신장 탈출증

요추 부위의 X선 사진이나 내부 장기의 위치에 대한 해부학적 그림을 살펴보면, 오른쪽 신장 하나가 왼쪽 신장보다 항상 약 1.5~2cm 정도 약간 아래에 위치하는 것을 알 수 있습니다. 이러한 신장의 위치는 정상으로 간주됩니다. 신장 탈출증이 특정 지표를 명백히 초과하면 병리학적 증상이 나타납니다. 이 경우, 신장 구조 중 하나 또는 둘 다가 동시에 정상적인 위치를 "벗어나" 복강 하부에 위치하는 병리학적 증상인 신하수증에 대해 이야기하고 있습니다.

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원인 신장 탈출증

신장 위치의 표준 및 표준 편차

자연 상태에서 신장은 고정된 장기가 아닙니다. 신장은 특정한 움직임, 즉 "자유로운 활동"을 통해 소변 여과 및 생성 과정을 개선합니다. 누워 있을 때 신장은 서로 거의 같은 높이에 있으며, 몸이 수평을 이루면 한쪽 신장은 약간 더 아래로 내려갑니다. 우리가 낮 동안 활발하게 움직이는 동안 신장은 허용되는 생리적 기준의 범위 내에서 교대로 오르내릴 수 있습니다.

이러한 움직임은 횡격막과 복근의 상호작용으로 생성되는 지속적인 복강 내 압력 덕분에 가능합니다. 각 신장은 세 개의 캡슐 또는 막으로 둘러싸여 있습니다. 가장 안쪽은 섬유질, 그 다음은 지방질, 그리고 바깥쪽은 결합 조직막입니다. 신장은 이러한 각 막과 복강 내 압력 덕분에 항상 일정한 위치를 유지합니다.

요추 부위의 근육 구조와 전신 근육량의 밀도는 중요한 역할을 합니다. 심각한 근력 약화, 잦은 감기, 여러 만성 질환, 특히 비뇨기계 질환이 있는 경우 신장 질환이 발생하기 쉬운 시기가 오는데, 신장 탈출증은 그중 하나일 뿐입니다. 신체의 전반적인 피로는 신장 주변의 지방층을 감소시키고, 이는 신장 주변의 지방 피막을 얇아지게 하여 인대 조직 전체의 약화를 초래합니다.

신장 탈출증이 발생할 수 있는 몇 가지 이유는 이미 부분적으로 언급되었습니다. 근육량 부족, 신체의 지속적이고 전반적인 피로 등이 그 원인입니다. 그 외에도 다음과 같은 이유들이 있습니다.

• 복부 근육의 긴장도가 낮아 복강 내 압력이 낮아지는 현상으로, 이는 여러 번 출산한 여성에게서 흔히 관찰됩니다.
• 내부 혈종을 동반한 복부 및 요추 손상. 신주위 혈관종은 신장의 상당한 전위를 초래합니다. 생리적 기저부에서 크게 벗어나면 인대 장치가 늘어납니다.
• 신장 자체의 인대 장치의 약화
• 부적절한 식단이나 심각한 감염 과정으로 인해 체중이 급격하고 통제할 수 없이 감소하는 현상입니다.

신장 탈출증을 유발할 수 있는 원인을 나열할 때, 이러한 유형의 병리 발생에 취약한 사람들을 포함하는 위험군을 언급하는 것이 중요합니다. 여기에는 우선 여성이 포함됩니다.

• 자주 출산하다;
• 여러 번 임신한 경우
• 무기력한 체격
• 급성 또는 만성 신우염을 앓고 있는 경우
• 빠른 체중 감량을 목표로 하는 다양한 실험적 다이어트에 관심을 갖게 되었습니다.

남성의 경우 신장 탈출증은 훨씬 드물게 발생하며, 주로 부상, 과중한 육체노동, 또는 질병 후유증으로 인해 발생합니다. 따라서 위험군에 포함되더라도, 무력증 체형, 만성 신장 및 비뇨생식기 질환 등 특정 지표에 따라서만 위험군으로 분류됩니다.

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조짐 신장 탈출증

신장 탈출증은 세 단계 또는 세 가지 발달 단계를 거쳐 발생합니다. 첫 단계에서는 눈에 띄는 외부 증상이 관찰되지 않습니다. 장기의 변위는 진단 검사를 통해서만 확인할 수 있습니다. 신장은 일반적으로 격렬한 신체 활동 후 수직축을 기준으로 이동합니다. 신장은 환자가 평평한 표면에 누워 휴식을 취하면 원래의 정상 위치로 돌아갑니다. 신장 탈출증의 유일한 징후는 허리 부위의 가벼운 지속적인 통증일 수 있으며, 신체 활동 시 통증이 더욱 심해집니다.

하지만 그러한 "사소한 것"은 사람의 세심한 주의를 끌기 어렵습니다. 경미한 통증은 단순한 신체적 피로와 관련이 있습니다. 따라서 초기 단계의 신하수증 증상은 정기적인 검진을 통해 우연히 발견되거나, 신장 탈출증은 전혀 발견되지 않고 다음 단계로 넘어가는 경우가 많습니다.

두 번째 단계에서는 신주위 공간에 더 깊고 심각한 변화가 발생합니다. 신장이 "허용되지 않은" 움직임으로 인해 혈관 다발인 요관이 늘어나고 꼬입니다. 큰 주요 혈관인 신정맥과 신동맥의 내강이 절반으로 줄어들어 신장 자체와 전신의 혈류가 차단됩니다. 배뇨 장애와 소변 생성 장애가 나타나기 시작합니다. 통증은 더욱 심해지며, 요추뿐만 아니라 하복부에도 국소적으로 나타납니다. 이러한 환자의 소변 검사에서 단백질과 적혈구 수치가 증가합니다.

세 번째 단계의 신하수증은 뚜렷한 임상 양상을 특징으로 합니다. 두 번째 단계에서 발생한 변화가 진행되기 시작합니다. 신장의 혈압(정맥)이 상승하고(고혈압), 동맥 혈액 공급이 원활하지 않아 신장 조직에 산소 공급이 부족해져 신장 조직 허혈이 발생합니다. 울혈성 과정은 신장 주변에 부종이 생기고 신장 내부에 염증이 발생합니다. 꼬임으로 인해 파열된 요관은 소변의 유출을 방해하여 소변이 지속적으로 고여 신우를 확장시킵니다. 통증은 지속적이고 심해지며, 수평 자세를 취하고 휴식을 취해도 사라지지 않습니다. 소변에 피가 섞여 나오고, 검사 결과 단백질과 백혈구 수치가 크게 증가했습니다. 이러한 모든 내부 변화와 함께 정서 불안정, 과민성 증가, 그리고 공포감이 나타납니다.

합병증 및 결과

신장 탈출증 자체는 그 자체로 위험하지 않지만, 신장 주변에서 발생하는 합병증은 위험합니다. 탈출된 장기 부위의 정체로 인해 신장 조직의 영양 공급이 중단되고, 신주위 부위가 부종되며, 소변 배출이 어려워지고, 국소 및 전신 정맥압이 상승하여 작은 혈관이 파열되고 신장 자체의 내출혈이 발생합니다.

이러한 모든 질환의 결과로 출혈 외에도 광범위한 신우신염 형태의 감염이 발생합니다. 여기에는 수신증과 기립성 고혈압이 포함되는데, 기립성 고혈압의 경우 동맥압의 상한은 280에 가깝고 하한은 약 160입니다.

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진단 신장 탈출증

모든 진단은 환자 진찰, 외부 매개변수 데이터 평가, 그리고 통증 부위 촉진으로 시작됩니다. 촉진은 항상 필요하며, 환자를 수평 및 수직 자세로 모두 시행합니다. 신장 탈출증 진단 시, 환자를 수직 자세로 눕힌 상태에서는 병적인 신장을 쉽게 촉진할 수 있어 신장 탈출증의 추가 진단을 크게 용이하게 합니다.

요추 부위 통증을 호소하는 경우, 파스테르나츠키 증상을 확인해야 합니다. 파스테르나츠키 증상은 신장 질환이 있는 경우 양성 반응을 보입니다. 질병 진행의 원인이 되는 원인을 파악하기 위해 환자를 면밀히 검사해야 합니다.

여러 가지 일반적인 검사가 처방되는데, 그중 가장 중요한 것은 소변 검사 결과입니다. 소변 검사 에서는 일반적으로 백혈구, 단백질, 적혈구 수치가 높게 나타나며, 혈액이 섞여 소변 색이 붉은빛을 띱니다. 일반적인 혈액 검사에서 신장에 염증이 동반될 경우 적혈구 침강 속도(ESR)가 증가합니다.

기기 연구 방법 중에서 신장탈출증 진단에 도움이 되는 방법은 다음과 같습니다.

• 초음파 검사;
• 요로조영술(조영제를 이용한 X선 촬영)은 누운 자세, 선 자세, 그리고 측와위 자세에서 시행합니다. 병변의 중증도를 명확하게 판단하기 위해서는 다양한 자세의 영상이 필요합니다.
• 요로조영술 및 혈관조영술
• MRI와 CT 스캔.

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치료 신장 탈출증

신하수증 발생 초기, 즉 동반 합병증의 징후가 없을 때, 신하수증 자체를 제거하는 것이 아니라 신체의 근육 구조와 지방층을 유지하고 강화하는 것을 목표로 하는 지지 요법을 시행합니다. 근육 강화, 복강 내 압력 평형, 지방층 증가에서 좋은 결과를 얻음으로써 "신장을 제자리로 되돌리는" 것이 가능합니다. 이러한 치료 접근법으로 긍정적인 결과를 얻는 데는 오랜 시간이 걸리지만, 신체에 대한 심각한 개입은 필요하지 않습니다.

근육 긴장도를 높이려면 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 붕대는 초기에 복부를 눌러 복강 내 압력을 정상 수준으로 유지하는 역할을 합니다. 근육량과 체지방량을 늘리기 위해 탄수화물과 비타민 함량이 높은 특별 식단을 처방하고, 근육 긴장도를 높이는 데 도움이 되는 운동 세트를 선택합니다. 이를 통해 신장의 위치를 정렬하고 신하수증의 합병증을 예방합니다.

합병증이 이미 존재하는 경우, 신장 탈출증과 같은 질환으로 인해 발생한 질병의 종류에 따라 치료가 결정되며, 동시에 근육 강화가 병행됩니다. 가장 심각한 경우에는 수술적 치료를 통해 신장 탈출증과 그로 인한 모든 후유증을 제거하는 근본적인 치료법이 필요합니다. 이러한 치료는 심한 통증 증후군, 다발성 합병증, 그리고 신장 기능의 급성 저하가 동반된 경우에 필요합니다.

수술 전 기간에는 신우신염이나 신장의 다른 염증 과정의 징후와 증상을 제거하기 위해 2주간의 항균 요법을 시행해야 합니다. 수술 후에는 장기간의 침상 안정을 엄격히 준수해야 합니다. 수술 후 며칠 동안은 침상 발끝을 10~15cm 정도 높여야 합니다. 이는 하지의 정체를 예방하고 신장과 심장이 체액을 더 원활하게 펌핑할 수 있도록 하여 수술 부위에 편안한 환경을 조성하기 위한 것입니다.

예방

위에서 언급한 신장 탈출증과 같은 병리의 발생을 유발하는 주요 원인 목록을 바탕으로, 논의된 질환의 발생을 예방할 수 있는 주요 예방 조치를 추정할 수 있습니다. 충분한 영양 섭취, 모든 근육군, 특히 복부 근육 강화를 위한 꾸준한 운동, 그리고 긴급한 경우 점진적이고 조절된 체중 감량으로 이어지는 식단을 선택하는 적절한 접근 방식이 필요합니다.

올바른 식단 선택에 대해 더 자세히 논의해야 합니다. 최근 몇 년 동안 유행하는 다이어트가 매우 보편화되었는데, 이는 때로는 완전히 터무니없이 과체중이라고 생각하는 여성들 사이에서 인기가 높습니다. 유행하는 다이어트의 대부분은 단식, 저칼로리 식단, 또는 과도한 체액 제거를 포함합니다. 이러한 "다이어트"의 결과로, 음식에서 얻은 지방을 분해하여 얻은 에너지가 부족하다고 느끼는 신체는 "비상 저장고"에 있는 지방을 분해하기 시작합니다. 이러한 지방 저장소 중 하나가 신주위 지방 캡슐입니다.

지방 저장량 감소, 지속적인 탈수, 체내 염분 및 비타민 부족, 단백질 부족(다이어트 중 신체는 필요한 단백질의 균형을 맞추기 위해 근육에서 단백질을 "추출"합니다)은 주요 체중 감량, 여성에게 기쁨을 선사하고, 몸의 아름다운 곡선을 발견하는 데 매우 좋은 지표가 됩니다. 그리고 시간이 지나면서 지친 내장 기관은 차례로 기능을 멈추고 신장 탈출증이 발생하기도 합니다.

여성들은 하이힐을 즐겨 신습니다. 하이힐은 아름다울 뿐만 아니라 몸매를 더 날씬하게 보이게 해 주기 때문입니다. 하지만 위에서 설명한 다이어트 실험으로 인해 신체가 내부적으로 지치면 인대 조직이 느리지만 꾸준히 약화될 가능성이 높아지고, 그 결과 신장 탈출증의 위험도 증가합니다.

서두에서 여성이 남성보다 이 질환을 훨씬 더 자주 겪는다는 점이 이미 언급되었습니다. 여기서는 한 가지 사례를 분석했는데, 이는 여러 측면에서 여성 스스로 신장 탈출증을 포함한 여러 질병의 발병을 유발한다는 것을 분명히 보여줍니다.

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