위 절제술 후 증후군

위절제술 후 증후군은 위 절제술과 미주신경절제술 후에 발생하는 여러 가지 병리적 신체 상태를 포함하는 총칭입니다.

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위절제술 후 덤핑 증후군

덤핑-위절제술 후 증후군은 위 수술 후 가장 흔한 기능 장애입니다. 다른 질환과 동반되는 경우가 많습니다. 주요 연관성은 다음과 같습니다. 위절제술 후 음식물 덩어리가 위로부터 빠르게 배출되는 것, 소장을 빠르게 통과하는 것, 췌장과 샘의 기능 장애, 혈관운동성 혈액 순환 장애.

심한 쇠약, 발한, 두통, 현기증, 심계항진, 눕고 싶은 욕구, 상복부 또는 복부 전체에 종종 찌르는 듯한 통증, 설사를 동반한 장 연동 운동 증가가 특징입니다. 중증도는 질환의 중증도에 따라 다릅니다. 경증의 경우, 발작은 일주일에 1~2회, 식후 10~15분에 발생하며, 대개 단 음식이나 유제품 섭취 후 발생하고 10~20분 동안 지속됩니다. 중증의 경우, 발작은 거의 매일 발생하며 최대 1시간 동안 지속됩니다. 중증의 경우, 매 식사 후 발생하며 최대 2시간 동안 지속되고, 상당한 체중 감소를 보이며, 지속적인 쇠약으로 인해 가벼운 신체 활동조차 불가능하고, 신경정신과적 장애가 종종 발생합니다. 진단은 위 X선 검사(가급적 FGDS)를 통해 확진됩니다. 중증의 경우, 환자는 외과 병원으로 이송됩니다.

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저혈당성 위절제 후 증후군

이 질환의 발병은 저혈당증 발생과 함께 혈당 수치의 급격한 변동을 기반으로 하며, 저혈당성 혼수 상태에 이를 수 있습니다. 덤핑 증후군과 동반되는 경우가 많으며, 췌장, 특히 섬조직의 기능 장애 또는 췌장이영양증(보통 경화증)의 유형에 따라 발생하는 형태학적 변화에 기인합니다.

발작은 식후 2~3시간 후에 시작되며, 현기증, 쇠약, 예리한 공복감, 행복감 등이 동반됩니다. 환자들은 상복부에 빨아들이는 듯한 통증, 떨림, 발한, 심계항진을 호소합니다. 혈압 저하와 서맥이 특징적입니다. 이러한 증상은 소량의 음식, 특히 탄수화물 섭취로 빠르게 호전됩니다. 진단은 임상 소견과 식전 및 식후 혈당 검사 결과를 바탕으로 합니다.

역류 증후군(내전근 고리 증후군)

빌로스 II 절제술 후 가장 흔하게 발생합니다. 이는 내용물이 위절단부로 흘러들어가는 구심고리 배출 장애와 구심고리 운동 이상증에 기인합니다. 결과적으로 문합, 역류성 위염, 공장염이 발생하고, 궤양이 재발하며 간과 췌장의 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

임상 양상은 상복부와 우측 하복부에 파열되는 듯한 통증과 무거운 느낌이 특징이며, 식사 후 심해집니다. 통증 강도는 점차 증가하여 다량의 담즙 구토로 끝나며, 때로는 섭취한 음식과 함께 구토하기도 하는데, 이는 상당한 통증 완화를 가져옵니다. 외부 증상으로는 우측 하복부의 부은 구심고리 돌출로 인한 복부 비대칭, 구토 후 소실, 공막 황달, 체중 감소, 심한 탈진 등이 있습니다. 구토는 하루에 최대 여러 번 발생할 수 있으며, 담즙은 하루에 최대 500~700ml까지 배출될 수 있습니다. 위 X선 검사와 FGDS(담즙산 농도 측정), 혈액 생화학 검사, 그리고 실험실에서 염분 조성 검사를 통해 진단을 확진합니다. 환자는 교정 수술을 위해 외과 병원으로 이송되어야 합니다.

만성 위절제 후 증후군

만성 췌장염의 통증성 형태로 발생합니다. 역류 증후군 및 덤핑 증후군과 동반되는 경우가 많습니다. 치료는 보존적입니다.

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대사성 위절제 후 증후군

이 증후군은 위에 나열된 모든 증후군과 결합되어 단백질 대사 장애로 나타나며, 이는 환자의 체중 감소, 만성 수분-전해질 장애의 발병, 철분 결핍 및 비타민 B12 결핍 빈혈의 발병 등으로 나타납니다. 치료는 보수적입니다.