관절 경 검사

관절 경 검사법은 현재 관절 내 구조물의 병변을 진단하는 가장 밀도가 높은 방법입니다. 관절 경 검사는 비 침습적 인 연구 방법이 효과가없는 경우 관절 손상을 진단하는 데 사용됩니다.

관절 경의 가치는 여러 가지 요인에 기인합니다 :

• 방법의 진단 정확도;
• 관절 절제술을 폐쇄 수술로 대체 할 수있는 가능성 :
• 관절 경 장비의 개선, 다양한 도구, 다양한 관절에서 수술을 수행 할 수있는 가능성;
• 외래 환자를 대상으로 절차를 수행 할 가능성;
• 짧은 재활 기간.

관절 경의 방법의 장점은 관절 조직에 대한 최소한의 손상, 진단 정확성, 모든 관절 구조를 완전히 가시화하는 능력, 치료 및 수술 치료 전략의 개선을위한 능력입니다. 또한,이 방법의 확실한 이점은 수술 후 합병증이 적고 재활 기간이 짧다는 것입니다.

진단 관절 경 검사 중에 관절의 병리학 적 변화를 외부 담체에 기록 할 수 있으므로 피험자의 역동적 인 관찰이 가능합니다.

진단 관절 내시경 중 수술 중 1 단계 교정이 가능한 관절 내 변화가있을 때 진단 관절 내시경은 치료 관절 경으로 이동합니다.

퇴행성 관절 질환에서 관절 내시경 검사는 관절 내 구조 및 관절 연골에서 가장 흔하게 시행됩니다. 관절의 염증성 질환에서 노출의 대상은 대개 활막 (synovium)입니다.

일반적으로 퇴행성 관절 질환의 수술은 세 군으로 나눌 수있다.

• 관절 경의 세척 및 관절의 사 네이 닝;
• 외과 연골의 수복을 자극하기위한 작전;
• 연골 이식 수술.

관절 경의 위생과 세척의 치료 효과는 손상된 구조물의 수술 중 제거, 자유로운 관절 내 신체의 제거, 연골 조직의 입자, 물 흐름을 동반 한 염증성 약제에 근거합니다.

연골 결함의 영역으로 침투하여 콜라겐 타입 1 주로 이루어지는 섬유 연골을 대체하기 위해 골수 간엽 세포를 허용 니트로 연골 하골 중에 복기 프로세스의 활성화에 기초하여 동작 번째 그룹. 이 그룹의 작업은 연골 연골 성형술, 연골 하 관절 터널링 및 연골 하골의 미세 골절 형성을 포함합니다.

최근에는 진정한 연골 연골을 회복시키는 방법이 점점 많이 사용되고 있습니다. 이 방법은 손상된 부위에자가 또는 동종 연골 조직을 이식하는 것을 기본으로합니다.

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관절 경이란 무엇입니까?

주된 목표는 관절로부터 병적 인 조직을 제거하고 염증이있는 관절의 기계적 기능을 향상시키는 것입니다. 완전한 치유가 불가능할지라도 synovectomy는 병리학 적 염증 조직의 제거, 활액막염의 제거로 인해 관절에 정상적인 기능을 회복시킵니다.

관절 경의 적응증

관절 경의 윤활막 절제술은 만성 윤활염의 경우 6 개월 이상 약물 치료에 영향을받지 않습니다. 많은 연구에서 염증의 큰 병을 제거함으로써 관절 부식 및 연골 파괴의 진행을 늦추는 것으로 나타났습니다. 공동 변화를 예방하기위한 활막 절제술의 잠재적 인 가능성 때문에, 일부 저자들은 X 선 변화가 적은 젊은 환자들이 조기에 활막 절제술을 시행 할 것을 제안합니다.

관절 경의 금기 사항

관절 경의 접근, 피부 감염 분야의 피부 손상. 전염성 관절염은 관절 경의 금기로 간주되지 않습니다. 반대로, 현재 관절염 감염은 관절 경적 위생의 지표입니다. 관절 경에 대한 상대적 금기 사항은 수술이 기술적으로 어려울 때 관절 변형의 최종 단계로 간주 될 수 있습니다. 또한 심한 관절 손상 (4 기 파괴)이있는 환자의 경우 윤활막 절제술은 부적절한 결과를 초래한다는 것을 보여주었습니다.

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관절 경의 준비 방법?

관절 경은 낮은 침습에도 불구하고 여전히 수술이므로 수술 전 기간에 환자를 검사하여 전반적인 신체 상태를 평가하고 수술 및 마취 위험을 평가합니다.

관절 경 검사는 어떻게 수행됩니까?

관절 경의 수술은 국소, 국소 또는 전신 마취하에 시행됩니다. 마취 방법의 선택은 환자의 신체 및 심리적 상태, 외과 적 개입의 정도에 달려 있습니다. 하지의 관절에 작용할 때, 척수 마취가 종종 사용되며, 이는 좋은 근육 이완을 제공하고 터널 대를 사용할 때 불편 함을 제거하며, 국소 마취로는이 효과를 달성 할 수 없습니다.

관절 경 검사는 청색에 누워있는 환자의 위치에있는 공기 식 회전문을 사용하여 수행됩니다. 수술 된 다리는 특별한 고정 장치에 놓고 90 ° 각도로 구부릴 수 있습니다. 진단 관절 내시경 검사는 관절 간격보다 1cm 높고 슬개 건 인대의 내측 가장자리에서 1cm 측면에 위치한 표준 전방 및 전방 - 내부 접근법에서 수행하는 것이 가장 일반적입니다. 치료 arthroscopy를 수행 할 때, 병리학 적 변화의 위치에 따라, posteromedial, posterolateral, supermedial, topolateral 및 기타와 같은 추가적인 관절 경의 포털을 사용할 수 있습니다.

관절 경의 윤활막 절제술은 개방 윤부 절제술, 급진적 인 절제술 및 수술 후 합병증으로 인해 외과의가 직면하는 몇 가지 문제를 해결할 수 있습니다. 다른 각도의 다른 포털과 광학 장치를 사용하는 경우 직접 시각적 제어를 통해 관절의 모든 부분에서 작업 할 수 있습니다. 개방 수술과 마찬가지로, 환자로부터 내부 활막 층을 분리함으로써 활액의 제거가 용이해진다. 이것은 동력 붕소로 수행 할 수 있습니다.

관절 경 검사 직후에 isometric 운동과 관절 운동의 능동 운동이 허용됩니다. 관절 경적 접근법은 근육의 정상적인 기능을 방해하지 않기 때문에 사지가 원래 상태로 빠르게 돌아갑니다. 통증, 부기 및 운동의 전체 양과 사지의 힘이 회복되지 않으면 상처 치유 후에 완전한 활동이 허용됩니다. 어떤 경우에는 물리 치료가 처방됩니다. 대부분의 저자들은 무릎 관절의 관절 경적 활막 절제술 후 7 일째되는 날까지 목발을 버리고 수술 전의 운동량을 회복한다고 밝혔습니다.

작동 특성

오늘날의 관절 경의 활액 절제술의 효과는 많은 연구에 나타나 있습니다. 류마티스 관절염 환자 84 명에 실시한 연구에서, 그것은 관찰 5 년 말까지 관절 경적 활막 절제술 후 통증이 크게 감소, 개선 된 관절 기능, 지역 염증의 흔적이 있었다 것으로 나타났다. 다른 연구에서는 3 년간의 관찰 후에 좋은 결과의 90 %가 기록되었지만 5 년이 끝날 때까지 긍정적 인 결과의 비율은 75 %로 떨어졌습니다. 일반적으로 임상 데이터의 다양성에도 불구하고 수술 후 2 년 동안 대부분의 연구에서 임상 적으로 완화되었다. 무릎의 재발 지속적인 활막염에 대한 계정에 선택의 낮은 침입과 낮은 합병증 비율이 고려 될 수있다 관절 경적 활막 절제술의 치료를 복용합니다. 보수적 인 치료는 받아 들일 수 없다.

대체 방법

관절 절개술, 개방 활막 절제술.

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관절 경 검사의 합병증은 무엇입니까?

수술 후 합병증의 발생은 질병 초기 단계에서의 사용을 제한하는 주요 요인 중 하나입니다. 관절 경 검사를 시행 할 때 외과 적 외상이 훨씬 적어 통증 증후군의 강도가 감소하고 약물 치료, 재활 및 입원 기간이 단축됩니다. 수술후 통증 증후군의 강도 감소, 발달 위험 및 물리 요법 및 물리 치료법 사용의 필요성과 관련하여

그러나 여러 나라에서 실시한 여러 연구에 따르면 관절 경 검사 후 합병증의 수는 1 ~ 2 %입니다. 따라서 한 연구에서 합병증의 위험은 1 % 미만이었고 8791 건의 결과를 평가 한 연구에서 합병증 비율은 1.85 %였다. 가장 순수한 합병증은 감염의 두 번째로 순수한 합병증 인 관절염입니다. 다기관 전향 적 연구 중 하나에서, 감염 합병증의 발생률이 0.2 % (500 건의 수술 중 하나)에 이른 것으로 나타났습니다. 혈전 색전증과 마취는 비교적 흔한 합병증입니다. 빈도는 평균 0.1 %입니다 (1000 회 작업 당 하나). 다른 합병증 중 혈관 및 신경 손상, 혈전 정맥염, 관절의 움직임 및 뻣뻣함, 십자형 회전식 압축에 의한 손상이 지적됩니다. 가능한 합병증에 관해서는 수술 전에 환자에게 통보해야합니다.

관절 경 검사만으로는 유능한 방법으로 안전하고 효과적인 수술임을 이해하는 것이 필요합니다.