심낭 제거

심낭을 제거하는 절차를 심낭 절제술이라고도합니다. 다양한 기원의 심낭염의 경우 주로 수행되는 다소 복잡한 절차입니다. 이 절차는 특히 심장에 혈액을 공급하는 관상 동맥 혈관에 영향을 미치는 경우 중증 출혈, 지속 및 장기 순환 부전의 발달에도 표시됩니다. 화농성 및 정화조에서, 급성 괴사 도이 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 섬유질 접착의 형성은 또한 심낭 절제술로 치료됩니다 (아마도 이것은이 경우 유일한 효과적인 치료 방법 일 것입니다). 대부분이 절차는 혈관 압축, 신경 손상과 함께 증후군 및 증상에 사용됩니다.

절차의 본질은 심낭이 완전히 제거되거나 별도의 부분을 제거한다는 것입니다. 이 경우, 횡격막 신경이 통과하는 조직 영역 만 보존하는 것이 좋습니다. 종종 심낭 제거의 경계를 결정하는 것은 횡격막 신경입니다.

부분 심낭 절제술 사이에는 차이가 있으며, 여기서 심낭의 일부만 제거됩니다. 이 절차는 또한 pericardiolysis 또는 심혈관 분석이라고도합니다. 이 경우, 심장 뇌파 융합은 해부의 대상이된다. 심낭 제거는 개별 심낭 지역 근처에서 수행됩니다. 또한 전체 심낭 절제술을 구별하는데, 전체 심낭이 완전히 절제되는 과정에서. 이것은 부분 절차보다 더 자주 사용되는 하위 운동 절차입니다. 이 경우, 심장의 후방 표면에 위치한 작은 심낭 부위만이 보존 될 수 있습니다. 심낭의 완전한 절제는 주로 수축성 또는 삼출성 심낭염의 경우뿐만 아니라 심장 조직의 뚜렷한 흉터 변화의 존재, 심낭화의 석회화 또는 두껍게하는 경우에 사용된다. 외과 적 개입의 정도는 주로 병리학 적 과정의 심각성과 심각성에 달려 있습니다.

이 절차는 매우 위험하며 운영 테이블에서 치명적인 결과의 큰 위험을 초래한다는 점을 고려해야합니다. 이 절차는 중증 심낭화 석회화, 심근 섬유증 및 다양한 심낭 수축으로 고통받는 환자에게 특히 위험 (따라서 엄격하게 금기 사항)입니다. 또한 치명적인 결과의 위험은 환자의 신장 상태, 연령, 수반되는 질병에 크게 의존한다는 점을 고려해야합니다. 환자가 방사선 요법을 겪고 방사성 방사성에 노출되면 치명적인 결과의 위험이 증가합니다.

작업에는 심각한 예비 준비가 필요합니다. 우선, 수술을 처방하기 전에 심장 마비의 심각성, 심장 부위의 혼잡을 줄이기위한 조치를 취해야한다는 점을 고려해야합니다. 이 경우, 환자는 심혈관 및 이뇨제뿐만 아니라 특별한식이 요법을 처방받습니다.

수술은 심장 외과 의사에 의해 수행됩니다. 절차를 수행하기위한 몇 가지 다른 기술이 있습니다. 내부 또는 비 외부 접근이 사용됩니다. 하나와 두 개의 구멍이 모두 열릴 수 있습니다. 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 필요한 경우 인공 호흡 장치가 연결되어 있습니다. 전체 절차 동안, 심장, 혈류를 엄격하게 제어해야합니다. 호흡기 기능도 제어되며 혈압의 지속적인 모니터링이 수행됩니다.

기관 내 마취는 마취 목적으로 사용됩니다. 수술 중에 흉골 해부는 피할 수 없습니다. 먼저, 왼쪽 심낭에서 작은 절개가 이루어집니다. 우리는 좌심실에 접근 할 수 있습니다. 그 후, 좌심실을 통해 절개가 이루어지면서 단호막을 노출시킵니다. 그런 다음 외과 의사는 심낭과 심호막을 분리하는 층을 찾습니다. 심낭의 가장자리에는 수술기구가 잡히고, 그 후 외과 의사는 부드럽게 그들을 분리하기 시작합니다. 동시에, 심호막에서 심낭의 분리가 수행된다.

심낭에 깊숙이 침투하는 석회화 된 지역이 발견되면 주변 주위를 우회하여 왼쪽으로 우회합니다. 해부 부위가 관상 동맥 혈관 근처에 있으면 심낭을 해부 할 때주의를 기울여야합니다. 심방과 중공 정맥을 방출 할 때 특히 벽이 얇기 때문에 특히 조심해야합니다. 심낭은 좌심실에서 시작하여 벗겨야합니다. 그런 다음 아트리움으로 가십시오. 그런 다음 오른쪽으로 이동하십시오 (심실, 아트리움, 중공 정맥이 풀립니다). 이러한 서열을 관찰하면 폐부종이 발생할 위험을 예방할 수 있습니다. 그 후, 심낭이 해부되고, 가장자리는 늑간 근육에 봉합됩니다. 상처 표면은 층에 의해 봉합 된 층이다. 유체를 배수하려면 배수구를 설치해야합니다 (2-3 일). 작업의 평균 지속 시간은 2-4 시간입니다. 경우에 따라 비디오 기술, 레이저 (액세스 용)가 사용됩니다.

수술 후 기간 준수가 필요합니다. 따라서, 시술 직후, 환자는 수술 후 단위에 배치 된 후, 그 후 집중 치료실로 옮겨진다. 입원 평균 기간은 5-7 일입니다. 복구 프로세스의 속도에 따라 다릅니다.

합병증이 발생할 수 있습니다. 수술 후 조기 합병증에는 흉막 공동으로의 출혈, 심부전 증가가 포함됩니다. 나중에, 고름 형성, 화농성 과정의 발달과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 화농성 종격동염이 발생합니다. 수술 후, 환자는 항생제, 진통제, 심장 약물을 처방받습니다. 단백질 제조는 특히 혈장을 투여한다.

대부분의 경우, 추가 예후는 유리합니다. 이미 한 달 안에 환자는 훨씬 나아졌습니다. 3-4 개월 안에 심장의 기능적 상태가 완전히 회복됩니다. 심낭은 치유됩니다. 치사는 5-7%입니다. 사망의 주요 원인은 섬유증의 발달입니다. 심장 전문의의 예정된 시험에 참석해야합니다. 일반적으로 일하는 능력에 대한 완전한 복원이 있습니다.