헤로인 : 헤로인 중독, 증상, 과다 복용 및 치료

오피오이드는 주로 통증 증후군의 치료에 사용됩니다. 통증에 대한 인식을 조절하는 뇌의 메커니즘 중 일부는 또한 만족감이나 행복감을 유발할 수 있습니다. 이와 관련하여, 마약류는 약의 외부에서 사용되어 행복감이나 "윙윙 거리는 소리"를 얻습니다. 행복감을 유발할 수있는 능력은 학대의 위험으로 변하게되며, 진통의 메커니즘과 행복감의 메커니즘을 분리하기위한 많은 시도가있었습니다. 그러나 지금까지 행복감이없는 진통을 일으킬 수있는 오피오이드를 만들 수 없었습니다. 그럼에도 불구하고, 그러한 약물에 대한 연구는 우리가 통증의 생리적 메커니즘을 더 잘 이해할 수있게 해주었습니다. 이미지와 내인성 오피오이드 펩타이드의 유사체에서 생성 된 준비는보다 구체적인 효과를 나타내지 만 현재 임상 실습에 사용할 수 없습니다. 예를 들어, 아편 수용체에 작용하지 않는 약, 비 스테로이드 성 항 염증 약물 (아스피린, 이부프로펜 및 기타.) 고통의 특정 실시 예, 특히 만성 통증의 치료에 중요한 역할을한다. 그럼에도 불구하고, 아편 제는 강렬한 통증을위한 가장 효과적인 치료법으로 남아 있습니다.

특히, 종종 아편 제는 급성 통증을 치료하는 데 사용됩니다. 일부 환자는 통증 완화와 관련하여뿐만 아니라 휴식, 불안 완화 및 행복감으로 인해 쾌락을 경험합니다. 이것은 특히 심근 경색 환자에서 심한 가슴 통증과 같이 높은 수준의 불안이있는 상황에서 더욱 그러합니다. 아편 제 투여시 통증을 경험하지 않은 건강한 지원자는 약물 - 메스꺼움, 구토 또는 진정 작용의 부작용과 관련된 불쾌한 감각을보고합니다. 통증 증후군 환자는 오피오이드에 대한 남용이나 중독을 거의 갖지 않습니다. 물론, 지속적인 오피오이드 도입으로 인내가 불가피하게 발생하고 약물이 갑자기 중단되면 철회가 발생할 것입니다. 이것은 "육체적 의존"을 의미하지만 중독은 아닙니다 (공식적인 정신 의학적 정의에 따라 "의존").

중독을 겪을 까봐 암에 걸린 환자에게 아편 유사 제제를 사용하지 마십시오. 환자가 오피오이드 치료를 오래 받았다면, 느리게 발병하지만 오래 지속되는 효과가있는 약물을 내부적으로 투여하는 것이 바람직합니다. 이 경우 약물 투여가 갑자기 중단되면 복용량 또는 금단 증상이 시작될 때 행복감이 생길 가능성이 줄어 듭니다. 이러한 관점에서 중증의 만성 통증에 대해 선택되는 약물은 메타돈입니다. 지속 방출 (MS-kontin)으로 경구 투여 용 모르핀 제제를 사용할 수도 있습니다. 빠르고 간단한 작용을하는 오피오이드 (예 : 하이드로 모르 폰 또는 옥시 코돈)는 주로 급성 통증의 단기 치료 (예 : 수술 후 기간)에 사용됩니다. 관용과 환자의 육체적 의존의 발달과 함께 금단 증상이 주사 기간 동안 나타날 수 있으며이 기간 동안 통증 역치가 감소 할 수 있습니다. 따라서 대부분의 환자에서 지속적으로 선호를 취하는 것이 필요한 경우 장기적인 효과가있는 약물에 투여해야합니다.

특히 오피오이드에 대한 남용이나 중독 위험은 통증을 호소하거나 명확한 신체적 원인이 없거나 만성적 인 생명을 위협하는 질병과 관련이있는 환자에서 특히 높습니다. 예를 들면 만성 두통, 요통, 복통 또는 말초 신경 병증이 있습니다. 이런 경우, 아편 제는 단기간의 통증 치료에만 사용될 수 있지만 장기간의 치료는 권장하지 않습니다. 그런 움직임의 남용에 오피오이드의 제어 법적 사용의 변화는 종종 빨리 일반적으로 내 의사에게 반환하는 것보다 환자가 처방전을 작성하거나 또 다른 병원에 "긴급 구호"를 요청하는 것을 나타냅니다하는 비교적 드문 경우 급성 통증에 대한 불만과 아편 제 제 투여 요구.

오피오이드로부터 헤로인은 종종 남용의 대상입니다. 미국에서는 헤로인이 임상 적으로 사용되지 않습니다. 일부는 헤로인 고유 진통 특성을 가지고 있으며, 강렬한 통증을 치료하는 데 사용될 수 있지만,이 조항은 다른 비경 구적 투여 아편과 헤로인의 효과를 비교 한 이중 맹검 임상 시험에서 입증 된 적이 있다고 주장한다. 그럼에도 불구하고 헤로인은 불법 채널을 통해 널리 확산되고 있으며 1990 년대에는 1 밀리그램의 가격이 크게 하락했습니다. 100 밀리그램의 투여 량은 활성 성분의 0 ~ 8 (중앙값 4) mg 내지 함유하고, 그 나머지는 불활성 또는 독성 첨가제 같다 : 수년간 불법 배포 헤로인 활성이 낮다. 1990 년대 중반 대도시에 분포 된 헤로인의 정화 정도는 45 %로 증가했으며, 일부 표본에서는 85 %로 증가했다. 따라서, 평균 투여 량은 헤로인을 사용 무거운 정기 사용의 종료에 신체적 의존성 및 금단 증상의 증가 개발로 이어지는 높아졌다 사람과 주입한다. 헤로인이 이전에 정맥 내 투여 만 필요로한다면,보다 높은 정제 수준의 제제가 훈제 될 수 있습니다. 이것은 헤로인이 이전에 정맥 주사의 위험 때문에 그것을 사용하는 것을 자제 한 사람들에 의해 사용되기 시작했다는 사실을 야기했습니다.

이 정확하게 미국에서 헤로인 중독을 가진 사람의 수를 계산하는 방법은 없지만,하지만 당신은 헤로인 과다 복용으로 인한 사망자의 수, 치료를 추구하는 사람들의 수를 고려하여 데이터를 취하거나 구금하는 경우, 헤로인 의존성을 가진 사람의 총 수는 750 000-1에서 추정 될 수있다 000 000 사람들. 정확히 얼마나 많은 사람들이 짧은 시간 동안 헤로인을 사용했는지는 알려지지 않았지만 정기적으로 헤로인을 남용하지는 않았습니다. 가족에 대한 조사에 따르면 미국 성인의 1.5 %가 평생 동안 헤로인을 복용했으며, 23 %가 의존 기준을 충족했습니다.

[1], [2],

헤로인 의존성

헤로인의 용액을 정맥 내 주사 한 후, 예를 들어 열을 내뿜는 느낌, 행복감, 성적 쾌감 ( "발진"또는 "도착")과 같은 많은 감각이 생겨서 성적인 오르가즘에 비유됩니다. 오피오이드에는 급성 효과의 성격 상 약간의 차이가 있습니다. 모르핀은 히스타민 방출 효과가 더 강하고, 메 페리 딘은 더 강한 자극입니다.

그럼에도 불구하고, 경험 많은 마약 중독자조차도 이중 맹검 연구에서 헤로인과 하이드로 모르 폰의 효과를 구별 할 수 없었다. 또한, 헤로인이 여전히 진통제로 사용되는 국가의 몇몇 의사들은 우월성을 확신하고 있지만, 심한 통증을 완화하기 위해 헤로인이 하이드로 모르 폰보다 더 효과적이라는 과학적 증거는 없습니다. 미국에서의 헤로인의 인기는 불법 시장에서의 이용 가능성과 신속한 행동으로 인한 것입니다.

헤로인의 정맥 내 투여 후, 반응은 1 분 이내에 일어난다. 헤로인은 지질에 쉽게 녹고 따라서 혈액 뇌 장벽을 빠르게 침투하며, 그 후에 6-mono-acetylmorphine과 morphine의 활성 대사 산물의 형성으로 탈 아세틸 화됩니다. 강렬한 행복감을 45 초에서 몇 분간 지속 한 후 약 1 시간 동안 지속되는 진정 작용과 진정 ( "호버링") 기간이 있습니다. 복용량에 따라 헤로인은 3 시간에서 5 시간까지 작용합니다. 헤로인 중독과 같은 질병을 앓고있는 환자는 하루에 2 ~ 4 회 주사를 맞출 수 있습니다. 따라서 행복감과 조기 철수 증후군과 관련된 불쾌감이 균형을 이룹니다. 이것은 최소한 내인성 오피오이드에 의해 통제되는 부분에서 수많은 장애를 일으 킵니다.

예를 들어, 헤로인 의존성 환자의 시상 하부 - 뇌하수체 - 생식기 또는 시상 하부 - 뇌하수체 - 부신 축은 비정상적으로 기능합니다. 헤로인에 중독 된 여성은 불규칙한 월경을 특징으로하며, 남성의 성적 문제는 다릅니다. 헤로인의 리비도 주입 후 감소하고, 금욕의 기간 동안 조루와 심지어 자발적인 사정조차 종종 관찰됩니다. 정서적 인 상태도 앓고 있습니다. 헤로인 중독을 가진 사람은 비교적 준수하고 준수하지만, 철수 기간에는 짜증과 공격적이됩니다.

환자의보고에 따르면, 내약성은 신속히 오피오이드의 행복 효과로 형성된다. 관용이 발달하고 호흡을 억제하여 진통 및 진정 작용, 메스꺼움을 유발합니다. 헤로인을 사용하는 사람은 일반적으로 약물의 유용성 및 획득 가능성에 따라 매일 복용량을 늘립니다. 약물을 사용할 수있는 경우, 복용량은 때때로 100 배 증가합니다. 허용 오차가 높더라도 용량이 허용 기준을 초과하면 과다 복용 할 위험이 있습니다. 과다 복용은 복용량의 효과가 예기치 않게 강해지거나 헤로인이 더 강한 아편 유사 물질, 예를 들어 펜타닐과 혼합 된 경우에 발생할 수 있습니다.

헤로인 중독은 어떻게 나타 납니까?

헤로인 의존성 또는 다른 단시간 행동 성 오피오이드는 행동 변화를 일으키며 보통 본격적인 생산적 삶과 양립 할 수 없게됩니다. 이 약물에 매일 접근 할 수있는 의사 및 기타 보건 요원에게 오피오이드에 대한 남용과 의존의 위험이 있습니다. 의사들은 종종 자신의 상태를 개선 할 수 있도록 복용량을 찾을 수 있다고 가정합니다. 예를 들어 허리 통증을 앓고있는 의사는 이전 수준의 활동과 환자를 도울 수있는 능력을 유지하기 위해 하이드로 몰폰 주사를 스스로 처방 할 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 아편 사용에 대한 통제력이 상실되고 친척이나 동료가 볼 수있는 행동 변화가 나타납니다. 오피오이드의 지속적인 사용은 특히 강한 약물이 우연히 도입되었을 때 행동의 변화와 과다 복용의 위험을 초래하지만 일반적으로 내부 기관과 시스템에 대한 독성 손상을 일으키지 않습니다.

오피오이드는 종종 다른 약물과 함께 사용됩니다. 종종 헤로인과 코카인의 조합 ( "스피드 볼"- 문자 그대로 "빠른 공")이 사용되었습니다.

이 조합의 팬들은 각각의 약보다 더 강한 행복감을 가져다 준다고 주장합니다. 헤로인은 때때로 마약 중독자가 코카인의 작용 후에 종종 발생하는 흥분과 과민 반응을 "치료"하기 위해 사용됩니다. 오피오이드 및 정신 자극제의 약리학 적 효과는 종종 서로 영향을 미친다. 코카인 자발 동물 코카인 사용 감쇠 뮤 아편 유사 제 수용체 길항제 및 카파 오피오이드 수용체의 부분 아고 니스트 인 것으로 쥐에서 dynorphin 수준, 부 프레 노르 핀을 증가시킨다. 또한, 코카인은 쥐의 오피오이드 금단 증후군의 증상을 감소시킨다. 이 오피오이드와 코카인 또는 다른 정신 자극제 사이의 상호 작용의 임상 적 중요성은 아직 잘 알려져 있지 않습니다.

오피오이드는 독성이 없지만 헤로인 의존성이있는 사람들의 사망률은 매우 높습니다. 이러한 초기의 죽음은 종종 범죄 행위, 유통의 물질과 충돌의 위험과 관련된 우발적 인 과다 복용과 연관되어 있습니다. 많은 심각한 감염은 비 살균 약물 및 주사제의 일반적인 공급과 관련되어 있습니다. 헤로인 남용 개인 일으키는 피부 농양, 폐 감염과 심내막염, 바이러스 성 감염, 특히 HIV와 C 형 간염 정신 물질의 정맥 투여가 HIV와 C 형 간염의 확산의 주요 요인이었다 포함한 일반적인 세균 감염, 심각한 합병증과 조기 사망의 원인이 될 수 있습니다.

헤로인의 과다 복용 및 치료법

과도한 헤로인은 심한 호흡 저하로 인한 졸음이나 혼수 상태에 의해 나타납니다. 그것은 종종 노동 중에 아편 유사 진통제가 주입 된 어머니에게서 태어난 신생아에서 관찰됩니다. 헤로인 중독이있는 사람과 헤로인보다 더 강한 오피오이드를 복용하는 사람에게 동일한 패턴이 관찰됩니다. 이것은 향정신성 물질을 배포하는 사람들이 헤로인을 위해 펜타닐을 발행하는 경우가 종종 있습니다.

다행히 헤로인 과다 복용에 효과가있는 해독제가 있습니다. Naloxone은 모르핀과 다른 강력한 오피오이드 작용제의 작용 부위 인 뮤 오피오이드 수용체에 높은 친 화성을 가지고 있습니다. Naloxone은 수용체로부터 아편 유사 물질을 제거하여 과다 복용의 증상을 극복합니다. 정맥 내 투여의 경우, 효과는 1 분 이내에 발생하지만, 매우 많은 양의 오피오이드가 투여 될 경우 추가적인 주사가 필요할 수 있습니다. Naloxone은 매우 짧은 작용을한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 과다 복용이 오랫동안 지속되는 오피오이드에 의해 유발된다면, 환자는 나 록소론의 작용에 의해 깨어날 것이지만, 45 분 후에 헤로인 과다 복용 증상이 다시 발생할 것입니다.

헤로인 중독의 치료

다른 형태의 의존성과 마찬가지로, 치료의 첫 번째 단계는 신체적 의존성을 제거하는 것을 목표로하며 해독으로 구성됩니다. 헤로인 철수는 주관적으로 매우 불쾌하지만 삶을 거의 위협하지 않습니다. 그것은 단시간 행동 성 오피오이드의 마지막 주사 후 6-12 시간 또는 장기간 지속되는 오피오이드 투여 후 72-84 시간 후에 발생합니다. 헤로인 의존성이있는 사람은 헤로인 철수의 초기 단계를 거쳐 다음 복용량을 얻을 수없는 경우가 많습니다. 마약 중독자를 지원하는 일부 그룹에서는 금단 증상을 완화하는 것이 관례가 아니므로 중독자가 그룹 지원 배경에서 살아남을 수 있습니다. 증후군의 기간과 강도는 사용 된 약물의 약물 동력학에 의해 결정됩니다. 헤로인 철수는 집중적이고 단기간이며 5-10 일간 지속됩니다. 메타돈 금단 증후군은 더 느리게 진행되고 더 오래 지속됩니다. 금단 증후군의 두 번째 단계 - 이른바 연장 된 금단 증후군 -은 아마도 메타돈의 사용으로 더 연장 될 것입니다.

헤로인 철수를 제거하는 방법?

해독은 마약을 거부 한 사람들 (자조 그룹 또는 외래 치료)의 심리 재활 프로그램 중 하나에 참여함으로써 환자가 마약을 완전히 포기할 계획 인 경우 미래에 수행되어야합니다. 재발 예방을위한 효과적인 프로그램이없는 경우, 대부분의 경우 해독 절차 후에 재발이 발생합니다. 장기간에 걸쳐 opioid naltrexone 수용체의 길항제가 환자에게 예정되어 있다면 해독이 실시되어야합니다. 그러나 환자가 오피오이드 요법을 지원하는 것으로 보이면 그는이 특별한 치료 방법을 선호합니다. 해독은 수행되지 않습니다. 이 경우 환자는 즉시 헤로인에서 메타돈 또는 L-alpha-acetylmetadol (L-AAM)로 옮길 수 있습니다.

오피오이드 금단 증후군을 치료하는 가장 일반적으로 사용되는 방법은 교차 내성 (cross tolerance) 현상에 기반을두고 있으며 합법적 인 오피오이드 제제로 전환 한 다음 점진적으로 용량을 줄이는 것입니다. 오피오이드의 해독 원리는 신체 의존성을 유발하는 다른 향정신성 물질의 경우와 동일합니다. 헤로인과 같은 단시간 행동 성 오피오이드를 오래 지속되는 약물 (예 : 메타돈)으로 대체하는 것이 좋습니다. 메타돈의 초기 용량은 일반적으로 20mg입니다. 이것은 헤로인 철수의 완화에 필요한 용량을 예측할 수있는 시험 복용량입니다. 치료 첫 날의 총 용량은이 초기 용량의 메타돈에 대한 반응을 고려하여 결정할 수 있습니다. 20 mg의 메타돈이 임상 적으로 명백한 효과를 일으키지 않는다면, 용량을 증가시킬 수 있습니다. 대개 금단 증상을 충분히 약화 시키면 1 일 2 회 메타돈 20mg을 섭취하고 이후 해독 당일 복용량을 20 % 줄입니다. 헤로인의 용량이 더 높으면 메타돈의 초기 용량도 높아야합니다.

해독에 대한 두 번째 접근법은 일반적으로 항 고혈압제로 사용되는 클로니딘 (clonidine)의 사용을 기반으로합니다. 따라서 뇌와 주변부 아드레날린 시스템의 활성을 억제 궤적 coeruleus에 연접자가 수용체를 활성화 알파 2 아드레날린 작용제 - 클로니딘. 아편 금단 증상 (예를 들면, 메스꺼움, 구토, 고통스러운 근육 경련, 발한, 빈맥, 고혈압)의 자율 증상의 대부분은 아드레날린 시스템에 포함, 아편 유사 제의 억제 효과의 손실에 의해 발생합니다. 따라서, 클로니딘, 그것은 비록 비 오피오이드 약물은 헤로인 금단의 증상을 많이 완화 할 수 있습니다. 그러나이 약물과 금단 증상의 치료에, 금단 증상의 오피오이드 특성에 대한 확산 고통과 갈망을 약화하지 않는 클로니딘으로, 환자들은 약간의 불편 함을 경험하는 것을 계속한다. 이 방법의 단점은 클로니딘의 용량은 압도적 인 금단 증상은 종종 저혈압과 현기증을 유발할 수 있다는 사실에있다.

오피오이드 금단 증후군의 세 번째 치료 요법은 이론적으로 중요하지만 실제로 적용되지는 않습니다. 이것은 약물을 사용하지 않고 내인성 오피오이드 시스템의 활성화에 기초합니다. 이 기술은 경피 전기 자극을 통한 CNS 활성화의 다양한 방법과 침술의 사용을 포함합니다. 실험은 전기 자극이 쥐의 금단 증상을 차단하고 내인성 오피오이드 시스템의 활성을 증가시킬 수 있음을 보여주었습니다.

내인성 아편 유사 시스템의 자극 아편 금단 증상을 치료하는 가장 자연스러운 방법이지만,이 기술의 효과는 대조 임상 시험에서 확인하기가 어렵습니다. 근본적인 문제는 아편 금단 증후군 환자가 증가 암시를 가지고 있다는 사실에있다, 그래서 피부 또는 바늘에서 신비한 주입에 카메라를 배치에 의한 위약의 효과를 제거하기 어렵다.

헤로인 중독의 장기 치료

금단 증상을 완화 한 후 환자가 병원에서 퇴원하는 경우, 오피오이드 사용의 강박 가능성이 높습니다. 의존성은 장기간 치료가 필요한 만성 질환입니다. 다양한 요인들이 재발의 발생을 미리 결정합니다. 이러한 요인 중 하나는 탈출 증후군이 5-7 일 후에 퇴행하지 않는다는 것입니다. 그것의 경증 발현은 흔히 "우울한 금욕 증후군"으로 지칭되며 최대 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 이러한 지속적인 변화는이 과정의 메커니즘이 확립되지는 않았지만 새로운 기준점이 수립됨에 따라 진동하는 경향이 있습니다. 해독 절차가 끝나면 약물을 완전히 중단 한 외래 환자 치료는 거의 성공하지 못합니다. 집약적 인 해독 과정을 거친 후에도 특수 치료 그룹에서 장기간 치료를 받더라도 재발의 빈도는 매우 높습니다.

헤로인 의존성에 대한 가장 성공적인 치료법은 메타돈으로 상태를 안정시키는 것입니다. 약물을 완전히 포기한 환자가 재발하면 즉시 해독없이 메타돈으로 옮길 수 있습니다. .. FDA에 다른 약물 유지 요법 따라서 72 시간 블로킹 금단 증상, L-AAM 2- 할당 할 수 안정적인 환자 수 - 메타돈 투여 량은 24 시간 이상, L-AAM 대한 금단 증상을 방지하기에 충분해야 일주일에 3 번, 일일 임상 모니터링의 필요성을 없애 주므로 재활 절차를 방해 할 수 있습니다. L-AAM 치료의 배경과 QT 간격 연장 가능성에 관한 자료와 관련하여 일부 유럽 국가에서이 약물의 사용이 현재 중단되었습니다.

오피오이드 수용체 작용제를 사용한 보조 요법

메타돈 또는 L-AAM을 복용하는 환자는 헤로인을 복용 할 때와 같이 "기복"을 경험하지 않습니다. 약물에 대한 갈망이 줄어들어 사라질 수 있습니다. 신경 내분비 리듬이 서서히 회복됩니다. 교차 내성 (메타돈과 헤로인 사이)으로 인해, 치료의 배경에 대해 헤로인을 주사하는 환자는 통상 복용량의 효과가 감소한다고보고합니다. 이 교차 내성은 용량 의존 효과입니다. 따라서 methadone의 유지 용량이 높을수록 소변 검사 결과에 의해 입증 된 바와 같이 불법적 인 오피오이드 사용을 예방하는 것이 효과적입니다. 시간이 지남에 따라 환자는 메타돈의 진정 작용에 대한 내성을 보이므로 교육 기관에 다닐 수 있거나 자신의 업무에 대처할 수 있습니다. 또한, 오피오이드는 또한 진정 작용에 대한 내성이 나타난 후에 명백 해지는 약간이지만 일정한 자극 효과를 유발하기 때문에, 안정적인 용량의 메타돈의 배경에 대해 반응 속도 및 활성이 증가한다. 최근의 연구는 메타돈은 뮤 - 오피오이드 수용체의 선택적 효능뿐만 아니라, 적어도 부분적으로 설명 할 수있는 NMDA 수용체의 중간 길항제뿐만 아니라 것으로 나타났습니다, 수년에 걸쳐 유지되는 메타돈의 효과에 대한 내성의 개발의 부족.

오피오이드 수용체 길항제 치료

또 다른 치료법은 오피오이드 수용체 길항제의 사용이다. 나트 록손 (naltrexone)은 날록손 (naloxone)과 마찬가지로 오피오이드 수용체의 길항제이지만 긴 작용을한다. 이것은 뮤 오피오이드 수용체에 대한 높은 친 화성을 가지므로 헤로인 및 기타 뮤 수용체 작용제의 작용을 완전히 차단합니다. 그러나, naltrexone은 agonist의 특성을 거의 가지고 있지 않으며, 마약에 대한 욕구를 감소시키지 않으며, 금단 증상 증후군의 증상을 촉진시키지 않습니다. 이러한 이유로 naltrexone 치료는 원칙적으로 마약 중독자를 유치하지 않습니다. 그러나,이 약은 오피오이드로부터 금욕을위한 높은 동기 부여를 가진 환자에서 해독 후에 사용할 수 있습니다. 이 방법은 특히 opioid 약물에 접근 할 수있는 의사, 간호사 및 약사에게 표시됩니다. 나트 렉손은 원래 오피오이드 의존증의 치료 목적 이었지만 이제는 세계적으로 알코올 중독 치료에 널리 사용됩니다.

헤로인 의존성을 치료하는 새로운 방법

현재 다양한 형태의 의존성에 잠재적으로 효과가있는 신약이 매우 중요합니다. 뮤 - 아편 양 제제 수용체의 부분 아고 니스트 - 이러한 하나의 부 프레 노르 핀은 약물이다. 그것은 느린 발병과 행동의 긴 기간, 쉬운 금단 증상의 경우, 과다 복용의 위험이 낮은 것이 특징입니다. 동시에, 헤로인의 작용을 차단하는 능력에 의해, 그것은 나트렉손과 유사하다. 부 프레 노르 핀은 단일 요법으로, 그리고 나 로크 손과 함께 사용됩니다. 누군가가이 조합을 입력하려고하면 병용 치료에서 두 약물의 투여 비율이 두 약제는 목적에 따라, 촬영 때 날록손 크게 뮤 오피오이드 수용체를 자극하는 부 프레 노르 핀의 기능을 차단하지 않은 것이어야한다, 설하,하지만 정맥 얻을 수 행복감, 정맥 내 투여시 더 높은 활성을 갖는 날 록손이 이러한 가능성을 차단합니다. 이 때문에 상대적으로 안전 날록손과 조합 남용 낮은 확률로, 부 프레 노르 핀이 다른 확산 오피오이드의 확산보다 덜 엄격하게 조절되도록 할 수있다. 아편 의존의 치료는 다른 질병처럼 취급 할 수와 함께, 특히, 환자는 선택을받을 것이다 - 개인 연습이나 더 큰,하지만 편안 이하 "메타돈"병원에서 의사의 감독하에 처리되어야한다.