여포성 갑상선암

현대 통계에 따르면 갑상선암은 전 세계 암 발생 건수의 최대 2%를 차지합니다. 이 글에서는 인체의 이 부위에서 진단되는 악성 증상 빈도에서 두 번째로 높은 병리학적 특징에 대해 최대한 자세히 알아보도록 하겠습니다. 바로 여포성 갑상선암이라는 질환입니다.

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모낭성 갑상선암의 원인

본 논문에서 다루는 인체 부위에 국한된 악성 신생물의 전체 사례 중 약 15%는 여포종양입니다. 그러나 치료를 최대한 효과적으로 시행하기 위해서는 병리학적 변화에 대한 가장 정확한 정보를 얻고 "실패"의 원인을 파악하는 것이 필수적입니다.

여포성 갑상선암의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 의사들은 다음과 같은 요인들이 여포성 갑상선암의 발생에 일정한 역할을 한다고 생각합니다.

• 환자 신체의 요오드 결핍.
• 사람의 면역 상태가 저하되고 신체가 부정적인 영향에 저항할 수 없게 되는 현상입니다.
• 이온화 방사선 노출. 외부적 요인과 내부적 요인 모두에 의해 발생할 수 있습니다(예: 치료 프로토콜에 방사성 요오드가 포함되는 경우). 요점은 이 원소가 갑상선에 축적되어 암 발생을 유발하는 특성이 있다는 것입니다. 아이는 자궁 내에서도 이러한 영향에 노출될 수 있습니다. 성인의 경우, 이러한 상황에서는 더 높은 방사선량이 필요하기 때문에 부전 및 신생물 발생 가능성이 더 낮습니다.
• 유전적 요인을 배제할 수 없습니다.
• 전문가들이 밝혀낸 바에 따르면, 해당 질병의 전조 증상은 종종 양성 신생물이었습니다.
• 머리와 목 부위를 장시간 엑스선에 노출시키면 해당 부위의 세포가 돌연변이를 일으킵니다.
• 문제의 병리학적 증상은 아주 어린아이에게서도 진단되었지만, 환자 대부분은 40세가 넘었습니다.
• 해당 문제에 비추어 볼 때 가장 위험한 분야 목록에는 여러 가지 전문 분야가 포함됩니다.
• 의사들은 여포성 갑상선암의 원인이 환자의 신체에 가해지는 장기간의 스트레스일 수도 있다고 주장합니다. 스트레스는 신체의 방어력을 약화시켜 다양한 병리로 이어질 수 있습니다.
• 나쁜 습관은 상황을 악화시켜 종양 발생 위험을 크게 높입니다. 담배와 알코올에 함유된 발암 물질은 사람의 면역 상태에 해로운 영향을 미쳐 비정형 세포 출현에 대한 저항력을 감소시킵니다.
• 다발성 갑상선종.

하지만 위에 나열된 출처들은 완전한 목록과는 거리가 멀며, 단지 의사들이 질병의 원인에 대해 추측한 것일 뿐입니다. 여포성 갑상선암의 증상

이 병리는 40세 이상에서 더 자주 관찰되지만, 어린이도 예외는 아닙니다. 이러한 환자의 비율은 매우 낮지만, 병변의 추세는 우려스럽습니다.

문제의 병리학적 특징은 진행 속도가 느리다는 점입니다. 따라서 모낭성 갑상선암의 증상은 꽤 늦게 나타나기 시작합니다.

• 목의 앞쪽에 점차 결절이 나타납니다.
• 드물지만 림프절의 크기가 증가하는 것을 관찰할 수도 있습니다.
• 사람은 삼키는 데 방해가 되는 느낌을 받기 시작합니다.
• 숨을 들이쉬고 내쉬는 데 어려움이 발생합니다.
• 만성피로가 관찰됩니다.
• 통증이 점차적으로 영향을 받는 부위에 나타납니다.
• 이러한 변형으로 인해 음성이 끊어지게 됩니다.
• 수면 문제가 나타납니다.
• 사지가 따끔거리고 경련이 일어날 수 있습니다.
• 점성이 있는 점액이 생성됩니다.
• 갑상선기능항진증이 발생합니다.
• 그 사람은 무관심해진다.
• 땀흘림이 증가하는 것이 관찰되었습니다.
• 식욕 감소로 인해 체중이 감소합니다.
• 전이는 질병의 후기 단계에서 인식되기 시작합니다.

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모낭성 갑상선암 TNM 병기

국제의사협회(IDA)는 질병의 임상 양상과 증상의 심각도를 병리학적 단계로 구분하는 암 순위 체계를 채택했습니다. 여포성 갑상선암(tnm)의 병기는 T(종양), N(결절), M(전이)의 세 가지 주요 지표로 구성됩니다. 질병 진행 단계는 이러한 요소들의 편차 유무와 병태 자체에 따라 결정됩니다.

종양 크기:

• T0 – 신생물이 발견되지 않음.
• T1 – 신생물의 크기가 2cm 미만입니다. 경우에 따라 더 세부적으로 구분합니다. T1a – 최대 1cm 크기, T1b – 1~2cm 크기입니다.
• T2 – 신생물은 2cm보다 크지만 4cm를 넘지 않습니다.
• T3 - 종양 크기가 4cm 이상입니다. 신생물이 갑상선을 넘지 않습니다. 또한, 이 범주에는 피막 너머로 최소한 존재하는 모든 신생물이 포함됩니다.
• T4 – 이 카테고리는 다음과 같이 구분됩니다.
  • T4a – 주변 조직으로 침투하는 모든 크기의 형성: 후두 신경, 기관, 식도, 후두, 기타 조직.
  • T4b – 경동맥, 척추전 부위의 근막, 흉골후 부위의 혈관을 침범하는 형성물입니다.

암종이 분화되지 않은 상태로 남아 있는 경우, 크기 매개변수에 관계 없이 자동으로 T4 단계로 지정된다는 점에 유의해야 합니다.

인접 림프절에 전이가 있는 경우:

• NX - 전이를 판별할 수 있는 능력이 부족함.
• N0 - 침략 금지.
• N1 - 국소 전이가 있음:
  • N1a – 림프 배수의 VI 구역에서 침입이 감지되었습니다.
  • N1b – 경부 또는 흉골 후부 림프절로의 침윤이 관찰됩니다. 이 경우, 편측 침윤과 양측 침윤이 모두 관찰될 수 있습니다.

신체의 더 먼 부위에 있는 전이암의 감지:

• MX – 그러한 침략의 존재를 평가할 방법이 없습니다.
• M0 – 그러한 침입이 존재하지 않습니다.
• M1 – 이러한 침입이 진단됩니다.

위의 내용을 확인한 후 종양학자는 고려 중인 병리학적 그림을 다음 4단계 중 하나로 분류할 수 있습니다.

• 첫 번째는 크기가 최대 2cm인 신생물로, 전이가 없고 비특이적 세포가 분해되지 않는 경우입니다. 예후 측면에서 가장 양호한 암 단계입니다.
• 두 번째는 종양의 크기가 2~4cm이고(종양이 캡슐 경계를 넘지 않음), 전이가 없다는 것입니다.
• 세 번째는 4cm 이상의 종양으로, 피막을 넘어 확장된(전이 없이) 종양이거나, 인접한 경부 림프절로 국소 전이된 모든 크기의 종양입니다. 부패나 더 먼 장기로의 침윤은 없습니다.
• 네 번째 A는 크기에 관계없이 피막을 넘어 침윤이 있거나, 경부 및/또는 흉부 림프절에 분화 전이가 있는 신생물입니다. 그러나 다른 장기에는 손상이 관찰되지 않습니다.
• 네 번째 B는 크기에 관계없이 피막을 넘어 경추와 인접한 큰 혈관 및 림프절 방향으로 침윤하는 신생물입니다. 다른 장기로의 전이는 관찰되지 않습니다.
• 네 번째 C-침윤은 광범위한 손상을 보이며 다른 장기에도 영향을 미칩니다. 해당 병리의 진행에 대한 가장 심각한 예후는 다음과 같습니다.

TNM 시스템을 기반으로 질병의 단계를 결정하고, 이를 통해 질병 관리에 대한 예후를 평가할 수 있습니다.

모낭성 갑상선암 1기

일반적으로 해당 샘의 조직은 모낭이라고 하는 구형 구조의 구성 요소로 이루어져 있습니다. 악성 신생물에 모낭도 포함되는 경우, 이 질환을 모낭암이라고 합니다.

1기 여포성 갑상선암은 환자 체내 요오드 수치가 낮은 것이 특징입니다. 이 경우, 급성 요오드 결핍이 발생하며, 종양은 "중등도의 공격성"을 보입니다. 진단 예후는 일반적으로 양호합니다. 하지만 유두암보다 예후가 다소 어렵습니다. 이 경우, 병변이 있는 샘을 완전히 제거해야 합니다.

질병의 첫 단계는 작은 신생물 결절로 나타납니다. 결절의 크기가 커진 후, 질병 증상이 서서히 나타나기 시작합니다. 동시에 증상의 강도도 서서히 증가합니다. 이는 1년 이상 걸릴 수 있습니다. 전이는 전혀 없습니다.

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모낭성 갑상선암 2기

각 악성 갑상선 질환은 고유한 특징을 가지고 있습니다. 2기 여포성 갑상선암은 전이가 발생하여 발생합니다. 하지만 종양의 크기나 주변 림프절의 상태는 질환의 진행 정도를 결정하는 데 유의미한 영향을 미치지 않습니다.

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모낭성 갑상선암 3기

환자의 상태가 악화되면 질병은 병리학적 증상의 다음 단계로 넘어갑니다. 3기 여포성 갑상선암은 다음과 같은 특징을 보입니다.

• 종양의 크기 특성은 어떤 크기든 가능합니다.
• 신생물은 캡슐의 경계에 의해 제한되지 않고, 캡슐을 넘어 확장됩니다.
• 근처 림프절의 크기는 정상입니다.
• 국소 전이가 진단되었습니다.
• 먼 곳의 침략은 없습니다.

하지만 전이는 없지만 림프절이 상당히 커진 경우도 가능합니다.

하지만 예후가 가장 나쁜 단계는 네 번째 단계로, 진단 시기가 늦어지고 시간이 오래 걸리는 것을 의미합니다. 이 단계는 전이 규모가 상당히 넓어 먼 장기까지 영향을 미칠 때 나타납니다. 동시에 종양 자체의 크기는 더 이상 중요하지 않습니다.

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모낭 유두상 갑상선암

종양학자들은 조직학적 검사 결과를 토대로 해당 질환의 병리학적 특징을 다음과 같이 구분합니다.

• 유두상 선암은 진행 속도가 느리고 국소 전이가 제한적인 것이 특징입니다.
• 모낭선암도 발병 속도가 느립니다.
• 여포성 유두암은 매우 분화도가 높은 종양 질환입니다. 이 질환군은 다음 두 가지보다 더 흔하게 발생합니다(전체 갑상선암 사례의 최대 80%). 동시에, 이 질환들은 치료에 대한 반응성이 좋습니다.
• 수질암은 진단되는 경우가 드물며 유전되는 것으로 생각됩니다.
• 이형성(미분화) 종양 범주 - 진단율이 낮음. 높은 진행률을 특징으로 함. 사망률이 가장 높음

여포암은 유두암에 비해 진행 속도가 더 빠릅니다. 유두암은 특히 어린이와 은퇴 전 및 은퇴 연령의 환자에게서 더 자주 진단됩니다.

유두암에서 림프절 전이는 다른 경우보다 훨씬 더 흔하게 관찰됩니다. 반면, 여포암은 혈관 구성 요소로 종양이 자랄 가능성이 더 높은 것이 특징입니다. 사망률의 예후는 침윤 정도에 따라 직접적으로 결정됩니다.

여포암은 인체의 주변 조직과 먼 장기(폐, 뼈 조직, 표피, 뇌 등)의 손상을 특징으로 합니다.

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미분화된 모낭성 갑상선암

질병의 고도로 분화된 과정과 관련된 문제의 병리학적 유형의 모낭성 및 유두성 악성 유형 외에도, 종양학자는 세포성 모낭성 저분화 갑상선암을 진단합니다.

이 질환의 진단 사례는 매우 드뭅니다. 이 질환의 빈도는 전체 갑상선 악성 종양의 4~7%를 넘지 않습니다.

이 유형의 병리는 빠른 진행 속도가 특징입니다. 환자는 육안으로 이미 보이는 종양의 성장이 가속화되는 것을 호소하기 시작합니다. 삼키기와 호흡에 문제가 생기기 시작합니다. 목소리가 점차 변합니다.

질병이 시작된 지 2~4개월이 지나면 환자는 병적인 증상을 느끼기 시작하고 자격을 갖춘 전문가의 조언을 구합니다.

목 안면 부위를 육안으로 검사하면 모양의 비대칭을 관찰할 수 있습니다. 촉진 시 윤곽이 짙고 명확하지 않으며 흐릿합니다. 누르면 통증이 심해지는 것을 느낍니다.

저분화형 악성 갑상선 종양에는 수질암과 이형성 종양이 포함됩니다.

이 유형의 질병에 대한 예후는 고도로 분화된 암의 경우보다 상당히 나쁩니다. 진행 속도가 너무 빨라서 진단 후 종양 전문의가 환자에게 몇 개월, 심지어 몇 주밖에 살 수 없다고 말하는 경우도 있기 때문입니다.

모낭성 갑상선암 진단

정기 예방 검진에서 건강 상태가 좋지 않거나 부정적인 증상이 나타나면 환자는 전문 종양학 기관으로 의뢰됩니다. 해당 기관의 종양학자는 환자의 건강을 완전히 검사하는 데 필요한 일반적인 조치를 처방합니다.

기본적으로 모낭성 갑상선암 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 이비인후과 의사와 종양 전문의와 상담하여 환자를 검사하고 병력을 검토합니다.
• 초음파 검사를 통해 관심 부위를 시각화할 수 있으므로, 촉진으로는 발견할 수 없었던 신생물 결절을 인체에 특별한 해를 끼치지 않고 식별할 수 있습니다.
• 엑스선 컴퓨터 단층촬영은 조직의 무결성을 손상시키지 않고 갑상선의 내부 구조를 층층이 연구할 수 있는 방법입니다.
• 자기공명영상(MRI)은 검사 대상 장기의 3D 영상과 여러 장의 X선 영상을 획득할 수 있는 의료 검사 방법입니다. 이 정보를 컴퓨터 하드 드라이브에 저장하면 환자의 검사 및 치료 기간 전체에 걸쳐 검사 정보를 여러 번 사용할 수 있습니다.
• 종양의 양성 또는 악성 여부를 판별하기 위해 표적 천자 생검을 실시합니다. 조직 채취 후 조직학적 및 면역화학 검사를 시행합니다. 이 방법을 통해 종양 전문의는 수술적 치료의 필요성에 대한 답을 얻을 수 있습니다.
• 방사성동위원소 검사를 통해 축적 결함으로 나타나는 동위원소 결절을 확인할 수 있습니다. 하지만 이는 종양이 진단된 경우에만 해당합니다. 이 방법으로는 종양의 종류(양성 또는 악성)를 구분할 수 없습니다. 이 방법은 전이의 존재 여부, 규모 및 위치를 파악하는 데 매우 효과적입니다. 하지만 이는 변형된 세포가 요오드 함유 화합물을 축적할 수 있는 능력이 있고, 이전에 절제된 갑상선 조직 세포가 없는 경우에만 정당화됩니다.
• 다양한 생화학적 연구가 광범위하게 수행됩니다. 분석 결과는 갑상선 정상화에 관여하는 특정 호르몬 수치를 정량적으로 나타내는 지표를 얻는 것입니다. TSH, T3, T4 호르몬 수치를 측정합니다.
• 후두경 검사는 경성 후두경을 삽입하여 성대를 포함한 후두를 검사하는 검사입니다. 수술 중에는 전신 마취 하에 시행합니다.

현대 의학은 병리학을 초기 발달 단계에서 인식할 수 있게 하는 다양한 진단 방법을 충분히 갖추고 있어 종양학자의 업무를 상당히 용이하게 하고 환자의 건강을 보호합니다.

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모낭성 갑상선암의 치료

이러한 유형의 병리를 치료하는 프로토콜은 오늘날에도 여전히 상당한 논란의 여지가 있습니다. 많은 종양학자들은 신생물의 크기가 작고 전이가 없다면 (대부분의 경우), 단순히 영향을 받은 샘엽과 신생물 및 협부 조직을 함께 절제하는 것으로 충분하다고 확신합니다. 이러한 수술은 좋은 결과를 보이며 완치로 이어집니다. 이러한 주장은 해당 질환의 재발률이 매우 낮다는 사실에 근거합니다.

하지만 여포성 갑상선암 치료는 갑상선을 완전히 제거하는 아전절제술 또는 전절제술을 기반으로 해야 한다고 주장하는 반대자들도 있습니다. 갑상선절제술은 이 문제를 해결하는 상당히 근본적인 방법입니다.

오늘날 해당 질병에 대한 전형적인 치료 프로토콜은 다음과 같습니다(모낭암은 크기가 작고 전이가 없는 경우):

• 외과 종양학자는 반갑상선 절제술(장기 보존 수술 - 갑상선 1엽을 협부와 함께 외과적으로 제거하는 수술)이나 갑상선 절제술(병적 신생물과 함께 갑상선을 완전히 절제하는 수술)을 시행합니다.
• 수술 후 환자는 방사성 요오드(50~150 mCi I-131) 투여를 시작합니다. 질병이 재발하는 경우 방사선량을 증가시킵니다. 방사성 요오드에는 여러 종류가 있지만, 세포 독성을 유발하는 것은 단 하나뿐입니다. 변형된 세포는 이 화학 원소를 잘 흡수하여 방사성 동위원소인 요오드-131에 의한 세포 파괴를 유발합니다.
• 이와 병행하여 환자는 갑상선 호르몬제 관련 약물을 투여받기 시작합니다. 이러한 약물의 약력학적 특성은 TSH 분비를 억제하고 나머지 돌연변이 세포들을 개별적으로 억제할 수 있도록 합니다. 이를 위해 항스트루민제인 다르니차, 바고티록스, 티레오콤이 적극적으로 사용됩니다.

티레오콤 정은 아침 식사 30분 전에 경구 복용합니다. 이 약은 필요한 양의 물과 함께 부수지 않고 완전히 삼켜야 합니다. 이 약은 하루에 한 번 복용합니다.

이 약의 일일 복용량은 담당 의사가 환자에게 개별적으로 처방합니다. 이 수치는 병리학적 임상 소견 분석과 실험실 검사 결과를 바탕으로 합니다. 일반적으로 초기 일일 복용량은 정제의 절반으로 처방됩니다.

필요한 치료 효과가 관찰되지 않을 경우, 담당 의사는 용량을 점진적으로 증량하여 1~2정으로 조정합니다. 용량 증량은 투여 1~2주 후에 실시합니다.

환자에게 심혈관 질환 병력, 간질 발작 경향, 부신 피질 기능 부전이 있는 경우 다음 용량 증가에 대한 적응 기간이 연장되어 4~6주 또는 그 이상 지속될 수 있습니다.

이 약은 중단 없이 지속적으로 복용해야 합니다. 치료 기간은 담당 의사가 결정합니다. 환자가 임의로 해당 약물의 용량이나 투여 일정을 조절하는 것은 권장되지 않습니다.

여포성 갑상선암 치료 프로토콜에서 티로콤(Thyrocomb) 사용에 대한 금기사항으로는 성분 중 하나 이상에 대한 개인별 민감도 증가, 포진양 피부염, 급성 심근염, 갑상선 중독증, 조절되지 않는 부신 피질 기능 부전, 중증 협심증, 급성 심근경색 등이 있습니다. 또한 갑상선 호르몬 투여 시 더욱 신중한 관리가 필요한 질환도 많습니다.

수술 후 회복 기간이 지난 후에도 환자는 평생 전문의의 감독을 받으며, 호르몬(티로글로불린 포함) 수치를 측정하는 검사를 포함한 정기적인 검사를 받아야 합니다. 수술 후 이 호르몬 수치가 높으면(10ng/ml 이상) 질병 재발을 시사할 수 있습니다.

모낭성 갑상선암 예방

종양 전문의의 몇 가지 간단한 규칙과 권고를 따르면 특정 질병 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 여포성 갑상선암 예방은 건강한 생활 습관을 기반으로 합니다.

전문가의 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 나쁜 습관을 버리세요: 흡연, 술, 마약...
• 체중을 허용 가능한 한도 내로 유지합니다.
• 음식에 대한 태도를 재고해 보세요. 지방이 많은 음식, 패스트푸드, 그리고 각종 안정제, 유화제, 색소, 풍미 증진제 등 "E"가 많이 함유된 슈퍼마켓 제품의 섭취를 최소화하세요. 매일 균형 잡힌 식단을 유지하고 비타민과 미네랄이 풍부해야 합니다. 특히 요오드 함유 식품 섭취에 유의해야 합니다.
• 요오드를 포함한 비타민과 미네랄 수치를 정상 수준으로 유지하려면 약물을 사용하여 정기적으로 복용할 수도 있습니다.
• 피부의 열린 부위와 몸 전체를 직사광선에 장시간 노출하는 것은 피하는 것이 좋습니다. 일광욕실에 자주 가는 것에 너무 주의를 기울이지 마세요.
• 방사선으로부터 자신을 보호하는 것은 필수적입니다. 특히 주택이나 아파트를 구매할 때 더욱 그렇습니다. 환경 친화적인 곳을 선택하는 것이 좋습니다.
• 전문의와의 정기적인 상담이 필요합니다. 이미 암 진단을 받은 환자는 매년 엑스레이 검사와 혈중 호르몬 수치 검사를 받아야 합니다.

모낭성 갑상선암의 예후

전문의를 방문할 때, 환자는 진단이 확정된 후 회복 가능성에 관심을 갖습니다. 여포성 갑상선암의 예후는 대부분의 경우 매우 양호합니다. 하지만 이는 여전히 질병 진단 및 치료 시작 시점의 암 진행 단계에 따라 크게 달라집니다.

부족한 의료 통계에 따르면 필요한 치료를 받은 환자의 5년 생존율은 다음과 같습니다.

• 질병의 첫 단계에서 진단을 받으면 생존율은 100%입니다.
• 2기 모낭성 갑상선암의 경우 생존율은 100%입니다.
• 악성 신생물의 3기에서는 5년 생존율이 71%입니다.
• 병리학적 4단계에서는 5년 생존율이 50%입니다.

슬프게 들릴지 모르지만, 최근 몇 년 동안 종양 질환 환자 수가 증가하여 사회의 모든 계층과 연령대에 영향을 미치고 있습니다. 여포성 갑상선암이라는 진단을 받으면 거의 모든 환자가 처음에는 혼미 상태에 빠져 마치 사형 선고를 받은 것처럼 생각합니다. 하지만 이는 사실과 거리가 멉니다. 만약 환자가 "운이 좋아서" 악성 종양이 초기 단계에서 발견된다면, 효과적인 치료를 통해 환자는 (물론 질병과 재발 가능성을 고려하여) 평소 생활로 돌아갈 수 있습니다. 하지만 이러한 병리의 위험을 줄이는 것은 여전히 인간의 능력 안에 있으며, 이를 위한 핵심은 건강한 생활 습관입니다. 건강한 생활 습관은 양성 종양과 악성 종양의 발생 가능성을 줄이는 것을 포함하여 다양한 건강 문제로부터 신체를 "보호"할 수 있습니다. 그러니 건강 유의하시고 건강하세요!

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