과민증 쇼크의 치료

통계에 따르면, 인구의 알레르기 질환의 수가 매년 증가합니다. 급성 알레르기 반응이있는 환자의 수와 생명을 위협하고 긴급한 의료가 필요한 상황이 또한 증가했습니다. 아나필락시 성 쇼크 (anaphylactic shock)의 치료가 가장 어렵습니다. 알레르기 항원의 반복 투여에 대한 신체의 가장 복잡한 급성 신흥 전신 반응입니다. 이 상태에서는 모든 중요한 장기와 시스템이 고생하며, 시간에 도움을주기 시작하지 않으면 환자를 잃을 수 있습니다.

아나필락시스트 쇼크와 관련된 첫 번째 일은이 과정의 발달을 촉발시킨 마약 복용을 중단하는 것입니다. 바늘이 정맥에 있으면 주사기를 분리하고 그와 함께 치료를 계속해야합니다. 문제가 곤충 물린으로 인한 경우 - 그냥 찌를 제거합니다.

또한 유기체가 알레르기 항원을받은 시간을 기록 할 필요가 있습니다. 첫 번째 임상 발현을 고려하기 위해 불만에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 그 후에 피해자는 팔다리를 올리고 누워 있어야합니다. 머리는 옆으로 돌리고 아래턱은 앞으로 밀어야합니다. 이것은 혀가 가라 앉는 것을 막고 구토의 열망을 예방합니다. 사람이 의치를 가지고 있다면, 그것도 제거됩니다. 환자의 상태를 평가하고 불만 사항을 경청해야합니다. 펄스, 압력 및 온도를 측정해야합니다. 호흡 곤란의 성격이 평가됩니다. 그 후에 피부가 검사됩니다. 혈압이 약 20 % 감소하면 감전 될 위험이 있습니다.

산소를 완전히 섭취해야합니다. 다음으로, 지혈 대를 20 분 동안 적용합니다. 그 시점에서 약이 주입 될 것입니다. 주사 부위에서 얼음을 넣어야합니다. 주사는 주사기 또는 시스템에 의해서만 수행되어야합니다. 이렇게하면 문제가 다시 발생하지 않습니다.

관리가 코나 눈을 통과 할 경우 철저히 씻어야합니다. 그런 다음 몇 방울의 아드레날린을 떨어 뜨립니다. 투여가 피하면 아드레날린 용액의 0.1 %를 환자에게 잘라야합니다. 당연히 생리 식염수로 희석해야합니다. 의사가 오기 전까지는 시스템을 준비해야합니다. 사람은 400 ml의 생리 식염수를 정맥 내 주사해야합니다. 의사의 지시에 따라 에피네프린 0.1 % 용액을 서서히 주입합니다. 펑크가 어려워지면, 고관절 부위에있는 연조직에 약제를 주입합니다.

Struino, 그 다음 글루코 코르티코 스테로이드 방울이 주입됩니다. 일반적으로 90-120mg의 프레드니솔론이 사용됩니다. 그런 다음 Diphenhydramine 또는 Tavegil 솔루션의 1 % 용액에 의지하십시오. 이 모든 것은 근육 내 투여됩니다. 정맥 주사로 지명 된 기관지 경련이 있었다면, 약 10ml 인 유피 틴 2,4 %. 호흡이 약화 되었다면 코르 디아민 25 %, 약 2ml. 서맥에서 그것은 Atropine Sulfat, 0.1 % - 0.5 ml에 들어간다.

아나필락시 쇼크의 치료 목적

아나필락시스는 심각한 경계 상태이며, 그 자체로는 통과하지 못합니다. 환자를 즉시 도와주지 않으면 치명적인 결말이 불가피합니다.

쇼크는 환자가 두 번째로 접촉하는 동안 유기체가 과민증 (알레르기)을 경험하는 물질과 더 자주 발생합니다. 이러한 상태는 단백질 또는 다당류 기원의 다양한 알레르겐뿐만 아니라 인간 단백질과의 접촉 후에 알레르기 항원이되는 특수 화합물을 유발할 수 있습니다.

급성 반응을 일으킬 수있는 알레르기 성분은 소화 기관을 통해, 호흡, 피부 등을 통해 몸에 나타날 수 있습니다. 가장 일반적인 알레르겐은 다음과 같습니다.

• 항생제 (페니실린, 설폰 아미드, 테트라 사이클린);
• 혈청 및 백신;
• 효소 적 수단;
• 호르몬 수단;
• 혈장 대체제 등 유사한 해법;
• 비 스테로이드 성 항염증제;
• 마취 준비;
• 명암 솔루션 및 유체;
• 요오드의 조제;
• 비타민 복합체;
• 식품, 방부제, 생물학적 보충제;
• 기생충과 곤충의 물기;
• 의류, 식물, 가정용 화학 물질 등

치료의 중요하고 첫 단계는 반응을 유발 한 알레르기 항원의 결정과 그것과의 접촉 중단입니다.

과민증 쇼크 치료 용 약물

아나필락시스 쇼크 상태의 환자를 돕는 데 필요할 수있는 약물 목록은 다음과 같습니다.

• 부작용 호르몬 약물 프레드니솔론 (Prednisolone) - 도입 첫 번째 순간부터 쇼크의 증상을 줄이고 행동을 시작합니다.
• Suprastin 또는 Tavegil과 같은 항히스타민 제는 알레르기 반응에 반응하여 혈액으로 방출되는 주요 물질 인 히스타민에 대한 수용체의 민감성을 제거합니다.
• 호르몬 물질 아드레날린 - 극한 상황에서 심장 활동을 안정화시키는 데 필요합니다.
• Euphyllin - 충격 상태에서 호흡 기능을 제공하는 약물.
• 항히스타민 제는 두 가지 작용을하는 Dimedrol을 의미합니다. 알레르기 반응의 진행을 막고 중추 신경계의 불필요한 흥분을 억제합니다.

정맥 내 투여 용 멸균 식염수, 약물, 면봉, 거즈, 고무 밴드, 병을 주입 할 때 피부를 닦아 소독 용 알코올 다양한 크기의 손을 주사기에 있어야 약물 이외에.

약물 치료는 번개처럼 빨라야합니다. 약물을 정맥 주사하면 인체에 미치는 영향이 빨라집니다. 입력 목록은 제한되어야합니다. 그러나 이것에도 불구하고, 특정 약물이 그것에 포함되어야합니다.

• 카테콜라민. 이 약물 그룹 중 가장 중요한 것은 아드레날린입니다. Adrenoreceptors의 특정 자극으로 인해, 그것은뿐만 아니라 심근의 활동을 감소 혈관을 좁힐 수 있습니다. 또한 아드레날린은 심 박출량을 현저히 증가시키고 기관지 확장제 효과도 있습니다. 그것을 입력하려면 0,3-0,5 ml 0.1 %의 비율로 필요합니다. 그것은 혼합물로 투여 될 수 있습니다. 보통은 아드레날린의 0.1 % 용액 1ml와 염화나트륨 용액 10ml로 구성됩니다. 아마, 5-10 분 안에 반복 도입.
• 글루코 코르티코 스테로이드. 일반적으로 프레드니솔론 (Prednisolone), 덱사메타손 (Dexamethasone), 메티 프리드 니 솔론 (Metiprednisolone), 하이드로 코티 존 (Hydrocortisone)이 사용됩니다. 그들은 체중 1 킬로그램 당 약 20-30 mg의 계산으로부터 투여된다. 이것은 환자의 역 동성을 확립하는 데 도움이 될 것입니다. 이 카테고리의 약물은 모세 혈관에 대한 알레르겐의 영향을 상당히 억제하여 투석 가능성을 감소시킬 수 있습니다.
• 기관지 확장제. 그 중에서도 Euphyllin이 활발히 사용되고 있습니다. 그것은 히스타민 대사 산물의 방출을 감소시켜 기관지 경련을 감소시키는 것을 돕습니다. 5 ~ 6 mg / kg의 용량으로 20 분간 정맥 투여해야합니다. 긴급한 필요가 있으면 투여를 반복하여 0.9 mg / kg / h의 유지 용량으로 진행하십시오.
• 주입 요법. 그것은 0.9 염화나트륨 용액,에 솔솔, 5 % 포도당 용액의 도입에 있습니다. 혈액 순환량이 크게 증가하기 때문에 혈관 수축력이 있습니다.
• 안티구아핀 제제. 이 그룹의 약물은 사람의 상태에 효과적으로 영향을 줄 수 있습니다. Quincke의 부종과 두드러기를 예방하거나 완전히 제거하십시오. 그들은 신체의 히스타민 작용을 감소시킬 수 있습니다. 이는 아나필락시 성 쇼크의 공격을 완화시킵니다. 1 ~ 2 ml의 Tavegil 또는 Suprastin 용액을 도입하는 것은 간단합니다.

아나필락시 쇼크 치료 프로토콜

표준 치료 프로토콜 외에도, 아나 필랙 시스의 복잡한 과정의 경우에 사용되는 보조 치료 요법이 있습니다. 예를 들어 후두 부종을 막으려면 위의 약물과 기금이 적을 것입니다. 여기에 외과 적 개입이 필요합니다 - 기관 절개술. 이 수술은 기관의 개구부를 통해 기관 절개 (호흡을위한 특수 튜브)를 설정하는 것입니다. 수술과 동시에 추가적인 국소 마취제가 사용됩니다.

장기간의 의식 상실로 쇼크 상태가 발생하고, 혼수 상태에 빠질 위험이있는 경우, 의사는 표준 적 반감기 치료법을 사용할 수 있습니다.

환자의 상태를 정상화하고 위험을 제거하는 것은 중요한 기관, 특히 간 및 비뇨기 기능의 복원을 특징으로하는 특수 분석 및 연구의 도움을 받아 기록됩니다.

쇼크가 약물의 도입에 의해 유발 된 경우, 이것은 반드시 환자의 병력 및 의학 기록에 기록됩니다. 이 경우 알레르기 반응을 일으킨 그룹의 모든 준비가 표시되어야합니다. 녹음은 한 눈에 볼 수 있어야하므로 카드의 제목 페이지에 빨간색 마커가 적용됩니다. 그가 의식을 잃었을 때 환자에게 도움을 줄 수있는 방법에 대한 아이디어를 얻으려면 먼저 이렇게해야합니다.

아나필락시 충격의 치료를위한 알고리즘

아나필락시 성 쇼크의 발달에 도움이되는 알고리즘은 신체에 알레르기 성 물질의 영향을 차단하고 충격 상태의 주요 증상을 퇴치하는 것입니다.

첫 번째 단계에서는 환자의 모든 기관과 시스템의 기능을 복원하는 조치가 취해집니다. 이런 이유로, 아나필락시를위한 가장 중요한 약은 호르몬 약입니다 :

• 아드레날린을 사용하면 말초 혈관의 루멘을 좁혀 면역계가 분비하는 히스타민의 신체 움직임을 억제 할 수 있습니다.
• 프레드니솔론의 사용은 심장 마비로 이어질 수있는 면역 활동을 진정시킵니다.

응급 조치 후에, 두 번째 단계의 치료가 임명됩니다 - 충격 상태의 결과를 제거하십시오. 일반적으로 응급 치료 후 거의 모든 환자는 추가 진료가 필요합니다.

극심한 상황에서 아나필락시 성 쇼크에 사용되는 약물 목록은 필요한 소생 조치를 포함하여 확대되는 것으로 알려져 있습니다.

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입원 전 단계에서 아나필락시스 쇼크 치료

과민성 쇼크는 환자의 삶에 즉각적인 위협으로 간주되기 때문에 가능한 한 빨리 즉각적인 조치를 취해야합니다. 치료는 1 차 (병원 전)와 정지 상태로 나눌 수 있습니다.

병원 전 치료 단계에는 어떤 것들이 포함되어 있습니까?

1. Epinephrine (Epinephrine hydrochloride)을 예외없이 근육 내 긴급 투여. 아나필락시스 징후가있는 희생자. 대리인은 몸통의 상반부 (예를 들어, 어깨의 표면 근육)에 주입됩니다. 성인 환자에 대한 약물의 투약량은 0.5 ml 0.1 % 용액입니다. 필요한 경우 5 분 후에 주사를 반복하십시오. 에피네프린의 정맥 내 주입은 극심한 충격 상태 또는 임상 사망 또는 전신 마취의 배경에 대한 충격이 발생한 경우에만 사용됩니다. 아드레날린 투여로 증상이 호전되지 않는 환자에게는 글루카곤 (Glucagon)을 정맥 내 또는 근육 내로 1 ~ 2 mg 씩 5 분마다 투여하여 눈에 보이는 긍정적 효과를 얻습니다.
2. 집중적 인 유체 도입. "상부"압력이 90mmHg 미만. 예술. 제트 주입 (20-30 분 동안 500 ml까지)을하고 Polyglucin (400 ml)을 추가로 접종하여 염화 세륨 용액 (800-1200 ml)으로 교체하십시오. 투여와 동시에 혈압 및 이뇨가 모니터됩니다.
3. 구호 호흡. 기도와 기관지의 개통을 개선하기 위해 축적 된 점액의 흡입이 수행되고 순수한 산소의 흡입이 사용됩니다. 필요한 경우 인공 호흡기를 추가로 사용하여 기관 절개를 시행합니다.

과민성 쇼크의 비 약리학 적 치료는 "응급 처치"가 도착하기 전에 수행되며 다음과 같은 조치로 구성됩니다.

• 신체 내로의 알레르겐의 침입을 차단하는 단계;
• 헤드를 측면 및 아래쪽으로 향하게하여 환자에게 수평 위치를 제공하는 단계;
• 알레르기 항원 또는 곤충 바이트의 도입 부위에 지혈대를 적용하는 것;
• 필요하다면 인공 심장 마사지와 인공 호흡.

병원 치료

추가 조치는 충격 상태의 과정에 직접적으로 영향을 미치지 않지만, 도움을줌으로써 아나필락시 증상을 줄이고, 생물체의 회복을 가속화하며 가능한 재발을 방지 할 수 있습니다.

• 코르티코 스테로이드는 응급 약물이 아닙니다. 그 효과는 정맥 주사 후 평균 5 시간 만에 나타납니다. 그러나 코티코 스테로이드의 이점은 크며, 두 번째 단계의 아나필락시스 지속 기간을 예방하거나 단축 할 수 있습니다. 이 경우 하이드로 코티 존 (hydrocortisone)과 같은 약물을 125-250 mg 또는 Dexazone과 같은 약물을 정맥 주사하여 8 mg을 정맥 주사하십시오. 이러한 주사는 급성 반응이 제거되기 전에 매 4 시간마다 반복해야합니다.
• 항히스타민 제는 혈액 순환을 안정화시킨 후에 사용해야합니다. 왜냐하면 그러한 약물의 부작용 중 하나가 혈압을 낮추기 때문입니다. 다이 펜 하이드 라민을 20에서 50 mg 정맥 주사하거나 1 % 용액 2에서 5 ml를 근육 내로 넣으십시오. 소개는 5 시간 후에 반복 될 수 있습니다. 동시에 Ranitidine (50mg) 또는 Cimetidine (200mg)을 정맥 내 투여하는 것이 좋습니다.
• 준비 - 기관지 확장제는 아드레날린의 도입으로 제거되지 않고 기관지 경련의 존재하에 사용됩니다. 원칙적으로, 호흡 기능의 회복을 위해, Salbutamol은 2.5-5mg의 양으로 사용되며, 약물의 반복 투여의 가능성이있다. 이 경우 예비의 준비는 Eufillin (정맥 내로 환자의 체중 kg 당 6mg의 양)입니다.

어린이의 아나필락시 성 쇼크 치료

증상의 완전한 발달을 기다리지 않고 아나필락시스의 혐의로 치료 조치가 가장 시급한 방법으로 취해집니다. 아이를 병원에 보내는 것은 의무적입니다.

가장 먼저해야 할 일은 알레르기 항원이 몸에 들어가는 것을 피하는 것입니다. 또한 n / k 또는 / m 주사 한 0.1 % 아드레날린 (복용량은 아기의 나이와 체중에 따라 계산 됨). 알레르기를 일으키는 물질에 노출되는 가상의 영역은 차갑게 적용됩니다.

코르티코 스테로이드의 즉각적인 도입 : Dexamethasone, Prednisolone 또는 Hydrocortisone.

알레르기 물질이 음식물과 함께 체내에 들어간 경우, 위장의 응급 헹굼과 흡수제 준비 (활성탄 또는 엔테로 겔)를 수행해야합니다.

병원에 가기 전에는 주변과 부모가 자녀에게 다음과 같은 도움을 제공 할 수 있습니다.

• 몸에 알레르겐이 침투하는 것을 막는다.
• 아이는 머리 옆으로 조금만 누워 두뇌의 혈액 순환을 좋게하고 구토물 흡입 위험을 줄입니다.
• 필요한 경우 혀를 고정하십시오.
• 깨끗한 공기를 확보한다.
• 긴급히 "응급실"또는 다른 의료 서비스 제공자에게 전화하십시오.
• 필요한 경우 인공 호흡을 실시하십시오.

아나필락시 쇼크 후 치료

아나필락시스 (anaphylaxis) 증상이 있은 후 환자는 글루코 코르티코이드로 1 ~ 3 주간 치료를 받아야합니다. 치료는 50mg의 프레드니솔론으로 시작됩니다. 용량은 상태의 복잡성과 합병증의 유무, 환자의 나이, 검사 결과 등에 따라 다릅니다. 기관 및 신체 시스템의 작업에서 늦은 합병증을 예방하기 위해서는 모든 뉘앙스를 고려해야합니다.

아나필락시 성 쇼크를 경험 한 환자는 미래에 자신의 삶에서 반복적 인 과민증의 위험이 있음을 고려해야합니다. 그들은 알레르기 항원이 신체에 재진입 할 가능성을 매우주의해야합니다.

주치의는 환자의 병력에 아나필락시 반응을 일으킨 물질이나 약물을 체내에 표시해야합니다. 알레르기 전문의의 최종 상담은 의무적입니다.

환자는 혈액, 소변, 심전도 및 소화기 장애 - 대변 분석의 안정화 후에 만 병원에서 퇴원합니다.

아나필락시스 쇼크의 새로운 치료법

아나필락시스트 쇼크는 복잡하고 책임있는 상태이며 종종 죽음으로이 끕니다. 이러한 이유로 알레르기 전문의는 알레르기 치료를위한 새로운 방법을 찾는 데 관심이 있습니다.

• 의약 방사선의 응용. 면역학 분야의 프랑스 전문가는 알레르기 치료에 의약품을 사용하지 않고 물에 방사선을 사용하는 방법을 개발했습니다. 의약품은 액체에 고정되어있는 "돌출부"로 대체 될 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 그런 방법은 비현실적으로 보입니다. 그럼에도 불구하고 이미 2,000 건이 넘는 테스트가 실시되어이 방법의 효율성을 확인했습니다.
• 자가 림프 세포 요법의 방법. 이 기술의 핵심은 알레르기 항원과의 모든 접촉에 대한 정보를 보존하고 환자의 자체 림프구 종괴를 미리 도입하여 처리 한 것입니다. 이 절차는 시체가 알레르겐과의 잠재적 인 만남에 반응하지 않게합니다.
• 새로운 세대의 항히스타민 제. 핀란드의 전문가들은 히스타민 물질 (알레르기의 매개체)이 H1- 히스타민 수용체뿐만 아니라 H1- 히스타민 수용체에도 영향을 줄 수 있음을 발견했다. 이 결론은 새로운 약물 개발에 사용될 수 있습니다. 그런데 그들 중 일부는 이미 임상 실험을하고 있습니다. 예를 들어 tryptase, chymase, cathepsin G는 특정 단백질을 분해하는 효소 물질입니다. 또한 H4- 히스타민 수용체를 차단할 수 있습니다. 약국 네트워크에서 잠시 후 우리는 H1과 H4 히스타민 수용체의 저해를 목표로하는 복합 약물을 구입할 수있게 될 것이며, 조합하면 더 확실한 긍정적 인 결과를 얻을 수있을 것입니다.

물론 의학은 개발 "7 마일"단계로 움직이고 있습니다. 알레르기 전문의와 면역 학자 및 환자 모두 과학자들이 알레르기를 예방하고 아나필락시 쇼크를 신속하고 안전하게 치료할 수있는 최신의 성공적인 기술과 도구를 곧 찾을 수 있기를 진심으로 바랍니다.