숨겨진 매독

잠복 매독은 T. Pallidum에 감염된 후 환자가 질병의 징후가없는 경우로 정의되지만 긍정적 인 혈청 반응이 관찰됩니다.

잠복 매독 환자와 1 년 미만의 병력이있는 환자는 조기 잠복 매독 환자로 분류됩니다. 조기 잠복 매독은 전년도에 다음과 같은 경우 진단됩니다.

• 문서화 된 seroconversion이 관찰되었고,
• 1 차 또는 2 차 매독의 증상과 징후,
• 1 차, 2 차 또는 잠복 매독을 가진 파트너와 성관계를 가졌습니다.

미확인 된 잠복 매독 기간을 가진 거의 모든 다른 환자는 후기 잠복 매독 환자로 간주되어야한다. 비 treponemal 혈청 검사의 역가는 늦은 잠복 매독보다 일찍 잠복기에 더 높습니다. 그러나 조기 잠복 매독과 늦은 잠복 매독 사이에 신뢰할만한 차이를 찾기 위해 비 - 트레 포 네마 시험 역가의 값만 사용해서는 안됩니다. 조기 잠복 매독의 징후를 보이지 않는 환자는 또한 비 트레 폰 네르 반응의 수준을 고려하지 않고 늦은 잠복 매독 환자로 치료해야합니다. 매독이없는 혈청 검사를받은 모든 성적 활동적인 여성은 매독 단계가 확립되기 전에 점막 병변을 평가하기 위해 질내 검사를 받아야합니다. 매독 환자는 모두 HIV 검사를 받아야합니다.

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잠복 매독 치료

잠복 매독의 치료는 후기 합병증의 발병이나 진행을 예방하는 데 있습니다. 임상 경험으로이 유형의 매독 치료를위한 페니실린의 효과가 확인되었지만 특정 치료 요법의 선택에 관한 소량의 데이터가 있습니다. Nonpenicillin 계열의 약물 사용에 관한 자료도 거의 없습니다.

성인의 잠복 매독에 대한 권장 치료 요법

이 요법은 알레르기가없는 환자와 정상 CSF 수치 (그러한 연구가 수행 된 경우)에서 사용됩니다.

조기 잠복 매독

Benzathine 페니실린 G 240 만 단위 IM 1 회 /

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늦은 잠복 매독 또는 알 수없는 기간의 잠복 매독

Benzathine penicillin G, 총 720 만 단위, 3 회 투여

1 주일에 240 만명의 IM이 / m의 휴식 시간을 보냈습니다.

소아기의 잠복 매독에 대한 권장 치료

매독의 진단과 신생아의 기간은 선천성 또는 취득 여부를 결정하기 위해 신경 매독뿐만 아니라 철저한 병력을 제외 뇌척수액 검사를 실시해야 후 (참조하십시오. 선천성 매독) 매독을. 잠복 된 잠복 매독을 가진 더 나이 많은 아이들은 성인으로 평가 받고 아이들에게 권장되는 적절한 치료 요법이 주어집니다 (어린이 나 강간의 성희롱을 참조하십시오). 이러한 계획은 매독 (매독)과 정상 CSF (페니실린에 알레르기가없는)가있는 어린이에게 사용됩니다.

조기 잠복 매독

Benzathine penicillin G, 50,000 units / kg IM에서 성인 투약까지

한 번 240 만 단위 잠복기 매독 또는 알 수없는 기간의 잠복 매독

Benzathine penicillin G, 50,000 units / kg IM에서 성인 용량 240 만회 3 회 1 주일간 중단 (총 150,000 units / kg에서 성인 7,200,000 units).

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잠복 매독 환자의 다른 관리

잠복 매독 환자는 모두 3 차 매독 (대 동맥염, 신경 매독, 감마 및 홍채 염) 징후가 있는지 검사해야합니다. 매독 환자의 경우 다음 기준 중 하나가 있으면 치료 전에 CSF를 검사해야합니다.

• 신경학 또는 안과 증상 또는 징후;
• 활동적인 3 차 매독 (예, 대동맥, 잇몸, 홍채염)의 다른 증거;
• 비 효과적인 치료;
• 늦은 잠복 매독 또는 알려지지 않은 기간의 매독과 함께 HIV 감염).

특정 상황 및 환자의 요청에 따라 위의 기준을 충족시키지 못한 CSF 연구 및 다른 환자를 수행 할 수 있습니다. 뇌척수액 검사의 결과가 신경 매독의 특징적인 이상을 나타내면 환자는 신경 매독으로 치료해야합니다 (Neurosyphilis 참조). 매독 환자는 모두 HIV 검사를 받아야합니다.

후속 조치

정량적 비 - 트레 포 네마 혈청 검사는 6 개월 후 그리고 12 개월 후에 반복되어야한다. 잠복 매독 환자의 치료 반응에 대한 자료는 제한적입니다. 역가가 4 배 증가하거나 12-24 개월 내에 초기에 높은 역가 (t1 : 32)가 최소 4 배 (2 배 희석) 감소하지 않거나 환자가 매독의 증상이나 징후를 보이면 환자는 neurosyphilis 검사를 받고 적절히 반복 치료해야합니다.

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특별 비고

페니실린에 대한 알레르기

남성과 페니실린에 알레르기가있는 임신하지 않은 여성은 다음과 같은 계획에 따라 치료해야합니다.

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권장 된 구성표

Doxycycline 100 mg 1 일 2 회 구강 투여

또는 Tetracycline 500 mg을 1 일 4 회 경구 투여합니다.

감염 기간이 1 년 이상인 경우 두 약제를 2 주 동안 사용합니다. 다른 모든 경우에는 - 4 주 이내에.

임신

임신 한 페니실린 알레르기 환자는 민감하지 않은 후에 페니실린으로 치료해야합니다 (임신 중 페니실린 알레르기 및 매독 환자 관리 참조).