심한 무릎 타박상

심각한 무릎 타박상은 인체에서 가장 큰 관절 중 하나에 발생하는 폐쇄성 손상입니다. 무릎 관절은 관절을 뜻하는 라틴어 명칭인 과두관절(condylar articulatio)에 속합니다. 무릎 관절은 대퇴골에서 뻗어 나온 비후된 부분, 즉 과두(condyle)로 형성되며, 슬개골과 경골 상단 또한 이 관절 구조의 일부입니다.

무릎에 가해지는 동적 하중은 내반월상연골과 외반월상연골(외측)에 의해 조절됩니다. 반월상연골은 대퇴골과 경골 사이에 위치한 초승달 모양의 연골 조직입니다. 무릎의 운동 활동은 뼈를 연결하고 하중을 완화하고 안정시키는 인대 없이는 불가능합니다. 인대는 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

• 관절강에 위치한 인대 - 앞쪽은 정강이가 앞으로 움직이는 것을 방지하고, 뒤쪽은 정강이가 뒤로 움직이는 것을 방지합니다.
• 측부 측부 인대(측면 비골 인대).
• 내측부(외측 경골).

무릎 기능에 관여하는 모든 뼈는 연골 조직으로 덮여 있어 관절이 미끄러질 수 있도록 합니다. 관절 내부에는 윤활제를 분비하는 활막이 있고, 외부에는 특수한 캡슐 주머니가 있습니다. 무릎 관절은 회전 및 직선 운동 등 다축 운동을 제공합니다. 무릎은 다리를 굽히는 데 직접적인 역할을 하기 때문에 무릎에 손상이 발생하면 통증을 유발할 뿐만 아니라 고정 위험도 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

심각한 무릎 타박상, 부상 유형

단순한 멍

관절 타박상은 더 심각한 무릎 부상을 배제함으로써 진단합니다. 단순 타박상은 대부분 무릎의 직선 앞면이나 외측에 가해진 충격으로 인해 발생합니다. 만약 충격이 접선 방향이고 고관절 회전을 동반하는 경우(예: 낙상이나 높은 곳에서 뛰어내리는 경우) 인대나 반월상 연골이 가장 흔히 손상됩니다. 타박상과 다른 유형의 무릎 부상 모두 부기와 통증을 동반하기 때문에 X-레이 촬영을 통해서만 손상 여부를 감별할 수 있습니다.

엑스레이 검사에서 심각한 손상이 없고 멍이 확진되면 무릎을 최소 2주 동안 석고 깁스로 고정합니다. 심한 무릎 멍이 심한 경우 심한 부기가 동반될 수 있는데, 이는 관절강 내 출혈인 혈관종(hematologica)의 가능성을 시사합니다. 이러한 경우, 축적된 삼출물을 천자하여 제거하고, 7~10일 후 물리치료와 가벼운 운동이 필요합니다. 또한, 심한 무릎 멍은 헤파린, 마로니에 추출물 또는 디클로페낙을 함유한 흡수성 연고와 젤로 치료하는 것이 좋습니다. 무릎 관절 멍은 한 달 안에 사라집니다.

혈관절증

심각한 무릎 타박상은 혈관절증(관절강 내 경미하거나 광범위한 출혈)으로 인해 악화될 수 있습니다. 임상 증상은 최대 2시간 이내에 매우 빠르게 나타나며, 무릎 부위의 극심한 통증과 심한 부종, 그리고 부기가 나타납니다. 또한 혈관절증이 있는 경우 다친 다리를 밟는 것이 거의 불가능합니다. 출혈은 일반적으로 오랫동안 지속되어 관절낭을 늘립니다. 심각한 무릎 타박상을 촉진하면 피부 아래에 축적된 삼출물의 움직임(변동)을 느낄 수 있습니다. 무릎 관절의 피부가 늘어지고 종종 푸른빛을 띠며, 일반적인 타박상보다 상태가 훨씬 심각하고 체온이 상승할 수 있습니다. 환자에게 적시에 도움을 주지 않으면 혈액이 연골 조직을 포화시키기 시작하여 내부에 혈전을 형성하여 관절 연골에 염증 및 퇴행성 변화를 유발합니다. 진단을 위해 이중 투사 X-선 촬영이 권장됩니다. 또한, 혈관절증은 슬개골 부전 검사를 통해 쉽게 진단할 수 있습니다(슬개골은 삼출액에 "담그고" 저절로 "떠오릅니다"). 축적된 체액을 흡입하는 천자술이 필수적이며, 이후 부목이나 압박 붕대로 무릎을 고정합니다. 고정은 3주 후에 제거해야 합니다. 치료 기간 동안 연골 보호제와 항염증제 및 비스테로이드성 약물을 사용합니다. 이러한 유형의 멍은 반월판 파열이나 염좌를 동반하지 않으면 1개월 반에서 2개월 후에 사라집니다.

반월판 손상

반월판 손상은 심각한 무릎 타박상과 함께 나타나는 흔한 현상 중 하나입니다. 심각한 무릎 타박상은 처음에는 상당히 아플 수 있지만, 움직일 수 있는 능력을 잃지는 않습니다. 다리를 구부리거나 펴는 데 주기적으로 어려움이 있거나, 계단을 오를 때 무릎이 막히거나, 부기가 심해질 때만 환자가 병원을 찾게 됩니다. 통증은 확산성("확산성" 통증)으로 나타나고, 관절낭 내 출혈(혈관절증)이 발생합니다. 반월판 손상이 의심되는 심각한 무릎 타박상은 축 하중을 가하는 정형외과 검사를 통해 진단합니다. 관절강도 촉진되는데, 반월판 손상의 특징적인 징후는 고립된 상황적 통증입니다. 진단은 관절강에 공기를 주입하는 특수 X선 검사인 동맥류 조영술을 통해 명확히 합니다. 치료 방법은 손상의 심각도에 따라 달라지며, 정기적인 천자술이 가능하며, 효과가 없을 경우 수술을 시행합니다. 또한, 히드로코르티손을 이용한 음향치료법, 관절 치료적 적용, 그리고 가벼운 회복 운동도 처방됩니다.

심각한 무릎 타박상은 가정 및 스포츠 활동에서 가장 흔한 부상 중 하나이지만, 관절 연골의 변형으로 이어져 신체 활동 감소로 이어질 수 있는 매우 심각한 부상입니다. 따라서 5~7일 이내에 사라지지 않고 무릎 부기가 심해지는 타박상은 외상외과 전문의나 정형외과 전문의와 같은 전문가의 도움을 받아 치료해야 합니다.