있습니다. 바실러스(Bacillus) 속의 세균들도 여기에 포함됩니다. 일반적으로 대장에 존재하며 정상 미생물총의 일부이며, 통성 혐기성 형태입니다.

장내세균총이상증의 치료 및 진단에 있어 가장 중요한 역할은 대장균의 정량적 및 정성적 지표를 확인하는 것입니다. 대장균은 일반적으로 면역을 자극하고, 장 연동 운동과 운동성을 정상화하며, 소화 과정을 정상화하고, 영양소의 흡수 및 동화를 개선하며, 호르몬 및 기타 활성 성분을 합성합니다.

간상세포는 대개 이동성이 있으며, 주모편모의 도움을 받아 움직이며, 그람염색체에 음성으로 염색됩니다. 간상세포는 각각 또는 쌍으로 위치하며, 광범위한 효소 활성을 보입니다.

농도가 허용치를 초과하면 감염성 질환이 발생합니다. 외부 및 내부 장기, 신장, 간, 비장 질환이 발생할 수 있습니다. 심각한 손상이나 감염의 경우, 심각한 감염 과정이 발생할 수 있으며, 종종 사망에 이르게 됩니다. 이 집단에 속하는 많은 세균들은 체내 환경뿐만 아니라 외부 공간으로도 방출되는 독소를 합성할 수 있습니다.

얼룩에 있는 구균과 쌍구균

도말표본 속 구균은 종종 서로 결합하여 쌍을 이룹니다. 이렇게 두 개가 합쳐진 구균을 쌍구균(diplococci)이라고 하는데, 접두사 "diplo"는 두 개, 즉 두 개의 구균을 의미합니다. 이러한 쌍구균의 특성은 변하지 않습니다. 이들은 여전히 정상 미생물총을 대표하며 해당 생물군집을 안정적으로 보호합니다. 양적으로 기준을 초과하면 감염성 질환이 발생합니다.