손의 첫 번째 손가락의 선천성 삼각증: 원인, 증상, 진단, 치료

손의 첫 번째 손가락의 선천적 삼지절증은 엄지손가락(손의 다른 손가락과 마찬가지로)에 3개의 지절이 있는 발달적 결함입니다.

ICD-10 코드

• Q74.0 손의 첫 번째 손가락의 선천적 삼지증.

손의 첫 번째 손가락의 선천성 삼지증의 증상 및 진단

이 기형의 다양한 형태를 감별하는 주요 특징은 다음과 같습니다. 첫째 중수골의 세로 크기 및 골단 성장대의 위치; 추가 지골의 크기와 모양; 손의 첫째 줄기의 세로 크기; 첫째 중수간 공간의 크기; 엄지발가락 근육의 상태, 손의 기능. 이러한 기준들을 종합적으로 고려하여 첫째 손가락의 선천성 삼지증은 단순형(단중지절형, 가성삼지절형, 장지절형)과 복합형(첫째 줄기 저형성 또는 요골 다지증과 동반)으로 구분됩니다.

X-레이 검사에서 가성삼지증은 사다리꼴 또는 직사각형 모양의 원위 지골의 확장된 골단이 존재하여 첫 번째 손가락의 추가 지골을 모방하는 것이 특징입니다.임상적으로, 엄지의 지골간 관절 수준에서 척골 경사지증이 관찰되지만 손의 기능은 보존됩니다.단중지절형은 원위 지골보다 작거나 같은 크기의 추가 지골이 존재하는 것이 특징입니다.결손의 심각도에 따라 모양은 삼각형, 사다리꼴 또는 직사각형일 수 있습니다.손의 첫 번째 광선의 크기는 정상에 가깝거나 상당히 커집니다.엄지의 융기부 근육은 정상적으로 발달하지만 저형성일 수 있습니다.손의 양쪽 그립 기능은 보존되거나 크게 제한됩니다.첫 번째 손가락의 선천적 삼지증의 장지절형은 손의 첫 번째 광선의 세로 치수가 증가하여 나타납니다. 추가 지골의 치수가 먼 지골의 치수보다 큽니다(직사각형 모양입니다): 첫 번째 중수골 사이 공간이 상당히 좁아집니다. 테나 근육의 현저한 저형성, 양쪽 손을 잡는 기능이 없거나 크게 제한됩니다.

손의 첫 번째 손가락의 선천성 삼지증 치료

수술 기술은 삼지절증의 형태, 아이의 나이, 추가 지골과 첫 번째 지골의 크기가 연령 기준에 비해 얼마나 큰지, 그리고 테나 근육이 얼마나 발달하지 않았는지에 따라 달라집니다.

2세 미만 소아의 경우 중간지골이 삼각형 모양인 경우, 중간지골을 제거하고 관절낭-인대 장치를 재건합니다. 2세 이상 소아의 경우, 그리고 추가 지골이 사다리꼴 또는 직사각형 모양인 경우, 지골 쐐기 절제술과 동시에 지간관절 하나를 제거하는 것이 가장 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

가성 삼지절증(pseudo-triphalangism)의 경우, 제1지 근위지절골 골단의 교정 절골술은 쐐기 절제술로 시행됩니다. 장지절형(doli-hophalangeal form)에서는 엄지손가락의 무지절제술이 최선의 수술로 간주됩니다. 단중지절형 삼지절증과 제1지절 저형성이 동반된 경우, 엄지손가락을 반대 위치로 외전시키면서 지절간 관절 중 하나를 동시에 절제합니다. 엄지손가락 지절 저형성과 반대형이 보존된 장지절형의 경우, 변형이 관찰된 부위의 지절간 관절을 절제합니다. 제1지절 전체와 엄지 근육 저형성증의 경우, 무지절제술을 시행하며, 필요한 경우 지절간 관절 중 하나를 절제하거나 엄지손가락의 굴곡 구축을 제거합니다. 삼지증이 방사형 다지증과 결합된 경우, 추가 분절을 제거하고, 가장 저형성된 지절간 관절을 절제(단지절간 관절 형태)하거나, 무지화 수술(장지절간 관절 형태)을 시행합니다.

[ 1 ]