성인의 통증

통증의 강도를 결정하기 위해 통증 척도가 사용됩니다. 가늠자는 당신이 학문의 시간에 고통 환자에 의해 경험 된 주관적인 고통을 사정하는 것을 허용한다. 가장 널리 사용되는 것은 구술, 시각 및 디지털 척도 또는 평가 척도가 결합 된 척도입니다.

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통증 평가를위한 언어 평가 척도

언어 평가 척도

언어 등급 척도는 질적 언어 평가에 의해 통증 표현의 강도를 평가할 수있게합니다. 통증의 강도는 0 (통증 없음)에서 4 (가장 심한 통증)의 범위에서 특정 용어로 기술됩니다. 제안 된 구두 특성에서 환자는 자신이 경험 한 고통을 가장 잘 반영하는 것을 선택합니다.

구술 평가 척도의 특징 중 하나는 고통에 대한 설명의 구두 특성이 임의의 순서로 환자에게 제공 될 수 있다는 것입니다. 이것은 환자가 의미 적 내용을 기반으로하는 고통의 그라데이션을 정확하게 선택하도록 장려합니다.

통증에 대한 4 점 구술 평가 (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		통증 평가의 5 점 언어 척도 (Frank AJ M., Moll J.M.H., Hort JF, 1982)
고통 없음	0	고통 없음	0
경미한 통증	1	경미한 통증	1
중간 강도의 통증	2	중간 강도의 통증	2
심한 통증	3	심한 통증	3
		매우 심한 통증	4

구두 설명 고통 평가 척도

구두 설명자 척도 (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. 외., 1990)

구두 설명 적 척도를 사용하는 경우 환자는 지금 당장 통증이 있는지 확인해야합니다. 통증이 없다면 그의 상태는 0 점으로 추산됩니다. 통증이 발생하는 경우, 당신은 물어볼 필요 : "당신은 고통이, 강화 상상할 수없는 고통을 이동하거나 가장 심한 통증이 당신이 이제까지 경험 한 말할 수 있을까?"그래서, 다음은 10 점의 높은 점수를 표시합니다. 이없는 둘 다 첫 번째 나 두 번째 옵션은, 지정할 더 필요한 경우 : "당신은 당신의 고통이 매우, 중등도 (중간, 허용하지 강한), 강한 (날카로운) 이상인지 말할 수 (매우 지나치게) 강한 (심한 경우도 있음) ".

따라서 6 가지 가능한 통증 평가 옵션이 있습니다 :

• 0 - 통증이 없습니다.
• 2 - 경미한 통증;
• 4 - 중등도의 통증;
• 6 - 심한 통증;
• 8 - 매우 심한 통증;
• 10 - 견딜 수없는 고통.

환자는 보통 (4 점)와 같은 제안 된 특성을 특성화 할 수없는 통증, 심한 통증 (6 포인트)가 발생하는 경우, 통증은 이러한 값 (5 점) 사이에, 홀수로 평가된다.

구두 설명 성 통증 평가 척도는이를 이해하고 사용할 수있는 7 세 이상의 어린이에게도 사용할 수 있습니다. 이 척도는 만성 및 급성 통증 평가에 유용 할 수 있습니다.

이 척도는 초등학생과 고령자 모두에게 똑같이 신뢰할 만합니다. 또한,이 척도는 다양한 인종 및 문화 그룹뿐만 아니라 경미한인지 장애가있는 성인에게도 효과적입니다.

얼굴 통증 척도

얼굴 빵 크기 (Bien, D. Et al., 1990)

고통의 얼굴 척도는 1990 년에 만들어졌다. Bieri D. Et al. (1990).

저자들은 경험 한 통증의 정도에 따라 표정의 변화를 사용하여 어린이가 통증 강도를 평가할 목적으로 척도를 개발했습니다. 첫 번째 사람이 중립적 인 표현을하는 동안 규모는 7 인의 그림으로 표현됩니다. 다음 여섯 명은 고통을 묘사합니다. 아이는 자신이 생각하기에 자신이 경험하고있는 고통의 수준을 가장 잘 나타내는 사람을 선택해야합니다.

얼굴 통증의 척도는 다른 등급의 안면 통증 척도에 비해 몇 가지 특징이 있습니다. 첫째, 서수 규모보다는 규모에 더 비례합니다. 또한, 규모의 장점은 아이들이 얼굴 사진보다 척도에 표시된 사람의 모습과 자신의 통증을 연관시키는 것이 더 쉽다는 것입니다. 단순하고 사용하기 쉽기 때문에 광범위한 임상 적용이 가능합니다. 취학 전 연령의 어린이를 대상으로 한 척도는 유효하지 않습니다.

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수정 된 얼굴 통증 규모 얼굴 통증 규모 수정 (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. 외., 2001)

Painter Research Unit과 공동으로 Saskatch-ewan (캐나다) 대학의 학생들과 Carl von Baeyer는 수정 된 얼굴 통증 척도 (facial pain scales)라고 불리는 얼굴 통증 척도를 수정했습니다. 저자는 7 명의 인물 대신 중립적 인 표정을 유지하면서 6 개의 버전을 남겼습니다. 눈금에 표시된 각 이미지는 0에서 10 점 사이의 범위에서 디지털 방식으로 평가되었습니다.

눈금 사용 지침 :

"얼굴이 그려진이 그림을주의 깊게보십시오. 얼마나 고통 스러울 지 보여줍니다. 이 사람 (가장 왼쪽에 표시)은 아프지 않은 사람을 보여줍니다. 이 얼굴 (각 사람에게 왼쪽에서 오른쪽으로 표시)은 통증이 증가하고 성장하는 사람들을 보여줍니다. 오른쪽 얼굴은 참을성없이 아픈 사람을 보여줍니다. 지금 당신이 얼마나 고통 스러운지를 나타내는 얼굴을 보여주세요. "

시각 아날로그 스케일 (VASH)

Visual Analogue Scale (VAS) (Huskisson E., 1974)

이 주관적 통증 평가 방법은 통증의 정도에 해당하는 10cm 길이의 비 등급 선상에 점수를 표시하도록 요청하는 것입니다. 선의 왼쪽 경계선은 "고통 없음"의 정의에 해당하며 오른쪽은 "상상할 수있는 최악의 고통"입니다. 일반적으로 길이가 10cm 인 종이, 판지 또는 플라스틱 눈금자가 사용됩니다.

선의 뒷면에는 센티미터 구분이 표시되어 의사에 따라 (그리고 평균 외래 직원의 책임으로 외국 클리닉에서) 얻은 값을 표시하고이를 관찰 시트에 입력합니다. 이 규모의 절대적인 이점은 단순성과 편리함을 포함합니다.

또한 통증의 강도를 평가하기 위해 통증의 강도가 다른 색조에 의해 결정되는 수정 된 시각적 아날로그 스케일을 사용할 수도 있습니다.

VAS의 단점은 1 차원 적이라는 것입니다. 즉,이 척도에서 환자는 통증의 강도 만 기록합니다. 통증 증후군의 감정적 구성 요소는 VAS 지표에서 심각한 오류를 유발합니다.

역동적 인 평가에서 VAS의 현재 값이 이전의 값과 13 mm 이상 차이가 나는 경우 통증 강도의 변화가 객관적이고 중요한 것으로 간주됩니다.

수치 고통 척도 (CSB)

Numeric Pain Scale (NPS) (McCaffery М., Beebe A., 1993)

위에서 언급 한 원칙에 따르면 다른 척도가 구성됩니다 - 고통의 수치 척도. 10 센티미터 간격은 센티미터에 해당하는 기호로 구분됩니다. 그것에 따르면, VAS와는 달리 환자가 디지털 용어로 통증을 평가하는 것이 더 쉽습니다. 통증 정도를 훨씬 빠르게 측정합니다. 그러나 반복적 인 테스트에서 환자는 이전 측정의 수치 값을 기억하면서 실제로 존재하지 않는 강도를 무의식 중에 재현합니다.

통증이지만 이전에 명명 된 양의 영역에 머물러있는 경향이 있습니다. 안도감이 있더라도 환자는 오피오이드 등의 복용량을 줄이기 위해 의사를 자극하지 않기 위해 더 높은 강도를 인식하려고합니다. 반복되는 통증에 대한 두려움의 증상. 따라서 임상가가 디지털 가치에서 벗어나 통증 강도의 구두 적 특성으로 대체하려는 욕망.

고통의 척도 Bloechle et al.

Bloechle et al.의 빵 크기 (Bloele C., Izbicki JR et al., 1995)

이 척도는 만성 췌장염 환자의 통증 강도를 평가하기 위해 개발되었습니다. 여기에는 4 가지 기준이 포함됩니다.

1. 통증의 빈도.
2. 통증 강도 (VAS의 척도에서 0에서 100까지의 통증 평가).
3. 통증 완화를위한 진통제의 필요성 (최대 발현 정도는 모르핀이 필요함).
4. 효율성 부족.

주의 : 척도에는 통증의 지속 기간과 같은 특징이 포함되어 있지 않습니다.

증상	특성	평가
발작의 빈도	아니요	0
	일 년 중 몇 번 (2 ~ 12 회 / 년)	25 명
	한 달에 여러 번 (24-50 회 / 년)	50 개
	일주일에 몇 번 (연 100 ~ 200 회)	75
	일일 (300 회 이상 / 년)	100
고통의 강도	아니요	0
	참기 힘든	100

증상	특성	평가
통증 완화를위한 진통제 필요	아니요	0
	아스피린	1
	트라마돌	15 일
	부 프레 노르 핀	80
	모르핀	100
고통으로 인해 지난 1 년 동안의 장애 기간	아니요	0
	1-7 일	25 명
	최대 1 개월	50 개
	최대 365 일	75
	계속하기	100

두 가지 이상의 진통제를 사용하는 경우 통증 완화를위한 진통제의 필요성은 100 (최대 점수)와 동일합니다.

지속적인 통증이있을 경우 100 점으로 추산됩니다.

점수는 네 가지 특성 모두에 대한 예상치를 합산하여 산출됩니다. 통증 지수는 다음 공식에 의해 계산됩니다.

규모 별 종합 평가 / 4.

눈금의 최소 점수는 0이며 최대 점수는 100 점입니다.

점수가 높을수록 통증과 환자에게 미치는 영향이 강합니다.

관측에 근거한 ICU의 통증 평가 척도

중요 케어 진료 관찰 도구 (CROP) (Gelinas С., Fortier М. 외., 2004)

AMR 척도는 ICU에서 성인 환자의 통증을 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 아래에 제시된 네 가지 특성을 포함합니다.

1. 얼굴의 표현.
2. 모터 반응.
3. 팔다리 근육의 긴장.
4. 음성 반응 (삽관이없는 경우) 또는 인공 호흡기 (삽관 삽입) 환자에 대한 저항성.