기침

기침 (북 tussis.) - 기도 점액, 흡입 또는 자극성 가스 물질이 기관이나 기관지 이물질로 방출 할 때 랜덤 또는 비자발적 (반사) tolchkoobrazny 공진 강제 호기는 혼잡이 발생. 반사의 목적은 강력하고 날카로운 호기의 도움으로기도를 청소하는 것입니다.

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기침 발생의 기전

기침은 후두 점막 다른 호흡기에있는 기침 수용체의 자극에 응답하여 발생하지만, 전술 한 모든 - 기관 및 기관지, 늑막 시트 (특히 카리나 기관지 분지 영역에서). 자극 기침 수용체 음성의 shel 폐쇄 후 심호흡 발생 및 호흡 근육 높은 포지티브 압력을 생성 흉부 복근, 및 항공에 따라서, 높은 압력을 조인다. 이 경우에 기관의 후막이 관강 내로 구부러져 있습니다. 이어서 크게 열리고 성문 속도 기관지 트리 각급 50~120 0.5 M / 초 (허리케인 속도)의 범위 일 수있는 공기 유동의 압력 차이의 결과. 이 힘의 공기 흐름은 점액과 이물질을 제거하는 데 도움이됩니다.

기침의 원인은 다음과 같습니다. 기침 수용체의 자극은 기계적, 화학적 및 열적 효과뿐만 아니라 염증성 변화, 특히 호흡기의 영향을 일으 킵니다.

따라서 3 분마다 한 어린이의 기침 빈도가 높아지고 기침 자체에 휘파람 소리가 들리면 백일해 기침의 특징입니다. 백일해 기침의 특이성은 몇 분 동안 지속되는 짧은 호기로 이루어지며 때때로 호흡 호흡에 의해 중단됩니다. 실제 기침 공격을 구성하는 이러한 호기 운동의 수가 2-3 분 이상 지속될 수도 있습니다. 3 분마다 한 어린이의 기침 빈도는 때때로 알레르기 또는 기관지 천식을 나타내며, 특히 알레르기 질환의 가족 사례가있는 경우에 특히 그렇습니다.

가장 일반적인 요인 자극 기침 수용체 - 염증 및 인해기도 점막 세포 분비, 점액, 혈액, 고름의 루멘 것에 부종, 충혈, 생리 활성 물질의 할당 다양한 종류 삼출에 의한 자극 기침 수용체시킨다. 염증 때문에 때때로 (예, 폐렴, 폐 농양을 위해)기도 (후두, 기관, 기관지, 세기관지) 및 폐포에 모두 영향을줍니다.

• 기계적 자극제 - 먼지 및 기타 작은 입자뿐만 아니라 압축으로 인한기도 개통 성의 침해와 벽의 평활근 세포를 증가시킵니다.
  • 종양 형성 종격동, 폐, 확대 종격동 림프절, 대 동맥류는 기관지 종양은 기침의 모양에 이르는, 외부에서 기관지와 기관의 압축을 발생합니다.
  • 좌심방 (심장 질환과 관련이 있음)의 유의 한 증가는 재발 성 후두 신경의 자극을 유발합니다.
  • 기계적 자극은 또한 기관지 천식의 공격과 같이 기관과 기관지의 평활근 세포를 감소시킵니다.
  • 후두와 기관의 기계적 자극으로 갑상선이 커질 수 있습니다.
• 화학 자극제 - 담배 연기와 너무 강렬한 향수 냄새를 포함하여 강한 냄새가 나는 다양한 물질을 흡입합니다. 또한, 위장의 내용물이 후두 및 기관 (흡인)에 들어갈 때 역류성 식도염으로 화학적 자극이 가능합니다.
• 열 자극 - 기침은 매우 차갑고 매우 뜨거운 공기를 호흡 할 때 발생합니다.

기침을 수반하는 병리학 적 증상의 다양성과 관련하여이 유형의 다른 유형을 구별하는 것이 의문의 여지가 있습니다. 이를 위해 생산성, 출현 시각 및 지속 시간, 양과 음색, 음식 섭취 의존성, 육체적 정신 감정적 부하 및 기타 자극 요인을 평가하십시오.

많은 경우에 정확하게 기억 상실을 수집하여 정확한 예비 진단을 할 수 있습니다. 기억 상실증을 수집 할 때는 어느 시점에서 멈추는 것이 좋습니다. 다음과 같아야합니다.

• (ARD인지, 오염 물질 또는 잠재적 알레르기 항원인지 여부)를 결정할 수 있습니다.
• 기침의 기간을 결정, 그주기는 (때로는 결핵의 어떤 형태의 후두의 염증, 기관지 암, 종격동 림프절 전이, 등, 영구 등,하지만 더 그는 주기적으로 걱정);
• 관련 증상 (발열, 콧물, 코, 눈꺼풀의 가려움, 천식 발작, "천명"호흡, 가슴 또는 트림, 다리의 붓기 등의 에피소드)의 존재를 확립;
• 가래의 존재를 결정하기 위해, 그 성질;
• 계절 악화가 특징적인지 여부를 확인하려면 :
• 환자가 담배를 피우는 지 여부와 전문적으로 해로운 요인, 바람직하지 않은 환경 요인의 영향 여부를 확인합니다.
• 환자가 ACE 억제제 그룹에서 약을 복용하는지 여부를 확인하십시오. 반사 기침은 일반적으로 (이 건조와 목의 통증의 느낌 공격하기 전에)와 기관지 시스템의 병리와 연관되지 않은 건조 발작이다. 그것의 자극 주의자는 종종 ORVI를 양도합니다. (정서적 요소, 흡연, 건조 공기, 호흡에 의해 용이), 상부기도에 점액 생산을 줄이면서 기침, 자주 스트레스에 대해 불안정한 신경계, 자율 신경 기능 장애를 가진 사람들에서 발생한다. 그러한 환자들에서 긴 구개 혀, 구개 편도선의 비대, 위식도 역류를 확인할 수 있습니다.

기관지 연축 이상증은 완고하고 건조하며 짖는 기침으로 나타납니다. 종종 발작성 기침 파이프로 특징 :이 운동을하는 동안 발생, 감기의 배경 웃음, 강제의 시도가 호기 증상을 증가 흡기 호흡 곤란, 다음의 쉬운 위치에 증폭 될 수있다. 기관지 천식 및 기타 질병과 병용 할 수 있습니다.

역학

기침의 발생률을 조사하는 역학 연구는 질병의 본질에 관계없이 수행되지 않습니다. 그러나 의학적 도움을 찾는 환자의 최대 25 %는 호흡기 질환으로 고통 받고 있습니다. 대부분의 경우, 질병의 증상 중 하나는 기침입니다. 기침의 원인이 약 50 가지이므로이 증상의 발생률이 높다고 말할 수 있습니다.

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분류

기침은 일반적으로 3 주 미만 지속될 경우 급성으로 간주되며 3 주 이상 환자를 염려하면 만성적입니다. 그러나,이 구분은 상대적으로, 예를 들어, 적절한 치료를받은 만성 기관지염의 악화로 인한 기침은 3 주 이내에 지속될 수 있습니다.

구별 (또한 가래의 분리없이) 및 촉촉한 (다른 성질의 가래 배출).

다음의 임상 특징에 따라 :

• 바이 톤 (저음과 고음의 두 가지 톤의 사운드에서)은 기관과 대형 기관지의 압축 신호로 관찰됩니다.
• 짖는 소리 (시끄럽고, 육포, 건조 함)는 후두 또는 기관이 영향을받을 때 발생하며 때로는 쉰 목소리와 aphonia가 합쳐집니다.
• 경련 (발작, 빠른 연속 충격, 시끄러운 영감에 의해 중단됨), 백일해 기침이있을 수 있습니다.
• 경련 (지속적 건조, 후두 경련)은 하부 후두 신경이 자극을받을 때 발생합니다.
• 난소는 심한 기종으로 발생합니다.
• 기관 절개술, 재발 성 후두 신경의 병변으로 성대의 마비 또는 파괴로 무혈 상태가 관찰됩니다.
• 공명 (共鳴)은 폐의 동굴과 다른 폐동맥의 존재에서 관찰된다.
• 비강 (지속성, 인후 통증).

가래의 유무는 중요한 진단 적 특징입니다. 예컨대 후두염 건조 흉막염, 주 기관지 분기점 림프절 (결핵, 클라미디아 암 전이 등)의 압축과 같은 질환이다. 마른 기침이다. 어떤 경우에는 질병이 시작될 때에 만 건조 할 수 있습니다 (기관지염, 폐렴, 폐 농양, 결핵, 기관지 암 등).

Bronhozkazah, 농양, 동굴 결핵, 만성 기관지염, 아침에 객담의 충치와 기관지에 밤새 퇴거가 기록됩니다. 기관지 확장증의 경우, 그들이 왼쪽 폐에 위치하고있을 때, 가래는 오른쪽의 위치에서 멀어지고, 그 반대도 마찬가지입니다. 기관지 확장증이 폐의 앞 부분에 있다면, 객담은 등의 거짓말 자세로, 배의 뒤쪽에서는 위장에 놓고 두는 것이 좋습니다.

예를 들어, 종격동 림프절의 증가 (림프 각화 부전증, 결핵, 악성 신 생물)로 야간 기침이 관찰됩니다. 이 경우, 확대 된 림프절은 기관 분기점의 반사 신경 구역을 자극하고, 기침 반사는 미주 신경의 음색이 증가하는 기간 동안 야간에 가장 두드러집니다. 미주 신경의 음색이 증가함에 따라 기관지 천식에서 기침의 밤이 일어납니다.

가래에서 피를 발견 할 수 있습니다. 혈액, 객담, 또는 객혈의 방전은 대부분 호흡기학 질환 (종양, 결핵, 폐렴, 농양, 기관지 확장증, 곰팡이 감염, 및 방선균증을 포함,뿐만 아니라 독감)과 심혈관 질환 (심장 질환, 혈전증이나 색전증에서 볼 폐동맥의 혈관). 또한, 객혈은 혈액 학적 질환, 전신적인자가 면역 병리학 및 기타 다른 조건에서 발생할 수 있습니다.

이 징후에는 합병증이 있습니다. 가장 흔한 것은 불면증, 쉰 목소리, 땀, 근육통, 뼈, 두통, 요실금입니다. 기침시 사타구니 및 횡격막 탈장의 발달을 증가시킬 수 있습니다. 심각한 합병증은 이전에 (때로는 기침 공격의 높이에 경련과 함께 의식 소실,) 증후군 bettolepsii라고, 차 자연 기흉과 기침, 실신 증후군의 개발이다.

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기침의 종류

위의 이유에 따라 비 생산적이고 생산적인 기침이 구별됩니다. 생산은 가래의 분리에 의해 특징 지어진다. 일부 질병의 경우 비생산적 인 기침 만이 전형적입니다. 특히 염증성 폐 질환은 생산성이 높으며 일반적으로 비 생산적입니다. 생산 단계 이후의 많은 경우 (예를 들어, 급성 후두염의 경우) 기침 수용체의 감도 역치의 감소로 인한 비생산적인 기침 단계가 반복적으로 지적됩니다. 후자의 경우, 병원성이없는 사람의 임명을 정당화했다 non-expectorants와 antitussive 대리인.

마른 기침

비생산적인 기침 - 건조, 발작, 소진 및 가져 구호 - 급성 기관지염, 폐렴 (특히 바이러스), 폐 경색, 기관지 천식 발작, 늑막염, 폐 색전증의 초기의 초기 단계의 특징. 급성 기관지염으로 인한 기침은 종종 호흡 곤란과 가슴이 압박감을 느끼기도합니다. 또한, 이러한 표시가 자극 물질의 흡입 점막이나 기관지 루멘 dbronhov 또는 이물 도달에 응답하여 발생한다.

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젖은 기침

생산적인 기침 은 가래 분비와 다릅니다.

강한 기침을 가하더라도 가래는 질식시킬 수 없습니다. 이것은 일반적으로 증가 된 점도 또는 임의 삼키는 때문입니다. 종종 약간의 기침 환자가 질병의 기호 (예를 들어, 보통 아침에 기침 기관지염 흡연자)으로 간주되지 않습니다 점액의 부족한 금액은, 그래서 의사는이 불만에주의를 집중하는 매우 환자해야합니다.

진단 및 치료를위한 긴급 조치

대개 기침은 질식이나 의식 상실, 급성 통증 등의 증상없이 응급 진단 및 치료 조치를 필요로하지 않습니다. 예외는 호흡기로의 외부 입자 및 자극성 가스의 침입 일 수 있습니다. 분명한 경우 자극성 가스와의 접촉을 멈추고 깨끗한 공기의 흡입을 보장하고 이물질과 접촉 할 경우 호흡기에서 제거해야합니다. 복잡하거나 명확하지 않은 경우에는 후두경 검사 또는 기관지 내시경 검사가 필요할 수 있습니다.

기침을하면 누구에게 연락해야합니까?

알레르기 기침, 천식, 만성 폐쇄성 갑옷, 알레르기 및 용종증 비염의 의심되는 경우, 알레르기 전문의와상의해야합니다.

"기침"변종으로 기관지 천식을 진단하는 데 큰 어려움을 감안할 때, 그러한 환자의 만성 기침이 유일한 증상 일 수 있음을 기억해야합니다. 그것은이다 일반적으로 건조, 발작, 밤, 낮이 질병의 증상은 현재의 (감지되지 청진에 건조 수포음, 및 폐활량에 따라 기관지 폐쇄가 존재하지 않는다)하지 않을 수 있습니다. 진단은 혈액 및 객담 검사에서 호산구 증가증의 존재로 촉진되며 위의 임상 증상과 함께 알레르기 전문의에게 환자를 안내하는 근거가됩니다. 심층 검사는 일반적으로 기관지 확장 반응 검사에 따른 기관지의 과민 반응과 항 천식 치료에 대한 좋은 반응을 보여줍니다. 기관지 과민 반응의 징후가없는 기침과 심각한 호산구 증가 유도 객담의 조합 인 호산 구성 기관지염 (hosinophilic bronchitis)도 묘사됩니다. 또한 흡입 된 글루코 코르티코이드의 사용으로 우수한 치료 효과를 얻습니다. 최종 진단은 알레르기 전문의가 검사 한 후에 만 할 수 있습니다.

이비인후과 전문의의 진료는 ENT 기관 (리플렉스 기침 포함), 천식 및 만성 기관지염의 포부, 병리학에 필요합니다. 간질 폐 질환, 만성 기관지염, 기관지 확장증, 흉막염, 폐 농양에 대한 상담 폐렴 학자가 필요합니다. 위식도 역류 질환에 대한 위장병 전문의의 상담. 흉부 외과 의사의 상담 - 기관지 확장증, 폐 농양.

심장 혈관 전문의의 상담 - 심혈관 기침의 의심이있는 경우, 결핵과 유육종증의 의심이있는 경우 위생 상담. 종양 전문의의 상담 - 종양 기원의 의심이있는 경우 갑상선 병리의 징후가있는 경우 내분비 학자의 자문을 구하십시오. Psychoneurologist의 상담 - 심리 기침 의혹.