통증 측정 및 조절

가장 간단하고 가장 흔한 방법은 순위 척도를 사용하여 통증 강도를 기록하는 것입니다. 1에서 5 또는 최대 10까지의 연속적인 숫자로 구성된 수치 순위 척도(NRS)가 있습니다. 환자는 경험한 통증의 강도를 나타내는 숫자를 선택해야 합니다. 언어 순위 척도(VRS)에는 통증 증가 정도를 나타내는 통증 설명어 세트가 포함되어 있으며, 덜 심각한 것부터 더 심각한 것까지 순차적으로 번호가 매겨져 있습니다. 없음(0), 가벼운 통증(1), 중간 통증(2), 심한 통증(3), 매우 심한 통증(4), 참을 수 없는(참을 수 없는) 통증(5). 시각적 상사 척도(VAS)는 밀리미터 단위의 구분이 적용되거나 적용되지 않은 100mm 길이의 직선입니다. 선의 시작점은 통증이 없음을 의미하고 끝점은 참을 수 없는 통증을 의미합니다. 환자는 제안된 선에 점으로 통증 수준을 표시해야 합니다. 통증을 숫자나 선의 점으로 추상화하고 표현하는 데 어려움이 있는 환자의 경우 얼굴 통증 척도(안면 통증 척도)를 사용할 수 있습니다.

순위 척도 평가 방법은 간단하고 민감도가 높아 임상 실무에서 매우 유용하며 때로는 대체할 수 없습니다. 하지만 여러 단점도 있습니다. 결과에 대한 수학적 분석은 각 순위가 동일한 심리적 측정 단위라는 믿기 어려운 가정에 기반합니다. 통증은 강도로 명확하게 평가됩니다. 통증은 양적으로만 다른 단순한 감각이지만 질적으로는 차이가 있습니다. 아날로그, 수치적, 언어적 척도는 다차원적 통증 경험을 통합하는 거의 완전히 연구되지 않은 과정을 반영하는 단일하고 일반화된 평가를 제공합니다.

다차원적 통증 평가를 위해 R. Melzack과 WS Orgerson(1971)은 McGill 통증 설문지(McGill Pain Questionnaire)라는 설문지를 제안했습니다. 확장된 McGill 설문지(Melzack R... 1975)에 기반한 다차원적 의미론적 통증 기술법도 알려져 있습니다. 확장된 설문지는 의미론적 의미의 원칙에 따라 20개의 하위 범주(하위 척도)로 구분된 78개의 통증 기술어로 구성되어 있으며, 감각, 정서, 평가의 세 가지 주요 범주(척도)를 형성합니다. 설문 결과는 환자의 정신 상태를 평가하는 기준으로 사용될 수 있습니다. 수많은 연구를 통해 통증, 진통, 진단 평가에 있어 이 방법의 적절성이 입증되었으며, 현재 해외에서는 표준 검사법으로 자리 잡았습니다.

유사한 연구가 우리나라에서도 수행되었습니다. VV Kuzmenko, VA Fokin, ER Mattis 및 공저자(1986)는 McGill 설문지를 기반으로 러시아어로 작성된 독창적인 설문지를 개발하고 결과 분석 방법을 제안했습니다. 이 설문지에서 각 하위 분류는 의미적으로 유사하지만 전달하는 통증 감각의 강도가 다른 단어로 구성됩니다. 하위 분류는 감각, 정서, 평가의 세 가지 주요 분류(척도)를 형성합니다. 감각 척도(하위 분류 1~13)의 설명자는 기계적 또는 열적 효과, 공간적 또는 시간적 매개변수의 변화 측면에서 통증을 특징짓습니다. 정서 척도(하위 분류 14~19)는 긴장, 두려움, 분노 또는 식물적 증상의 측면에서 통증의 정서적 측면을 반영합니다. 평가 척도(20개 하위 분류)는 환자의 통증 강도에 대한 주관적인 평가를 표현하는 5개의 단어로 구성되며 언어적 순위 척도의 변형입니다. 설문지를 작성할 때, 환자는 20개 하위 분류 중 하나에서 현재 자신의 감각에 해당하는 단어를 선택합니다(각 하위 분류마다 다를 필요는 없으며, 각 하위 분류에서 한 단어만 선택). 선택된 각 단어에는 하위 분류에서 해당 단어의 서수에 해당하는 숫자 지표가 있습니다. 계산은 두 가지 지표를 결정하는 것으로 요약됩니다. 선택된 단어의 개수(합계)인 선택 기술자 수 지수(INSD)와 하위 분류에 있는 기술자 서수 합계인 통증 순위 지수(RIP)입니다. 두 지표는 감각 척도와 효과 척도에 대해 각각 계산되고, 동시에 계산됩니다(합계 지수).

맥길 통증 설문지

Щ 통증을 설명하는 데 어떤 단어를 사용할 수 있나요? (감각 척도)
1. 맥동하다 그립핑 경련 퀼팅 두드리는 소리 두드리는 소리	2. 유사한: 전기 방전, 감전, 발사	3. 스티칭 파고들다 교련 교련 펀칭
4. 심각한 절단 헹굼	5. 누르기 압착 아프다 압착 눌러 터뜨리는	6. 당기기 뒤틀다 찢어내다
7. 더운 타고 있는 끓는 맹렬한	8. 가려움 꼬집기 신랄한 쏘는	9. 멍청한 아프다 뇌를 깨는 파괴 파편
10. 터지는 스트레칭 가슴 아픈 찢는	11. 유출됨 확산 관통하다 관통하다	12. 긁기 아픈 눈물을 흘리는 사람 제재 갉아먹다
	13. 무음 감소 냉각

고통은 어떤 감정을 유발하며, 정신에 어떤 영향을 미칩니까? (정서적 척도)

14. 피곤하다 너무 지친다	15. 전화: 메스꺼움을 느낀다. 질식	16. 다음과 같은 느낌을 불러일으킵니다. 불안, 두려움. 공포
17. 우울하다 짜증나게 하다 화난 나는 화가 난다 그것은 나를 절망하게 만든다	18. 너무 지친다 눈이 부시다	19. 고통은 방해다 고통은 성가심이다 고통은 고통이다 고통은 괴로움이다 고통은 고문이다

당신은 당신의 통증을 어떻게 평가하십니까? (평가 척도)

20. 약한 보통의 강한 가장 강한 견딜 수 없는

국제통증연구협회(IASS)의 정의에 따르면, "통증 역치(PT)는 감지할 수 있는 최소 통증 감각입니다." 또 다른 유익한 특성은 통증 내성 수준(통증 내성 역치 - PT)으로, "견딜 수 있는 가장 높은 통증 수준"으로 정의됩니다. 통증 민감도를 정량적으로 연구하는 방법의 명칭은 사용되는 통증 유발 자극의 이름에서 유래했습니다. 기계적 통증 측정법, 열적 통증 측정법, 전기적 통증 측정법 등이 있습니다.

압력은 대부분 기계적 효과로 사용되며, 이 방법을 텐소알고메트리(돌리메트리)라고 합니다. 텐소알고메트리에서 PB는 면적 단위(kg/cm² ⁾ 에 대한 압력과 힘의 단위로 표현됩니다. 부위에 따라 교체 가능한 부착물을 사용하여 측정합니다. 머리와 말단 사지는 직경 1.5mm, 큰 골격근 부위는 5mm입니다. 텐소알고메트리는 검사 부위의 압력을 부드럽게 또는 단계적으로 증가시켜 시행합니다. 압력이 Ab-기계수용체와 C-다중통각수용체를 자극하기에 충분한 값에 도달하면 통증이 발생합니다.

PP(통증지수)와 PPB(통증지수) 측정은 중요한 임상 정보를 제공할 수 있습니다. PP 감소는 이질통의 존재를 나타내며, PPB 감소는 감각 과민(통각과민)의 징후입니다. 통각수용기의 말초 감작은 이질통과 통각과민을 동반하며, 중추 감작은 주로 이질통 없이 통각과민으로 나타납니다.

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