느리게 점진적 또는 아 급성 시각 장애

느리게 점진적 또는 아 급성 시각 장애

I. 한 눈에 들어

1. 1. 시신경 또는 구후 신경 근염의 신경 병증
2. 2. 허혈성 신경 병증
3. 3. "알콜 - 담배"(B12 결핍) 광학 신경 병증.
4. 4. 전두 두개골과 궤도의 종양, 궤도의 가성 종양.
5. 5. 눈의 질병 (포도막염, 중심부 장액 망막 병증, 녹내장 등)

II. 두 눈에

1. 안과 적 원인 (백내장, 망막 병증).
2. 유전성 시신경 병증 Leber 및 Wolfram 증후군 (Wolfram).
3. 우 만성 시신경 병증.
4. 미토콘드리아 질환, 특히 Kirns-Seyr 증후군 (더 자주는 안료 망막 병증, 드물게는 시신경 병증).
5. Distonroidal orbitopathy (궤도의 정점에 확장 직근을 가진 시신경의 압박으로 인한 시신경 병증).
6. 영양 신경 병증.
7. Recklinghausen 신경 섬유종증 I.
8. 시신경과 망막의 침범과 관련된 신경계의 퇴행성 질환.
9. 만성 두개 내압 증가.
10. Jatrogenone (levo-micecin, amiodarone, steptomycin, isoniazid, penicillamine, digoxin).

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I. 한 눈의 천천히 진보적 인 또는 아 급성의 시력 저하

시신경 또는 구후 신경근의 신경 병증. 두통과 정상적인 초음파 사진이없는 젊은 사람들의 아 급성 단안 시각 장애는 시신경 신경 병증의 발생을 시사합니다.

시신경 유두가 작동하면 종양, 경우에 의심 할 수있다. 경우 유두 비전도 점차 저하된다. 케이스 구후 신경염 염증 과정은 신경의 역 - 오비탈 부분에서 일어난다. 따라서, 검안경 아무것도 동안 급성 단계에서 검출된다. 실시 시각 유발 전위 시신경 기능에 이상을 검출한다. 30 개 이상의 시신경염의 % - 첫번째 증상, 다발성 경화증의 발현하지만 질병의 나중 단계에서 발생할 수 있습니다. 다발성 경화증 진단 문제가 발생하지 않습니다 - 당신은 환자가 알고 있다면. 그렇지 않은 경우, 환자는주의 깊게 질병의 전형적인 증상과 징후에 대해 의문을 제기 완전히 임상 paraclinical 방법을 모색해야한다. 시신경염이 다발성 경화증의 초기 단계에 나타나는 경우, 임상 검색 다른 초점 증상이 실패 할 수 있습니다. 이 경우, 양자 시각 유발 전위 (뇌 신경의 II 쌍), 점멸 반사 (V 및 VII 뇌신경)를 포함하는 완전한 프로그램 전기 생리학 연구는 감각이 수행되어야 중간 자극 및 비골 신경 및 신경 영상 검사와 전위를 유발.

허혈성 망막 병증. 노인에서는 시신경의 허혈성 손상이 유사한 증상의 느린 발달의 원인이 될 수 있습니다. 형광 관상 동맥 조영술은 불안정한 동맥 관류를 증명하기 위해 필요합니다. 내 경동맥의 죽상 경화성 협착이 종종 드러났습니다.

"알코올 - 담배"광학 신경 병증 (비타민 B12 결핍증)은 한쪽 눈의 시력 저하로 시작될 수 있지만 두 눈의 손상은 가능합니다. 개발의시기는 다소 불확실합니다. 질병의 원인은 아마도 담배 나 알코올의 독성 효과가 아니라 비타민 B12의 부족입니다. 비타민 B12 결핍의 존재는 종종 알코올 남용으로 관찰됩니다. 아 급성 B12는 아 급성 척수 결합 퇴행을 일으키고 암점 및 광학 위축을 유도합니다.

혈액 내의 알콜 농도를 검사하고, 일반적인 검사와 신경 검사를 시행합니다. 종종 "장갑과 양말"의 유형, 다리에 반사가 없으며, 주로 척수에서 탈수 초화 과정의 전기 생리 학적 데이터에 의해 민감도가 감소합니다. 이는 주변 신경의 정상 또는 거의 정상적인 전도가 유지되는 SSVP의 일부 장애 (신체 감각 유발 잠재)에 의해 입증됩니다. 비타민 B12의 흡수 결핍은 혈액 분석 및 소변 검사를 통해 감지됩니다.

붓기. 전두 두개골과 궤도의 종양은 한쪽 눈의 지속적으로 시력 저하를 나타낼 수 있습니다. 젊은 환자의 경우 일반적으로 시신경의 신경 교종 (압박 시신경 신경 병증)의 문제입니다. 시력을 잃을뿐만 아니라 처음에는 다른 증상을 구분하기가 어렵습니다. 그러면 시신경이나 척수강의 압박은 시신경 유두의 두드러기에 의해 나타납니다. 시신경 유두는 두 눈의 시야에 여러 가지 결함 (두통)을 일으키는 경우가 많습니다. 질병은 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 진행됩니다. 이유의 압축 팽창 (수막종, 신경 교종 광학 어린이, 유피 종양), 경동맥 동맥 동맥류 (안구 운동의 장애로 이어지는) 등 경동맥 석회화를 포함한다.

종종 어린이들은 두통에 대해 불평조차하지 않습니다. 계획된 X- 레이 검사는 광 채널의 확장을 나타낼 수 있습니다. Neuroimaging (CT, MRI)는 종양을 확인하는 것을 가능하게합니다.

성인 환자의 경우, 전두 두개골의 어느 곳에서나 결국 시력 광학 신경 병증 (수막종, 전이성 종양 등)을 일으킬 수있는 종양이 나타날 수 있습니다.

종종 성격의 변화가 장애인 시력에 추가됩니다. 환자는 자신의 일과 가족에 대해 부주의하게되고, 외모를 따르지 않으며, 관심 영역이 변하고 있습니다. 다른 사람들은 이니셔티브에서 쇠퇴를 느낍니다. 이러한 변화의 정도는 용인 될 수 있습니다. 환자는 거의 이것에 대해 의학적 도움을 구하지 않습니다.

신경 학적 검사를 시행 할 때, 시신경 유두의 촉지 및 동공의 직접적이고 우호적 인 반응을 감소시킨다. 다른 쪽 (포스터 - 케네디 증후군)에 정체 젖꼭지 시신경 - 다른 감지 환자하지만 특별한 연구 방법, 때때로의 냄새와 맛을 변경하지 않는 일방적 인 후각 상실증를 포함 할 수있다 "전방 두개골 포사 발견".

동맥류, 동정맥 기형, 뇌 문지름, 뇌하수체 선종, 가성 종양 또는 대뇌 뇌의 경우 천천히 발달하는 압축성 신경 병증이 관찰됩니다.

안와 궤양의 하나 이상의 근육이 증가하여 안구 (안와)가 종양이 발생하면 안구 운동, 경도의 안구 돌출 및 결막 충혈이 동반되지만 시력 감소는 드뭅니다. 이 증후군은 일방적이지만 때로는 또 다른 눈이 관련되어 있습니다. 초음파는 distyroid orbitopathy 증후군 에서처럼 궤도 근육의 확장 (부피 증가)을 나타냅니다.

일부 안과 질환 (포도막염, 중추 성 장 망막 병증, 녹내장 등)은 한쪽 눈의 시력 저하를 느리게 만듭니다.

II. 천천히 점진적 또는 아 급성으로 두 눈의 시력 저하

안과 적 원인 (백내장, 피부 망태, 독성, 영양을 포함한 일부 망막 병증)은 두 눈의 시력이 매우 느리게 감소합니다. 이들은 oculist가 쉽게 알아볼 수 있습니다. 당뇨 망막 병증은 시력 저하의 일반적인 원인 중 하나입니다. 전신 (전신성 홍 반성 루푸스)에서 발생할 수있는 망막 병증, 혈액 (적혈구 증가증, 마크로 글로불린 혈증) 질환, 베체트 병, 매독 sarkaidoze. 노인들은 때때로 소위 노인성 황반변 성을 앓게됩니다. 색소 침착은 어린이의 많은 축적 질환을 동반합니다. 부적절한 치료를받는 녹내장은 시력 감소를 가져올 수 있습니다. 궤도의 부피 및 염증성 질환은 시력 저하뿐만 아니라 통증을 동반 할 수 있습니다.

유전성 시신경 병증 Leber 및 Wolfram 증후군 (Wolfram). Leber의 시신경의 유전성 신경 병증은 미토콘드리아 DNA의 하나 이상의 돌연변이로 인한 다중 시스템 미토콘드리아 질병입니다. 이 환자의 절반 미만은 비슷한 질병의 가족력이 있습니다. 이 질병의 발병시기는 대개 18 세에서 23 세 사이이며 눈마다 시력이 감소합니다. 다른 눈은 필연적으로 며칠 또는 몇 주, 즉 아 급성 (수 - 년 안에 드물게)에 관여합니다. 시야를 조사 할 때 중앙 암점이 밝혀집니다. 저부에는 모세 혈관 확장증이있는 특징적인 미세 혈관 병증이 있습니다. 이 사진에는 근긴장 이상, 경련성 마비 및 운동 실조증이 동반됩니다. 일부 가족에서는 이러한 신경 증후군이 광학 위축없이 발생할 수 있습니다. 다른 가족에서는 - 광학적 위축과 수반되는 신경 학적 증후군을 동반하지 않습니다.

(영어. 약기 DID-MOAM 증후군) 볼프람 증후군은 미토콘드리아 질환에 관한 조합은 당뇨와 요붕증, 양자 광학 위축과 감각 신경성 청력 손실이 나타난다. 당뇨병은 생후 첫 10 년 동안 발생합니다. 두 번째 십 년간 진행의 감소,하지만 전체 실명으로 이어질하지 않습니다. 당뇨병은 광학 위축의 원인으로 간주되지 않습니다. 감각 신경성 청력 손실은 천천히 진행 드물게 심각한 청각 장애로 연결되지 않습니다. 후각 상실증, 자율 기능 장애, 안검 하수, 외부 안근 마비, 떨림, 운동 장애, 안구 진탕, 경련, 중추 기원의 요붕증, 내분비을 : 심장 질환에서 일부 환자가 포함 관련된 신경 학적 증후군을 설명 진보적 인 신경 퇴행성 과정이다. 종종 다양한 정신 장애가 있습니다. 진단은 임상 적으로 그리고 DNA 진단 방법에 의해 확립됩니다.

우레 만 (Oremic) 시신경 병증 - 디스크의 양측 부종과 시력 감소, 때때로 투석 및 코르티코 스테로이드로 가역적 임.

Kearns-Seyr (mitochondrial cytopathy의 변종) 증후군은 미토콘드리아 DNA의 결실로 인해 발생합니다. 이 질병은 20 세까지 시작하여 진행성 외부 눈 마비 및 망막 색소 변성으로 나타납니다. 또한 진단은 다음 세 가지 증상 중 적어도 하나가되어야합니다.

1. 심 실내 전도 또는 완전 방실 차단의 위반,
2. 술내 단백질 증가,
3. 소뇌 기능 장애.

Dysthyreoidal orbitopathy는 궤도의 꼭대기에 확장 된 직장 근육을 가진 시신경의 압박으로 인해 시신경 병증으로가는 경우는 드뭅니다. 그럼에도 불구하고 이러한 경우는 신경 학적으로 발생합니다. 진단 궤도의 초음파에 리조트.

시신경의 영양 신경 병증은 알콜 중독, B12 결핍으로 알려져 있습니다. 이 문헌은 비슷한 소위 자메이카 신경 병증 (Jamaica neuropathy)과 쿠바 유행성 신경 병증 (cuban epidemic neuropathy)을 기술합니다.

Neurofibromatosis Recklinghausen type I - 홍채의 홍채, 피부의 다중 신경 섬유종 인 "우유가 든 커피"색의 피부에 여러 갈색 반점이 있습니다. 이 사진은 광학 신경 교종, 척수 및 말초 신경의 신경 섬유종, 두뇌 상실, 신경 학적 또는인지 적 결손, 척추 측만증 및 기타 골 변종을 동반 할 수 있습니다.

신경계의 퇴행성 질환, 시력 천천히 점진적 감소가 고체 polysystemic 신경 학적 증상의 맥락에서 관찰이 질병에서 시신경 및 망막 (mucopolysaccharidoses, 무 베타 지방 단백 혈증, ceroid의 lipofuscinosis, 니만 - 피크 병, Refsum 병, 증후군, Bardet - 비들 등.)의 참여 발생 이는 임상 진단을 결정합니다.

원인에 상관없이 두개강 내 압력이 만성적으로 증가하면 시각 경로에 국부적 효과가없는 경우에도 시력이 서서히 점차 감소 할 수 있습니다. 이 질병에는 두통, 시신경 유두의 부종, 사각 지대의 크기가 증가합니다. 시력 감소와 관련된 국소 신경 증상은 병리학 적 과정 (후두엽 또는 측두엽의 종양,이 국소화의 다른 부피가 큰 과정, 가성 종양 또는 대뇌 뇌종양)의 위치와 원인에 달려있다.

조직 화학적 광학 신경 병증은 특정 약물 (levomycetin, cordarone, streptomycin, isoniazid, penicillamine, digoxin)의 장기간 사용으로 발전 할 수 있습니다.

베체트 병과 같은 급성 및 (또는) 만성적으로 진행되는 시력 감소의 희귀 한 원인은 여기에 기술되어 있지 않다. 시신경의 방사선 손상; 부비동 혈전증, 곰팡이 병변, 유육종증.

진단

느린 진보적 시각 장애에 대한 이유의 해명은 눈의 질병을 배제하기 위해 시력 검사 안과의 측정을 요구, 문자 시각적 필드의 제한, 뇌 영상 검사의 정제는 뇌척수액의 연구는 서로 다른 양식, 신체 검사의 잠재력을 불러 일으켰다.

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