안면 마비 증 (ophthalmoplegia)

각 눈은 6 개의 근육 (4 개의 직선 및 2 개의 사선)으로 움직입니다 (회전 됨). 안구 운동 장애는 여러 수준의 부상으로 유발 될 수 있습니다 : 반구, 줄기, 뇌신경의 수준, 마침내 근육. 안구 운동 장애의 증상은 국소화, 크기, 중증도 및 병변의 본질에 달려 있습니다.

[1], [2], [3]

Ophthalmoplegia (ophthalmoparesis)의 원인

1. 중증 근무력증.
2. 윌리스 서클의 혈관의 동맥류.
3. 자발적 또는 외상성 경동맥 - 해면상 누공.
4. 당뇨병 성 안구 마비 증.
5. Distiroid ophthalmopathy.
6. Tolosa - Hunt 증후군 (Tolosa - Hant).
7. 종양의 궤양과 종양.
8. 측두 동맥염.
9. 뇌간 부위의 국소 빈혈.
10. 기생충 종양.
11. 뇌 줄기의 전이.
12. 수막염 (결핵, 암종, 곰팡이, 유육종증 등).
13. 다발성 경화증.
14. 뇌증 Wernicke.
15. 편두통과 오라 (ophthalmoplegic).
16. 뇌염.
17. 궤도의 부상.
18. 해면 부비동의 혈전증.
19. Cranial neuropathies 및 polyneuropathies.
20. 밀러 - 피셔 증후군.
21. 임신.
22. 심인성 안구 운동 장애.

[4],

Myastenia gravis

안검 하수 및 복시는 중증 근무력증의 첫 징후 일 수 있습니다. 이 경우 손에 가해지는 신체적 스트레스에 대한 특성 피로가 부재하거나 환자에게 알려지지 않을 수 있습니다. 환자는 이러한 증상이 아침에 덜 발음되고 하루 동안 증가한다는 사실에주의를 기울이지 않을 수도 있습니다. 환자에게 긴 개폐 검사를 제공함으로써 병적 인 피로를 확인할 수 있습니다. EMG의 통제하에있는 prozerin을 이용한 검사는 중증 근무력증을 검출하는 가장 신뢰할만한 방법입니다.

윌리스 서 혈관의 동맥류

선천성 동맥류는 주로 Willis circle의 앞부분에 있습니다. 동맥류의 가장 흔한 신경 징후는 눈의 외부 근육의 일면 마비입니다. III 신경은 일반적으로 영향을받습니다. 때로는 동맥류가 MRI에서 시각화됩니다.

[5], [6], [7], [8]

자발적 또는 외상성 경동맥 - cavernosal 누관

외안근을 공급하는 모든 신경이 해면 정맥을 통과하므로,이 국소화의 병리학 적 과정은 눈의 바깥 근육을 두 배로 마비시킬 수 있습니다. 중요한 것은 내부 경동맥과 해면 정맥동 사이의 누공입니다. 이러한 누공은 외상성 뇌 손상의 결과 일 수 있습니다. 그것은 아마도 작은 동맥 경화성 동맥류의 파열 때문에 자발적으로 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 삼차 신경의 첫 번째 가지 (안과)는 동시에 고통을 겪고 환자는 자신의 신경 분포 (이마, 눈) 영역에서 통증을 호소합니다.

환자가 심장 수술과 동등한 리드미컬 한 소음을 호소하고 경동맥이 같은면에서 클램프되었을 때 줄어들면 진단이 용이합니다. 혈관 조영술은 진단을 확증합니다.

당뇨병 성 안 마비 증

당뇨병 성 안검 마비 증은 대부분의 경우 심하게 시작되어 안구 운동 신경의 부분적 마비 및 머리 앞쪽 부분의 일 측성 통증으로 나타납니다. 자율 신경 병증의 중요한 특징은 눈동자의 동공에 섬유의 보존되므로 확장하지 (콘트라스트 신경 마비 III 동맥류의 고통하는 자율 신경 섬유)이다. 모든 당뇨병 성 신경 병증 환자와 마찬가지로 환자는 집에서 당뇨병을 반드시 알 필요가 없습니다.

[9], [10], [11], [12],

방광 안검 병증

Distiroid ophthalmopathy (orbitopathy)는 눈의 외 근육의 부피 (부종)가 증가하는 특징을 가지고 있으며 안구 운동 장애와 두 배의 증 상으로 나타납니다. 궤도의 초음파 검사는 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증 모두에서 나타날 수있는 질병을인지하는 데 도움이됩니다.

[13], [14], [15], [16], [17],

Tholos-Hunt 증후군 (고통스러운 안구 마비 증)

이 시조는 대 신경계 관련된 스테로이드 및 신경 학적 증상의 유무에 특성 안와 또는 레트로 - 오비탈 통증 병변 III, IV, VI 뇌신경 및 삼차 신경의 제 1 분기 양호한 응답 성을 발현하는 경동맥의 분기점에서 해면 정맥동의 벽 비특이적 육아종 염증을 의미 해면 부비동 이상. 고통스러운 안근 마비 톨 로사 헌트 증후군은 '배제의 진단 "해야한다; 그는 단지 "스테로이드에 반응하는 정책 결정"oftalmopareza의 다른 원인 (체적 프로세스, 전신성 홍 반성 루푸스, 크론 병)의 배제에 위치.

궤도의 가벼운 종양

용어 "가성 종양 (pseudotumor)"은 외안근의 확장 (염증으로 인한)의 확대를 의미하며 때로는 궤도의 다른 내용물 (눈물샘, 지방 조직)을 의미합니다. 안와 가성 종양에는 결막 및 경증의 안구 돌출증, 안와 후 통증이 동반되며, 때때로 편두통 또는 번들 두통을 일으킬 수 있습니다. 초음파 검사 또는 궤도의 CT는 distyroid ophthalmopathy에서 발견되는 것과 유사한 방식으로 주로 궤도의 내용물 양의 증가를 나타냅니다. Tolosa-Hunt 증후군과 궤도의 가성 종양은 모두 코르티코 스테로이드 치료에 반응합니다.

궤도의 종양은 위의 증상 외에도 II 쌍의 압박을 수반하고 결과적으로 시력 감소 (보넷 증후군)를 동반합니다.

측두 동맥염

거대 세포 (측두엽) 동맥염은 성숙한 노년기에 전형적이며 외 경동맥, 주로 측두 동맥의 가지에 주로 영향을 미칩니다. 높은 ESR 특성. 다발 증후군이있을 수 있습니다. 환자의 25 %에서 안과 동맥의 가지가 폐색되면 한쪽 눈 또는 양쪽 눈 모두에 실명을 초래합니다. 시신경의 허혈성 신경 병증이 발생할 수 있습니다. Oculomotor 신경을 먹이는 동맥의 패배는, 그들의 ischemic 손상 및 ophthalmoplegia의 발달로 이끌어 낼 수있다. 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.

뇌간의 허혈성 병변

뇌 바닥 동맥 리드의 관통 지점에서 뇌 혈관 사고는 보통 교대 편마비 kontralateralnoi 편마비 (반 부전 마비) 및 도통 성 장애를 수반하고, 핵 III, IV 또는 VI 뇌신경 패배. 혈관 질환으로 고통받는 성숙한 또는 노인 환자의 급성 뇌 손상 사진이 있습니다.

진단은 신경 영상 및 초음파 검사로 확인됩니다.

기생충 종양

시상 하부 - 뇌하수체 종양 면적의 변화 매니페스트 두개 인두종 셀라의 볼 (chiasmatic 증후군)의 분야뿐만 아니라, 특정한 내분비 질환, 특정 종양 유형의 특성. 종양이 직접적으로 그리고 외부로 드문 경우가 있습니다. 결과적인 증후군은 내부 경동맥의 얽힘 자극으로 III, IV 및 VI 신경의 침범과 동측의 동공 확장을 특징으로한다. 뇌하수체 종양의 성장이 느린 것과 관련하여, 두개 내압의 증가는 그다지 특이하지 않습니다.

두뇌 트렁크의 전이

뇌간 영역이 증가 두개 내 압력과 볼륨 특성 뇌 영상 처리의 배경에 편마비 사진을 교대로 천천히 진보적 인 안구 운동 이상에 이르는, 특정 안구 운동 핵의 핵에 영향을 미치는로 전이. 눈의 마비가 발생할 수 있습니다. 수평 모양의 결함은 varioly 교량 분야의 손상에 대해 더 일반적입니다. 같은 세로보기의 위반은 mesencephalon이나 diencephalon이 손상된 경우에 더 일반적입니다.

수막염

뇌의 기저 표면에 주로 개발하는 모든 수막염 (결핵, carcinomatous, 곰팡이, sarkoidozny, lymphomatoid 등) 일반적으로 더 자주 두개골 신경과 참여 - 안구 운동을. 이러한 수막염의 대부분은 두통없이 종종 발생할 수 있습니다. 뇌척수액 (현미경)의 중요한 세포 학적 검사, CT MRT 및 방사성 핵종 스캐닝의 사용.

다발성 경화증

다발성 경화증에서 뇌간의 손상은 종종 복시와 안구 운동 장애로 이어진다. 종종 안구 핵 마비 또는 개별 안구 운동 신경의 병변이 있습니다. 적어도 2 개의 병변을 확인하고, 재발 성 과정과 유발 된 잠재력 및 MRI의 해당 데이터를 확인하는 것이 중요합니다.

뇌증 Wernicke

다양한 종류의 핵간 안근 마비, 안진, 소뇌 운동 실조 등의 증상의 III 신경 장애 시력의 패배 (confusional 상태 : 베르 니케 뇌증 인한 흡수 장애와 영양 실조에 알코올 중독 환자에서 비타민 B12의 결핍에 의해 발생 및 뇌간의 병변의 급성 또는 아 급성 개발을 각성 다발성 신경 병증 등). 비타민 B1의 극적인 치료 효과가 특징입니다.

[18], [19], [20]

편두통이있는 편두통 (안과 마비 성)

이 형태의 편두통은 매우 드뭅니다 (두통 클리닉 중 하나에 따르면 - 두통을 앓고있는 5000 명의 환자 당 8 건). 12 세 미만의 어린이에게 가장 흔합니다. 두통은 안구 마비의 측면에서 관찰되며 대개 며칠 만에 시작됩니다. 편두통 에피소드는 매주 또는 그 이하로 자주 기록됩니다. Ophthalmoplegia는 일반적으로 완전하지만, 부분적 (세 개의 안구 운동 신경 중 하나 이상) 일 수도 있습니다. 10 세 이상의 환자는 동맥류를 제거하기 위해 혈관 조영술이 필요합니다.

감별 진단은 녹내장, Tolosa-Hunt 증후군, 기저귀 종양, 뇌하수체 뇌졸중으로 수행됩니다. 또한 당뇨병 성 신경 병증, 베게너 육아 종증 및 안와 가성 종양을 제외해야합니다.

뇌염

뇌간 구강 병변 부의 뇌염, 예를 들면, 뇌 손상 테이블의 다른 증상에 대해 oftalmoparezom 동반 할 수 Bikkerstafa (Vickerstaff) 또는 줄기 뇌염 다른 형태 뇌염.

[21], [22], [23], [24], [25]

안과 포진

안과 포진은 포진 대상 포진의 모든 경우의 10 ~ 15 %를 차지하며 삼차 신경의 첫 번째 가지 (종종 각막과 결막이 관여 함)의 신경 분포 구역에 통증과 발진이 있음을 나타냅니다. 외안근, 안검 하수 및 흉수의 쌍은 종종 Gasser node의 패배에 더하여 세 번째, 네 번째 및 여섯 번째 뇌신경의 침범을 나타내는이 형태를 동반합니다.

궤도의 부상

그것의 구덩이로 출혈을 가진 궤도에 기계적인 손상은 대응 신경 또는 근육에 손상 때문에 다양한 안구 운동 장애로 이끌어 낼 수있다.

해면 정맥동의 혈전증

부비동 - 혈전증은 두통, 발열, 의식 장애, 화학 증, 안구 돌출증, 안구 부종으로 나타납니다. 안저에 부종이있어 시력이 저하 될 수 있습니다. 특징은 III, IV, VI 뇌 신경 및 삼차 신경의 I 가지의 관련성입니다. 며칠 후,이 과정은 원형 부비동을 통해 반대쪽 해면 정맥동으로 넘어 가고 양측 증상이 나타납니다. 술은 수막염이나 경막 하 농흉에도 불구하고 보통 정상입니다.

[26], [27], [28], [29]

뇌 신경 장애 및 다발성 신경 병증

신경계 각기 항진증에서 병증, 특발성 두개 병증, 유전성 아밀로이드 병증 (핀란드어 타입) 및 다른 형태의 알콜 증후군에서 관찰 외안근 마비와 뇌 신경 병증.

[30], [31],

밀러 피셔 증후군

피셔 증후군은 안구 마비 증 (안검 하수증이 아님), 소뇌 운동 실조 (연설이없는), 그리고 areflexia로 나타납니다. 이러한 필수 증상 외에도 VII, IX 및 X 신경 (구음 장애가없는 연하 장애)이 종종 발생합니다. 드문 증상 : 안진 증, 종괴 현상, 의식 저하, 사지근 부진, 피라미드 징후, 진전 및 기타. 종종 뇌척수액에서 단백질 - 세포 해리가 검출됩니다. 이 과정은 급성 발병 후 증상의 "고원 (plateau)"과 그 후의 회복으로 특징 지어집니다. 증후군은 Bickerstaff 뇌염 과 Guillain-Barre 다발성 신경 병증 사이의 중간 형태 입니다.

임신

임신은 다른 성격의 안구 운동 장애의 증가 된 위험을 동반합니다.

심인성 안구 운동 장애

심인성 안구 운동 장애 종종 매니페스트 Vzorov 장애 (융합의 경련, 또는 "의사 abdutsens은"눈의 편차 다른 유형으로 눈 경련) 항상 다른 특정 모터의 컨텍스트 (여러 운동 장애), 감각, 정서적, 개인 및 자율 증상이 히스테리를 polisindromnoy에서 볼 수있다 . 심인성 장애 및 신경계 질환의 유기 임상 paraclinical 현재 예외 필수 양성 진단.