심장의 검사 및 촉진

일반적인 검사가 진단에 결정적으로 중요 할 수 있습니다. 환자가 앉아 있거나 머리가 올라간 상태 (정형 외과)는 폐에 혈액이 고여있는 심장 마비의 특징적인 증상입니다. 동시에 혈액 순환의 대원에서 혈액의 흐름과 침체 현상이 감소합니다. 때로는 환자가 머리를 들어서 숨을 쉬는 것이 더 쉽지 않은지 환자에게 구체적으로 묻어야합니다. 심낭염이 생기면 환자가 앉아서 앞으로 몸을 기울입니다.

일반 검사

헌법 (체격)은 진단을 위해 상대적으로 적지 만 관상 동맥 질환의 발병 가능성이 높은 남성 (조울증)이 고려됩니다. 긴 손가락을 가진 매우 키가 큰 얇은 남성은 조기에 심장 질환 (대동맥 악성 증)을 가질 수 있으며 이는 마르펀 증후군 의 증상 중 하나로 간주됩니다 .

피부와 점막은 종종 심장 질환에서 변합니다. 가장 특징적인 증상 - 청색증 - 피부의 청색증, 특히 손가락, 코끝, 입술, auricles - acrocyanosis. 청색증은 추운 피부를 동반 한 신체적 스트레스로 인해 더 흔하고 크게 증가 할 수 있습니다 (폐 기능 부전 환자의 따뜻한 청색증과 대비). 폐 질환과 마찬가지로, 심장 청색증은 헤모글로빈 산소화의 감소, 환원 헤모글로빈의 순환 증가와 관련이 있습니다. 심장 질환에서 말초 조직의 산소 헤모글로빈에서 더 많은 산소가 추출됩니다.

간에서의 정체와 함께 심부전이 장기화되면 청색증과 결합 된 황달 이 발생할 수 있습니다 . 사지에서의 점상 출혈, 우유로 커피의 색깔과 닮은 특유의 피부색은 특히 기존의 판막 심장 질환이있는 환자에서 감염성 심내막염을 일으킬 수 있습니다. Xanthelasms (약간 눈에 띄는, 눈꺼풀의 피부에 희끄무레 한 반점)는 콜레스테롤의 축적과 관상 동맥 죽상 경화증의 특징 인 지질 대사를 위반합니다. 관상 동맥 심장 질환을 앓고있는 젊은 환자들에게서 흔히 볼 수있는 조기 퇴색과 탈모가 중요 합니다.

피하 지방 조직 은 그 중증도가 중요합니다. 과도한 발달, 전반적인 완전성은 죽상 경화증의 중요한 위험 요소입니다. 고열이 심한 영양 장애를 보이는 심기장에서 소진이 관찰됩니다. 다리, 특히 신나귀와 다리의 붓기는 큰 혈액 순환계에서 침체의 특징적인 신호입니다. 정강이 중 하나의 부종은 하악 깊은 정맥의 정맥염에 전형적입니다 . 그것을 결정하기 위해, 같은 레벨에서 신의 원주를 측정하는 것이 유용합니다. 왜냐하면, 정맥 측에서 원주가 더 커질 것이기 때문입니다.

사지 검사는 때로는 중요한 데이터를 산출합니다. 나지만 형태의 손가락과 발가락은 전염성 심내막염뿐만 아니라 청색증 유형의 선천성 심장 결함에서도 발견됩니다. 일반적인 외부 피부 변화는 다른 관절은 많은 질병 (예를 들어,에서 찾을 수있다 전신성 홍 반성 낭창, 피부 경화증, 갑상선 중독증 종종 심부전을 동반 등).

심부전을 앓고있는 폐의 변화는 호흡이 빠르며 외측 및 후방 하부에 축축한 비 척추 륜이 나타납니다.

심장 영역 검사

그것은 특히 맥박의 탐지를 촉진하는 촉진과 동시에 수행하는 것이 좋습니다. 일부 맥박은 시각적으로 더 잘 감지되고, 다른 맥박은 우세하게 알 수 있습니다. 검사 결과, 심장 실의 결함으로 인해 심장 실의 초기 확대 결과로서 가슴의 변형과 관련된 심장 혹이 감지 될 수 있습니다. 심장 부위의 가장 중요한 맥동은 정점 임펄스와 심장 박동으로, 비대 및 심실의 좌우 심실의 증가를 각각 판단 할 수 있습니다.

정점 임펄스 는 5 번째 늑간 간격의 건강한 사람들의 대부분에서 안쪽 쇄골 중앙선에서 1cm까지 볼 수 있습니다. 그것을 결정하기 위해, 오른손의 손바닥은 지시 된 영역에 겹쳐지고, 또한 첨단 충격의 특징은 오른손의 손가락의 팁으로 정제되어 그 폭, 높이 및 저항이 형성된다. 일반적으로 1 ~ 2cm ² 의 영역에서 결정됩니다 . 정점 임펄스는 좌심실의 수축과 관련이있을뿐만 아니라 축을 중심으로 심장이 회전함에 따라 심장을 가슴쪽으로 움직이지 않게합니다. 정점 임펄스는 보이지 않으며 국소화가 심한 기종뿐만 아니라 늑간 (늑간 공간보다는)에 해당하는 경우 만져집니다. 직경 3cm 이상의 정점 임펄스 크기의 증가는 좌심실의 확장에 해당합니다. 증폭 (진폭 증가) 및 정점 임펄스의 증가 된 저항은 좌심실의 비대와 일치한다 . 두 경우 모두, 동시에, 쇄골 중앙부 바깥 쪽의 정점 자극에 변화가 있고, 여섯 번째 늑간 공간에서도 두드러진 비대 및 확장이 있습니다.

심장 박동은 IV 늑골과 제 4 늑간 공간의 수준에서 흉골의 왼쪽 가장자리 바깥 쪽에서 결정됩니다. 일반적으로 대개 눈에 보이지 않으며 넓은 늑간 공간을 가진 마른 사람에게는 촉진이 결정되거나 결정되지 않습니다. 우심실 의 수축이 연결된 상태에서 우심실의 비대 와 함께 명확하게 확인되기 시작합니다 . 심한 기종 으로 심한 우심실 비대증이 있어도 심장 마비가 나타나지 않을 수 있습니다. 이 경우 상복부 영역에서 맥동이 감지 될 수 있으며 이는 대동맥이나 간동의 맥동과 관련 될 수 있습니다.

광범위한 맥박 맥파 는 좌심실의 동맥류가있는 경막 외 경색 환자에서 정점 자극의 내부에 약간 정의 될 수 있습니다 .

하나 또는 다른 밸브를 듣는 지점에 해당하는 제한 구역에서 흉부 벽의 떨림이 심장 결함에 대해 결정될 수 있습니다. 이 떨림은 고양이를 빨아들이는 것과 같은 감각과 비슷하기 때문에 "고양이 잡아 당김"이라고 불립니다. 이 증상은 수축기 또는 이완기 동안 방실 및 대동맥 구멍을 통한 혈액 이동의 어려움으로 인해 심장 에 소음 이 발생하는 변동과 거의 일치합니다 . 이에 따라 떨림은 수축기 또는 이완기 일 수 있습니다. 동시에, 악의적 인 소음 특성이 들립니다. 예를 들어, 심장 정점의 이완기 진전은 이완기 소견과 동시에 승모판 협착증으로 결정됩니다.

큰 혈관 (대동맥 또는 폐동맥)의 압력이 증가하면 해당 반월판 밸브가 확장기의 시작 부분에서 더 빨리 닫힙니다. 폐동맥의 밸브를 폐쇄하고 대동맥 밸브의 붕괴의 결과로서 권리와 관련하여 좌측에 제 늑간 - 이는 제의 흉골의 모서리로부터 작은 만져서 자극시킨다.

흉골의 오른쪽이나 흉골 뒤의 두 번째 늑간 간격의 맥박은 대동맥 궁 동맥류의 발생에 의해 결정됩니다. 복부 대동맥의 맥동은 상복부 및 그 아래의 얇은 환자에서 감지 할 수 있습니다.

현재, 다양한 시점에서 진찰 전 맥동은 심장주기의 여러 단계에서 심장 벽 운동의 위반을 설정할 수있는 분석 (kineto-cardiogram)의 형태로 특수 기술을 사용하여 기록 할 수 있습니다.