신생아의 고관절 초음파

선천성 고관절 전위를 제외시키기 위해 신생아 고관절의 초음파 (초음파)를 수행하는 데 필요한 기술과 능력이 필요합니다. 적절한 스킬을 사용하면 넙적 다리의 아래 부분, 고관절, 특히 고관절의 윗부분과 비구의 가장자리가 시각화 될 수 있습니다. 대퇴골 두의 정확한 위치를 결정할 수 있으며, 엉덩이 관절의 모양이나 크기를 위반하는 것이 발견됩니다.

의심이 생기거나 신생아에서 고관절 탈구의 미세한 박리가있을 경우 4-6 주에 다시 검사하십시오. 이 때까지 대부분의 관절은 정상이됩니다.

신생아의 고관절 해부학

고관절은 대퇴골 두의 관절면과 엉덩이 뼈의 비구에 의해 형성됩니다. 허벅지, 자궁 경부 및 신생아의 대부분의 비구의 머리는 연골 조직으로 구성되어 있습니다. 골화가 일어나기 전에 연골 조직이 초음파로 gipoehogennoy를 보입니다. 비구의 형성에는 세 개의 뼈가있다 : 腸 骨, 坐骨 및 恥骨, 신생아는 연골로 연결되어있다. 비구의 자유 가장자리는 비구에 부착되어 공동의 깊이를 증가시키고 대퇴골의 머리를 덮습니다.

어린이의 고관절 초음파 검사

선천성 고관절 이형성증은 1000 명의 건강한 신생아 당 약 10 예에서 발생합니다. 이 비정상은 보통 대퇴골 두 부분이 완전히 또는 부분적으로 비구 부에서 옮겨 질 때 출생시에 감지되는 고관절의 비정상이라고합니다. 엉덩이,도 형성 부전의 비구 변화와 변화와 고관절의 탈구를 완료 할 부분 고관절 탈구의 아 탈구 : 이형성증의 다른 정도가있다. 신생아의 연골 조직에서 일어나는 변화를 X 선법이 완전히 반영하지 못하기 때문에 신생아에서 X 선 검사를 사용하여이 이상을 진단하는 것은 바람직하지 않습니다. 반대로, 초음파 연골 구조가 안정적으로 표시됩니다. 따라서, 초음파 방법은 신생아의 고관절 이형성증의 진단 및 모니터링에서 선택 방법으로 널리 인정되고있다. 연구 방법은 대퇴골 두와 비구 사이의 관계를 기반으로 위치, 엉덩이 관절 안정성 및 비구의 개발을 평가하기위한 스트레스 및 동적 테스트를 수행하는 것을 포함합니다.

초음파 검사 방법

신생아의 고관절의 표준 초음파는 American College of Radiologists의 데이터에 따라 3 단계로 구성되어야합니다. 첫 번째 단계에서는 비구에 대한 대퇴골 두의 위치가 초음파 검사에서 평가됩니다. 두 번째 단계에서는 고관절의 안정성을 조사합니다. 운동 중 스트레스 테스트 (Barlow 및 Ortolani 테스트 후)의 대퇴골 두 위치의 변화를 평가합니다. Barlow 테스트는 무릎 관절에서 구부리고 구부린 아기의 무릎을 무릎에 누르는 테스트입니다.

이 샘플을 사용하면 대퇴골 두가 비구에서 옮겨집니다. Ortolani 검사를 시행 할 때 무릎이 무릎 관절에서 구부러 질 때 대퇴골 두 자체가 비구 삽입물에 삽입됩니다. 정상적인 상태에서 최대 2 개월이 양성일 수 있음을 유의해야합니다. 대퇴골 두부의 아 탈구 (아 탈구)가 발견되면, 아첨에 불완전한 침수가 생깁니다. 불완전 탈구의 경우, 대동맥에서 대퇴골 두의 변위는 동적 샘플 또는 스트레스 테스트가 수행 될 때만 발생합니다. 완전히 탈구되었을 때, 머리는 시료가 채취 될 때까지 완전히 아투 바움 바깥에 있습니다. 세 번째 단계에서는 비구의 뼈와 연골 조직의 형성에 형태 적 교란이 드러난다. 정량적 지표 : 비구의 각도의 전개와 대퇴골의 머리가 비구에 침수되는 각도는 이형성의 정도를 반영한다. 이 연구는 아기가 등뒤에 누워있을 때 수행됩니다. 이 연조직과 주변 연조직을 조사하려면 선형 또는 대류 작업 표면이있는 7.5 MHz 센서를 사용하십시오. 3 개월 된 아기에서 5 MHz 센서를 사용하는 것이 더 좋습니다.

센서는 비구의 돌출부에 세로로 설치됩니다. 뼈의 랜드 마크는 다음과 같습니다 : 늑골의 선, 넙치의 관골구로의 전환, 관절 캡슐이있는 허벅지의 머리. 일반적으로 장골 선은 수평으로 곧게 펴지므로 비구의 연골 부분을 통과 할 때 굴곡을 형성합니다. 이 투영법에서 모서리는 그래프로 측정됩니다. 굴곡과 수평선은 각도를 형성합니다. A - 비구의 발달 정도, 두 번째 각도 - 대퇴골 두의 침수각 - b. 각도 a는 b보다 오차 및 변동성이 적습니다. 일반적으로 각도 a는 60 ° 이상이고 아 탈구는 각도 a가 43-49 °로 감소하는 반면 각도 α는 43 ° 미만입니다. 각도 b는 아 탈구가 77도 미만이고 전위는 77 이상이다.

모든 진료소에서 각도 측정이 허용되지 않습니다. 많은 경우에있어서, 그들은 비구의 굴곡, 장골의 측 가장자리의 구성, 및 비구의 구조를 기술하는 것으로 제한된다. 고관절에서 대퇴골 두의 침수 정도를 계산하는 것도 가능하다. (Morin et al.) 일반적으로 대퇴골 두의 58 % 이상이 비구에 잠겨 있어야한다.

동적 테스트를 수행 할 때 : 철회 - 감소, 굴곡 - 사지의 확장, 대퇴골 두의 위치가 바뀌면 안됩니다. 스트레스 검사를 시행 할 때, 고관절의 머리 부분은 고관절로부터 옮겨져서는 안됩니다. 대퇴골의 머리는 형성 장애의 정도에 따라 옆으로, 위쪽으로, 후방으로 옮겨 질 수 있습니다. 변위의 방향을 검출하기 위해, 센서는 전후 방향으로 이동되고, 또한 고관절의 횡단면이 얻어진다.

횡단면에서 시험했을 때 유아의 다리는 약 90 ° 굽혀 있습니다. 센서는 비구의 돌출부에 설치됩니다. 대퇴골의 골격, 대퇴골과 등골의 머리 절개가 얻어진다. 또한 일반적 탈구를 방지하기 위하여 샘플 외전 내전에서 수행이 위치에서, 라틴 문자 U.을 형성 골간 및 장골 사이에 완전히 침지하여 상기 대퇴골을 잘랐다. 바이어스가있을 때, 대퇴골 두 부분이 변위되고 대퇴골의 골 결장이 회장에 접근하여 V 자로됩니다.