소아 및 성인의 포경 수술

포경 수술은 꽤 자주 수행되며 복잡한 수술 범주에 속하지 않습니다. 이 작업의 기능을 고려하십시오.

포경수술이 가능한가요?

종종 환자들은 포경 수술을 해야 하는지 묻습니다. 따라서 소년이나 남성이 포피가 좁아지면 병리학 적 성격이 뚜렷하게 나타납니다. 이 경우 귀두 음경 노출이 불가능합니다. 성기가 노출되면 고통스러울 수 있습니다. 이 상태는 성생활을 침해하고 배뇨 과정에 부정적인 영향을 미칩니다. 이 상태에서 염증 및 감염 과정이 자주 발생합니다. [1]

포경은 외과 적 치료가 필요한 병리학입니다. 아이가 신생아이거나 어린 나이인 경우 자연적인 생리학적 상태인 포경이 가능합니다. 아이가 사춘기에 도달하면이 현상이 병리학이됩니다. 포경은 반흔 및 염증 과정의 배경에 대한 병리학 적 현상이라는 점도 주목할 가치가 있습니다.

절차에 대한 표시

표시가 있는 경우 작업을 수행해야 합니다. 주요 징후는 성인 남성과 성적으로 성숙한 소년의 포경 발병입니다. 동시에 포피의 병리학 적 부동이 특징적이며 음경이 열리고 머리가 풀릴 수 없습니다. 통증, 부기, 발적, 염증, 불편감이 있으면 수술도 함께 시행합니다. 질병, 병리의 합병증이있는 경우 모든 연령에서 수술이 수행됩니다. 염증 과정의 재발, 합병증, 포피 및 귀두 음경의 염증 병변이 있는 경우 응급 상황에 따라 수술이 필요할 수 있습니다. 또한 귀두염, alanoposthitis, condylomatosis, 신 생물의 존재, 이물질, 포피 아래의 감염과 같은 질병이 징후로 표시됩니다.

간질성 포경 수술

Cicatricial phimosis의 경우 수술이 필요합니다. 소요 시간은 약 30-40분입니다. 몸이 완전히 회복되는 데는 약 14일이 걸립니다. 장점은 재활 기간이 짧고 2주 후에 환자가 평소 생활 방식으로 돌아갈 수 있다는 것입니다(위생 조작을 수행할 수 있고 친밀한 생활로 돌아갈 수 있으며 통증 없이 배뇨가 회복됨). 일반적으로 환자는 수술 후 포경과 관련된 일상적인 어려움보다 불편 함이 훨씬 덜하다고보고합니다.

반흔 포경은 흉터가 발생하는 포피의 병리학 적 협착 형태 중 하나입니다. 반흔 포경은 외상이나 포피의 기계적 손상으로 인한 후천적이고 되돌릴 수 없는 상태로 간주됩니다. 손상의 결과로 흉터가 발생하는데, 이는 본질적으로 피부 손상 부위에 발생하는 흉터이다. 이러한 형태의 포경에서는 수술이 유일한 치료법입니다. 포피는 할례를 받았습니다. 이것은 포경이 스스로 사라질 수 없으며 지속적으로 진행되고 있기 때문입니다. 점점 더 많은 절개, 균열, 파손이 있는 것과 관련하여 피부가 더 좁아집니다. 따라서 새로운 흉터가 형성됩니다. 수술이 더 빨리 수행될수록 더 효과적일 수록 더 빨리 회복될 것입니다. [2]

포경수술은 외래환자의 선택적 외과적 개입입니다. 편리한 시간을 선택하고 수술 시간을 정한 다음 준비 조치, 특히 감염 검사를 해야 합니다. 그들은 또한 혈액 검사, 소변 검사와 같은 표준 검사를 받습니다. 수술은 주로 아침에 이루어지며 항상 공복 상태입니다. 시술 4-5시간 전에는 식사를 할 수 없습니다. 국소 마취가 적용됩니다. 이 경우 감도가 사라지고 수술 후 2-3 시간이 지나면 반환됩니다. 복구 기간은 14일을 초과하지 않습니다.

예비

수술 준비는 기본입니다. 여기에는 혈액 검사, 소변 검사, ECG, 형광 검사, 세균 연구, 감염 검사를 포함한 일련의 필요한 검사가 포함됩니다. 동시에 준비의 특징은 환자의 나이 및 기타 특징, 환자의 개별 생리적 지표에 의해 결정됩니다. 반드시 전문의와 상의하는 것이 중요하며, 소아과 의사나 치료사로부터도 환자가 수술을 받을 수 있는지 여부를 알려주는 결론을 내려야 합니다. 전신마취를 계획할 때는 마취과 전문의와 상의하여 최적의 마취 방법을 선택하는 것이 필수적입니다. 일반적으로 알레르기 전문의는 알레르기 성 기억 상실증을 찾고 환자에게 필요한 마취 유형에 대한 결론을 내립니다. 마취의는 완전한 병력이 필요합니다. 수반되는 질병의 존재, 유전적 또는 선천적 기형의 존재, 복용하는 약물에 대해 말할 필요가 있습니다.

수술이 허용되면 약 2-3주 후에 균형 잡힌 식단으로 전환해야 합니다. 동시에 모든 기름진 음식, 튀긴 음식, 훈제 음식은 식단에서 제외해야 합니다. 또한 매리 네이드, 향신료, 향신료를 사용할 수 없습니다. 제과도 제외해야 합니다. 14 일 동안의 알코올도 완전히 배제해야하며 항응고제 및 기타 의약품 섭취가 취소됩니다. 수술 며칠 전에 가벼운 식사가 필요합니다. 또한 수술 당일에는 아무것도 먹거나 마실 수 없습니다. 수술 당일에는 성기를 물과 순한 비눗물로 철저히 씻으십시오. 음모와 사타구니 부위의 털을 제거해야 합니다. 이 경우 면도 과정을 매우 조심스럽게 수행하여 베임이 없도록 해야 합니다. 수술이 성인에게 수행되면 집에서 스스로 수행합니다. 절차가 어린이에게 수행되는 경우 필요한 모든 준비 조치는 의료진이 수행합니다. 신생아 또는 어린 아이에게 수술을하는 경우 필요한 모든 위생 용품, 기저귀, 물티슈를 가져 오는 것을 잊지 마십시오.

병원에 입원하기 전에 필요한 모든 서류를 작성하고 절차에 대한 서면 동의에 서명합니다. 그런 다음 마취 전문의와 수술 전 상담을 한 후 선택한 유형의 마취에 대해 동의서에 서명합니다. 일반적으로 조직 및 문서 문제를 해결하는 의사의 상담에는 약 2-3 시간이 걸립니다. 따라서 수술 예정 시간보다 몇 시간 전에 부서에 도착해야 합니다. 또한 수술 당일 환자는 그러한 경우가 있지만 집에서 퇴원하지 않을 가능성이 높다는 점을 고려해야합니다. 일반적으로 환자는 약 하루 동안 관찰됩니다. 또한 수술 부상이 아니라 마취와 진정제를 투여한 후 며칠 동안 환자가 차를 운전할 수 없다는 사실을 고려해야 합니다.

마취

수술에는 마취가 필요합니다. 따라서 마취는 필수이지만 시행 방법은 의사가 결정합니다. 국소 또는 전신 마취를 할 수 있습니다. 방법의 선택은 환자의 연령, 상태, 중증도, 외과적 개입의 양 및 기간에 따라 다릅니다. 모든 것은 또한 환자의 정신 - 정서적 상태의 특성에 달려 있습니다. 포경수술을 하는 동안 신생아는 국소마취를 합니다. 그러나 환자는 움직이지 않고 단단히 고정되어 있어야 합니다. 그러나 이 연령대의 어린이들의 높은 활동성과 이동성으로 인해 이 방법은 안전하지 않아 대부분의 외과의가 여전히 마스크 마취를 사용합니다. 이 경우 아이는 침착하게 누워 있고 외과 의사는 조심스럽게 필요한 모든 조작을 천천히 수행합니다.

나이가 많은 소아의 경우 전신 마취가 항상 사용됩니다. 이것은 주변 조직의 부상을 피하고 아동의 심리적 외상 위험을 예방합니다. 일반적으로 국소 마취를 통한 수술은 통증이 없습니다. 그러나 마취 없이 수술을 진행하면 아이가 일어나는 모든 일을 관찰하게 되어 심리적 트라우마가 생긴다. 마취를 통해 어린이의 심한 스트레스를 피할 수 있습니다.

고령 환자는 수술 형태를 선택할 모든 권리가 있습니다. 성인 남성의 경우 전신 마취와 국소 마취를 모두 사용할 수 있습니다. 어쨌든 남성은 전신 마취하에 수술을 받으면 스트레스와 심리적 불편을 훨씬 덜 경험합니다. 또한 환자가 전신 마취 상태에 있는 경우 외과의가 필요한 조작을 수행하는 것이 훨씬 쉽습니다. 이것은 자발적인 움직임의 가능성을 제거합니다. 또한 환자가 지나치게 흥분하거나 두려움이나 공황 상태가 의심되는 경우 전신 마취가 필요합니다. 사람이 약물이나 마취에 알레르기가 있고 개인적인 편협이있는 경우 국소 마취로 제한하는 것이 좋습니다.

기술 포경 수술

포경 수술의 기술을 고려하십시오. 따라서 환자는 수술대 위에 등을 대고 다리를 벌려야합니다. 마취가 완전히 작동한 후 외과의 사는 필요한 모든 조작을 진행합니다. 마취 젤을 사용하여 마취를 수행하는 경우 사전에 적용해야 합니다. 그런 다음 수술 직전에 피부를 특수 방부제로 처리합니다. 처리를 위해 원칙적으로 요오드산염이 사용됩니다. 이 경우 음경뿐만 아니라 복부, 음낭 부위, 허벅지 및 엉덩이도 치료됩니다. 방부제 치료 후 멸균 속옷으로 환자의 몸을 덮는 것이 필수적입니다. 몸 전체가 닫히고 조작이 수행 될 장소 만 열립니다.

포피의 개구부가 좁아지기 때문에 확장이 필요합니다. 이것은 클램프로 수행됩니다. 피부가 뒤로 당겨지고 머리가 노출됩니다. 생식기에 유착이 있으면 분리해야합니다. 의사는 메스로 표시를 합니다(절개할 선이 표시됨). 그 후, 외과 의사는 절개 부위로 직접 진행합니다.

포경수술을 하는 기술 중 하나는 포경수술(포경수술)입니다. 수술 중에는 지느러미 절개, 클램프를 사용한 수술, 원형 절제와 같은 여러 기술이 사용됩니다.

포경과 paraphimosis에 대해 등쪽 절개가 수행됩니다. 이 절차에는 여러 가지 장점이 있으며 특히 조수 없이 독립적으로 수행할 수 있습니다. 여러 단계로 작업을 진행합니다. 먼저 포피에 클램프를 적용한 다음 피부를 자릅니다(약 12시간). 피부는 의도된 라인을 따라 절단된 후 봉합이 이루어집니다. 혈관을 응고시킨 다음 멸균 드레싱을 상처에 바르십시오. [3]

작업을 수행하는 가장 간단한 기술은 클램프를 사용하는 작업입니다. 조수의 존재가 필요합니다. 이 방법의 단점은 수술 후 얼마 동안 매력적인 미적 외관이 없다는 사실입니다. 절차의 본질은 피부가 클램프로 포착 된 다음 필요한 길이로 당겨지는 것입니다. 그런 다음 피부를 잘라낸 후 피부를 끌어당겨 봉합사로 고정합니다. 절차가 끝나면 멸균 드레싱이 적용됩니다.

특히 흥미로운 것은 순환 절제술입니다. 이것은 사실 조수와 함께 수행되는 미용 절차입니다. 발달되고 발음되는 복재 정맥에 대해 표시됩니다. 이 접근 방식은 출혈 위험을 크게 줄입니다. 이 과정에서 의사는 절개선을 표시하고 필요한 절개를 하고 피부 피판을 귀두 음경에서 분리합니다. 그런 다음 피부를 절제하고 멸균 붕대를 감습니다. [4]

대체 방법은 외과 적 치료 방법 인 preputioplasty입니다. 반흔 변화가 포피의 끝 부분에만 영향을 미치는 경우에 사용됩니다. 절차 시간은 약 20분입니다. 결과와 합병증은 훨씬 적으며 통증도 매우 약하게 표현되며 기존 진통제의 도움으로 쉽게 진정됩니다.

절차는 여러 단계로 수행됩니다. 먼저 음경을 따라 포피에 작은 절개를 합니다. 절개는 귀두 음경을 열 수 있을 만큼 충분히 커야 합니다. 또한 절개하는 동안 의사는 섬유성 피부 유착을 해부합니다. 필요한 모든 조작을 수행한 후 의사는 멸균 붕대인 봉합사를 적용합니다.

고기 성형술도 수행됩니다. 이것은 출구의 협착을 교정하는 외과 적 개입 방법입니다. 일반적으로이 절차에서 의사는 추가 생검을 수행하고 요도 내시경 검사를 실시합니다. [5]

작업 유형

병리학 적 포경의 경우 이것이 유일한 치료법이기 때문에 항상 수술이 수행됩니다. 통계에 따르면 그러한 수술을받은 모든 사춘기 남성 중 약 4 분의 1이 병리학 적 포경과 관련하여 정확하게 수행되었습니다. 포경으로 여러 유형의 수술이 가능합니다. 하나 또는 다른 유형의 수술 선택은 환자의 연령, 유형, 병리학 적 과정의 심각도 및 심각성, 의사 자신의 기술 및 자격에 따라 다릅니다.

현재 시행되는 주요 수술 유형은 포경수술 또는 포경수술, 전치성형술, 고기성형입니다. 전통적인 수술 메스를 사용하여 수행되는 전통적인 외과 수술도 수행됩니다. 현대 치료 방법은 레이저 방사선입니다. 전통적인 외과적 치료는 가장 저렴하고 쉬운 방법이기 때문에 종종 시행됩니다. 이 방법은 특별한 장비가 필요하지 않으며 기존 수술실, 기존 외과 부서에서 수행할 수 있습니다. 많은 비뇨기과 전문의가 이 수술을 수행할 수 있습니다. 그러나 특히 시술 후 오랜 재활 기간이 필요하고 합병증의 위험이 급격히 증가하는 등 여러 가지 단점이 있습니다. 환자는 수많은 의료 권장 사항을 준수해야하며 특히 환자는 몇 달 동안 능력이 제한되며 특히 성생활이 제한됩니다. 절차에는 봉합이 수반되며, 그 자리에 흉터와 흉터가 오랫동안 남을 수 있습니다.

포경의 내시경 치료는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 수술 후 기간의 정상적인 과정에서 1-2 일 동안 입원이 필요합니다. 일반적으로 환자는 아침에 와서 수술을 받은 후 의사의 감독하에 몇 시간 또는 며칠을 보냅니다. 모든 것이 정상이면 환자는 퇴원할 수 있습니다. 일반적으로 작업은 30분 동안 지속됩니다. [6]

포경 레이저 수술

현재 레이저 포경 수술이 점점 더 많이 시행되고 있습니다. 이 절차는 전통적인 메스와 가위 대신 레이저를 사용합니다. 특수 레이저 빔이 사용됩니다. 이 흐름의 영향으로 조직이 가열됩니다. 이것이 물을 증발시키면 세포가 파괴됩니다. 레이저는 절단 도구와 같은 역할을 합니다. 일반적으로 절차를 수행하는 기술은 기존의 수술 기술과 유사합니다.

이 기술의 장점은 레이저 노출로 인한 합병증이 훨씬 적다는 것입니다. 특히 감염, 출혈 등의 합병증이 없습니다. 통증이 현저히 줄어듭니다. 절차의 높은 정확도에 주목할 가치가 있습니다. 재활 기간은 훨씬 짧고 약 3-4일입니다. 개입 기간은 최대 30분으로 훨씬 적습니다. [7]

절차 금기 사항

수술에 대한 금기증에는 질병이 안정화 될 때까지 내부 장기의 심각한 비대상 병리가 포함됩니다. 항응고제 복용시 급성 감염성 및 염증성 과정, 지혈 장애, 혈액 응고 장애의 경우 수술이 수행되지 않습니다. 또한 포피에 고름과 삼출물이있는 경우 내부 장기의 궤양 성 병변이있는 농포 감염이있는 경우 수술을 수행 할 필요가 없습니다. 그러나 이 금기는 일시적입니다. 상태가 안정되면 작업이 모노로 수행됩니다. 또한 일시적인 금기 사항에는 음경의 구조적 변화가 포함됩니다. 이 경우 먼저 성형수술이 필요하고 그 다음에야 수술이 가능합니다. 남자가 성병, 비뇨 생식기 질환 (전염성, 염증성)이있는 경우 수술도 수행되지 않습니다. 첫째, 완전한 회복이 필요합니다.

절차 후 결과

수술 후 첫날에는 불편 함, 통증이 있습니다. 그러나 이러한 감각은 대개 며칠 이내에 사라집니다. 또한 기존의 진통제를 사용하면 통증이 아주 쉽게 멈출 수 있다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 수술 후 올바른 재활 기간을 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 그 기간은 상태의 중증도, 선택한 수술 기술에 따라 몇 주에서 며칠까지입니다. 적절한 피부 관리, 생식기 위생을 보장하는 것이 중요합니다. 이 경우 멸균 드레싱 (건조하고 깨끗한)을 사용해야합니다. 당분간 샤워를 하지 않거나, 샤워하는 동안 콘돔을 착용하는 것이 좋습니다. 샤워는 어린이에게 권장되지 않습니다. 그들에게는 평범한 문지름으로 충분합니다. 붕대가 젖지 않는 방식으로 수행해야 합니다.

또한 남성은 자발적인 야간 발기를 경험할 수 있으며, 이는 통증과 불편함을 유발합니다. 또한 혈류 장애를 유발할 수 있습니다. 때로는 강한 발기로 이음새의 발산이 가능하지만 이것은 극히 드뭅니다. 혈류의 현저한 위반으로 붕대를 잠시 제거해야합니다. 일반적으로이 경우 음경이 부어 오르고 다소 커집니다. 그러나 이것은 조직 손상에 대한 정상적인 반응이므로 걱정할 필요가 없습니다. 수술 중 자가 흡수성 봉합사를 사용하기 때문에 일반적으로 봉합사 제거가 필요하지 않습니다. 10일 이내에 해결되지 않는 경우를 제외하고는 제거할 필요가 없습니다.

시술 후 관리

시술 후에는 특별한 관리와 재활이 필요합니다. 환자는 수술 후 병동으로 옮겨져 몇 시간을 보냅니다. 불만과 합병증이 없으면 환자는 퇴원합니다. 수술 후 기간의 정상적인 과정에서 환자는 집에 갈 수 있습니다. 합병증의 위험이 있는 경우 환자는 퇴원하지 않습니다. 포경의 수술적 치료는 외상이 덜한 것으로 간주됩니다. 환자의 활동이 급격히 제한되지만 이것은 며칠 동안뿐입니다. 일반적으로 재활 기간은 1-2주를 초과하지 않습니다. 처음으로 2-3일 동안 침상 안정이 필요합니다. 이것은 생식기의 붓기를 감소시킵니다. 성기를 교정하려면 땀에 젖은 속옷을 입어야 합니다. 특수 붕대(붕대)를 착용해야 합니다. 처음 며칠 동안은 과도한 부하와 오염으로부터 페니스를 보호하기 때문에 의무적으로 착용해야 합니다. 그것은 또한 부종의 발달을 피합니다. 붕대는 요도가 닫히지 않고 배뇨를 방해하지 않는 방식으로 적용해야 합니다. 며칠 후 붕대가 제거됩니다. 의사가 제거하거나 환자가 직접 제거할 수 있습니다. 붕대가 붙으면 클로르헥시딘으로 조심스럽게 처리하고 적신 후 제거해야 합니다. 강제로 붕대를 제거하는 것은 불가능합니다. 점막이 손상되어 합병증과 부작용이 발생할 수 있기 때문입니다. 포경수술을 받은 경우  입원은 필요하지 않으나 재활치료를 엄격히 준수해야 합니다.