파키오니키아 네일

피부과에서는 "손톱경화증(pachyonychia)"이라는 잘 알려지지 않은 용어가 있는데, 이는 손발톱판의 구조, 밀도, 모양이 손상되는 것을 의미합니다. 이 질환은 다양한 질병과 동반될 수도 있고, 유전적 변이와 같이 단독으로 발생할 수도 있습니다.

피부과에서는 "손톱경화증(pachyonychia)"이라는 잘 알려지지 않은 용어가 있는데, 이는 손발톱판의 구조, 밀도, 모양이 손상되는 것을 의미합니다. 이 질환은 다양한 질병과 동반될 수도 있고, 유전적 변이와 같이 단독으로 발생할 수도 있습니다.

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역학

조갑진은 남성과 소년에게 더 흔합니다. 발병하는 남녀의 비율은 대략 7:4입니다.

경조증은 독립적인 병리학적 소견으로 비교적 드물게 발견됩니다. 이 증상은 피부과적 또는 내분비학적 원인의 다른 질환과 동반되는 경우가 더 흔합니다.

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원인 파키요니키아에

경조증과 같은 병리의 주된 원인은 손발톱의 영양 장애 또는 구조적 이상입니다. 이러한 질환은 외부적으로 손발톱판의 두께와 모양의 변화로 나타납니다.

손발톱경화증이 선천적인 것이 아니라면, 칸디다증, 화학물질 노출 또는 손발톱 바닥의 염증 과정으로 인해 발생할 수 있습니다.

다음과 같은 위험 요소는 파키오니키아 발병에 특별한 역할을 합니다.

• 건선;
• 수포성 피부병
• 편평태선;
• 어린선증;
• 탈모증
• 농피증
• 습진.

노년기에 손톱의 모세혈관 순환이 나빠져 손발톱이 형성되는 과정에 지장을 초래하여 손발톱 경직증이 생길 수 있습니다.

젊은 사람들의 경우 당뇨병, 대사 및 내분비 장애로 인해 모세혈관 순환 장애가 발생할 수 있습니다.

선천성 질환이라고 하면 대개 야다손-르반도프스키 증후군을 의미합니다. 이는 여러 유전적 패턴을 가진 유전 질환으로, 피부와 손발톱의 각질층 형성 과정의 변화로 인해 발생합니다. 이 경우, 콜라겐 생성 장애와 일부 비타민 흡수 장애로 인해 경조증이 주요 증상으로 나타납니다.

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병인

경조증은 조갑이영양증의 한 유형으로 간주됩니다. 후천적으로 발생하거나 특정 유전적 변화와 관련된 선천적으로 발생할 수 있습니다.

유전성 경조증은 100년 전 피부과 의사 야다손과 레반도프스키에 의해 발견되었습니다. 후천성 경조증은 훨씬 더 흔하며 다양한 피부 질환을 동반할 수 있습니다.

때로는 파키오니키아가 노인 환자의 연령 관련 특징으로 발견됩니다.

대부분의 경우, 경조증은 다른 질병이나 연령에 따른 조직 변화와 연관되어 있기 때문에 많은 전문가는 경조증을 별개의 병리로 구분하지 않고 단지 증상이나 통증의 징후로 간주합니다.

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조짐 파키요니키아에

경조증의 주요 특징은 손발톱이 거칠어지고 두꺼워지는 것입니다. 이 경우 모든 손발톱이 반드시 영향을 받는 것은 아니며, 한두 개의 손발톱만 영향을 받을 수 있습니다. 또한, 손발톱판 기저부 피부의 과각화증, 모양 변형 및 변색이 발생할 수 있습니다.

손발톱 경조증이 피부 질환의 증상 중 하나라면, 발진, 피부 인설, 구진, 물집, 판 등 다른 징후도 나타날 수 있습니다. 일반적으로 병변은 손발톱 바닥까지 퍼져서 본격적인 경조증으로 발전합니다.

이 질환이 피부와 부속기관이 알칼리성 화학 물질에 만성적으로 노출되어 발생하는 경우, 손발톱의 구조가 느슨해지고 시간이 지남에 따라 두꺼워지는 형태로 나타납니다. 또한, 정기적인 부작용으로 인한 염증 반응으로 인해 손발톱 발달이 저해될 수 있습니다.

연령 관련 경조증은 수년에 걸쳐 점진적으로 발생합니다. 연령 관련 손상의 첫 징후는 손발톱이 흐려지고 색깔이 변하는 것입니다. 오랫동안 흡연을 한 경우, 손발톱 색깔이 노랗거나 심지어 갈색으로 변할 수 있습니다.

선천성 경조증은 임상 양상이 가장 두드러집니다. 이 질환의 유전적 특성으로 인해 전문가들은 다음과 같은 유형으로 분류합니다.

• 야다손-레반도프스키 증후군(사지의 손톱이 눈에 띄게 두꺼워지고, 발에 통증이 있으며, 손과 발의 안쪽 부분에 각질화 과다증의 징후가 나타남)
• 잭슨-롤러 증후군(손톱이 두꺼워지는 것 외에도, 이가 일찍 생기고, 정신 지체, 국소성 탈모증이 관찰됨).

무대

선천성 경조증은 단계와 개별 증상 복합체의 존재 여부에 따라 다르게 진행될 수 있습니다.

1. 각질피부증과 모낭각화증이 대칭적으로 배열된 것이 특징인 피부각화증.
2. 점액 조직의 대칭적 각질피부증, 각질 과다증 및 백질 각화증을 동반한 경조증.
3. 각질피부증, 각질 과다증, 점막 조직 및 각막의 백질 각화증을 동반한 경조증.
4. 중배엽의 선천적 결함(예: 골병증)을 배경으로, 각질피부증, 각질과다증, 각질두께증을 동반한 경피증.

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합병증 및 결과

경조증은 완치가 거의 불가능한 질환입니다. 주기적으로 악화되는 경과와 잦은 재발이 특징입니다.

경조증은 환자의 생명에 위협을 주지는 않지만, 자기 인식과 사회화에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 신경증, 우울증, 알코올 중독과 같은 간접적인 합병증이 발생할 수 있습니다.

선천성 경조증의 경우, 나중에 영향을 받은 손톱이 완전히 없어질 가능성이 있습니다.

진단 파키요니키아에

숙련된 의사가 조갑박리증을 정확하게 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 예비 검사에서도 의사는 조갑판의 변화에 주의를 기울일 것입니다. 그러나 최적의 치료법을 처방하기 위해서는 질병의 초기 원인을 파악하기 위한 여러 가지 추가 진단 절차가 필요한 경우가 많습니다.

이 검사를 통해 습진, 건선, 태선 등의 병변을 진단할 수 있습니다. 또한, 경조증을 유발할 수 있는 다른 질환을 진단하기 위해서는 거의 항상 다른 진단 절차가 필요합니다. 예를 들어 당뇨병이나 기타 내분비 및 미세순환계 질환이 여기에 해당합니다.

파키오니키아에 대한 추가 검사:

• 일반 혈액 및 소변 분석
• 하이드록시프롤린 함량에 대한 소변 분석
• 생화학적 혈액 검사
• 혈당 검사
• 갑상선 호르몬 수치를 측정하기 위한 혈액 검사.

파키오니키아에 대한 기기 진단:

• 복강 초음파
• 갑상선 초음파
• 컴퓨터 단층촬영
• 혈관조영술.

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감별 진단

다음 질병에 대해서는 파키오니키아의 감별 진단을 실시합니다.

• 무조증은 손톱판이 없는 선천적 기형입니다.
• 하팔로니키아(손톱이 지나치게 부드러워지는 증상) - 손톱이 갈라지고 모양이 변하며 갈라짐이 나타나는 증상.
• onycholysis – 손톱이 손톱 바닥에서 분리되는 것
• onychorrhexis(손톱갈림증) – 손톱판이 세로선을 따라 변형되고 갈라지는 현상.
• onychoschisis(손톱 갈라짐) – 손톱이 가로로 갈라지는 것
• 조갑진증은 손톱이 둔해지고, 벗겨지고, 거칠어지는 일종의 조갑이영양증입니다.
• 변색증 – 손톱 색깔의 변화
• 칸디다증 – 손톱판의 곰팡이 감염
• 수포성 피부병, 농포구균성 손발톱주위염, 손발톱판 건선, 매독이나 임질로 인한 손발톱 병변.

선천성 경조증 또는 야다손-레반도프스키 증후군은 지멘스 다형 각화증 및 셰이퍼 증후군과 감별해야 합니다. 지멘스 각화증의 경우, 소아는 입술 주변 발진, 점막 조직의 백반증, 그리고 정신 지체를 흔히 보입니다. 셰이퍼 증후군에서는 백내장과 위축을 동반한 모낭 각화증이 주로 나타납니다.

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치료 파키요니키아에

치료는 포괄적이어야 합니다. 필요한 약물을 복용하는 것뿐만 아니라, 식단과 생활 방식을 바꿔서 파키오니키아의 원인과 모든 병인적 구성 요소를 해결하는 것이 필요합니다.

경조증의 경우 비타민이 처방됩니다. 레티놀 10만 IU를 4~6주 동안 매일 복용하고 철분과 칼슘 함량이 충분한 복합제도 복용합니다.

필요한 경우 티아민, 시아노코발라민, 니코틴산, 비타민 C와 E, 알로에 추출물이 처방됩니다.

식품 젤라틴은 파키오니키아에 긍정적인 영향을 미칩니다.

• 젤라틴 1큰술을 차가운 물 0.5L에 붓고 2.5시간 동안 방치하여 부풀립니다.
• 녹을 때까지 가열한다.
• 준비한 양을 하루 종일 마셔보세요.

젤라틴 치료 과정은 보통 1개월에서 4개월까지 지속됩니다.

약 45°C의 따뜻한 물에 베이킹 소다, 소나무 추출물, 전분, 밀기울을 넣고 목욕하는 것이 좋습니다. 목욕 시간은 20분에서 40분 사이입니다.

손에 대조액을 뿌리거나 녹인 왁스를 문지르는 것도 가능합니다.

경조증의 물리치료에는 파라핀이나 오조케라이트 도포, 치료용 진흙 사용이 포함됩니다. 환부에 척추주위 열 치료, 피하 산소 주입, 사지 마사지 등의 시술이 권장됩니다.

리뷰에 따르면, Aevit(푸코르신으로 손발톱 부위를 사전 치료)을 이용한 음파영동술은 특히 손발톱 경직증에 효과적입니다. 젤라틴, 비타민 A 및/또는 이크티올이 함유된 연고를 사용하는 것도 효과적입니다. 음파영동술은 하루 15분씩 12~15회 시술합니다. 음파영동술 모드는 연속적이며, 강도는 cm²당 0.8~1W입니다. 3개월 후 음파영동술을 반복할 수 있습니다.

파키오니키아 치료제

	투여방법 및 용량	부작용	특별 지침
알로에 추출물	근육 주사로 처방되며, 1일 1회 또는 이틀에 한 번씩 1앰플을 투여합니다.	소화불량이나 주사 부위의 통증은 거의 나타나지 않습니다.	이 약은 임신 중이거나 12세 미만의 어린이에게는 사용해서는 안 됩니다.
칼세민	1일 2회, 1정씩 복용하세요.	때로는 알레르기, 복부 팽창, 구토가 발생할 수 있습니다.	신장 결석이 있는 경우에는 이 약을 처방하지 마십시오.
메르츠	하루에 2회, 1정씩 복용하세요.	이 약물에 알레르기가 있을 수 있습니다.	약물의 복용량을 초과해서는 안 됩니다. 초과하면 신체에 해를 끼칠 수 있습니다.
아에빗	하루에 캡슐 1개를 복용하세요.	때로는 알레르기가 나타나기도 합니다.	이 약은 14세 미만의 어린이에게 처방되지 않습니다.

민간요법

• 일주일에 한두 번, 따뜻한 식물성 기름을 사용하여 목욕을 반복하고, 비타민 A와 레몬즙을 섞은 오일 용액을 첨가하세요.
• 식물성 기름을 넣은 욕조에 수제 사과식초를 약간 첨가하면 좋습니다.
• 경조증(pachyonychia)의 경우, 명반 5g, 글리세린 25g, 따뜻한 물 70g을 혼합한 찜질팩이 매우 효과적입니다. 2주 동안 매일 저녁 찜질팩을 사용하세요.
• 염색약과 향료를 첨가하지 않은 바닷소금으로 소금 목욕을 준비하세요. 물 1리터당 소금 1큰술을 넣으세요. 목욕 시간은 20분입니다.
• 잠자리에 들기 전에 감염된 손톱에 산자나무 오일이나 복숭아 오일을 바르세요. 그 위에 면장갑을 껴서 아침에만 벗으세요.

약초 치료는 포괄적인 접근법으로도 사용됩니다. 약초를 우려내어 복용하거나 목욕을 준비하는 데 사용합니다.

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한방 치료

• 밤에는 카모마일이나 세이지 추출물을 찜질하는 것이 좋습니다.
• 야로우, 세인트존스워트, 포도잎을 진한 농도로 우려낸 물을 손톱판에 정기적으로 문지르세요.
• 알로에나 골든 콧수염을 기반으로 한 찜질팩이 좋은 치료법입니다. 알로에 베라를 잘라 환부에 붙이고 붕대를 감은 후 밤새도록 그대로 두세요.
• 티트리 오일을 손톱에 문지릅니다.

일반 아기용 크림에 애기똥풀이나 마늘즙, 그리고 소량의 꿀을 첨가해도 효과적입니다. 이 크림을 감염된 손톱에 하루 3~4회, 매일 발라주세요.

동종 요법

동종요법 치료제 중 손발톱진(pachyonychia)에 특히 널리 사용되는 치료제는 몇 가지뿐입니다. 이러한 치료제는 다음과 같은 기준으로 선택해야 합니다. 2주 이내에 증상이 호전되어야 하지만, 효과가 없다면 다른 치료제를 시도해야 합니다.

증상이 호전되면 선택한 약물 복용을 중단하고, 파키오니키아 증상이 다시 나타날 때만 복용을 재개해야 합니다.

• 실리콘(실리카) 6X – 1일 3회 2과립 복용;
• 칼카레아 카르보니카 – 하루 2~3회 2정 복용
• 나트륨 무라시쿰(Natrium muracicum) - 치료 시작 시 3시간마다 복용하고, 그 후에는 하루 2~3회 복용합니다.
• 흑연 12 – 매일 밤 3알씩 복용합니다.

동종요법 치료제를 선택할 때는 파키오니키아를 유발한 신체 내 특정 질환을 고려해야 합니다. 동종요법 치료제 사용에 대한 직접적인 금기 사항은 없습니다.

수술적 치료

많은 경우 수술적 치료는 처음 예상했던 만큼 효과적이지 않습니다. 수술 후 손발톱판의 모양은 거의 변하지 않을 수 있습니다. 일반적으로 손발톱 변형은 수술 후에도 그대로 유지됩니다.

전문가들은 손상된 손가락 관리에 더욱 주의를 기울이고, 강화제와 외부 물질을 사용할 것을 권장합니다. 숙련된 피부과 전문의가 변형되고 두꺼워진 손톱 관리의 특징을 개별적으로 설명해 줄 것입니다.

예방

예방 조치에는 모든 피부 및 염증성 질환에 대한 고품질의 시기적절한 치료가 포함됩니다.

또한, 외부 환경의 부정적인 영향으로부터 손과 손톱을 보호하는 것도 중요합니다.

• 화학물질을 다룰 때는 보호 장비를 사용하세요.
• 발과 손에 적합한 화장품을 사용하세요.
• 발과 손톱을 변형시키지 않는 가볍고 고품질의 신발을 선택하세요.

정기적으로 필요한 비타민과 미네랄이 함유된 복합제를 복용해야 합니다. 또한, 신체에 특정 물질이 부족하지 않도록 올바른 식습관을 유지하는 것도 중요합니다.

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예보

경조증의 예후 데이터는 아직 완전히 정의되지 않았으며, 병리의 근본 원인에 따라 달라집니다. 경조증에 처방된 치료법이 효과적이라면, 변형된 손발톱이 점차 정상적인 손발톱판의 모습을 되찾을 수 있습니다.

선천성 손톱갈라짐증의 변형인 경우, 대부분의 경우 예후가 좋지 않습니다. 대부분의 환자가 손톱을 잃고 신체의 다른 질환도 겪습니다.

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