파상풍 진단

파상풍의 조기 진단은 삼킴 장애, 냉소적인 미소, 그리고 연하곤란을 보이는 것을 기반으로 합니다. 이후 머리 뒤쪽 근육의 경직이 나타나고, 과긴장성이 신체 다른 근육으로 확산되며, 기술적인 경련이 동반되는데, 이 경련의 특징은 과긴장성이 유지된다는 것입니다. 파상풍의 특징적인 증상은 맑은 의식, 발열, 발한, 그리고 과다한 침 분비입니다.

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다른 전문가와의 상담에 대한 표시

합병증이 발생하면 다른 전문의와 상담해야 합니다. 따라서 골절, 힘줄 파열, 대량 출혈의 경우 외과의와 상담하는 것이 좋으며, 경련 증후군, 호흡 부전, 다발성 장기 부전의 경우 소생술사와 상담하는 것이 좋습니다.

입원에 대한 지표

파상풍이 의심되는 경우, 환자는 생명 유지 기능이 손상될 가능성이 있고 집중적인 치료와 관리가 필요하기 때문에 중환자실에서 응급 입원을 해야 합니다.

파상풍의 실험실 진단

파상풍의 실험실 진단은 이차적으로 중요합니다. 질병의 임상 증상이 나타나면 혈액 내 독소는 가장 민감한 방법으로도 검출될 수 없습니다. 항독소 항체 검출은 예방 접종 이력을 나타낼 뿐이므로 진단적 가치가 없습니다. 파상풍의 경우, 치사량의 외독소조차도 면역 반응을 유발하지 않으므로 항체가 증가하지 않습니다. 경우에 따라 세균학적 방법(도말 검사, 상처 수술 중 절제된 조직의 조직학적 검사, 혐기성 조건에서 영양 배지에 상처 분비물 파종)을 사용하여 감염 부위에서 병원균을 검출할 수 있습니다. 상처에서 병원균 배양액을 분리할 수 있는 환자는 30% 미만입니다.

파상풍의 기기 진단

일반적으로 뇌척수액에는 병리학적 변화가 없습니다.

진단 공식화의 예

파상풍, 전신성, 중증 경과. 합병증: 흡인성 폐렴, 우측 복직근 파열.

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파상풍의 감별진단

광견병 환자에서도 유사한 임상 양상을 관찰할 수 있는데, 그 특징적인 증상은 혼돈, 정신운동성 초조, 안구돌출증 및 산동, 짧고(수 초) 빈번한 발작, 수광공포증, 발작 간기 근육 이완입니다. 광견병 환자에서는 개구장애와 "냉소적인 미소"는 나타나지 않습니다. 발병 5~7일째에는 마비 단계로 이행하며, 결국 사망에 이르게 됩니다.

스트리크닌 중독은 산동, 경련의 상행 확산, 그리고 긴장성 근긴장 부재라는 점에서 파상풍과 구별할 수 있습니다. 파상풍과 마찬가지로 스트리크닌 중독에서도 전신성 경련이 관찰되지만, 발작 사이에는 근육이 완전히 이완됩니다.

부갑상선 기능 저하로 발생하는 테타니는 파상풍과 달리 횡문근뿐만 아니라 평활근에도 영향을 미치며 점진적으로 발병합니다. 테타니의 경우 발작과 함께 구토, 설사, 복통, 기관지 경련이 동반됩니다. 경련은 전신성으로 진행되는 경우가 매우 드물며, 항상 사지의 작은 근육에 영향을 미칩니다. 에르브, 트루소, 크보스텍, "말발", "산부인과 의사의 손"과 같은 증상이 나타납니다. 저칼슘혈증은 항상 관찰됩니다.

파상풍의 경련 증후군과는 달리 간질 발작은 수면, 근육의 완전한 이완, 무의식적인 배변과 배뇨로 끝나고, 역행성 건망증이 특징입니다.

히스테리 환자는 파상풍과 유사한 경련 발작을 흉내 낼 수 있지만, 발작 후 쥐는 완전히 이완됩니다. 발작은 감정적 반응(울음, 웃음)과 의도적인 반응(옷을 찢거나 여러 물건을 던지는 등)을 동반합니다. 심한 경우에는 근육이 완전히 이완되는 수면제가 처방됩니다.

드물지만 파상풍은 광범위한 골연골증, 외상성 뇌 손상 및 신경 감염의 악화와 구별해야 할 수도 있습니다.

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