심장 연구

심혈관 질환은 현재 가장 흔한 질환입니다. 심혈관 질환의 증상은 주로 심장과 혈관을 검사하는 동안 나타납니다. 그러나 환자의 전신 검진을 통해 여러 증상이 발견될 수 있습니다. 심장 질환으로 인한 순환 장애는 다양한 증상을 유발하며, 이러한 증상은 허혈과 혈액 정체를 모두 포함할 수 있으며, 심장 자체의 손상을 초래하는 전신 질환을 동반할 수도 있습니다.

심장 연구는 심전도법 을 통해 발전해 왔습니다. X선 조영제 혈관조영술과 심강 내 압력의 침습적 측정을 통해 심장 질환 진단의 정확도가 향상되었습니다. 비침습적 심장 연구의 발전은 초음파 검사법인 심초음파 의 사용과 관련이 있습니다.

그러나 매우 유익한 기기적 방법을 사용할 수 있는 가능성에도 불구하고 심장병 진단에 결정적인 요소는 여전히 의문이며, 특히 청진을 포함한 통상적인 신체 검사 방법에 달려 있습니다.

심장 질환을 진단하는 데 있어 환자의 심문은 매우 중요합니다. 이는 주로 심장 이나 흉골 뒤쪽 의 통증 을 호소하는 경우 이며, 객관적인 증상이 없더라도 허혈성 질환을 진단하는 데 도움이 되는 경우가 많습니다.

심장병 병력

환자에게 주요 증상이 나타나는 시기, 치료에 따른 증상의 진행 과정, 치료의 효과에 대해 명확히 설명하는 것이 필요합니다.

근무 능력이 감소한 기간이 얼마나 자주, 언제 발생했는지, 장애가 할당되었는지, 특히 고혈압 과 협심증 과 관련하여 입원 사례가 있었는지 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

임상 검사 결과, 심전도, 심초음파 검사 결과, 그리고 담당 의사의 소견을 아는 것이 좋습니다. 그러나 심근경색 병력과 같이 기존에 진단된 경우 에는 신중하게 접근해야 합니다. 이는 " 심장 결함 "(환자가 심장 손상의 존재를 의미하는 것으로 사용하는 경우도 있음) 진단에도 적용됩니다.

입원 사유와 입원 상황에 대한 환자 본인의 평가를 명확히 하는 것이 중요합니다. 이는 감별 진단 시 질문의 범위를 크게 좌우하기 때문입니다.

작업 및 생활 환경, 생활 방식, 나쁜 습관, 여성의 경우 월경 불순, 피임약 사용, 과거 질병, 유전 등 인생의 역사와 관련된 모든 질문이 명확해집니다.

이미 언급했듯이, 검사를 실시하고 특정 증상을 확인할 때 의사는 특히 새롭게 떠오르는 질문과 고려 사항과 관련하여 병력을 다시 살펴봐야 합니다. 따라서 협심증과 심장마비 병력을 확인한 후, 의사는 식단의 특성을 자세히 설명하고 과도한 영양 섭취의 바람직하지 않음을 강조하며 동물성 지방을 식물성 지방으로 대체할 필요성을 지적 합니다. 허혈성 질환의 존재에 대해 의심이 들고 예후 문제를 해결하기 위해 흡연 강도와 특히 유전(부모와 가까운 친척이 어떤 질병을 앓았고 몇 살에 사망했는지)을 포함한 소위 위험 요인에 주의를 기울입니다. 예를 들어, 부모 중 한 명이 50세 이전에 심장마비로 사망했거나 폐경 중 및 폐경 초기에 여성의 심장병이 발생한 사실에 주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 소위 알코올 병력에 특히 주의를 기울여야 합니다. 동시에, 특히 울혈성 심근병이 있는 환자의 심부전이 진행되는 경우 금주(알코올 거부)의 지속성과 관련하여 의문이 남을 수 있습니다.

많은 환자에게는 치료 세부 사항이 중요합니다. 복용량(예: 이뇨제인 푸로세미드), 약물 복용 기간, 합병증 및 불내증 증상 등이 중요합니다.

신경계 상태를 명확히 하는 것은 질병 발생에 있어 신경 요인의 중요성뿐만 아니라 환자의 삶의 질에 미치는 영향 측면에서도 중요합니다. 기외수축 과 같은 부정맥의 치료는 환자가 얼마나 잘 견디는지, 즉 신경계의 민감도를 포함하여 얼마나 잘 견디는지에 크게 좌우됩니다.

환자를 심문하는 것은 검진에서 매우 중요한 요소입니다. 다른 신체적 방법보다 질병의 주요 증상을 발견하는 데 더 자주 도움이 되며, 이는 진단을 내리고 특히 환자의 합리적인 관리(추가 검사 및 치료의 본질)에 기여합니다.

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심장병에 대한 불만

심장 부위 또는 흉골 뒤쪽의 통증은 환자들이 흔히 호소하는 증상입니다. 관상동맥 순환 부전(협심증, 심근경색)으로 인한 관상성 또는 허혈성 통증과 심장 근육, 심낭 및 기타 원인으로 인한 심장통을 구별하는 것이 중요합니다.

급성 심근 허혈로 인한 협심증의 통증 특징은 다음과 같습니다.

1. 흉골 뒤쪽의 국소화
2. 신체 활동 중, 추위에 노출될 때 발생하는 발작 형태.
3. 압박적이거나 억압적인 성격
4. 니트로글리세린을 (혀 밑에) 투여하면 빠르게 감소하고 사라집니다.

심장 허혈성 통증을 식별할 때 질문의 특이점

1. 가슴(흉골 뒤), 팔, 목에 불편함을 느끼시나요?
2. 그 통증의 본질은 무엇인가(쥐어짜는 것, 누르는 것, 찌르는 것, 아픈 것)?
3. 언제 처음으로 그걸 느꼈나요?
4. 그런 느낌이 들면 어떻게 하시나요?
5. 이러한 현상이 나타나는 원인은 무엇입니까? (예를 들어 보세요)
6. 얼마나 오래 지속되나요?
7. 동시에 당신을 괴롭히는 다른 문제는 무엇인가요?
8. 이런 증상은 휴식 시에 발생합니까? 앉아 있을 때 발생합니까? 아니면 잠을 자는 동안 발생합니까?
9. 이런 일은 얼마나 자주 발생합니까(하루에 여러 번, 일주일에 한 번)?
10. 최근 들어 통증이 더 빈번해지거나 심해졌나요?
11. 발작이 올 때마다 니트로글리세린을 복용하시나요? 얼마나 빨리 효과가 나타나나요?
12. 하루(일주일)에 니트로글리세린 정제를 몇 정이나 복용하시나요?

심장통(비관상동맥 통증)은 대개 왼쪽 젖꼭지(또는 심장 정점) 부위에 국한되어 나타나며, 찌르는 듯한, 쑤시는, 자르는 듯한 통증이 있고, 몇 초에서 몇 시간, 심지어 며칠까지 지속됩니다. 일반적으로 니트로글리세린을 사용해도 통증이 가라앉지 않으며, 다양한 요인(드물게 장기간의 스트레스로 인해 발생)과 관련하여 발생합니다.

두 가지 유형의 통증 모두 왼쪽 어깨, 팔, 견갑골로 방사될 수 있습니다. 이는 통증 자극이 신경 경로를 따라 퍼져 뇌로 전달되기 때문입니다.

흉골 뒤쪽이나 왼쪽 가슴 절반에 발작적이고 강렬하며 오래 지속되는 통증과 함께 혈압 저하를 비롯한 다른 심각한 증상이 동반되는 질환군을 강조하는 것이 중요합니다. 이는 심근경색, 큰 폐동맥 혈전색전증, 박리성 대동맥류 시 발생하는 통증에 적용됩니다.

그러나 통증의 강도와 질병의 심각성 및 생명에 대한 위험성 사이에는 대개 직접적인 관계가 없습니다. 즉, 심각한 (환자에 따르면) 통증이 심하고 오래 지속되는 것은 심각한 병리가 없는 사람도 경험할 수 있고, 그 반대로 가벼운 심장통은 위험한 질병의 증상일 수 있습니다.

심장 부위의 통증(때로는 매우 심함)은 종종 "심장 외적인 원인"으로 발생합니다. 여기에는 폐 및 흉막 질환(이차성 흉막염을 동반한 폐렴, 기흉 ), 말초 신경계 질환( 늑간 신경통 ), 소화계 질환( 역류성 식도염 ), 연골-흉골 연결부의 염증성 변화가 포함됩니다. 우울증 증상을 동반한 신경증(심장 및 기타 장기의 유기적 손상 없이)은 심장통의 흔한 원인 중 하나입니다. 현재 심장 통증을 유발하는 수십 가지 질병이 있습니다.

심장 부위에 발작성 통증을 동반하는 질환

원인	통증의 특징
협심증.	가슴뼈 뒤쪽에 2~3분간 압박감과 압박감이 느껴지며, 신체 활동이나 음식과 관련이 있고, 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 복용하면 사라집니다.
흉막염.	심호흡, 기침 시 증상이 심해지고, 종종 흉막염 증상과 함께 나타납니다.
정신신경증.	감정과 관련이 있으며, 심장 정점 부위에 국한되어 있으며, 다양한 성격과 지속 시간을 갖는다(1~2초에서 수 시간까지).
식도 질환.	가슴뼈 뒤쪽이 타는 듯한 느낌은 밤에 잠자리에 들 때 더 자주 나타나는데, 식사 후에는 사라지고 니트로글리세린도 없어집니다.
경부 골연골증.	척추의 움직임과 촉진에 의해 유발되며 움직임이 끝난 후에도 오랫동안 지속됩니다.
가슴의 질병(근육, 뼈, 관절).	이러한 통증은 가슴(특히 늑골 연골)의 움직임과 촉진에 의해 유발되며 장기적인 영향을 받습니다.

호흡곤란은 심장 질환의 흔한 증상으로, 심장의 수축 기능 저하, 즉 심부전 과 관련이 있습니다. 심장 질환으로 인한 호흡곤란은 주로 신체 활동(걷기, 기타 근육 긴장) 시 발생합니다.

호흡곤란은 주관적인 호흡곤란 또는 빠른 호흡을 느끼는 것입니다. 이러한 감각의 발현은 심장과 폐 기능의 변화뿐만 아니라, 이러한 변화를 내재수용체를 통해 감지하는 중추신경계의 민감도에 따라 달라집니다. 또한, 호흡곤란의 발현은 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 장기간 앉아서 생활해야 하는 건강하고 운동 부족인 사람들은 적은 노력으로도 호흡곤란을 경험합니다.

심장 질환이 있는 환자에게는 휴식 중, 예를 들어 수면 중이나 격렬한 운동 후 갑작스러운 호흡곤란이나 질식 발작이 발생할 수 있습니다. 이러한 발작은 폐의 혈액 울혈을 동반한 급성 좌심실 심부전과 관련이 있습니다. 이 경우 환자는 앉은 자세를 취합니다.

기침과 객혈은 심장 질환과 관련이 있을 수 있으며, 좌심실 부전으로 인한 폐의 혈액 정체로 인해 발생할 수도 있습니다. 보통 마른 기침이 호흡곤란에 앞서 나타날 수 있습니다. 대동맥류와 함께 발생할 수 있으며, 이는 기관이나 기관지를 압박할 수 있습니다.

심계항진 과 불규칙한심박수는 심박수 증가 또는 부정맥으로 인해 발생합니다. 다른 증상과 마찬가지로 심계항진은 주관적이며, 심박수 증가로 인해 리듬이 약간만 빨라져도 발생할 수 있습니다.

실신이나 기절 (의식 장애나 현기증을 동반한 발작)은 심장 리듬의 이상(심장 박동이 상당히 느려짐)이나 대동맥 구멍이 이미 좁아진 상황에서 심장 출력이 간헐적으로 감소하여 뇌 순환 장애와 관련이 있을 수 있습니다.

급속 피로는 심각한 심장 질환의 특징적인 증상으로, 대개 심부전과 함께 발생합니다. 하지만 염증 과정 중 일반적인 중독으로 인해 발생할 수도 있습니다.

우측 하복부의 통증과 무거움은 정강이 부종과 함께 나타날 수 있으며, 이는 심부전 및 전신 순환계 내 혈액 정체의 결과입니다. 특히 심부전이 빠르게 진행될 경우 메스꺼움과 구토가 이러한 증상에 더해질 수 있습니다. 이러한 증상은 여러 심혈관계 약물, 특히 강심 배당체(디곡신 등)의 과다 복용으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 대부분의 증상은 심부전이나 부정맥과 같은 심장 기능 장애와 관련이 있습니다. 이러한 증상 중 특히 주기적으로 재발하는 통증이 두드러지는데, 관상동맥 질환의 특성은 자세한 문진을 통해 명확히 알 수 있습니다.

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