소아에서의 유두 낭종

어린이뿐만 아니라 성인의 유피 낭종은 양성 종양을 형성하는 조직 종양이다. Dermoids 또는 불리는 그들은 - 성숙 기형 종은 연조직 병변이있는 어린이의 10-11 %에서 진단됩니다.

낭포는 결합 조직의 조밀 한 캡슐로, 배아 요소로 채워져 있습니다 - 내배엽, 외배엽 및 중배엽의 일부. 유피 낭종에는 땀, 피지선, 뼈 및 모발 침투, 피부 박편이 들어있을 수 있습니다.

외과의 사는 다음과 같은 통계 패턴을 밝혀 냈습니다. 이는 어린이의 유피 낭종의 함량에 특징적입니다. 

• 외배엽은 100 % dermoid입니다.
• Mesodermal 요소 - 낭종의 90 %.
• 내배엽 - dermoids의 70 %.

소아에서의 피부 형성은 배아 구멍이 소위 "아가미 (gill)"슬리 트가 병합되어야하는 곳에 국한된다. 

• 머리 (눈, 코, 입, 비강 겹, 귀, 목, 목),
• 흉쇄 관절, 
• 천골, 
• 고환, 
• 고환, 
• 매체,
• 뇌 (드물게).

일반적으로 어린이의 유피 낭종은 생후 첫 해에 발견되는 큰 크기로 드물게 발생합니다. 종양은 양성으로 간주되며 드물게 염증 또는 염증이 발생합니다.

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소아에서 유피 낭종의 원인

Dermoid 종양의 형성의 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 자연을 연구하는 의학 전문가들 중에는 어린이의 원인 유피 낭종, 다른 버전들도있다. 오늘날에는 15 가지가 넘는다.

1. 가장 인기있는 이론은 분리 된 배아 세포가 움직이지 않는 상태를 유지하고 그 요인을 자극하는 불리한 순간이 시작될 때까지 분열하지 않는 "변이 된 배아 줄기 세포 (blastomeres)"입니다. 변위 된 분열 체가 신체와 관련이 없다는 사실 때문에, 그들은 캡슐화되어 밀도가 높은 pseudocyst를 형성하기 시작합니다. 실제로, dermoids는 내용물이 종양과 더 유사하기 때문에이 형성의 고전적인 의미에서 낭종이 아닙니다 - 공동에 액체가 없습니다. Dermoid는 3 개의 모든 세균층의 일부를 포함하고 있으며, 더 빨리 분열 될수록 더 낭종의 내용물에 변이가 생깁니다. 따라서, dermoid 종양의 형성 이유는 초기 단계에서 태아 발생의 자궁 내 발달과 관련이 있다고 믿어진다. 배아 세포의 분화 장애, 3 개의 배아 층 요소를 비정형 영역으로 분리하는 것은 dermoid의 출현에 대한 가장 명백하고 연구 된 이유 중 하나이다.

배아 세포 종양은 흔히 발견되지 않으며 2-3 세의 나이에, 또는 신생아가 빠른 호르몬 변화를 겪고있는 사춘기에 발견됩니다.

2. 또한 유전 적 요인, 유전 적 요인, 모계에 관한 이론이 있습니다. 이 버전에 따르면, 병적 인 부분 발증 (자기 활성화)이 유피 종양의 형성의 원인입니다. 이 이론은 "접합체 (zygote)"이론이라고도합니다. 접합체 - (줄기 세포) 이배체 염색체 세트와 같은 수의 염색 분체 (23)가 필요합니다. 또한, 모성 및 부계 유전자는 유전체 각인을 받아야합니다. 즉, 일부는 "흔적"을 남겨 두어야합니다. 이 단계를 놓치고 과정이 중단되면, 병적 인 의미에서 어머니의 염색체가 우세합니다. 실험실에서 분자 혁신의 도움으로 dermoid 종양의 형성에있어 모성 (maternal) 인자가 밝혀 졌는데, 이는 통계에 따르면 소녀들에게서 가장 자주 진단됩니다.

어린이의 유피 낭종의 원인은 성인의 유피뿐 아니라 유방암에 대해서도 계속 연구되고 있으며, 버전을 결합하고 병인학적인 원인을 결정하는 데있어 어려움은 긍정적 인 요소와 관련이 있습니다.

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신생아에서의 유피 낭종

신생아 유피는 세 가지 배엽 그들의 영역 (합병 "신성"배아 공동) 용 비전형, 특색 그들의 케이지를 분리 배아 손상의 결과이다.

유피 낭종 신생아 (기형 종의 neonatus, cysta dermoidea)의 비율에 종양을 진단 종종 지역화 된 모든 경우 22-24,5 %에서 검출 : 

• Krestzovo-kipchikova 기형 종양 - 37-38 %
• 신생아 소녀, 난소 - 30-31 % 
• 헤드 - 10-12 % 
• 종격동 부위는 4-5 % 
• 후 복막 위치는 9-10 % 
• 기타 지역 - 3-4 %

일반적으로 dermoids는 소녀보다 4 배 더 자주 형성됩니다.

신생아의 유피 낭종은 대부분 성대에서, 항문과 미저골 사이에 형성되기 때문에 신 생물 대신에 출산 과정에서 외상성 혈관종이 발생할 수 있습니다. 또한 합병증 중 하나는 골수 유피가 여자에서 주로 발견되는 반면 종양은 골반 부위를 채울 수 있지만 뼈 조직에 손상이나 손상은 없다는 것입니다. 그러한 기형 종의 90 %는 임산부가 22-1 주와 34-1 주 사이에 초음파 검사를받는 utero에서 결정된다는 점에 유의해야합니다. 초음파 나 자기 공명 영상 (MRI)은 자궁이 지나치게 커졌으며, 태아는 천추 부위에 균질 한 질량을 가지고 있습니다. 태아 낭종이 큰 경우 낭종 파열과 같은 합병증을 피하기 위해 출산을 제왕 절개로 표시합니다.

국소화에 따라 신생아에서 유피 낭종이있는 특징 : 

1. 신생아의 고환 유피는 여자의 성숙한 난소 기형 종과는 달리 거의 100 % 양성입니다. 또한 이러한 교육은 매우 드문 것으로 유전 요인으로 인해 발생할 가능성이 높습니다. 낭종에는 피지선, 지방 및 표피 성분, 연골, 수술 실용 뼈 요소가 아직 발견되지 않았습니다. 유피 낭종은 출생 후 첫 주부터 사실상 발견되며, 1 년 반의 나이에 드물게 발견됩니다. 일반적으로 유피 층은 매우 천천히 성장하고 성장하며 2 ~ 3 세가 될 때 가능한 한 빨리 관찰되고 운영됩니다. 오르간 저장 작업이 수행되며 결과 및 예측은 100 % 안전합니다. 
2. retroperitoneal 공간의 dermoid 형성도 최대 1 세의 나이에 결정됩니다. 가장 흔하게는 기형 종양이 여아에서 형성되며 종양이 매우 커질 수 있습니다 - 최대 4-5 센티미터까지 인근 기관을 압박하고 그에 따라 반응합니다 - 끊임없이 울음, 위장이 긴장됨. Dermoid는 촉각, 초음파 검사로 잘 정의됩니다. 수술은 큰 종양의 경우에만 표시되며, 작은 낭종을 관찰해야합니다. 
3. 구강의 유피 또는 인두의 기형 종은 태어난 지 첫 주부터 볼 수있는 양성 형성입니다. 이 dermoid는 인두의 상부 돔에 국한되어 있으며 다양한 내용물 (기초 입자, 배아 조직의 요소)을 가진 캡슐로 구성됩니다. 낭종은 턱 부분, epignatus 영역 - 인후에 위치 할 수 있습니다. 입의 작은 dermoids는 세 살의 어린이에게 도달시 작동, 합병증의 위험이 수술 개입과 관련된 위험보다 훨씬 높은만큼 큰 낭종은 일찍 제거 할 수 있습니다. 
4. 신생아의 뇌의 고피는 매우 드물며, 대개 그들은 나중에 진단받습니다. 이것은 일반적으로 유피 낭종이 천천히 자라며 그 발달이 무증상이기 때문입니다. 낭성 교육 검사의 징후는 신생아의 선천성 이상, 내분비 장애, 출생 전 기간 동안 나타난 기타 이상일 수 있습니다. 
5. 여아에서 유피 낭종 낭종은 또한 후기에 진단됩니다. 신생아에서이 질환은 임상 증상없이 발생합니다. 가능한 징조는 배꼽의 비정상적인 증가와 아이의 울음 일 수 있습니다. 그러한 경우, 소아 및 골반 장기의 질병을 검사 받게됩니다. 
6. sacrococcygeal dermoid는 출생 전 단계에서 결정되며, 출생 직후 명확하게 볼 수 있습니다. 임상 증상은 낭종의 위치에 따라 직접적으로 달라집니다. 외부 낭종은 일반적으로 크기가 더 크며, 심지어 배달 과정을 방해 할 수도 있습니다. 요실금 - 종양은 naruzhnovnutrenney에 낭종이 직장에 압력과 방해 배변, 배뇨 나타납니다, 종종 미골에 납땜 엉덩이 사이의 중간에 위치하고 있습니다. 미골의 유피 인해 염증과 늪지대 악성 종양 (악성 종양으로 발전)의 상당히 높은 위험에 가능한 한 빨리 만 수술로 치료합니다. 엄격한 금기 사항이없는 경우, 수술은 2 개월부터 시행됩니다.

신생아의 유피 낭종은 매우 드문 현상이므로 양성 종양은 1에서 26-27.000 명의 출생 비율로 발생합니다. Dermoid 형성은 양성 종양으로 간주되며 적절한시기에 제거되면 상당히 유리한 예후를 갖습니다.

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소아에서 유피 낭종의 증상

다른 양성 종양과 마찬가지로, dermoid 형성은 대부분 임상 증상이있는 오랜 시간 동안 나타나지 않습니다. 아이의 유피 낭종의 증상 또는 시각적으로 눈에 띄는 경우, 신생아 기간에 감지, 또는 근처의 장기에 염증, 화농, 압력을 증가 결정. Dermoids의 임상 사진은 국소화, 낭종 크기, 그리고 또한 아이의 나이와 관련이 있습니다. 대부분의 경우, 유피 종양은 덜 종격의 머리 (눈, 코, 귀, 정면 뼈, 입, 목, 목), 쇄골, 미골, 복막에 위치해 있습니다. 또한, dermoid는 난소 또는 고환에 국한 될 수 있습니다.

어린이의 유피 낭종의 증상은 다음과 같습니다 : 

• 인생 첫 해의 아이들은 위의 장소 중 하나에서 조밀하고 탄력적 인 형성을합니다.
• 종양은 둥근 모양입니다.
• 유피 낭은 고밀도이며 신축성이있다.
• 낭종은 피부와 밀접한 관계가 없으며, 납땜되지 않습니다.
• 촉진과 함께, dermoid 고통스러운 감각을 일으키지 않습니다.
• 낭종에 피부가 과다하지 않습니다, 평소 그늘, 궤양, 뾰루지없이.
• dermoid가 머리 (두개골)에 위치해 있으면 안쪽으로 약간 우울 해 보일 수 있습니다.
• Dermoid 형성은 오랜 시간 동안 증가하지 않을 수 있습니다.
• 꼬리뼈의 유피는 눈에 보이는 것 외에도 배뇨 및 배설을 일으킬 수 있습니다 (배설물은 테이프의 형태를 취합니다).
• 눈의 유피 모양 (안구, 눈꺼풀)은 시력의 맑음을 혼란시킬 수 있습니다.

여자의 유피 성 난소 낭종은 종양이 커지면 복통을 일으킬 수 있습니다. 또한, "급성 복부"의 그림은 낭종의 다리 비틀림에 의한 것입니다

소아에서 피부 종양의 임상 적 증상은 대개 낭종의 증가, 염증, 호흡의 경우에만 나타난다. 작은 크기의 양성 dermoids는 아동의 건강 상태를 악화시키지 않으며 내부 기관의 기능 장애를 일으키지 않습니다. 오히려, 간단한 dermoids는 아이와 그의 부모님을 방해 화장품, 가시적 인 결함이 있습니다. 검출 된 모든 dermoid 형성은 제거되어야하는데, 종양의 거의 완전한 장점에도 불구하고, 악성 종양의 1-2 %의 위험도, 즉 dermoid가 악성 종양으로 성장할 위험이 있습니다.

소아에서 유피 낭종의 진단

Dermoids는 전형적인 국소화 때문에 어려움없이 진단되며, 이런 유형의 모든 발암 성 형성은 촉지 동안 일관성을 나타 내기 때문에 특징적입니다. 유일한 어려움은 눈과 코의 구역에서 종양 형성의 정확한 정의입니다. 왜냐하면 전 대뇌 탈장은 dermoids에 대한 시각적 인 촉각 감각과 매우 유사하기 때문입니다. 두뇌 형성의 차이는 압박시의 고통과 엑스레이에서 드러난 두개골의 뼈 결함입니다. 또한 유피 낭종은 매우 유사한 지방종이지만 다소 부드럽고 이동성이 뛰어나며 명확한 경계가 없습니다. 유피 낭종과 같은 구역에 국소화 될 수있는 아테로 마는 피부로 옮겨지고, 촉진되고, 이동되고, 납땜된다.

소아에서 유피 낭종의 진단과 관련된 주요 단계 : 

• anamnestic 정보의 수집.
• 일반 임상 시험 (검사, 촉진).
• 낭종의 면적을 지정합니다.
• 종양과 가까운 장기 (종양이 소화 불량인지, 시력인지, 두통인지 등)와의 연관성을 명확히합니다.

Dermoid와 다른 신 생물의 분화 :

• 코 - 눈의 비대칭, 맥동이 특징 인 두뇌 헤르니아가 있습니다.
• 목 - 중간 및 측면 선천성 낭종이 있으며, 삼킴시 대체됩니다.

1. 검사의 가능한 수단 - 경피적 인 천공.
2. 엑스레이.
3. 징후 - 전산화 단층 촬영.
4. 적응증에 따른 혈관 조영술.
5. 초음파는 피부와 인접한 장기의 연결 여부를 알아내는 것을 가능하게합니다.

염증, 고름을 포함,뿐만 아니라 악성 종양에 에스컬레이션의 위험이 - 아이의 유피 낭종의 적절한 진단이 성장의 프로세스를 중지 할뿐만 아니라 모든 가능한 위험과 합병증을 제거 할뿐만 아니라 가능하게한다 주목해야한다.

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소아에서 유피 낭종의 치료

거의 모든 양성 형성의 치료는 수술입니다. 작은 유피 낭종 (dermoid cysts)은 관찰의 대상이되며, 첫 번째 기회와 금기 사항이없는 경우 종양이 제거됩니다. 약물 치료, 물리 치료 또는 소위 대체 방법이 효과적이지 않습니다. 소아에서 유피 낭종의 치료는 부모의 저항이 아무리 많아도 외과 수술 만해야합니다. 기형 종 성숙 사실에도 불구하고 가능한 위험을 피하기 위해 필요한 급진적 중화 유피, - 그래서 또한 유피 낭종이라는 양성 종양의 약 99 %, 그 암의 1.5 %의 에스컬레이션의 위험이 있습니다. 또한, 낭종의 매우 내용은 그것을 다른 방법으로 치료할 수 없습니다. 낭포 성 캡슐에 액체가 아니거나 표피의 입자, 머리, 뼈, 지방, 치아의 경우에도 요소가 의무 흡수되어 요소는, 모두는 절단 할 필요가있다.

소아에서는 6 개월부터 수술을 시행하고 징후가있는 경우 1 달 후 예를 들어 유피 부종 낭종으로 제거 할 수 있습니다.

소아에서 유피 낭종의 치료는 종양이 작고 기능 장애를 일으키지 않으며 발달을 중단시키지 않고 눈에 보이지 않는 미용상 결손이있는 경우 장기 관찰로 이루어질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 거의 모든 의사들은 호르몬 변화의 결과로 사춘기와 마찬가지로 가능한 한 빨리 dermoid를 제거 할 것을 권장합니다. 낭종은 증가하거나 자극하여 중대한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 어린이의 부모는 유피가 양성 종양임을 기억해야하지만 종양은 악성 종양의 위험이 있습니다.

소아에서 유피 낭종의 제거

Dermoid를 제거하는 작업은 다양한 방법으로 수행 할 수 있습니다. 

• 아이의 나이.
• 유전 인자.
• 낭종의 국소화.
• 교육의 규모.
• dermoid의 상태는 통증, 통증, 복잡하지 않습니다.
• 금기 사항의 유무.
• 간단한 관찰하에 남은 유피 껍질의 발달에서의 위험 - 조작 및 가능한 합병증의 비율 평가.

소아에서 유피 낭종 제거는 병원과 외래 환자 환경 모두에서 수행 될 수 있습니다. 외과 적 개입의 의미는 낭종이 건강한 조직의 경계 내에서 절제된다는 것입니다. 6-7 세 미만의 어린이에게는 일반 (삽관) 마취가 나타나고, 낭종보다 오래된 어린이는 국소 마취로 제거 할 수 있습니다. 유피가 작아서 그 위치가 허락한다면, 천천히 작은 구멍이나 절개로 조심스럽게 수술하여 낭포를 제거하고 캡슐과 함께 제거합니다. 다음으로, 미용 봉합이 적용되고, 아이가 와드로 옮겨집니다.

늪지대, 염증의 유피 형성, "급성 복부 '의 임상 사진과 함께, 그것은 여자 또는 복막 수술에서 유피 난소 낭종이있을 수 있습니다 경우 응급으로 수행된다. 누룩 낭종을 열고 절제 한 다음 배액을합니다. 이런 경우 외과 적 절개의 치유는 오래 지속되지만, 일주일 후 아이는 이미 퇴원 할 수 있습니다.

재발은 매우 드물며 캡슐의 불완전하고 불완전한 제거와 관련이 있습니다

소아에서 유피 낭종 제거는 어렵지 않으며 생명을 위협하거나 수술을 복잡하게 만듭니다. 부모의 두려움은 아기의 불안과 가능한 위험에 대한 두려움으로 설명 될 가능성이 더 큽니다. 그러한 병리학에서의 위험은 종양이 사춘기에 증가하거나 내부 기관의 기능을 방해하거나 악성 과정으로 발전 할 가능성이 있기 때문에 지연되거나, 종양을 신속하게 제거하지 못하는 것으로 간주 될 수 있습니다.