심낭 제거

심낭을 제거하는 절차를 심낭절제술이라고도 합니다. 다양한 원인의 심낭염의 경우 주로 수행되는 다소 복잡한 절차입니다. 이 절차는 특히 심장에 혈액을 공급하는 관상 동맥 혈관에 영향을 미치는 경우 심한 출혈, 지속적이고 장기간의 순환 장애가 발생하는 경우에도 나타납니다. 화농성 및 패혈증 과정에서 급성 괴사도 이 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 섬유성 유착의 형성은 심낭절제술로도 치료됩니다(아마도 이것이 이 경우 유일한 효과적인 치료 방법일 것입니다). 대부분이 절차는 혈관 압박, 신경 손상을 동반하는 증후군 및 증상에 사용됩니다.

절차의 본질은 심낭을 완전히 제거하거나 그 일부를 분리하는 것입니다. 이 경우 횡격막 신경이 통과하는 조직 영역만 보존하는 것이 좋습니다. 종종 심낭 제거의 경계를 결정하는 것은 횡격막 신경입니다.

심낭의 일부만 제거하는 부분 심낭절제술에는 차이가 있습니다. 이 절차는 심낭용해술 또는 심장용해술이라고도 합니다. 이 경우 심장-심낭 융합이 해부됩니다. 심낭 제거는 개별 심낭 부위 근처에서 수행됩니다. 또한 전체 심낭을 완전히 절제하는 과정에서 완전한 심낭 절제술을 구별합니다. 부분절제술보다 더 자주 사용되는 소계술입니다. 이 경우 심장 뒤쪽 표면에 위치한 심낭의 작은 부분만 보존될 수 있습니다. 심낭의 완전 절제는 수축성 또는 삼출성 심낭염의 경우뿐만 아니라 심낭의 석회화 또는 두꺼워짐과 함께 심장 조직에 뚜렷한 흉터 변화가 있는 경우에 주로 사용됩니다. 외과 적 개입의 정도는 주로 병리학 적 과정의 심각도와 심각도에 따라 다릅니다.

이 절차는 매우 위험하며 수술대에서 바로 치명적인 결과를 초래할 위험이 크다는 점을 고려해야 합니다. 이 절차는 심한 심낭 석회화, 심근 섬유증 및 다양한 정도의 심낭 수축으로 고통받는 환자에게 특히 위험하므로 엄격히 금기됩니다. 치명적인 결과의 위험은 주로 환자의 신장 상태, 연령, 동반 질병에 따라 달라진다는 점도 고려해야 합니다. 환자가 방사선 치료를 받았거나 방사성 방사선에 노출된 경우 치명적인 결과의 위험이 증가합니다.

수술에는 심각한 사전 준비가 필요합니다. 따라서 우선 수술을 처방하기 전에 심부전의 중증도, 심장 부위의 울혈을 줄이기위한 조치를 취하는 것이 필요하다는 점을 고려할 필요가 있습니다. 이 경우 환자에게는 심혈관 및 이뇨제뿐만 아니라 특별한 식단이 처방됩니다.

수술은 심장 전문의가 수행합니다. 절차를 수행하는 데는 몇 가지 다른 기술이 있습니다. 흉막내 또는 흉막외 접근이 사용됩니다. 하나와 두 개의 구멍을 모두 열 수 있습니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 필요한 경우 인공 호흡 장치를 연결합니다. 전체 과정에서 심장, 혈류를 엄격하게 제어해야합니다. 호흡 기능도 조절되며 혈압을 지속적으로 모니터링합니다.

기관내 마취는 마취 목적으로 사용됩니다. 수술 중 흉골 절개는 불가피합니다. 먼저, 왼쪽 심낭에 작은 절개를 합니다. 우리는 좌심실에 접근합니다. 그 후, 좌심실을 절개하여 심외막을 노출시킵니다. 그런 다음 외과 의사는 심낭과 심외막을 분리하는 층을 찾습니다. 심낭의 가장자리를 수술 도구로 잡은 후 외과 의사가 부드럽게 당겨서 떼어내기 시작합니다. 동시에 심외막과 심낭의 분리가 수행됩니다.

심낭 깊숙이 침투하는 석회화 부위가 발견되면 주변을 우회하여 남겨 둡니다. 해부 부위가 관상동맥 근처에 있는 경우 심낭을 해부할 때 주의를 기울여야 합니다. 또한 심방과 중정맥은 벽이 매우 얇기 때문에 풀어줄 때 특히 주의해야 합니다. 심낭은 좌심실부터 벗겨야 합니다. 그런 다음 심방으로 이동 한 다음 대동맥, 폐동맥으로 이동하십시오. 그런 다음 오른쪽으로 가십시오 (심실, 심방, 중공 정맥이 풀립니다). 이러한 순서를 준수하면 폐부종이 발생할 위험을 예방할 수 있습니다. 그 후 심낭을 해부하고 가장자리를 늑간근에 봉합합니다. 상처 표면은 층별로 봉합됩니다. 유체를 배출하려면 배수구를 설치해야 합니다(2-3일 동안). 평균 수술시간은 2~4시간입니다. 어떤 경우에는 비디오 기술, 레이저(액세스용)가 사용됩니다.

수술 후 기간을 준수해야합니다. 따라서 수술 직후 환자는 수술 후 병동에 배치 된 후 중환자 실로 이송됩니다. 평균 입원 기간은 5~7일이다. 복구 프로세스 속도에 따라 다릅니다.

합병증이 발생할 수 있습니다. 수술 후 초기 합병증으로는 흉강 내 출혈, 심부전 증가 등이 있습니다. 나중에 고름 형성, 화농성 패혈증 과정의 발달과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 화농성 종격염이 발생합니다. 수술 후 환자는 항생제, 진통제, 심장 약을 처방받습니다. 단백질 제제, 특히 혈장이 투여됩니다.

대부분의 경우 추가 예후는 유리합니다. 이미 한 달 안에 환자는 기분이 훨씬 좋아졌고, 3-4개월 안에 심장 기능 상태가 완전히 회복되었습니다. 심낭 이 치유됩니다. 치사율은 5~7%이다. 사망의 주요 원인은 섬유증의 발생입니다. 심장 전문의의 예정된 검사에 참석하는 것은 의무입니다. 일반적으로 작업 능력이 완전히 회복됩니다.