손가락 직장 수지 검사

디지털 검사는 항문학 검사의 필수적인 부분이며, 그 진단적 가치는 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. VM Mysh는 이 방법의 중요성을 강조하며 다음과 같이 썼습니다. "직장경 검사의 진단 가능성은 장 자체의 질환에 국한되는 반면, 직장을 통한 디지털 검사는 장 자체와 여러 인접 장기를 검사하는 매우 가치 있고 널리 이용 가능한 방법입니다." 디지털 검사는 직장암 진단에 특히 중요합니다.

직장암은 80~85%의 경우 단 한 번의 손가락 검사만으로 진단이 가능한 것으로 알려져 있으며, 종양의 외측 또는 내측 성장, 변위 정도, 항문으로부터의 거리, 그리고 장 내강의 협착 여부를 확인할 수 있습니다. 직장 검사 외에도 주변 장기(남성의 경우 전립선, 여성의 경우 자궁경부 및 자궁 후면)의 상태도 확인합니다.

디지털 직장 검사(DRE) 결과는 만성 전립선염이 의심되는 환자의 추가 검사 계획을 수립하는 데 중요한 자료가 됩니다. 이 방법은 간편하고 접근성이 높을 뿐만 아니라, 정보량이 상당히 풍부하다는 점에서도 가치가 있습니다.

전립선 직장 검사는 3가지 위치에서 실시됩니다.

1. 오른쪽으로 누워 무릎을 배까지 당깁니다. 이 자세는 노약자나 허약한 환자를 진찰할 때 가장 편리합니다.
2. 전통적인 무릎-팔꿈치 자세;
3. 피사체가 몸통을 앞으로 구부리고 서 있는 자세입니다.

전립선 촉진 시, 오른손 검지(고무장갑이나 손가락 보호대 착용)에 바셀린을 바르고 가볍게 항문에 삽입합니다. 항문에서 4~5cm 떨어진 곳에서 전립선 아랫부분을 만져봅니다. 손가락을 전립선 표면 위로 조심스럽게 밀어 넣으면서 전립선의 윤곽, 크기, 모양, 경도, 민감도, 그리고 엽간구(interlobar groove)의 상태를 평가합니다.

변성되지 않은 전립선은 둥근 윗부분이 아래로 향한 작은 밤나무와 크기와 모양을 비교합니다. 일반적으로 손가락은 비대해진 전립선의 위쪽 경계에 쉽게 닿을 수 있습니다. 정상적으로 전립선은 촉진을 통해 두 개의 엽으로 구분되며, 그 사이에 엽간 홈이 명확하게 나타납니다. 각 엽의 평균 크기는 14 x 20mm이며, 표면은 매끄럽고, 질긴 질감이며, 경계가 명확합니다. 전립선 엽 위의 직장 점막은 쉽게 탈구됩니다.

우리의 임상 경험과 수많은 저자의 의견은 만성 전립선염의 임상 단계와 직장지 검사에서 발견된 전립선의 변화 사이에 연관성이 있음을 보여줍니다.

1기는 전립선의 크기와 부종이 (때로는 상당히) 증가하고, 심한 통증과 균일하고 조밀하며 탄력 있는 경도를 특징으로 합니다. 이 단계에서는 압박이나 연화 부위가 뚜렷하게 나타나지 않습니다. 주변 조직의 침윤으로 인해 전립선의 경계가 불분명할 수 있습니다.

질병 2기에서는 전립선 크기 정상화, 통증 감소, 그리고 경도의 불균일함(압박 부위와 연화 부위가 번갈아 가며 나타남)이 더 일반적입니다. 때때로 전립선 결석을 촉진할 수 있으며, 이 단계에서는 경계가 더 명확합니다. 평활근 형성의 구조와 기능이 심각하게 손상되어 전립선이 축 늘어지고 무력해질 수 있습니다.

만성 전립선염 3기에서는 전립선 크기가 감소하고 대개 통증이 없습니다. 점막은 치밀하고 경계가 명확합니다. 그 위쪽 직장 점막은 적당히 움직입니다. 경화된 전립선을 마사지해도 분비물이 나오지 않습니다.

건강한 사람이라도 전립선을 손가락으로 누르면 음경으로 방사되는 불쾌한 감각이 동반됩니다. 만성 전립선염 환자의 경우 촉진 시 통증이 훨씬 더 심합니다. 주관적인 감각의 강도는 사람마다 크게 다릅니다. 이 진단 절차를 시행하는 의사는 이러한 모든 사항을 고려해야 합니다.

전립선의 크기, 모양, 그리고 경도의 차이 때문에, 상태를 정확하게 평가하기 위해서는 좌우엽의 이러한 특징과 다른 특징들, 그리고 전립선 분비 분석에서 얻은 데이터를 비교하는 것이 필요합니다. IF Yunda(1982)는 낫 모양의 전립선 위축인 "낫" 증상을 설명했습니다. 안드로겐 결핍증에서 전립선은 위로 열린 낫 모양을 띠는데, 즉 전립선의 윗부분이 납작해지고 가라앉고, 마치 능선처럼 아랫부분이 아래에서 형성된 함몰부와 경계를 이룹니다. 함몰된 부분의 지름이 2.5~3cm에 달하면 "낫" 증상은 매우 양성(+++)으로 평가되며, 즉 안드로겐 기능이 약 3배 감소합니다. 1.5cm 이하 - 양성(++) - 기능이 1.5~2배 감소 - 이보다 적으면 초기 "낫 모양" 증상(+) - 예비 안드로겐 기능 감소가 관찰됩니다.

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