타액선 암

타액선의 아세포 세포 암은 먼저 장 액성 선종으로 간주되었다. 그러나 1954 년 Foote와 Frazel은이 종양이 공격적이며 침윤성 성장을 보이고 전이하는 것을 발견했습니다. 그들은 이것을 SJ의 선암 세포 선암의 분화 된 형태로 간주하고 적절한 치료를받은 대부분의 선종 세포 종양이 치료 가능하다는 것을 발견했다.

WHO의 1972 분류 이후 몇 년 동안에서 그것은 선방 세포 종양으로 간주되었다. 현재,이 용어는 "atsinoznokletochnaya 종양은"분명히 종양의 악성 잠재력을 설립 한, 올바르지 않습니다. 선포 세포 암종 - 세포질 과립 분비 특징 액성 선포 분화의 징후를 나타내는 종양 세포의 일부는 상기 발효균, 악성 상피 종양 SJ. SC 도관의 세포도이 종양의 한 구성 요소입니다. 코드는 8550/3입니다.

동의어 : acinosis-cell adenocarcinoma, acinar-cell carcinoma.

여성들은 남성보다 타액선 암에 걸릴 확률이 더 높습니다. AK 환자는 어린이부터 노인까지 매우 다른 연령대에 속해 있으며 20 세에서 70 세까지 거의 동일한 분포를 보입니다. 최대 4 %의 환자가 20 세 미만입니다. 턱밑 SJ 1 %까지 - - 설하 SJ 대다수에서 (80 %) AK 적은 경구 SJ (약 1-7 %), 약 4 %,이어서 이하선 SJ에 편재된다.

임상 적으로, 타액선 암은 보통 다 지점 증식의 경우 종양이 피부 및 / 또는 근육에 고정되지만, 이하선 부위의 천천히 성장하는 고형 비 고정 종양으로 나타납니다. U / 3 명의 환자는 간헐적이거나 불확실한 성격의 통증에 대해 불만을 갖고 있으며 5-10 %는 안면 근육의 마비 또는 마비 증상을 나타냅니다. 증상 지속 기간 - 평균적으로 1 년 미만이지만 드문 경우 수 년에 달할 수 있습니다.

타액선의 암은 처음에는 목의 림프절로의 전이로 전이됩니다. 그런 다음 먼 전이가 발생합니다 - 대부분 폐에서 발생합니다.

거시적으로 그것은 주위의 조직과 명확한 구별이없는 고밀도 독방 종양입니다. 크기는 0.5에서 2, 덜 자주 ~ 8cm까지 다양하며, 엷은 회갈색의 흰색, 갈색 액체가있는 충치가있는 갈색 또는 장액의 내용물이 다양합니다. 다양한 크기의 낭성 형성은 견고한 선 모양의 조직으로 둘러싸여 있습니다. 어떤 경우에는 종양의 표면이 낭성 충치가없는 단단하고 크림 같은 회색입니다. 노드의 밀도는 고형 및 낭성 구성 요소의 비율에 따라 다릅니다. 종양이 캡슐에 있지만 캡슐이 전부가 아닐 수도 있습니다. 재발 성 종양 괴사의 초점으로, 일반적으로 고체의 성질 인 종양의 절단 표면에 캡슐이 자신의 다형성 선종 미끄러운 반짝, 푸른 빛이 도는 반투명 천에 유사하지 않습니다 있습니다. 다발성 종양의 성장, 혈관의 침범이 기록되었다. Ultrastructural 연구는 종양 세포와 SC의 종단 부위의 장 액성 세린 요소와의 유사성을 보여줍니다.

현미경 사진은 침투 성장의 징후를 보여줍니다. 둥글고 다각형 세포는 세분화 된 호 염성 세포질, 잘 정의 된 세포막을 가지고 있으며, 일부 세포는 공포가있다. 때로는 세포가 3 차 형태를 가지며 때로는 세포가 너무 작아 명확한 윤곽을 잃을 수도 있습니다. 세포 분열의 모습 인 세포의 다형성을 드러낸다. 종양 세포는 상피 세포의 특징을 가지고 있으며, 고체, 섬유질 패턴, 밴드 및 둥지, acinous 및 선의 형성 chaotically 형성. 세포는 고체 필드를 형성하고 덜 분화 된 세포는 난포와 같은 구조를 형성합니다. 간질 섬유 혈관 중간층은 좁고 얇은 혈관이 있으며 괴사, 석회화의 병이 있습니다. 이 종양의 주요 특징은 주로 견고한 구조, 장 액성 선조 세포와의 유사성, 종양 세포의 균질성 및 선 구조의 부재, 세포질의 특이성이다.

조직 학적으로, 세포를 장 액성 아시니쪽으로 분화하는 것으로부터 형태 학적 유형의 성장 및 종양 세포 유형이 가능하다. 특정 유형 - acinous, 프로토콜, vacuolar, light-celled. 비 특이성 유형 - 선상, 견고한 소엽, 미세 낭성, 유두 낭포 성 및 여포 성 (follicular). Acinous 세포는 크고, 다각형이며, 약간의 호 염기성 세분화 된 세포질과 둥글고 편심되어있는 핵이있다. 세포질 zymogen 과립은 긍정적 인 Schick 반응을 일으키고, diastase에 내성을 나타내며, mucicarmine 얼룩은 가볍게 얼룩이 지거나 전혀 얼룩지지 않습니다. 그럼에도 불구하고, Schick 반응은 때로는 집중적이고 즉시 볼 수 없습니다. 덕트는 크기가 작고, 호산구가 있으며, 중심에 핵이있는 입방체입니다. 그들은 다양한 크기의 간격을 둘러싼 다. 진공 세포는 다양한 크기와 변이가있는 세포질 Schick-negative vacuoles을 포함한다. 가벼운 모양과 크기의 세포는 acinous와 비슷하지만 일상적인 방법이나 Schick 반응으로 세포질을 염색하지 않습니다. 선 세포는 둥글거나 다각형이며 둥근 핵과 오히려 퍼지 경계를 지닌 친수성입니다. 그들은 종종 합창 광선을 형성합니다. 선 세포 변형체는 매우 작은 세포질 세분성을 갖는 우세한 세포로 대표된다. 세포질 염색의 강도는 이러한 유사성은 외관, 분포, 위치, 밀도뿐만 아니라, 헤 마톡 실린, 에오신 및 PAS 강렬한 염색 능력뿐만로 표시되는 발효균 과립 액성 셀 SJ에 밀접한 유사성을 갖는 세포의 입도에 의존한다. 이 세포에는 점액, 지방 또는은 과립이 들어 있지 않습니다. 낭포, 낭종 및 자유 공간이 있습니다. 세포는 고체 덩어리의 낭종 사이에 위치하거나 레시 선 및 아세 나 구조를 형성합니다. 종양의 간질 간질은 림프액이 희귀 한 풍부한 혈관 결합 조직으로 구성됩니다.

견고한 유형의 구조로 종양 세포는 서로 단단히 결합하여 번들, 노드 및 응집체를 형성합니다. 소낭 형에서는 많은 작은 공간 (수 마이크론에서 밀리미터)의 존재가 특징입니다. 유두 상피 증식으로 부분적으로 채워진 미세 낭종 유형보다 큰 낭성 충치는 낭성 유두종 (또는 유두 낭 낭성) 유형을 특징으로합니다. 이 변형에서 이차적 인 변화는 특히 뚜렷한 혈관 형성, 다른 처방의 출혈, 낭종 루멘의 종양 세포에 의한 헤 모시 딘 탐식 작용의 징후로 종종 나타난다. 난포 형은 여러 개의 낭성 충치를 특징으로하며, 호중구 성 단백질 함량으로 채워지는 상피 세포로 이루어져 있으며, 이는 콜로이드와 함께 갑상선 모낭과 유사합니다. 때때로 바늘 모양의 미세한 바늘 생검 후 세포 학적 검사에서 발견되는 psammom body를 볼 수 있습니다.

타액선의 암이 더 많은 세포 유형과 성장 변이를 갖는 경우가 더 많음에도 불구하고 많은 경우 세포 형태와 형태 유형의 조합이 관찰됩니다. Acinosis 세포와 프로토콜 세포 유형이 우세하지만 다른 모든 것은 덜 공통적입니다. 따라서 타액선의 암에 대한 경우는 6 % 이하에서만 명확 세포 변이가 발견됩니다. 그것은 일반적으로 초점 성격을 가지고 있으며 드물게 진단상의 어려움을 나타냅니다. 맑은 세포 버전은 수채화의 세포질을 가지고 있습니다. 세포는 글리코겐, 지방 또는 세포질에 PEA 양성 물질을 포함하지 않습니다. 핵은 중앙에 위치하고 둥글고 기포 모양이며 어둡고 뚜렷하지 않은 핵이있다. 유사 분열 숫자는 없습니다. 세포막은 세포를 매우 분명하게 둘러 쌉니다. 가벼운 세포는 작은 선 또는 acinar 구조의 작은 또는 trabecular 클러스터를 형성합니다. 다른 유형보다 더 자주 건축 양식 유형 중 고체 소엽과 microcystic, 유두 낭종과 follicular 있습니다.

AK의 많은 경우에 간질의 림프 성 침윤이 확인됩니다. 이 침윤의 존재와 중증도는 예후에 중요한 의미가 없지만, 더 자주 microfilpicular 유형의 구조와 낮은 증식 지수를 가진 덜 공격적이고 명확하게 묘사 된 AK에서 발생합니다. 타액선의 그런 암은 얇은 섬유질 pseudocapsule에 의해 분리되고 번식 센터의 대형을 가진 임파선 침투에 의해 포위된다.

전자 현미경 검사는 acinous type의 세포에 특징적인 둥근 빽빽한 다중 세포질 분비 과립을 보여 주며, 과립의 수와 크기는 다양하다. 거친 소포체, 많은 미토콘드리아 및 드문 미세 빌리는 특징적인 미세 구조 신호이다. 일부 세포에서는 크기와 모양이 다른 액포가 검출됩니다. 기저막은 간질 세포와 덕트 세포를 분리합니다. 광 - 광학 레벨에서의 가벼운 세포는 소포체의 공식적인 변화 또는 팽창, 지질 함유 물, 분비 과립의 효소 분해 등의 결과 인 것으로 밝혀졌다.

종양의 acinous 세포에 대한 ultrastructural 연구는 침샘 acix의 정상 serous 세포의 과립과 비슷한 많은 세포의 세포질에 특정 유형의 분비 과립을 밝혀냈다. 일부 연구자들은 두 종류의 세포를 발견했다 : 세포질에 분비 과립이 있고 그것들이 없으면. 후자에는 잘 발달 된 세포 기관이 포함되어 있습니다. 분비 과립은 세포질의 정점 부분에 국한되었다. 일부 세포의 세포질은 분비 과립으로 거의 완전히 채워졌지만, 다른 세포의 세포질에는 거의 존재하지 않았다. 그런 세포에서 세포 기관은 드물었고 미토콘드리아가 적었다. 플레이트 복합체와 소포체는 구별 할 수 없다. 그러나 분비 과립이없는 종양 세포는 잘 발달 된 세포질 소기관을 함유하고 있었다. 그들은 소포체와 많은 미토콘드리아에 풍부했다. 라멜라 복합체는 많은 세포에서 볼 수 있습니다. 분비 과립으로 채워진 세포의 표면은 부드럽지만, 세포 가장자리의 미세 융모는 분비 과립을 가지고 있지 않았다. 리보솜은 세포질과 핵 막 반대 위치에 있었다. 가벼운 세포와 구멍이있는 덕트 세포 사이에는 전환이있었습니다.

조직 학적으로 흡사 한 종양 세포는 acinus 세포로의 조직 학적 분화를 가진 종단 덕트 세포의 악성 형질 전환의 결과로 성숙한 장액낭 모세포로부터 유래되었다. 그럼에도 불구하고 정상적인 acinous cell은 mitotic division을 겪을 수 있고 타액선의 일부 암은이 유형의 세포의 형질 전환으로 생길 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 형태 학적, 조직 화학적 및 미세 구조 연구 결과 종양 세포와 장액 세포의 유사성이 입증되어 이론적 개념을 확인했다. 종양 세포의 분비 활성은 정상적인 장액낭균 (SLE)과 유사합니다. 형태 학적으로 분리 된 종양 인 타액선의 선암은 도관의 선조체 세포에서 발생합니다.

타액선의 저 분화 암은 발음 세포 다형성, 높은 증식 활성, 빈번한 유사 분열을 특징으로하며, 이는 최악의 예후로 확인됩니다.

더 자주, 질병의 단계는 종양의 "지갑"의 정의보다 더 나은 예측 요소입니다. 종양의 크기가 크고 귀밑샘의 깊은 부분으로 진행되는 과정, 종양의 불완전하고 급진적 인 절제의 징후 - 이것은 모두 예후가 좋지 않음을 나타냅니다. 종양의 증식 활성과 관련하여 가장 신뢰할 수있는 마커는 Ki-67 라벨 색인 자체입니다. 이 지수가 5 % 미만이면 종양의 재발은 관찰되지 않는다. Ki-67 라벨링 지수가 10 % 이상인 경우 대부분의 환자는 예후가 매우 나쁩니다.

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타액선의 표피 양암

침샘의 표피 박리종 암은 1921 년부터 여러 가지 용어로 알려져있다. 1945 년 FW Stewart et al. 은 조직 표층 조직을 반영하는 "점 표피 박테리아 종양"이라는 용어로 종양에 대한 설명을 제시했다. 이 악성 선 상피 종양은 점액, 중간 및 표피 세포에 기둥 형의 명확한 세포 및 맹종성 형질을 특징으로합니다. 코드는 8430/0입니다.

동의어 : 혼합 된 표피 및 점액 암종.

외국 및 국내의 병리학 자들과 임상의들에 대한 연구가 점액 표피 종양을 암종 군에 도입하기위한 기초가되었다. 임상 양상 및 형태 학적 특징에 따라 악성 종양이 낮은 분화 형과 악성 종양이있는 저 등급 형이 특징적이다. 일부 연구자들은 중등도의 유형을 구분하는데 - 중등도의 악성 종양으로 중등도로 구분됩니다. 그러나 L. Sikorowa, JW Meyza (1982)는 중간 유형을 분리하기위한 조직 학적 기준이 충분하지 않다고 믿고있다.

거시적으로, 악성 종양이있는 타액선 암은 대개 주변 조직으로부터 명확한 구분선을 가지지 만 캡슐이 없으므로 침윤성 증식의 징후가 나타납니다. 종양의 크기는 2 ~ 5cm이며, 종양은 절개되어있다. 점액 표면, 낭성 충치가 종종 나타난다. 때때로 신 생물은 하나 이상의 낭포 성 충치로 나타납니다. 악성 종양이 높은 종양은 3 ~ 10cm의 크기를 가지고 있으며 밀도가 높고 움직이지 않으며 주위 조직에 침윤하며 낭성 충치가없고 출혈과 괴사 부위가 있습니다. 타액선의 표재성 암은 푸르스름한 색을 띄며 점액낭이나 혈관 병변을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 구개에 국한된 종양 위의 점막은 유두 모양을 나타낼 수 있습니다. 때로는 뼈의 부식 표면이 보일 수도 있습니다.

현미경 적으로 타액선의 암은 미분화, 중간, 표피, 빛 및 점액 생성 세포와 같은 다양한 세포 유형으로 나타납니다. 미분화 세포는 작고 둥글거나 타원형이며 작은 둥근 핵을 가진 림프구보다 약간 크다. 염색질은 hematoxylin으로 강하게 염색됩니다. 세포질은 호 염기성이다. 이 세포들은 점액과 PAD 음성을 포함하지 않습니다. 그들은 더 세분화 된 세포의 tubules과 상피 레이어의 주변에 고체 레이어와 가닥을 형성합니다. 미분화 된 세포는 표피 및 선 (glandular)의 두 가지 방향에서 중간, 빛, 표피 및 점액 생성 세포로 분화 할 수 있습니다. 표피 세포로의 분화는 중간 세포를 통해 약하고 간접적입니다. 선 세포로의 분화는 주로 직접 발생합니다. 중간 세포 (어떤 특이도가없는 세포)는 미분화되어있다. 그것은 작은 소낭 핵과 호산 구성 세포질을 가지고 있습니다. 이들의 숫자는 다르지만 대부분의 경우 종양 성분의 대부분을 차지합니다. 다 분화 분화의 결과는 잔, 빛 및 표피 세포입니다.

표피 세포는 중형, 원형 또는 다면체 다. 그들의 세포질은 친 유성이며, 핵은 소포와 유사하며 핵을 함유한다. 또한 미분화 세포와 같이 단단한 배설물, 가닥을 형성하여 낭성 충치를 가릴 수 있습니다. Keratogialin과 desmosomes은 편평 상피 세포와 유사합니다.

가벼운 세포는 크기와 모양이 다양하며, 글리코겐을 함유 한 가볍고 투명한 ( "빈") 세포질을 가지고 있습니다. 핵은 얕거나, 거품이 있거나, 열광적이며, 세포의 중앙 또는 한쪽에 위치합니다. 이 세포들은 낭종에 인접한 고체 필드를 형성하거나, 미분화 및 중간 세포 그룹들 사이에 위치한다.

점액 생성 세포는 크고, 입방 형이며, 원통형이지만, 대부분의 경우에 잔 모양이다. 보통 그들은 종양의 10 % 이상을 차지하지 않습니다. 작은 핵은 편심 또는 세포 주변에 위치합니다. 원 섬유 또는 망상 세포질은 약간 호 염기성이며 세포질에 축적되는 점액의 분비 결과 mucicarmin으로 강하게 염색된다. 간질의 내부를 관통하는 점액의 비밀은 점액질의 호수를 형성합니다. 도플러 세포는 타액선과 낭종을 감싸며, 종종 라이닝의 유일한 요소입니다. 그들은 중간 및 미분화 세포와 구별됩니다. 점액 형성 세포는 종양 세포가 SJ의 말단 점액 분비 영역으로 분화하는 변이체 중 하나이다.

악성 종양의 정도가 낮은 더 분화 된 유형에서는 다양한 크기의 낭성 구조가 우세하여 점액이 우세하게 함유되어 기질에 침투합니다. 그들은 중간, 미분화 및 가벼운 세포로 둘러싸여 있습니다. 간질은 주로 풍부한, 섬유질, 때로는 유리질입니다. 신경 괴사 침입, 높은 유사 분열 활성 또는 세포 이식은 드물다. 재생산 센터의 형성과 종양의 가장자리를 따라 림프 양 침입은 림프절의 침략을 모방 수 있습니다.

잘 분화 된 유형의 현미경 패턴은 세포 다형성과 주로 점액으로 채워진 낭성 구조에 의해 구별된다. 덜 차별화 된 유형은 단조 로움입니다. 다른 세포 유형의 비율은 다른 MC와 단일 종양 내에서 다를 수 있습니다. 침샘 암은 대개 때로는 우세한 고체 성분을 지닌 다낭 구조를 가지고 있습니다. 일부 종양에는 명확한 경계가 있지만 인접한 실질 조직의 침윤이 분명합니다. 종양에서는 모든 유형의 세포를 나타낼 수 있지만 중간 및 표피는 만연합니다. 그들은 간질에 침투하는 작은 세포의 단조로운 구조로 다양한 크기와 모양의 견고한 둥지를 형성합니다. 세포 이식편이 발현되고, 유사 분열이 빈번합니다. 유사 세포 분열증이있는 작은 세포의 영역은 단일 배 세포에서 발견 될 수 있으며, 점액 분비 세포가있는 작은 낭종의 영역도 있습니다. 드문 경우에, oncocyte, light 및 / 또는 bar 세포의 개체군이 우세 할 수 있습니다. 가벼운 세포에서는 약간의 점액이 있지만 글리코겐 함량이 검출됩니다. 종종 염증성 침투를 동반 한 경화증 및 / 또는 점액 혈류가 있습니다. 타액선의 경화 암이 설명됩니다.

점액 표피 종양의 기원을 고려할 때, 생리 학적 및 병리학 적 상태 모두에서 타액 선의 상피에 잔이나 표피 세포가 존재 하는지를 아는 것이 중요합니다. Ultrastructural 연구의 데이터에 따르면, 병리학적인 상태에서 상피 세포는 선 및 표피 방향으로 분화 할 수 있습니다. 척추 모양의 세포의 재 형성은 중간 세포의 형성을 통해 일어난다. 표피 암종 (Mucoepidermoid carcinoma)은 미분화 세포가 수정 된 세포로 구성됩니다. 이는 종양 세포 덕트 타액에서 유래 또는 타액 덕트 interlobar 원통형 또는 큰 셀 아래에있는 세포에 변화된 개발 mukoepidermoidnaya 표시이다. MC에서의 상피 세포는 발견되지 않았고, 이는 큰 타액관 세포로부터 이들 종양의 발달 개념을 확인하며, 그 중에서도 상피 세포는 발생하지 않는다.

MC와 낭종의 낭성 변이 사이의 현미경으로 감별 진단은 낭종의 균일 성의 존재와 침윤성 증식의 징후의 부재에 기초한다. 점액 형성 세포 요소의 존재, 각화의 징후가없는 것은 표피 세포가 우세한 MC의 저 등급 변이의 감별 진단에 도움이됩니다.

MC의 분화 정도를 결정하기위한 몇 가지 시스템이 제안되었지만 일반적으로 받아 들여지지는 않았다. 그럼에도 불구하고이 체계는 5 개의 조직 학적 징후를 근거로하여 그 효과를 나타냈다.

고 차별화 된 종양은 턱밑의 SC에 국한 될 때보다 적극적으로 행동합니다.

면역 조직 화학적 연구에서 고분자 cytokeratin과의 반응은 종양에 소량의 표피 세포를 결정하는데 도움을 줄 수있다.

침샘 선종 성 낭포 성 암

타액선의 선양 낭성 암은 침샘과 점액 샘에서 발생합니다. 문헌에서 종양은 1859 년 Billroth에 의해 제안되었고 종양의 세포 간 물질의 구조를 반영하는 용어 "원통형"으로 기술되었다. J. Eving에 의해 제안 된 "adenoid cystic carcinoma"라는 용어는 대부분의 임상의와 병리학 자의 견해로 종양의 악성 특성을 고려하여 임상 적 및 형태 학적 특징을 반영합니다.

타액 선의 선종 성 낭성 암은 관상, 비뚤어진 및 고체 형태의 성장을 포함하여 다양한 형태 학적 구성으로 상피 세포 및 상피 세포로 구성된 기저 세포 종양이다. 코드는 8200/3입니다.

육안으로, 종양은 비교적 제한된 노드 또는 침윤 된 것처럼 보일 수 있으며, 일반적으로 캡슐화되지 않은 상태입니다. 종양의 침윤은 주변 조직까지 확장되고 출혈과 낭성 퇴행이 있습니다.

커팅 된 부분은 균질하고 부분적으로 축축하고 회색 - 흰색, 노란색 - 회색 또는 밝은 갈색입니다.

현미경 적으로 종종 종양의 회음부 파급이 나타납니다. 세포 요소는 일반적으로 둥근 또는 타원형 핵, 부족한 세포질 및 잘 보이지 않는 경계를 가진 작은 세포로 나타납니다. 미토 시스는 드물다. 어두운 경로, 약간 호산 구성 세포질, 선 구조를 형성하는 세포가 있습니다. 불규칙한 형태의 세포 덩어리 중에는 종양의 방향을 특징 짓는 소위 비뚤어진 영역을 만드는 낭포 또는 폐포 공간이 있습니다. 선 구조는 유리질로 채워져 PBS 양성 반응을 보입니다. 때로는 비뚤어진 구조가 단단하거나 낭성 영역과 번갈아 가며 나타납니다. 하늘과 세포층은 유리질 간질을지나 다양한 크기와 모양의 원형 또는 타원형 세포 덩어리를 형성합니다. 비뚤어진 부위는 커질 수 있으며 섬유질 및 / 또는 유리질 간질에 산재 된 작은 세포 군에 의해 형성 될 수 있습니다. 종양 세포의 침윤성 특성에 따라 다음과 같은 유형이 구별됩니다 : 열린 공간 또는 충치가 선이나 고체 영역보다 우세 할 때; 고체 조직 (특히 결합 섬유 조직) 또는 침윤 된 골격근이 종양에 존재할 때; 이 유형은 일반적입니다. 종양 기질은 유리질이며 긍정적 인 변색 반응을 일으 킵니다. Chondroid 또는 mixochondroid 구성 요소가 없습니다.

Ultrasonic Structural studies에 따르면, 선 모양 악성 세포종 (adenoid-cystic carcinoma)은 상피 분비물 (ductal)과 myoepithelial의 두 종류의 세포로 구성되어 있습니다. 종양 근 위피 세포는 삽입 관의 정상 세포 유형 중 하나와 매우 유사합니다. 수정 된 myoepithelial 세포는 보통 hyperchromic 뾰족한 핵과 종종 가벼운 세포질을 가지고있다. 장 액성 세포, 다면체 형태 - 미분화 된 핵 세포질의 비율이 풍부합니다. PLA- 양성, 유리질 - 함유 낭포 및 의사 - 철 구조물은 종양 세포에 의해 생성되는 반복 된 기저막으로 대표된다.

세 가지 유형의 구조가 있습니다 : 관형, 비뚤어진 및 단단한, 또는 basaloid. 관상 형에서는 중앙 루멘이있는 잘 정의 된 세뇨관 및 덕트가 상피 세포 및 외 - 근 피 세포의 내부 층으로 라이닝됩니다. 비뚤어진 유형의 가장 일반적인 유형은 원통 모양의 낭성 충치가있는 세포의 둥지가 특징입니다. 그들은 유리 또는 호 염기성 점액 내용물로 만들어집니다. 고체 또는 기저부 유형은 관상 또는 미세 낭성 구조물의 형성이없는 단조로운 기저 세포의 다발에 의해 형성된다. 극저온 및 고체 유형이 지속적으로 존재하는 경우 작은 실제 채널이 표시되지만 항상 명확하게 표시되지는 않습니다. 기술 된 각각의 유형은 복합적인 종양 구조의 일부일 수도 있고 더 자주 병존 할 수도 있습니다. 종양 간질은 보통 유리화되고 점액 성 또는 점액 성 증상을 나타낼 수 있습니다. 일부 종양에서는 상피 구성 요소의 압축을 동반 한 날카로운 간질 성 hyalinosis가 있습니다. Peri 신경이나 intranural 침공은 ACC의 흔한 흔한 징후입니다. 종양은 임상 적으로 눈에 띄지 않는 악성 종양없이 상당한 길이의 신경을 따라 확장 할 수 있습니다. 또한 종양은 방사선 학적 징후가 나타나기 전에 뼈에 침투 할 수 있습니다.

타액선의 아데 노네 노 키스 토니 (Adenoidokistozny) 암은 때때로 다른 종양 (종양 - 하이브리드)과 함께 발견됩니다. 재발 및 전이성 종양의 연구 결과에 따르면, ACC의 다형성 암종 또는 육종으로의 전환 가능성이보고되었다.

예후 및 예측 인자 - 생존에 영향을 미치는 인자 -는 ACC의 경우 : 조직 학적 유형, 종양 위치, 임상 단계, 뼈 손상의 유무 및 절제술의 수술 여건 조건을 포함합니다. 일반적으로 구부러진 관 모양의 구조로 이루어진 종양은 종양 면적의 30 % 이상을 차지하는 단단한 부위보다 덜 공격적입니다. 조직 학적 유형과 병의 임상 단계는 예후에 유의 한 영향을 미친다. 다른 연구자들에 따르면, "grad"의 예측 가치를 확인하려는 시도는 실패했습니다. 임상 병기와 종양 크기의 예후 적 중요성이이 환자에서 임상 결과의 가장 지속적인 요인으로 재검토되었다. 5 년 생존율은 35 %이지만, 더 먼 결과가 현저하게 나 빠진다. 환자의 80 ~ 90 %가 10-15 년 동안이 병으로 사망한다. 국소 재발은 다양한 종양의 관찰 결과의 16 ~ 85 %에서 발생합니다. 재발은 손 상할 수있는 심각한 징조입니다. 림프가 빈번 노드 범위 5-25 %가 다르며, 더 일반적 턱밑 SJ 지역화 종양 인해 오히려 림프절없이 전이 종양에 직접 확산. 원격 전이는 ACC의 경우의 25-55 %에서 관찰되며, 더 자주 다른 것들은 폐, 뼈, 뇌 및 간에 의해 영향을 받는다. 원격 전이가있는 환자의 20 %만이 5 년 이상 살고 있습니다.

생리에 미치는 회음부 침범의 효과는 논란의 여지가있다. 후속 방사선 조사를하거나 광범위하게 근치 적 절제술을 시행하는 것은 선택 치료법입니다. 방사선 치료 또는 화학 요법과 재발 및 / 또는 전이의 치료만을 병행하면 제한적인 성공을 거둘 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 방사선 요법은 현미경으로 잔류하는 종양에 국소 노출되어 결과를 개선합니다. ACC에서의 화학 요법 치료법의 가치는 제한적이므로 추가 연구가 필요합니다.

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타액선 상피 - 상피 세포 암

타액선 암 (salivary gland cancer) : 서로 다른 비율로 두 종류의 세포로 이루어져 있으며 일반적으로 한 종류의 관 구조를 형성합니다. 2 상 형태학은 도관 형태의 세포와 상피 세포 유형의 빛 세포의 외부 층을 관자 모양으로 연결 한 내부 층으로 표현됩니다. 코드 - 8562/3.

동의어 : adenomyoepithelioma, 가벼운 세포 성 adenoma glycogen가 풍부한 선종 glycogen가 풍부한 선암 light cell adenocarcoma

침샘의 상피 - 상피 세포 암은 SC의 모든 종양의 1 %에서 발생합니다. 여성은 더 자주 아플 때입니다 (2 : 1). 환자의 나이는 13 세에서 89 세 사이입니다. 최고 발병률은 60-70 세 연령대에서 관찰됩니다. 소아과에서 2 가지 질병이 기술되었다. 상피 성 - 상피 세포 암종은 큰 SS, 특히 귀밑샘 (60 %)에서 더 자주 국소화되지만 구강 내 작은 SL, 상부 호흡기 및 소화관에도 영향을 미칠 수 있습니다.

침샘의 상피 - 근 피하 이암의 임상 양상은 통증이없고 서서히 자라는 종양으로 표현됩니다. 작은 SL에서 발생하여 타액선의 암이 자주 궤양을 입어 점막 가장자리가 퍼지 가장자리로 표시됩니다. 안면 신경의 급속 성장 및 / 또는 부드러움은 분화도가 낮은 종양 부위의 존재를 암시한다.

거시적으로 에피토프 - myoepithelial 암 타액선의 마진에 팽창 유형의 성장과 진정한 캡슐의 부재와 multinodular 형성으로 특징입니다. 종양의 표면은 덩어리로 우며 고체입니다. 낭성 충치가있을 수 있습니다. 작은 SJ의 종양은 주위 조직으로부터 잘려지지 않습니다.

병리학 적으로 타액 선의 상피 - 근 피하 이암은 혼합 관형 및 고체 형 구조의 선상 성장 형이다. 유두 및 낭성 영역은 20 %의 경우에서 확인할 수 있습니다. 작은 SJ의 종양은 주변 조직에 침투 할 수 있습니다. 점막 종양의 궤양은 약 40 %에서 발생합니다.

에피토프 - 근 피하 상암의 병리학 적 조직 학적 증거는 두 개의 층으로 된 덕트 구조의 존재이다. 내부 층은 고밀도의 세립 질 세포질과 핵의 중심 또는 기초 배열을 갖는 1 행의 입방체 세포에 의해 형성된다. 바깥 레이어는 경계가 명확하게 정의 된 다각형 셀의 하나 이상의 레이어로 나타낼 수 있습니다. 세포질은 특유한 발광 외관을 가지고 있으며, 핵은 소포 성으로 약간 편심되어있다. 2 층 구조 유형은 낭성 및 유두 부위에 보존되지만 단색 부위는 가벼운 세포에 의해서만 형성 될 수 있습니다. 종양의 소엽을 둘러싸고있는 유리질 주 멤브레인은 그들에게 장기 형태를 제공합니다. 장기 구조 - 다양한 크기의 세뇨관이 중앙에 있으며, 매우 작고, 입방 형이고, 형태가없고, 어두운 상피 세포가 있습니다. 그들의 핵은 크고 짙은 색이며 2 개 또는 3 개의 뉴 클레오 사이드를 포함하고있다. 세포질은 빈약하고, mitosis는 드물다. 이 세포들은 정상 SC의 interlobular duct의 세포와 유사합니다. 그들은 소수의 세포 소기관을 함유하고 있으며 소량의 분비물을 생성합니다. Schick 양성, 유리질 호산 구성의 다발은 기저막처럼 덕트 구조를 둘러싸고 고체 영역의 빛 세포를 분리합니다. 외부 층의 세포는 글리코겐 및 다른 세포 소기관이 풍부합니다. 그들은 myoepithelial 차별화를 보여줍니다. 빛 세포의 핵은 작고, 타원형 또는 방추형이며 기저막 근처에 국부적으로 위치하고 그와 평행하다. 가벼운 세포가 우세하고 그 고체 구조가 hypernehroma, 부갑상선 선종, 또는 선명한 세포 유형의 acinosis cell carcinoma와 유사한 일부 종양이 있습니다. 이전에 타액선의이 암은 myoepithelial adenomas 또는 ductal carcinomas로 분류되었습니다. 침윤성 성장 및 전이로 특징 지어 짐.

종양 마디 중앙 부분의 응고 괴사는 드물다. 드문 경우에, 편평한 상피화 및 방추형 세포뿐만 아니라 도관 구조의 내부 층의 세포에서의 oncocytic 변화가 관찰 될 수있다.

Perineural 및 vascular 침략은 빈번 하, 근본적인 뼈에 내습은 또한 관찰 될 수있다.

광 세포 집단에서 타액 선의 상피 - 근 피하 이암은 시야에서 0에서 1 -2 분침까지 결정될 수 있습니다. 희소화 된 탈분화 사례가 기술되어있다.

재발은 약 40 %에서 재발하고, 전이는 14 %에서 발생합니다. 전이의 가장 흔한 위치는 자궁 경부 림프절, 폐, 간 및 신장입니다. 질병 및 합병증으로 환자의 10 %가 사망합니다. 5 년 및 10 년 생존율은 각각 80 % 및 72 %입니다.

예후가 좋지 않으면 종양의 크기와 빠른 성장이 연관됩니다. 주요 예후 인자는 종양 절제 후 상처 가장자리의 상태입니다. 작은 SJ에서 예후는 더욱 어려워지며, 이는 아마도 어려움과 급진적 인 종양 제거가 불가능할 때가 있습니다. 무형성증은 종양 세포의 20 % 이상에서 징후가있는 상태에서 예후를 악화시킵니다. 이분 해성 인자 인 높은 유사 분열 지수는 탈분화 부위가 70 % 이상의 환자에서 발생하는 악화 된 결과, 전이 및 재발을 예측합니다.

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타액선의 명확한 세포 암종

악성 상피 종양. Hematoxylin과 eosin으로 표준 염색을 한 광학적으로 세포질이 균일 한 균질 세포군으로 구성됨. 타액선의 암에 종종 명확한 세포 성분이 있다는 사실로 인해, 가벼운 세포 암종은 명확한 세포 집단의 단일형성과 SC의 다른 종양 특유의 특성이 없음으로 인해 이들과 다릅니다. 코드는 8310/3입니다.

동의어 : 빛 세포 선암, hyalineizing clear-cell 암종.

명확 세포 침윤 암은 상피 - 근 피하 상암과 혼동 될 수 있는데, 이는 명확한 세포 암종으로 묘사됩니다.

최대 발병률은 40-70 세이며, 종양은 실제로 어린이에게서 발견되지 않습니다. 섹스에 대한 성향이 없습니다.

구강 내 작은 SJ에서 가장 흔히 국한된 가벼운 세포 암. 이 경우 입천장은 뺨, 혀, 입저, 입술, 후두 대구치 및 편도선 점막의 땀샘에서 만날 수 있지만 대부분이 영향을받습니다.

임상 적으로 유일하게 영구적 인 증상은 부종이 나타나는 것입니다. 점막의 통증과 궤양은 훨씬 덜 일반적입니다. 진단이 내려 질 때까지 1 개월에서 15 년 사이에 종양이 환자에게 존재할 수 있다고합니다.

육안 침샘 암은 상대적으로 작은 크기 (직경이 보통보다 3cm)에도 불구하고, 종양은 명확한 경계를 가지고 있지 않으며, 종종 주변 조직의 침투 징후가 - 침샘, 점막 및 연조직, 뼈와 신경. 커트의 표면은 회백색이며 희끄무레하다.

조직 학적으로, 타액선의 선 세포 암은 가벼운 세포질이있는 원형 또는 다각형 세포의 단조로운 개체군으로 특징 지어집니다. 희소 한 경우에, 아주 작은 %의 세포는 창백한 산소 친화 성의 세포질을 가지고있다. 핵은 편심되어 있으며 둥근 모양을하고 종종 작은 핵돌을 포함합니다. Schick 반응의 도움으로 다른 양의 글리코겐이 종양 세포의 세포질에서 검출 될 수 있습니다. 일부 저자는이 특징에 따라 글리코겐이 풍부한 소위 "밝은 세포 암종"을 구별합니다. Mucicarmine으로 염색 할 때, 세포질 점액은 일반적으로 없다. 종양 세포는 번들, 둥지, 고체 초점을 형성합니다 - 투명 세포 암종에는 관 구조가 없습니다. 핵분열 패턴은 드뭅니다. 그러나 일부 종양에서는 적당한 핵 다형성의 징후가 있습니다. 유리화 유형의 투명 세포 암종에서 간질은 넓은 콜라겐 번들로 구성되며 다른 유형에서는 얇은 섬유 성 격막으로 표시되며 세포 성 또는 약간의 콜라겐 성일 수 있습니다. 명확한 세포 암은 캡슐이 없으며 침윤성 종양의 징후가 있습니다.

Immunohistochemically, 타액선의 맑은 세포 암, 적어도 초점, cytokeratin 양성입니다. 단백질 B-100, vimentin, CPAP 및 악틴의 발현은 가변적 인 특성을 갖는다. Myoepithelial 분화의 histological 및 immunohistochemical 징후의 면전에서, 종양은 myoepithelioma 또는 myoepithelial 암의 명확한 세포 변종으로 더 잘 분류됩니다.

전자 현미경 검사는 고밀도 연결, 데스 모좀, 동종 필라멘트, 미세 융모 및 기저막, 즉 덕트 차별화의 흔적.

따라서, 명확한 세포 암의 조직 형성은 미세 구조 데이터에 의해 확인되는 바와 같이, 도관과 관련이 있으며, 근 피하 분화와 관련이 없다.

명확한 세포 암종의 예후는 매우 좋습니다. 소수의 종양이 국소 림프절로의 전이를 가져오고 폐로의 전이는 거의 없습니다. 주어진 질병의 치명적인 결과가있는 경우에 대해서는 설명하지 않습니다.

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타액선의 점액 성 암

희귀 악성 종양 세포 외 점액의 큰 호수와 상피 클러스터로 구성되어 있습니다. 점액 성분은 대개 종양 질량의 대부분을 차지합니다. 코드는 8480/3입니다.

육안으로 볼 때 침샘의 점액 성 암은 결절 구조를 가지며 약간 경계가 정의됩니다. 커트의 표면은 회백색이며 희끄무레하며 끈적 끈적한 젤리 같은 내용물로 가득 찬 수많은 낭포 성 충치를 가지고 있습니다.

조직 학적으로, 타액선의 암은 불규칙한 모양의 둥지와 점액으로 채워진 낭성 충치에 떠 다니는 신생 세포 그룹으로 구성되어 있으며 결합 조직의 묶음으로 구분됩니다. 종양 세포는 입방체, 원통형 또는 불규칙한 모양을 가지며, 세포질은 일반적으로 가볍고, 핵은 농색 성이며 중앙에 위치합니다. 종양 세포의 핵은 이형성을 나타낼 수 있지만 핵분열 패턴은 매우 드뭅니다. 신 생물의 세포는 그룹 (클러스터)으로 조립되고 프로토콜 종의 2 차 내강 또는 불완전한 구조를 형성하는 경향이 있습니다. 점액 형성 세포는 슬라임 호수로 확장되는 유두 구조를 만들 수 있습니다. Acinus 유형의 종양 형성 점액 세포 섬도있을 수 있습니다. Schick 양성균의 세포 내 및 세포 외 점액은 또한 알시안 블루 (alcian blue) 및 뮤시 카민 (mucicarmin)으로 착색된다.

Immunoprofil 점액 세포 선암종 - 즉 pantsitokeratin 및 cytokeratins 7, 8, 18, 19, 이들은 보통 단순 상피 세포에서 발견됩니다. 약 10 ~ 20 %의 경우가 cytokeratins 4와 13에 양성 반응을 보인다. 종양 세포는 5/6, 10, 14, 17 cytokeratins과 smooth muscle actin의 발현에 음성이다.

전자 현미경으로 종양 세포의 밀도가 높은 세포질에서 낮은 전자 밀도의 점액을 많이 검출 할 수 있습니다. 점막 점막 방울도 발견됩니다. 루멘을 마주보고있는 세포의 측면에서, 당신은 무작위로 배열 microvilli을 볼 수 있습니다.

점액 성 선암에 대한 감별 진단에는 타액선의 점액 상피암, SC의 원생대 암 및 점액 선암의 점액이 많은 변이가 포함됩니다. MK에서는 점액의 미세 혈관을 볼 수 있지만 종양 자체는 표피와 중간 세포로 구성됩니다. 낭포 성 선암과 AK에는 상피 세포가있는 낭성 충치가 있으나 세포 외 점액은이 종양의 특징이 아닙니다.

예후면에서 타액선의 점액 성 암은 방사선 요법에 민감하지 않으며 재발하여 국소 림프절로 전이하는 경향이 있음을 유의해야한다.

타액선의 Oncocytic 암

이는 침윤성 자질을 포함하여 세포 형태 학적으로 악성 인 oncocytic 및 adenocarcinomatous 구조적 표현형의 증식을 특징으로한다. 이 종양은 신생아에서 발생할 수 있지만 일반적으로 기존의 Oncocytoma와 연관되어 발견됩니다. 전이 및 재귀 적 치료는 악성 종양의 세포 징후가 없음에도 불구하고 oncocytic carcinoma라고합니다. 코드는 8290/3입니다.

거시적으로, 타액선의 암은 캡슐이없는 고밀도의 일관성을 지니고 있으며, 때로는 회색에서 갈색 및 적갈색으로 괴사의 병을 동반합니다

조직 학적으로, 침샘 암 onkotsitarny 부드러운 oxyphilic 세포질 과립과 초점, 아일렛 큰 둥근 소켓의 다각형 세포를 나타내고, 종종 현저한 핵소체와 중심 핵 반올림. 때로는 다중 핵 세포가 있습니다. 샘 및 psevdozhelezistye 필드 - 일부 종양은 다양한 구경, 종양 세포의 도관 구조가 층 상기 기둥 형성과 trabeculae 형성 발생할 수있다. 종양의 유리 간질은 옥시 필린 과립 세포에 의해 침윤된다. Onkotsitarny 침샘 암은 종종 캡슐을 가지고 있으며, 인접한 근육, 림프 혈관 및 신경을 침투. 특징은 세포 및 핵 이형, 다형성입니다. 종양 세포는 회음 구조, 침윤 조직, 골격근 및 혈관을 포착합니다. 그들은 각질화 또는 점액 생성이 거의 없으며 PAS 반응과 알 시안 블루와의 반응은 음성입니다.

Lee and Roth (1976)가 수행 한 미세 구조 연구는 악성 종양 세포종의 구조가 양성 종양 변이의 구조와 다르지 않다는 것을 보여 주었다. 오직 기저막이 없으며 때때로 세포 간 공간이 넓어집니다. 악성 종양 세포종의 진단은 캡슐화, 국소, 신경 회로 및 혈관 침범, 국소 및 원격 전이의 결함의 존재를 기반으로합니다.

세포의 oncocytic 성질은 미토콘드리아를 검출하는 다양한 조직 화학적 착색 방법에 의해 결정될 수 있으며, 또한 항균 미생물 항체를 이용한 면역 조직 화학적 방법을 사용할 수있다.

면역 조직 화학적 방법은 양성 세포 암종과 양성 세포종을 구별하는 데 도움이됩니다. 항체 K-67, 알파 -1- 항 트립신이 사용됩니다.

전자 현미경 검사는 종종 비정상적인 모양과 크기를 갖는 많은 수의 미토콘드리아를 나타냅니다. Vnugricitoplasmatic 내강은 microvilli가 줄 지어 있으며, 지질 방울도 발견됩니다. 다른 ultrastructural 특징은 균일하게 위치한 desmosomes의 거의 연속 기저판과 mitochondria에 cristae의 배열의 붕괴를 포함합니다.

타액선의 전립선 암 암은 고급 종양에 속합니다. 그것은 여러 지역의 재발, 지역 및 원격 전이의 존재를 특징으로합니다. 명백하게, 가장 중요한 예후 인자는 먼 전이의 유무이다.

타액선의 Myoepithelial 암

침윤성 성장과 전이 할 수있는 능력을 특징으로하는, 상피 세포 분화를 가진 종양 세포로 거의 독점적으로 구성된 종양. 이 종양은 myoepithelioma의 악성 아날로그입니다. 코드는 8982/3입니다.

동의어 : 악성 myoepithelioma.

육안으로는 타액선의 myoepithelial 암에는 캡슐이 없지만 매듭으로 자라고 아주 명확한 경계가 있습니다. 종양의 크기는 2cm에서 10cm까지 다양합니다. 종양의 표면은 칙칙한 흰색의 색을 띠고 있습니다. 일부 종양에는 괴사 및 낭성 퇴행의 분야가 있습니다.

Myoepithelial 암종의 확산과 관련하여 종양이 인접한 뼈에 영향을 줄 수 있다고합니다. 관측과 혈관 침범이 있습니다. 국소 및 원격 전이는 드물게 발생하지만 나중에 질병의 진행과 함께 나타날 수 있습니다.

조직 학적으로는 침샘의 근 피하 암은 다엽 구조를 특징으로한다. Myoepithelial 암종 세포의 유형은 myoepithelioma에서 발생하는 양성 유사체를 반영합니다. 종양 세포는 종종 방추형, 별 모양, 상피 성, 혈장 - 세포질 (유리질) 또는 때로는 윤상 세포의 유형에 의해 공포가 있습니다. 다른 종양에서는 육종과 유사한 방 추형 세포로 구성된 세포 성분을 증가시키는 경향이 있습니다. 아주 드물게, myoepithelial 암종은 myoepithelial 특징을 가진 가벼운 세포의 monomorphic 인구로 구성되어 있습니다.

종양 세포는 고체 또는 다발 구조를 형성 할 수 있으며, 구조의 유형은 또한 섬유주 또는 망막이 될 수 있습니다. 또한 종양 세포는 풍부한 점액질이나 유리질로 인해 분리 될 수 있습니다. 낭성 또는 낭성 변성이 발생할 수 있습니다. 편평 세포 분화가있는 작은 영역을 찾을 수 있습니다. 드물게 myopethelial cancer of salivary gland는 비관 세포가있는 내강을 가진 ductal 구조를 가지고 있습니다. 다량의 진실한 luminal 세포가 줄 지어있는 다소 많은 수의 덕트 구조물로 구성된 종양은 "순수한"myoepithelial neoplasm의 범주에 포함되어서는 안됩니다.

동일한 종양 내에서 다양한 종류의 구조와 다양한 유형의 세포가 발견됩니다. 사실, 대부분의 myoepithelial 암종은 양성 myoepithelioma보다 덜 monomorphic 있습니다. 그들은 또한 mitotic 활동이 증가한 것을 알 수 있습니다. 세포 다형성 또한 눈에 띄며 괴사가 검출 될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 진단을 확립하기위한 주요 요건은 침윤성 및 파괴성 증후의 징후를 탐지하는 것이며, 이는 양성 상피 종양과 양성 상피 종양을 구별하는 특성입니다.

침샘의 근 상피 암이 새로이 발생할 수 있다고 믿고 있지만,이 경우 반으로, 특히 재발, 이전 다형성 선종 또는 양성 mioepiteliomy에서 개발하는 것이 강조되어야한다.

유전학 연구에서이 종양의 드문 질환이 밝혀 졌는데, 약 25 %의 경우가 주로 다양한 염색체 이상으로 나타납니다. 대부분 8 번 염색체에 변화가 있습니다.

타액선의 Myoepithelial 암은 공격적인 성장 패턴을 가진 종양이며, 치료의 임상 결과는 다릅니다. 약 1/3의 환자가이 질환으로 사망하고, 3 분의 1이 종양 재발로 고통 받고, 종종 반복되고, 마지막으로 3 분의 1이 완전히 완치됩니다. 발음 된 세포 다형성과 높은 증식 활성은 나쁜 예후와 관련이있다. Myoepithelial 암종의 임상 적 행동에는 de novo와 pleomorphic adenomas와 양성 myoepitheliomas가 발생하는 경우에는 차이가 없습니다.

분자 유전 학적 방법은 20 ~ 25 %의 경우에 상피 세포 암에서 염색체 이상을 보여 주며, 8 번 염색체의 변화와 더 관련이 있습니다.

다형성 선종으로 인한 타액선 암

현재 WHO의 "악성 종양이 발생한 다형성 선종 (adomorphic adenoma)"으로 분류됩니다. 코드는 8941/3입니다.

동의어 : 양성 혼합 종양의 타액선 암, 다형성 선종의 암, 악성 혼합 종양.

침샘의 육안 암이 명확하게 정의 된 단위를 부여하는 것은 어떤 장소에서 손상되거나 종양 덩어리에 의해 침투, 결함이있을 수 있습니다 캡슐입니다. 일반적으로 두 배 큰 1.5 ~ 25 cm에서 다른 데이터에서 다양한 양성의 그것의 대응,보다 다형성 선종 암의 평균 크기. 종양은 명확한 경계가없는, 그것은의 증가, 명확한 경계를 암 때때로 다형성 선종의 침략 성장의 흔적을했다 표현 될 수있다 형태의 흉터 또는 완전히 캡슐화 된 외모.

상처 부위에는 종양의 표면이 딱딱하고 혼합 된 종양과 비슷하지만 출혈, 낭성 퇴행 및 악성 종양의 괴사 부위가 있습니다.

조직 학적으로 타액선 암은 다양한 암 종양의 구성 요소를 가진 다 형성 선종의 사진을 가지고 있습니다. 성장 플롯은 견고하고 선 모양의 암종 또는 표피 암이 나타나지만 대부분 선암과 비늘 암종과이를 구별하는 것이 필요합니다. 일부 지역에서는 타액선 암이 편평 상피 세포로 분화되어 중등도 및 악성 종양의 원발성 점액 표피 세포 암을 촬영합니다. 또한, 선암은 유두, 낭성 또는 섬유주 구조를 형성하는 경향이 있습니다.

Pleomorphic 선종의 악성 변형은 hyaline stroma에 hyperchromatic, 세포 학적으로 구분 된 상피 세포의 출현을 특징으로합니다. 세포는 침윤성과 다형성 선종의 구조를 파괴하여 신경과 혈관을 포착합니다. 일부 지역에서는 종양이 양성이지만 세포 다형성과 다른 부위의 유사 분열은 악성 종양을 나타냅니다.

어떤 경우에는, 점액질 물질이 우세하며, 연골 연골은 다양한 형태의 다형성 선종의 상피 구성 요소와 혼합 된 큰 색소 성 연쇄 모세포로 구성된다. 연골 및 점액 성 영역은 실수로 선암의 요소로 간주 될 수 있습니다. 괴사, 출혈 및 석회화의 영역이 있습니다.

일부 지역에서는 길쭉한 핵과 흔히 희소 한 세포질이있는 스핀들 모양의 세포가 간질에서 볼 수 있습니다. 스핀들 모양의 세포는 거대 세포와 확산되거나 섞여있어 육종 육종 부위를 형성합니다.

조직 학적으로 양성 및 악성 종양의 비율은 경우에 따라 크게 다릅니다. 때로는 전혀 감지 할 수없는 양성 구성 요소를 찾기 위해 모든 자료를 철저히 조사해야하는 경우도 있습니다. 그러나 외과 적으로 제거 된 다형성 선종의 같은 위치에 존재한다는 증거가있는 경우, 종양은 여전히 다형성 선종의 카르 민으로 분류되어야합니다.

다형성 선종에서 유래 한 악성 종양의 악성 구성 요소는 저 등급 선암 (예 : SSC 또는 RSD) 또는 미분화 암으로 대표되는 경우가 가장 많습니다. 그러나 어떠한 형태의 SJ도 관찰 될 수 있습니다.

가장 신뢰할 수있는 진단 기준은 침윤성 및 파괴적인 종양 성장입니다. 흔히 핵 이형성과과 색소증이 있지만 때로는 이형성이 최소 인 다형성 선종 (pleomorphic adenoma)의 암종이 있습니다. 이 징후는 종양의 "등급"을 결정하고 예후에 가장 큰 영향을줍니다. 보통 괴사와 분열의 분야가 있으며 쉽게 발견됩니다.

타액선 다형성 선종 암 (주변 조직으로 1.5 mm 이상, 종양 침윤) 비 침습적, 최소 침습 (내습 미만 1.5 mm "ekstrakapsupyarnye"직물), 침입으로 분할한다. 

첫 번째 두 그룹은 매우 좋은 예측을했으며 세 번째 그룹은 매우 의문의 여지가 있습니다. 다형성 선종에서 침윤성 및 비 침습성 암의 차이는 주변 조직으로의 종양 침범의 징후의 발견에 근거합니다.

형태학적인 표현에서 타액선의 분화되지 않은 암은 SC의 종양 그룹에 할당 될 수없는 둥근 또는 방추형 세포의 악성 상피 종양이다. 타액선의이 암에는 구조적 차별화의 구조와 징후가 없습니다. 세포의 유형에 따라 암의 현미경으로 고립 된 아형. 현재, 미분화 암의 아형은 별개의 종으로 간주됩니다.

침샘 암은 원형 또는 중형의 미분화 세포로 이루어지며 층 또는 둥지를 형성하며 섬유 성 유리질 간질로 구분됩니다. 악의적 인 림프종이나 망상 육종과 비슷하게 간질에 자유롭게 누워있는 원형의 균일 세포가 있습니다. 이것은 타액선의 소위 고체 구상 세포 암종입니다.

스핀들 형 종양은 작거나 중간 크기의 스핀들 모양의 세포로 그룹화되거나 행으로 표시되며 서로 더 얽혀 있습니다. 가끔 거대한 세포가 있습니다. 종양은 스핀들 세포 육종이나 배아 근종 조직과 비슷하지만 세포는 분화가 가능합니다. Mitosis, 구역의 괴사가 있습니다. 간질은 빈약하고 일반적으로 유리질입니다. 이 종양 변이 형은 Koos et al.에 의해 기술 된 작은 세포 암종과 유사 할 수 있습니다. 1972 년

타액선의 다형성 세포 암종은 다양한 크기의 미분화 세포와 병소 부위에 광범위하게 흩어져있는 형태로 구성됩니다. 종양 기질은 느슨한, 유리질입니다. 종양 세포는 조직에 침투하여 이웃 구조물에 퍼지고 혈관 및 관 주위 공간으로 침투합니다.

침샘의 림프 상피암

뚜렷한 비종 양성 림프액 세포 침윤이 동반 된 침샘의 미분화 암. 코드는 8082/3입니다.

동의어 : limfoepiteliopodobny 침샘 암, 림프 악성 종양, 림프 기질을 가진 미분화 암, 미분화 암, 종양의 림프 암.

미분화 암의 변종으로 일부는 양성 림프 상피 병변의 악성 아날로그로 간주되며 다른 일부는 림프 성 기질이있는 저 등급 편평 상피 세포 암으로 간주됩니다.

육안으로 볼 때 타액선의 암은 명확하게 묘사 될 수 있으며 또는 선의 주변 조직과 그 주변의 연조직에 침입 한 흔적이있을 수 있습니다. 종양의 노드는 밀도가 일정하며 크기는 1 ~ 10cm (평균 2 ~ 3cm)입니다.

조직 학적으로, 타액선의 암은 침윤성 초점, 번들, 림프 성 기질로 분리 된 섬 모양으로 자랍니다. 종양 세포는 퍼지 경계 (fuzzy boundaries), 가벼운 산화성 세포질 및 타원형 소포 모양 핵 (well-marked nucleolus)을 가지고있다. 드문 경우지만 완전히 단 변체이지만 핵의 크기는 보통 적당히 다양하다. 대개 괴사 장과 많은 유사 분열 숫자가 쉽게 발견됩니다. 때로는 종양 세포가 "포동 포동 한"포상 형태를 가지며 특징적인 유형의 근막을 형성합니다. 때로는 종양 세포의 옥시philic 세포질의 부피 증가와 불분명하게 발현 된 세포 간 교잡의 형태로 편평 세포 분화의 초점이 있습니다.

타액선의 암은 림프구 및 혈장 세포에 의해 조밀하게 침투되며, 종종 반응성 림프 성 모낭이 형성됩니다. 림프 구성 성분은 종양의 상피 성질을 은폐 할 정도로 두드러 질 수 있습니다. 어떤 경우에는 histiocytes가 종양 섬에서 많이 발견되어 소위 "별이 빛나는 하늘"의 그림을 만듭니다. 변덕 다른 특성을 포함한다 : '비 건락 "의 형성 또는 거대 다핵 세포, 아밀로이드 침착 물, 특정 종양 또는 신경초 LVI의 섬에서 낭종 형성 존재하지 않고 육아종.

종양 세포는 pancitokeratin 및 EMA에 대해 면역 반응성이다. 림프구 세포는 T 세포와 B 세포의 혼합물로 표현됩니다. 전자 현미경 검사는 desmosome과 tonofilaments 형태의 편평 세포 분화의 징후를 보여줍니다.

종양 세포에서 FISH 또는 CISH 방법을 사용하면 Epstein-Barr 바이러스에 속하는 바이러스 RNA 및 DNA를 검출 할 수 있습니다. Epstein-Barr 바이러스의 막 단백질 1의 면역 조직 화학적 결정은 더 다양합니다.

타액선 암의 감별 진단은 미분화 암 전이, 악성 림프종, limfoepitelialnogo sialoadenitom, limfadenomoy 미분화 대 세포 암종 행한다. Limfoepitelialnogo 더 현저한 세포의 비정 형성을 타액 선염없는 경우, 기저막은, 기질 반응은 엡스타인 - 바 바이러스에 의한 감염와 아무 관련이없는 desmoppasticheskoy있다. 다소 특징 limfadenomy 들어 선의 구조없이 세포 이형성없이 desmoppasticheskoy 기질의 형성을 표시 인해 엡스타인 - 바 바이러스에 의한 감염. 대부분의 림프 상피암 종은 새롭게 자라지 만 때로는 림프 상피 근막염 (이전에는 근피 상피 세포 성 벽염)으로 발전 할 수 있습니다. 아마도 공통 억제 유전자와 관련이있는 트리코 위피종 (trichoepithelioma)이 우성으로 유전 된 SC의 림프 상피 암종에 대한 가족의 소인을보고했다.

Limfoэpitelialynaya 암

모든 SJ 종양의 1 % 미만을 차지하는 드문 종양. 이 질병에 대한 인종적 경향이 있습니다. 에스키모 인은 북극 지방 (그린란드, 캐나다, 알래스카), 중국 동남부 및 일본인에게 더 자주 감염됩니다. 이누이트 이누잇 종족은 세계에서 SJ 종양이 가장 많이 발생하며 그 대부분이 림프 상피 암종으로 대표됩니다. 여성의 온화한 우세, 이선의 빈번한 개입, 질병의 진행 단계의 더 빈번한 관찰 및 아마도 더 공격적인 임상 경과가 이뉴잇 족에서 모두 주목된다. 림프 상피암 환자의 나이는 10-90 세의 넓은 범위에 속하며 가장 빈번하게 영향을받는 사람들은 40-50 세입니다.

인적으로 침샘 암은 종양에서이 바이러스의 중요한 역할을 제안 풍토 지역에서 엡스타인 - 바 바이러스와 암 SJ limfoepitelialnogo 연결이,이 경우 거의 100 %입니다. 혈청 학적 검사는 VCA 및 / 또는 엡스타인 - 바 바이러스의 핵 항원 풍토 지역에서 암 limfoepitelialnogo 환자의 50 % 이상으로 높은 항체가를 식별합니다. 비 유행 지역 환자의 경우 Epstein-Barr 바이러스가 드물게 발견됩니다. 이 데이터는 SC의 림프 상피암의 병인에있어서 민족적, 지리적 및 바이러스 성 요소의 전체 상호 작용을 가리킨다.

림프 상피암의 국소화는 80 %의 경우에서 부속기 SJ에 이은 가려움증 SLE와 관련이있다. 때때로 림프 상피 암종은 구강 및 구강 인의 작은 SC에서 발생합니다.

임상 적으로 림프 상 피암종은 종종 안면 하 고 턱밑의 SC가 증가하는데, 이는 종종 오랜 시간 동안 지속되지만 급격한 급격한 성장을합니다. 통증이 없을 수도 있습니다. 고급 단계에서는 종양을 주변 조직이나 피부에 납땜 할 수 있습니다. 얼굴 신경의 패배는 20 % 미만의 경우에서 발생합니다. 림프절의 전이는 10-40 %의 경우에서 관찰됩니다. Sjogren 증후군과의 관련성을 확인하는 임상 적 또는 혈청 학적 자료는 없습니다.

침샘의 limfoepitelialnogo 암 (훨씬 더 일반적이다)이 인두 암 형태 학적으로 구별 할 수 있기 때문에, 걸릴 전에 limfoepitelialnogo 에스 암과 같은 종양의 기본 성격을 주장 인두의 조직 검사를 검사하는 것도 중요하다.

타액 선의 림프 상피암은 전이 된 국소 림프절로 전이하는 경향이 있습니다. 환자의 약 20 %가 원격 전이를 보이며, 그 중 폐, 간, 뼈 및 뇌의 국소화가 더 흔합니다. 원발 종양에서 나타나는 특징적인 림 포솜 세포 침윤은 전이에서 전혀 약하거나 없을 수 있습니다.

5 년 생존율의 결합 치료 (방사선 작업) 환자의 예후는 질병의 국소 재발 주요 가장 중요한 예측의 가능성에도 불구하고 무대, 75~86%에 도달합니다. 시도는 유사 분열과 다형성의 세포 정도의 수에 따라 "등급"limfoepitelialnogo 암을 분류했으나 순간에 일반적으로 인정 된, 또는 적어도 광범위하게 될 것이다 등급의 암 limfoepitelialnogo 그러한 시스템 단위가되지 않았다.

타액선의 작은 세포 암종

희소 한 세포 침윤성 세포의 증식, 부드러운 핵 염색질 및 보이지 않는 핵 리가 특징 인 타액선의 드문 암. 코드는 8041/3입니다.

동의어 : 타액선의 작은 세포 미분화 암, 작은 세포 anaplasmic 암, 난소 암, neuroendocrine 암.

타액선의 작은 세포 암은 SJ의 모든 종양의 1 % 미만이고 SLE의 악성 종양의 약 2 %입니다. 진단 당시 대부분의 환자의 나이는 50 세 이상이지만 그럼에도 불구하고 종양은 젊은 사람들에게도 기술되어 있습니다. 다소 더 자주이 병변이 남성에게 영향을 미칩니다.

종양의 국소화는 크고 작은 SJ와 관련이 있으며, 종종 이하림

임상 적으로 타액선 암 환자는 몇 달 동안 통증이없고 급속도로 종양이 생겼다고 불평합니다. 자궁 경부 림프절의 증가와 안면 근육의 마비가 빈번한 발견이다. 비정상 호르몬의 생성과 관련된 비정상 신드롬은 전형적이지 않습니다.

거시적으로 타액선의 작은 세포 암종은 퍼지 경계가있는 조밀 한 종양으로, 종종 SJ와 인접한 연조직의 인접한 실질 조직의 침윤 징후가 있습니다. 종양은 대개 칙칙하거나 희끄무레 한 색을 띠며, 보통 출혈과 괴사 부위가 있습니다.

조직 학적으로 작은 타액선의 세포 암은 번식 세포와 다른 양의 섬유 성 간질로 구성된 불규칙 모양의 둥지가 특징 인 번들로 특징 지어집니다. 종양 세포의 둥지는 종양의 주변을 따라 palisade 구조를 형성 할 수 있습니다. 때로는 로제 같은 구조가 보입니다. 종양 세포의 크기는 보통 성숙한 림프구보다 2-3 배 더 크며, 세포질이 거의없는 둥글거나 타원형의 핵이 있습니다. 때때로 큰 세포뿐만 아니라 단일 다각형이 있습니다. 핵의 크로마 틴은 부드럽고 핵은 지각 할 수 없거나 결핍되어 있습니다. 세포의 경계는 잘 정의되어 있지 않으며, 핵의 "계층화"는 종종 서로 관찰됩니다. 유사 분열 숫자를 많이 발견하십시오. 종양은 작고 드문 관상 동맥 분화의 병을 가질 수 있습니다. 편평 세포 분화의 초점도 기술되어있다. 빈번한 현상은 광범위한 괴사, 출혈, 회음부 출혈의 징후입니다.

타액선의 소세포 암종은 전반적으로 바람직하지 않은 예후를 보입니다. 국소 재발 및 원격 전이가 환자의 50 % 이상에서 발생합니다. 목의 국소 림프절의 전이는 원격 전이보다 덜 관찰됩니다. 소세포암에서 5 년 생존율은 13 ~ 46 %에 달한다. 원발 종양이 3 cm 이상인 환자, cytokeratin 20이 음성 인 환자, 신경 내분비 마커의 면역 반응이 감소한 환자의 생존율은 더욱 낮습니다.