암의 광역 학적 치료

최근 암의 치료에있어서, 암에 대한 광 역학 요법과 같은 방법을 개발하는데 더 많은 관심이 기울여왔다. 이 방법의 핵심은 정맥 투여 또는 국소 투여 후 감광제 흡수의 스펙트럼에 상응하는 파장을 갖는 레이저 또는 비 - 레이저 광원으로 종양을 조사한 후 감광제의 선택적 축적에있다. 조직에 용해 된 산소가 존재하면 광 화학 반응이 종양 세포의 막과 세포 기관을 손상시키고 사망을 유발하는 일 중항 산소의 생성으로 발생합니다.

종양 세포에 직접 광독성 효과 이외의 암의 광 역학 치료 (photodynamic therapy)도 의한 종양 괴사 인자 생산 종양 자극, 대 식세포, 림프구 및 백혈구 활성화에 노광 영역 사이토킨 반응에서 혈관 내피 손상으로 인해 종양 조직의 혈액 공급을 제공한다.

호의적으로 악성 종양의 치료를 선택적으로 파괴의 전통적인 방법으로 암의 광 역학 치료는 기회 치료, 독성 반응, 면역 억제 작용, 지역 및 외래 환자를 치료하는 전신 합병증 기회의 부재를 mnogokursovogo.

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광 역학 요법은 어떻게 수행됩니까?

적절한 범위 암의 광 역학 치료와 증감 높은 스펙트럼 흡수 계수, 형광 특성 등의 치료에 사용되는 방사선에 대한 광 안정성 : 광역 암 치료는 높은 효율 및 기타 특성은 함께, 증감 제의 사용에 의해 수행된다.

스펙트럼 범위의 선택은 신 생물에 대한 치료 효과의 깊이와 관련이있다. 스펙트럼 최대 파장이 770 nm를 초과하는 증감 제에 의해 최대 충격 깊이가 제공 될 수 있습니다. Sensitizer의 형광 특성은 치료 전술 개발, 약물의 생체 분포 평가 및 결과 제어에 중요한 역할을합니다.

감광제의 주요 요구 사항은 다음과 같이 공식화 할 수 있습니다.

• 암 세포에 대한 높은 선택성 및 정상 조직에서의 약한 지연;
• 낮은 독성과 신체에서의 용이 한 제거;
• 피부에 가난한 축적;
• 저장 및 신체로의 도입 중 안정성;
• 신뢰할 수있는 종양 진단을위한 좋은 발광;
• 94 kJ / mol 이상의 에너지를 갖는 삼중 항 상태의 높은 양자 수율;
• 660 ± 900 nm의 영역에서 강한 흡수 최대 값.

Hematoporphyrins (photophryn-1, photophryn-2, photohem 등)에 속하는 1 세대의 광감 증제는 종양학에서 PDT를위한 가장 일반적인 준비입니다. 의료 행위에서 hematoporphyrin 유도체는 미국 및 캐나다의 photophryin, 독일의 사진, 중국의 NDD 및 러시아의 사진에서 널리 사용됩니다.

암의 광역학 요법은 식도의 폐쇄성 악성 종양, 방광 종양, 폐 종양의 초기 단계, 식도염 바렛 (Barrett)과 같은 다음과 같은 유형의 약물을 사용하면 효과적입니다. 두경부의 악성 신 생물, 특히 후두, 구강 및 비강, 그리고 비 인강의 초기 단계의 치료 결과가보고되었다. 그러나 포토 프린은 많은 단점을 가지고 있습니다. 빛 에너지를 세포 독성 제품으로 변환하는 것은 효과적이지 않습니다. 종양에서 축적의 선택성이 불충분하다. 필요한 파장의 빛은 조직에 깊이 침투하지 않습니다 (최대 1cm). 보통 몇 주간 지속될 수있는 피부 감광도가 관찰됩니다.

러시아에서는 1992 년부터 1995 년까지 임상 검사를 거쳐 1996 년부터 의료용으로 사용되는 국내 최초의 광 민감 제가 개발되었습니다.

포토 프린 (photfrin) 사용으로 인한 문제를 우회하려는 시도는 2 세대 및 3 세대의 감광제의 출현 및 연구를 이끌어 냈습니다.

2 세대 광 감광제 중 하나는 670-700nm 범위의 흡수 밴드를 갖는 합성 포르피린 인 프탈로시아닌 (phthalocyanines)입니다. 이들은 주로 알루미늄과 아연을 포함한 많은 금속을 가진 킬레이트 화합물을 형성 할 수 있으며,이 반자성 금속은 광독성을 향상시킵니다.

(- 9개월 6), 매우 엄격하게 조명 조건을 준수하기위한 필요, 특정 독성의 존재뿐만 아니라 장기적인 합병증을 사용할 때 적색 스펙트럼 프탈로시아닌의 매우 높은 흡광 계수에 매우 유망한 감광제하지만 중요한 단점을 보인다 인해 피부 광독성의 긴 기간이다 치료 후.

1994 년 러시아 과학 아카데미 (RAS)의 상응하는 회원 인 GN Vorozhtsov가 이끄는 저자 팀이 개발 한 광 감응성 알루미늄 - 설포 프탈로시아닌 제제의 임상 시험이 시작되었습니다. 이것은 암의 광 역학 치료와 같은 치료에서 프탈로시아닌을 처음으로 사용하는 것입니다.

2 세대 증감 제의 대표자는 염소 및 염소 유사 감광제이다. 구조적으로, 염소는 포르피린이지만, 이중 결합이 하나 더 적습니다. 이것은 포르피린에 비해 적색 스펙트럼 영역으로 더 멀리 이동 한 파장에서 훨씬 더 큰 흡수를 유도하며, 이는 어느 정도 조직 내로의 광 투과 깊이를 증가시킨다.

암의 광역학 요법은 여러 염소를 사용하여 수행됩니다. 새로운 감광제는 이러한 유도체의 파생물입니다. 그것은 chlorin E-6과 그 유도체의 저 분자량 의료용 폴리 비닐 피 롤리 돈과의 복합체를 함유하고 있습니다. 광자는 선택적으로 악성 종양에 축적되며 파장이 666 - 670 nm 인 단색광에 국소 적으로 노출되면 종양 조직에 손상을주는 감광도 효과를 제공합니다.

광자는 분광 형광 연구에서 매우 유익한 진단 도구이기도합니다.

3 세대 증감 제인 Bacteriochlorophyllide-serine은 작동 파장이 770 nm를 초과하는 소수의 수용성 증감 제 중 하나입니다. Bacteriochlorophyllide-serine은 일 중항 산소의 양자 수율이 충분히 높으며 근적외선 범위에서 허용 가능한 형광 양자 수율을 제공합니다. 이 물질을 사용하여 실험 동물에서 흑색 종 및 다른 신 생물의 성공적인 광 역학 치료를 수행했습니다.

암에 대한 광 역학 요법의 합병증은 무엇입니까?

암의 광역 학적 치료는 종종 광주 증에 의해 복잡합니다. 그들의 발전은 일광의 영향을 받아 병리학 적 반응을 일으키는 피부에 감광제 (종양 이외에)가 축적되어 발생합니다. 따라서 PDT 이후 환자는 빛의 정권 (고글, 신체의 노출 된 부분을 보호하는 의복)을 준수해야합니다. 빛의 지속 시간은 감광제의 종류에 따라 다릅니다. 첫 번째 세대의 감광제 (헤 마토 포르피린 (hematoporphyrin) 유도체)를 사용하는 경우,이 기간은 2 세대 광 감작 프탈로시아닌을 사용하여 1 개월까지있을 수 있습니다 - 6 개월까지, 염소 - 최대 몇 일.

피부 및 점막 이외에도 감광제는 신진 대사가 활발한 기관, 특히 신장과 간에서 축적되어이 기관의 기능적 기능을 침해 할 수 있습니다. 이 문제는 감광제를 종양 조직에 도입하는 국소 (간질) 방법을 사용하여 해결할 수 있습니다. 그것은 높은 신진 대사 활동을하는 기관에서의 약물 축적을 배제하고, 감광제의 농도를 증가 시키며 환자가 빛의 정권을 관찰 할 필요성을 덜어줍니다. 감광제의 국부 투여로 인해 약물의 소비 및 치료 비용이 감소합니다.

신청서의 관점

현재, 암의 광 역학 요법은 종양학 분야에서 널리 사용됩니다. 바렛 (Barrett) 병 및 위장 점막의 다른 전암 과정에서 광 역학 암 치료법이 사용되었을 때 과학 문헌에보고되어 있습니다. PDT가 점막 하부 조직에 남아있는 변화를 관찰되지 않았다 후 상피 식도 점막의 발육과 바렛 질환을 가진 모든 환자에서 내시경에 따르면. PDT를받은 모든 환자에서 종양의 완전한 절제가 위 점막 내 종양 성장의 제한으로 관찰되었다. 따라서 PDT에 의한 종양의 효율적인 표면 처리가 레이저 기술을 폐색 식도, 담도, 대장 병리학 고식적 치료뿐만 아니라 환자의 이러한 종류의 스텐트의 후속 설치를 최적화하는 것이 가능 배치.

과학 문헌은 PDT 후 새로운 광 증감 제 (photodensizer) 포토 타진 (photoditazine)을 사용하여 얻은 긍정적 인 결과를 기술합니다. 폐암의 종양, 광 역학 치료는 반대 폐에 수술의 성능이 불가능한 경우에 기관지 나무의 양측 병변에 대한 선택의 치료를 할 수있는 경우. 연구는 피부의 악성 종양, 연부 조직, 위장관, 유방암 등의 악성 종양의 전이 PDT의 응용 프로그램에서 수행되었다. 격려 결과 수술 PDT 응용 프로그램 복부 종양.

고열, 고혈당증, 생물 요법 또는 화학 요법과 함께 PDT시 형질 전환 된 세포의 증가 된 세포 사멸을 관찰 임상 종양 이러한 조합 방법의 폭 넓은 애플리케이션을 정당화 보인다.

암의 광 역학 치료는 심각한 동반 질환, 기능적인 절제가 불가능한 종양 환자의 치료에 선택의 방법이 될 수있는 경우 여러 병변, 치료 실패 전통적인 방법, 완화 개입.

새로운 광 감광제 및 광 플럭스 운송 수단의 개발로 인한 레이저 의료 기술의 향상, 기술의 최적화는 여러 지역의 PDT 종양의 결과를 향상시킵니다.