톡소카로시스 - 진단

평생 기생충학적 진단을 통해 톡소카라증을 진단하는 것은 극히 드물며, 생검 조직을 검사하여 조직에서 톡소카라 유충을 검출하고 확인할 수 있을 때에만 가능합니다. 톡소카라증 진단은 역학적 병력과 임상 증상을 기반으로 합니다. 지속적인 장기 호산구증가증이 있는 경우를 고려하지만, 안구 톡소카라증에서 항상 발견되는 것은 아닙니다. 개를 가족으로 키우거나 개와 밀접하게 접촉하거나, 게포식(geophagy)을 하는 경우 톡소카라증에 감염될 위험이 상대적으로 높음을 나타냅니다.

톡소카라증의 면역학적 진단은 ELISA 방법을 이용하여 혈청 내 T. cams 항원에 대한 특이 IgG 함량을 측정하는 것을 목표로 합니다. 이 방법은 유충의 내장 국소화에 대해 높은 민감도와 충분한 특이도를 각각 93.7%와 89.3%로 나타내지만, 안구 손상에 대한 정보는 충분하지 않습니다. 항체 역가가 1:400이면 침입을 나타내지만 질병을 의미하지는 않습니다. 항체 역가가 1:800 이상이면 톡소카라증을 나타냅니다. 중증 폐 증후군을 동반한 만성 톡소카라증 환자의 경우, 특이 항체 수치는 보통 중등도(1:800 또는 1:1600)로 증가합니다. 그러나 이 환자군은 혈청 내 IgE 계열의 특이 항톡소카라 항체 함량이 증가하는 것으로 자연적으로 관찰됩니다. 면역블롯법을 사용하여 ELISA 결과를 확인할 수 있습니다. 항체 수치와 톡소카라증 임상 증상의 중증도, 그리고 항체 수치와 혈액 과호산구증 사이에 항상 상관관계가 있는 것은 아닙니다. 침습과 역학적 재발 및 완화가 반복되는 주기적인 과정으로 인해, 동일 환자 내에서 임상적, 혈액학적, 면역학적 지표에 상당한 변동이 있을 수 있습니다. 톡소카라증 환자의 임상 검사에는 생화학적 혈액 검사, 폐 X선 검사, 그리고 필요한 경우 기관지경 검사, 기관지조영술, 심전도 검사, 복부 장기 초음파 검사를 포함하는 것이 권장됩니다.

입원에 대한 지표

중증 톡소카라증 환자와 3세 미만 어린이의 치료는 병원에서 이루어집니다. 톡소카라증 환자는 전염성이 없으므로 격리가 필요하지 않습니다.

톡소카라증의 감별진단

톡소카라증의 감별 진단은 사람 특이적인 기생충증(회충증, 선충증, 주혈흡충증, 오피스토르키아증)의 초기 단계, 기관지 천식, 그리고 말초혈액 호산구증(뢰플러 증후군, 열대성 호산구증, 소아 만성 비특이성 다발관절염, 림프육아종증, 암, 약물 감작, 벽측 섬유성 심근염 등)을 동반하는 여러 질환과 함께 시행됩니다. 안구 톡소카라증은 결핵, 거대세포바이러스 및 기타 원인에 의한 망막모세포종 및 맥락망막염과 감별해야 합니다. 안구 톡소카라증을 진단하는 신뢰할 만한 방법은 없으며, 많은 경우 조직학적 검사로만 진단합니다. 진단을 위해 초음파와 안구 CT가 사용됩니다. 때로는 "톡소카라증" 진단은 구충제 치료 효과에 따라서만 내려질 수 있습니다. 안구 톡소카라증 환자의 진단 및 치료는 안과 전문의와 감염내과 전문의가 공동으로 결정합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]