자궁 경부를 제거하기위한 수술

비 침습적 인 암의 검사실 확인이있는 경우 자궁 경부를 제거하기위한 수술이 여성에게 지시됩니다. 이 질병은 자궁 경부에만 영향을 미치며 지역 림프절과 이웃 기관은 손상되지 않습니다. 유일한 방법은 종양의 점진적 발달을 피하기 위해 점막의 변형 된 세포를 완전히 제거하는 것입니다.

외과 적 중재술은 목 표면의 원추형 조각뿐만 아니라 경부의 일부를 제거합니다. 원격 사이트는 비정형 (암으로 변성) 세포를 확인하기 위해주의 깊은 연구 (실험실 연구)를 거칩니다. 여성이 자궁 침식을 발견하면, 적절한 치료를받지 않으면 암으로 변질 될 수있는 영향받은 조직의 외과 적 제거가 필요합니다. 현대 의학에서는 전파 경로가 사용되어 (라디오 나이프) 점막 부위를 신속하고 통증없이 제거 할 수 있습니다.

수술 전에 여성을 검사하고 컴퓨터 및 자기 공명 영상뿐만 아니라 생검을받습니다. 통계에 따르면, 자궁 경부의 제거는 가장 일반적인 수술 중 하나입니다. 예를 들어, 미국에서는 제왕 절개 수술 후 2 위를 차지합니다. 당연히 부인과 수술은 의학적 이유로 엄격하게 수행됩니다.

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자궁 경관 제거 수술에 대한 적응증

자궁경 부를 제거하기위한 수술은 병리학적인 부분이 자궁 경관의 일부를 덮는 점막에서 발견되는 경우에 표시됩니다. 이러한 변화는 중환자 치료 및 다음과 같은 진단 조치가 필요한 많은 조건에 영향을 줄 수 있습니다.

자궁 경관을 제거하는 수술의 징후는 경미한 세포 병리학 (침식)과 명백한 종양 (암)입니다. 질병을 진단하기 위해, PAP 테스트가 종종 사용된다. 비정상 세포 검출을위한 세포 학적 도말 검사로서 자궁 경부 조직의 전암과 암의 변화를 시간 내에 밝힐 수 있습니다. 그러한 연구는 모든 여성, 특히 위험에 처한 사람들을 위해 매년 수행하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 자궁 경부의 단계 II-IV 이형성증의 검출에서, 세포가 비 전형적으로 될 때, 즉 종양 전 상태에 대해 이야기 할 이유가있다. 그 (것)들에 특유하지 않은 다른 기능을 습득하십시오. Dysplasia는 건강 상 위험한 심각한 증상없이 종종 발생하기 때문에 위험합니다. 질병이 적시에 진단되지 않으면 자궁 경부의 암이 발생할 수 있습니다.

위험한 병리의 탐지에서 자궁경 부를 절제하기위한 특정 방법의 사용에 대한 징후를 고려하십시오.

• 나이프 절단은 암의 첫 번째 단계를 발견 한 경우에 표시됩니다. 수술은 메스를 사용하여 수행되며 자궁 경부의 절제와 함께 파라 매트릭 섬유 및 질 상부의 제거가 필요합니다. 이 방법의 장점은 여성의 생식 기능의 완전한 안전성입니다.
• 라디오 파 conization는 dysplasia 또는 암과 같은 가혹한 질병의 진단에서 이용된다. Diatermoelektrohirurgichesky 장치 및 전극 (geyms-Rogovenko) 쉽게 경부의 해부학 적 특징에 따라 전파의 길이를 조절할 수있는 : 특수 공구가 적용되는 기관 손상을 제거한다. 이 방법에는 금기 사항이 있습니다 : 장기 구조의 병리학, 급성 염증 과정, 백혈구 증 등.
• 레이저 절단 (dysplasia 또는 양성 교육에 사용). 외과 의사는 종양이 국소화 된 부위를 소작합니다. 시간이지 나면서,이 장소는 흉터 조직을 형성합니다.
• Cryodestruction (조직의 영향을받는 지역은 낮은 온도의 영향으로 액체 질소에 노출되어 세포막이 파괴되고 조직이 사라집니다). 이 방법은 염증 과정과 자궁 내막증에서 금기입니다.
• 초음파 절단 (레이저 절단과 거의 동일하지만 유일한 차이점은 초음파가 조직을 제거하는 데 사용된다는 것입니다).
• 미국의 장치 "Surgiton"을 이용한 방사 외과 적 방법 (전파가 세포에 파괴적인 영향을 미침)은 가장 안전하고 효과적인 방법으로 간주됩니다.

수술 후 기간 동안 환자는 의료 인력의 감독하에있다. 그녀는 처방 된 진통제 및 항생제입니다. 퇴원 후에는 신체 활동을 최소화하고, 뜨거운 목욕을 자제하며 성행위를하십시오.

준비

자궁 경부암을 제거하기위한 수술은 부인과 의사의 증언에 따라 수행됩니다. 여성이 침식, 비 침습성 암, 만성 내배엽과 같은 심각한 병리를 앓고있을 때. 수술 전에 환자는 완전한 건강 진단을 받아야합니다. 혈액 검사 (일반, 생화학) 및 소변뿐만 아니라 생검 및 질 확대경 검사를 통과해야합니다. 필요한 경우 환자에게 심전도, 골반 장기 초음파 검사, 비정형 세포의 존재 여부에 대한 스미어 검사 및 기타 추가 검사가 지정됩니다.

수술을위한 준비 며칠 예약 된 날짜 이전에 시작하고, 환자가 만성 endocervite을 관찰하면, 그것은 보수적 인 치료 질 화장실, 질 세척 및 약용 솔루션 탐폰해야합니다.

시술 직전에 소다의 10 % 용액으로 미리 닦은 멸균 된 거즈 또는 면모로 감싼 프로브를 사용하여 점액을 자궁 경관에서 제거합니다. 자궁 경관은 요오드 색소가 묻어 있습니다. 준비 조작에는 위생적인 치료가 있어야합니다 : 음모 지역의 모발 제거, 위생 샤워 및 소장 청소 (환자가 완하제 복용 2 일 이내에).

지금까지 의사들은 자궁 경부를 절단하기 위해 수술을 수행하는 몇 가지 방법에 의존해 왔습니다.

• 콜드 나이프 conization;
• 원추형 전기 분해;
• 초음파 절단;
• cryodestruction;
• 방사선 외과 적 방법;
• 레이저 절단.

수술 전 기간 동안 여성은 정신병 예방 훈련을 받고 약물 (수면제 및 진정제)을 복용합니다. 보다 집중적으로 계획된 준비가 병원에서 (1-3 일 이내에) 이루어집니다. 마취 전문의와상의하고, 끈기있게 수행 된 여러 연구 (응고, 혈액 검사)를 반복하고 최적의 마취 방법을 선택합니다. 각각의 경우 수술 전 준비는 수술의 크기와 환자의 상태에 따라 결정됩니다.

전도를위한 기술

자궁 경관을 제거하기위한 수술은 평균 15-30 분이 소요되며, 모두 병리학의 심각성과 앞으로 나올 작업 범위에 달려 있습니다. 다음 수술은 자궁 경부에 수행 할 수 있습니다 : cryodestruction 및 conization, 폴립 제거, diathermoeccosis, diathermocoagulation뿐만 아니라 절단 및 성형 수술.

작업 방법은 선택한 방법에 따라 다릅니다. 예를 들어, 전파 파의 경우, 질경막, 기저귀 전기 수술 장치 및 전극이 사용된다. 처음에는 목 표면을 마취합니다 (국소 마취가 수행됩니다). 그 다음에, 영향을받는 부위로부터 3-5 mm의 거리에서 전극 루프가 고정되고 고주파 교류가 보내져 비정상 조직 부위가 제거됩니다. 수술 후 감염성 악화를 예방하기 위해 항생제 및 수복 복합체가 처방됩니다.

레이저 기화가 질의 위생을 수행 할 때 , 자궁 경관에서 점액을 완전히 제거합니다. 통증 감각은 자궁 경부 마취에 의해 차단됩니다. 이를 위해 리도카인과 에피네프린의 용액을 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 수술을 마취없이 수행 할 수 있습니다. 수술 필드를 표시하기 위해 의사는 Lugol의 솔루션을 사용합니다. Colposcope는 레이저 작동을 시각화하고 제어하는 데 사용됩니다. 힘 가치는 20-25 W, 광속 직경은 2.5 mm까지 도달 할 수있다. 조직에 대한 레이저의 영향은 자궁 경부의 후방 립에서부터 시작됩니다. 레이저 광선의 침투 깊이는 치료할 조직에 따라 다릅니다. 자궁 경관을 조사 할 때,이 숫자는 7mm가 될 수 있습니다.

원추형 절단은 자궁 경부의 비대 또는 해부학 적 변형이있는 상태에서 시행됩니다. 작업 방법은 다음과 같습니다. 부인과 거울 덕분에 질이 열리고 그 다음에 목의 일부가 집게로 잡고 아래쪽으로 풀립니다. 그런 다음 원형 점막 절제술을 병리학 적 조직 위 약 1cm에서 수행합니다. 메스를 사용하여 조직을 원추 절개하고 제거합니다. 그 후, V 형 이음매가 적용되고 자궁 경부 자궁 경부가 형성됩니다.

자궁 경부의 쐐기 모양의 제거는 자궁 내막의 발견 (점막의 외전)에 의해 표시됩니다. 수술 시작시, 자궁 경부의 질 부분은 운하의 다른 측면에서 개방되며, 깊이는 절단 예정량에 따라 달라집니다. 목의 전방 립의 쐐기 모양의 절개가 수행 된 후, 그 가장자리가 별도의 봉합에 의해 봉합된다. 특별한 catgut 봉합으로 봉합하는 것을 포함하여 목 뒤쪽 입술을 사용하여 유사한 조작을합니다. 다음 측면 솔기가 적용되고 자궁 경관의 투자율은 프로브에 의해 확인됩니다.

수술 후 기간 동안 통증을 느끼거나 얼룩이 남는 등의 불쾌한 결과가 발생할 수 있으며, 평균적으로 최대 20 일 동안 지속되며 위험을 알리지 않습니다. 자궁 경부의 증발 후에, 여성은 적어도 한 달 동안 성교를 삼가해야합니다. 신뢰할 수있는 분석 결과 (질 확대경 검사, 세포진 검사 및 HPV 검출 검사)는 수술 후 약 2 개월 후에 준비됩니다.

자궁 경관을 제거하는 자궁 경부 수술

자궁 경부를 제거하기위한 수술은 충치, 즉 여성이 자궁암으로 진단되면 자궁을 제거 할 때 수행됩니다. "공동 (cavitary)"이란 단어는 수술이 복강 내에있는 기관 자체에서 직접 수행됨을 의미합니다. 위험은 그러한 작업 중에 보호 장벽이 침해되었으며, 이는 방부 및 무균 규칙을 준수하기위한 특별 조치가 필요하다는 사실에 있습니다.

자궁 경관을 제거하는 중공 수술은 다른 방법으로는 제거 할 수없는 큰 크기의 종양에서 자궁을 제거해야하는 경우에 종종 발생합니다. 따라서 자궁 경부를 포함한 감염된 부위와 함께 전체 장기가 제거됩니다. 불행히도 이러한 유형의 수술을 시행하면 혈액이 크게 손실되어 수술 후 감염 위험이 높아집니다. 요추 수술 후 재활은 평균 6 주가 소요됩니다.

캐비티 수술을 수행하기위한 알고리즘에 관해서는 전신 마취가 포함되며 이는 수술 중 완전 부동 및 마취를 제공합니다. 금기 사항이없는 환자는 전신 마취를합니다. 그 다음, 장기에 대한 외과 접근, 손상된 장기 및 조직의 조작, 상처 봉합 (층별 폐쇄) 단계가 일관되게 수행됩니다. 솔기는 약 20cm 정도의 길이 (수직 또는 수평)로 유지됩니다. 더 나은 조직 치료를 위해, 여성은 수술 후 붕대 착용을 권장합니다.

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자궁경 부를 제거하는 데 얼마나 걸립니까?

자궁경 부를 제거하기위한 수술은 즉각적인 수술이 필요한 병리학 적 과정이 확인 될 때 수행됩니다. 그것은 follicular 비대, 만성 endocervicitis, ectropion, 종양 (암) 및 기타 병리학 과정 수 있습니다.

자궁경 부를 제거하는 데 얼마나 걸립니까? 수술 준비를하는 많은 여성들이이 문제에 관심이 있습니다. 이에 대한 해답은 각 경우마다 다를 것입니다. 수술 기간은 사용 된 마취 관리, 여성의 나이와 개인의 특성, 질병의 정도, 심각도, 외과의 자격 및 기타 여러 요인에 따라 다릅니다.

평균적으로 수술 시간은 10-15 분이지만 자궁 경부의 대퇴 절제술을 시행하면 약간의주의가 필요합니다. 이는 특수 장비와 환자 자신을 조심스럽게 준비해야하기 때문입니다. 자궁 경부 용종 제거 수술은 단 몇 분 밖에 걸리지 않으며 장기간의 재활을 필요로하지 않습니다. 때문에 작업의 상당한 양에 약간의 이상, 자궁 부속기와 자궁의 제거는 1 ~ 2 시간이 걸릴 수 있습니다 - 질 액세스를 통해 절단의 자궁 경부은 약 1 시간 자궁 적출술을 지속됩니다.

악성 종양과 관련된 사례에 관해 이야기하면 수술은 수 시간 동안 지속될 수 있습니다. 모든 것은 외과 개입의 예상되는 양, 조직학 및 기타 검사에 필요한 재료, 수술 중 발생할 수있는 합병증 등에 따라 달라집니다.

결과

자궁경 부를 제거하기위한 수술은 여러 가지 합병증의 결과로 발생하는 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 무엇보다도 외과 용기구 나 부적절한 지혈을 사용하여 점막에 기계적 손상을 입혀 출혈로 인한 외과 적 개입이 반복 될 위험이 있습니다. 이 경우 작업을 복제해야합니다.

결과는 감염 합병증과 관련 될 수 있습니다 : 패혈증, 복막염 및 혈종의 호전이 발생합니다. 수술 후 기간에 여성은 질 출혈과 질 돔의 괴사를 경험할 수 있습니다. 자궁 점막 세포가 다른 생식 기관에서 발견 될 수있는 "자궁 내막증 (endometriosis)"이라는 질병의 발병이 가능합니다.

자궁 경관의 전파 파의 결과는 월경 전에 나타납니다. 드물기는하지만 이러한 수술은 수술 후 유착 및 이음매로 인한 임신과 임신에 대한 장애물이됩니다. 레이저로 conization을 수행하면 부작용의 위험이 최소화됩니다. 자궁 절단의 성공적인 수술은 장래에 여성의 생식 기능에 영향을 미치지 않습니다.

여러 번 conization, 초기 단계에서 유산, 조기 임신, 또는 아이를 잉태 할 수없는 문제가 발생할 수 있습니다. 그러나 이것은 드문 경우입니다.

자궁경 수술 후 합병증

자궁 경부를 제거하기위한 수술은 종종 출혈, 고름 감염, 패혈증과 관련된 다양한 합병증을 동반합니다. 드문 경우이지만 비 숙련 된 의사가 수술을 시행하면 질의 canopy 괴사와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 불쾌한 결과를 피하기 위해 산부인과 전문의는 예정된 검사를받을 여성을 임명합니다. 따라서 수술 후 2 주 후에는 재활이 원활하게 이루어 지도록해야합니다. 자궁 경부 절단술에서 생존 한 모든 여성이 세포 학적 검사를 위해 질 분비를 검사하고 정기적으로 제공하기 위해 적어도 3 개월마다 산부인과 전문의를 방문하는 것이 매우 중요합니다.

자궁 경부를 제거하기위한 수술 후 합병증은 자연이 다를 수 있습니다. 아래는 가장 일반적인 것들입니다.

• 질에서 출혈 (수술 상처). 수술 후 처음 몇 시간 및 며칠 동안 관찰되는 경우가 가장 많았는데, 실패한 지혈 때문에.
• 방광 손상. 그것은 수술의 개별 단계 (절개, 봉합 등)에서 부적절하게 실행 된 기술로 인해 자궁 경부의 절단이 빠를 때 발생합니다.
• 자궁 경관의 협착 또는 폐쇄. 이러한 합병증은 바늘을 적용하는 동안 발생할 수 있으므로 목관의 침투성은 프로브로 검사해야합니다.
• 외과 의사의 과실로 인해 콘 절제 중 직장 주머니의 복막 손상.

또한, 자궁 경부의 단단한 조직에 스티치를 도포하는 동안, 수술 바늘이 파손될 수 있으며, 그 파편은 조직 내에 남아있게된다. 이것은 조직에 불필요한 외상을 초래하기 때문에 충분한 길이의 강한 바늘을 사용하는 것이 중요합니다.

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재활 기간

자궁 경관을 제거하기위한 수술은 고정 된 상태에서 수행되며 특별한 의료 장비와기구를 사용해야합니다. 수술 후 첫 시간에는 환자가 의료진에 의해 모니터링됩니다. 그런 다음 통증 완화를 위해 정규 병동과 진통제를 처방받을 것입니다. 감염의 가능한 발병을 예방하기 위해 항균제가 사용됩니다. 평균적으로, 여성은 6-7 일 동안 병원에 머무를 수 있습니다 - 모두는 재활의 성공 여부, 합병증의 유무 또는 환자의 전반적인 건강 상태에 달려 있습니다.

재활 기간에는 피로, 어지러움, 약점, 일반적인 불쾌감, 통증 등의 불쾌한 감각이 수반 될 수 있습니다. 따라서 여성은 신체 활동을 가능한 한 최소화하고 일상 생활로 점차적으로 복귀해야합니다.

6 주 동안 성적 접촉을 피하고 피임약을 복용하고 물 치료 (수영, 목욕 등)를 피하십시오. 상처의 감염을 피하기 위해 위생적인 탐폰을 사용하지 마십시오. 일반적으로 수술 후 첫 주에는 암 갈색 색의 피의 분비물이 여성에게서 관찰됩니다. 그들이 다른 그늘을 얻고 더 풍부 해지면, 당신은 부인과 의사와 긴급하게상의해야합니다. 평균적으로, 재활 기간은 4-6 주간 지속되며, 그 후에 직장과 평범한 삶의 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

자궁 경관을 제거하기위한 수술은 특별한 접근법과 병리학을 제거하고 여성의 완전한 회복을 목표로하는 최적의 방법을 선택하는 심각한 절차입니다. 수술 2 주 후에 부인과 의사를 방문하여 검사를 받아야합니다. 다음 번에 의사는 세포 학적 검사를 위해 얼룩이 질뿐 아니라 질 확대경 검사와 자기 공명 영상 검사를 시행 할 것입니다. 5 년 동안 여성은 3 개월마다 부인과 검진을 받아야합니다.