흡연 :이 나쁜 습관을 그만 두는 방법?

니코틴은 담배에 함유 된 중독성이 강한 약물이며 담배 연기의 주요 성분입니다.

이 약물은 다른 유사한 중독성 약물과 같은 방식으로 즐거운 감각 동안 활성화되는 뇌의 보상 메커니즘을 자극합니다. 사람들은 니코틴에 대한 중독을 중단시키기 위해 담배를 피우지 만, 담배 연기의 일부인 수백 개의 발암 성 물질, 유해한 가스 및 화학 첨가물을 흡입해야합니다. 이러한 구성 요소는 흡연자들 사이의 많은 건강 문제를 초래합니다.

흡연 역학

Chief Surgeon이 처음으로 흡연과 건강에 관계가 있다고 발표 한 1964 년 이래로 담배를 피우는 미국인의 비율이 감소하기 시작했습니다. 그러나 약 4 천 5 백만명의 성인 (거의 23 %)이 여전히 담배를 피운다. 흡연은 12 세 미만의 사람들, 빈곤선 이하의 사람들, 비 히스패닉 백인, 비 히스패닉 흑인, 아메리칸 인디언 및 원주민 인 알래스카에서 가장 흔합니다. 흡연은 아시아계 미국인들 사이에서 가장 흔하지 않습니다.

대부분의 사람들은 어린 시절부터 흡연을 시작합니다. 10 세의 아이들은 담배를 피워 봅니다. 매일 2,000 명이 넘는 사람들이 담배를 피우기 시작합니다. 31 %는 흡연 시작 연령이 감소하기 시작하여 16 세가되기 전에 시작됩니다. 어릴 때 초보자가 담배를 피울 수있는 위험 요인으로는 모범 사례, 동료 및 유명인을 모방하려는 욕망, 학교에서 나쁜 진전; 고 위험 행동 (예 : 소년 소녀 사이의 과도한식이 요법, 육체적 인 투쟁, 음주 운전)과 삶의 문제를 해결할 능력이 없다.

흡연은 인체의 거의 모든 기관에 손상을줍니다. 2000 년 이후로 미국에서 가장 큰 사망 원인은 통계에 따르면 연간 약 435,000 명이 사망 한 것으로 나타났습니다. 약 현재의 모든 흡연자의 1/2은 평균 (담배에 7 분)에 삶의 10~14년을 잃고, 직접 흡연으로 인한 질병으로 조기에 죽을 것이다. 흡연으로 인한 사망의 65 % - 허혈성 심장 질환, 폐암 및 만성 폐 질환; 잔량 - 비 심장 질환 (예를 들어, 심장 마비, 대 동맥류), 다른 암 (예를 들어, 방광, 후두부, 식도, 신장, 후두, 인두, 췌장염, 위, 목), 폐렴, 주 산기 조건 (예를 들어, , 조기 출생, 저체중아, 갑작스런 유아 사망 증후군). 또한, 흡연 - 급성 mielotsiticheskaya 백혈병, 자주 급성 호흡기 질환, 백내장, 생식 장애와 같은 심각한 질병과 장애의 원인이 다른 질환의 위험 인자 및 치주염 (불임은 갑자기 낙태는 임신, 조기 폐경을 이동).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

던지는

매년 흡연자의 70 % 이상이 응급 처치 및 관련 의료 기관에서의 응급 처치를 신청하지만, 소수의 환자 만 담배를 피우는 데 도움이되는 치료에 대한 권장 사항 및 정보를받습니다. 18 세 미만의 흡연자 대부분은 5 년 후에 담배를 피지 않을 것이라고 생각하지만, 매년 흡연자가 1 년 후에 담배를 끊으려고한다고보고됩니다. 그러나 연구에 따르면 학교 기간 동안 매일 담배를 피우는 사람들의 73 %는 같은 양과 5 ~ 6 년 후에 담배를 계속 피우는 것으로 나타났습니다.

수동 흡연

담배 연기 (2 차 연기, 환경 담배 연기)의 수동 흡입은 어린이와 성인의 건강에 심각한 결과를 초래합니다. 신생아, 영아 및 어린이의 위험에는 저체중, 갑작스런 유아 사망 증후군, 천식 및 기타 관련 호흡기 질환 및 중이염이 포함됩니다. 담배 연기를 마시는 아이들은 그러한 영향을받지 않은 아이들보다 질병으로 인해 수업 일을 더 많이 놓칩니다. 흡연 관련 화재로 매년 80 명의 어린이가 사망하고 약 300 명이 더 이상 불구가된다. 그들은 미국에서 의도하지 않은 화재로 인한 사망의 주요 원인입니다. 흡연 관련 질병으로 인한 어린이 치료는 연간 46 억 달러의 비용이 소요됩니다. 또한 매년 43,000 명의 어린이가 흡연과 관련된 질병으로 사망하는 한 명 이상의 간병인을 잃게됩니다.

성인의 수동 흡연은 활동적인 흡연자를 위협하는 동일한 신 생물, 호흡기 및 심혈관 질환과 관련이 있습니다. 일반적으로 2 차 연기는 미국에서 매년 5 만 ~ 6 만명의 사망자가 발생하는 것으로 추정됩니다. 이러한 결과로 미국의 6 개 주와 시정촌은 근로자 및 다른 사람들의 건강을 환경 담배 연기에 노출 될 위험으로부터 보호하기 위해 작업장에서의 흡연을 금지했습니다.

흡연 종료의 증상

종료 흡연은 종종, 그것뿐만 아니라 불안, 우울증 (주로 보통,하지만 때로는 깊이), 집중 불능, 과민, 불면증, 졸음, 불안, 기아, 발한, 현기증 등, 담배에 대한 갈망 것, 무엇보다도 먼저 금욕의 강렬한 증상, 원인 , 두통과 소화 장애. 이 징후는 1 주일에 가장 견딜 수 없으며, 3-4 주에 호전되지만 많은 환자들이 증상이 최고조에 달하면 다시 흡연하기 시작합니다. 그것은 4-5 kg의 매우 일반적인 평균 체중 증가이며 이것은 재발의 또 다른 이유입니다. 궤양 성 대장염을 가진 흡연자는 흡연을 끝내 자마자 악화 될 수 있습니다.

니코틴 중독 치료

흡연에 대한 갈망과 실패의 징후가 충분히 강하기 때문에 많은 건강 위험을 깨닫고도 많은 수의 흡연자는 종종 금연하기를 원하지 않으며 종종 실패한 사람들은 실패합니다. 소량의 흡연자가 첫 번째 시도에서 담배를 끊었지만 대부분은 몇 년 동안 담배를 계속 피우며 재개를위한 금연을 중단시킵니다. 환자, 흡연을 포기에 대해 생각하지 않은 사람, 특히 종료하고 싶지 않은 사람, 또는 그, 같은 만성 질환의 치료에 적용되는 동일한 원리에 의해 인도되어야의 증언에 따라 가장 좋은 방법 :

• 흡연 상태에 대한 지속적인 평가와 통제.
• 일시적인 금욕 및 소비 감소와 같은 총 금연과 관련이없는 것을 포함하여 현실적인 목표 설정 (흡연을 줄이는 것은 특히 니코틴 대체 요법과 병행 할 때 금연 동기를 높일 수 있음).
• 필요한 방식으로 다양한 환자에게 다양한 중재 (또는 그 조합)를 사용합니다.

효과적인 개입에는 권장 사항, 약물 치료 (금기증이없는 환자의 경우), 흡연자의 삶에서 일관된 식별 및 개입 등 세 가지 주요 구성 요소가 필요합니다.

권장 사항과 관련된 접근 방법은 어린이와 성인이 비슷합니다. 10 세까지 어린이는 흡연과 위험 요인을 검사 받아야합니다. 부모는 흡연이없는 집을 지키고 아이들을위한 그러한 분위기에 중독을 가르치도록 조언을 받아야합니다. 인지 행동 치료는 담배를 사용하고, 금연 동기를 부여하고, 준비를하고, 실패 후 금욕을 지원하는 전략을 제공하는 결과를 포함하여 니코틴 의존 청소년 치료에 효과적입니다. 최면과 침술과 같은 다른 접근법은 적절하게 연구되지 않았기 때문에 정기적 인 사용을 권장하지는 않습니다.

권장 사항

팁과 권장 사항은 5 가지 주요 포인트로 시작합니다 : 매 방문 때마다 환자가 담배를 피우고 응답을 기록하는지 물어보십시오. 분명하고 강한 의지가있는 언어, 환자가 이해할 수있는 모든 흡연자에게 금연을 조언하십시오. 다음 30 일 이내에 흡연자가 흡연을 중단 할 의향이 있는지 평가하십시오. 조언과 치료로 금연을 시도하려는 사람들을 돕는다. 정기적으로 방문을 계획하십시오. 가급적이면 금연을 한 다음 주 이내에하십시오.

금연을 원하는 흡연자의 경우 임상의는 2 주 이내에 금연을위한 명확한 날짜를 정하고 복용량을 줄이는 것보다 완벽한 금욕을하는 것이 더 낫다는 것을 강조해야합니다. 과거의 금연 경험은 효과 성 - 도움이되는 것과 도움이되지 않은 것 -으로 간주 될 수 있습니다. 금연과 관련된 위험은 미리 고려해야합니다. 예를 들어, 알코올 사용은 분열과 관련되어 있으므로 알코올이나 금욕을 금지해야합니다. 더하여, 집에서 다른 흡연자가있는 경우에 종료는 더 어렵습니다; 배우자와 동거인은 동시에 금연을하도록 권장되어야합니다. 일반적으로 환자는 가족과 친구들 사이에서 사회적 지원이 이루어져야 끝내려는 시도가 성공적으로 이루어져야한다고 교육 받아야합니다. 임상의는 가까운 사람들이 기꺼이 도와야합니다. 이러한 권장 전략은 상식을 지니고 환자에게 중요하고 인내심있는 지원을 제공하지만 흡연을 중단 할 때 유용성을 확인하는 과학적 증거는 거의 없습니다.

미국의 약 40 개 주에서는 흡연을 중단하려는 흡연자에게 추가 지원을 제공 할 수있는 금연 회선이 있습니다. 주내 또는 Американского общества рака미국 암 협회 (1-800-ACS-2345) 에서 전화 번호를 찾을 수 있습니다 .

담배를 끊는 약

입증 금연, 효능과 안전성에 대한 약물 치료 (로젠, 흡입기, 비강 스프레이 접착제 스트립 형태의 검 형태) 부프로피온 및 니코틴을들 수있다. 일부 증거는 bupropion이 니코틴 대체보다 효과적임을 시사합니다. 단독 니코틴 동등한 모든 형태이지만 니코틴 씹는 정제 또는 비강 스프레이 증가 장기간 금욕으로 접착 스트립의 조합은 별도로 임의의 형태와 비교하여 흡연. 취침시 Nortriptyline 25-75 mg을 경구로 복용하면 우울증에 걸리기 쉬운 흡연자에게 효과적인 대안이 될 수 있습니다. 약물 선택은 약물에 대한 임상의 지식, 환자의 의견 및 이전 경험 (긍정적 또는 부정적) 및 금기 사항에 따라 다릅니다.

흡연을 막는 데 사용되는 약용 요법

약물 요법	복용량	기간	부작용	댓글
Bupropion는 SR	매일 아침 150mg을 3 일간 투여 한 다음 하루에 2 번 150mg을 투여합니다 (1-2 주간 치료 시작)	처음 7 ~ 12 주, 최대 6 개월이 걸릴 수 있습니다.	불면증, 구강 건조증	의사 선임에 의해서만; 발작의 병력이있는 환자, 먹는 문제, 지난 2 주 내에 모노 아민 산화 효소 억제제 사용에 금기
니코틴 껌	하루에 1-24 개의 담배를 피우는 경우, 2 mg의 츄잉껌 (하루 24 gum까지) 하루에 25 개 이상의 담배를 피우면 (하루 24 개 껌까지)	최대 12 주	입안의 통증, 소화 불량	처방전이없는 경우에만
니코틴 정제	보행 후 30 분 이상 흡연시 - 2 mg; 보행 후 30 분 미만의 흡연시 - 4 mg 두 복용량에 대한 일정 - 1-6 주 동안 1-2 시간마다 1 회. 7-9 주 동안 2-4 시간마다 1 회; 10-12 주 동안 4-8 시간마다 1 회	최대 12 주	메스꺼움, 불면증	처방전이없는 경우에만
니코틴 흡입기	1-12 주 동안 하루에 6-16 개의 카트리지를 채운 후 다음 6-12 주 동안 감소하십시오	3-6 개월	입과 목의 국소 자극	의사 선임에 의해서만
니코틴 비강 분무기	하루 8-40 회 복용량 1 회 복용량 = 2 회 분무	14 주	입안에 자극	의사 선임에 의해서만
니코틴 성 석고	6 주 동안 21 mg / 24 시간, 2 주 동안 14 mg / 24 h, 2 주 동안 7 mg / 24 h 하루에 10 개피 이상의 담배를 피우려면 21 mg을 복용하십시오. 하루에 10 개비 미만의 담배를 피우는 경우 하루에 10 개피피 이상의 담배를 피우면 14mg 또는 15mg / 16 시간의 복용량으로 시작하십시오	10 주 6 주	국소 피부 반응, 불면증	처방전 및 의사의 처방전없이

Bupropion의 채택에 대한 금기에는 발작의 선사 시대, 섭식 장애 및 2 주 동안 모노 아민 산화 효소 억제제 사용이 포함됩니다. 니코틴 대체 (심각한 부정맥이나 협심증 2 주 이내에 심근 경색을 가진 사람) 심혈관 질환을 개발의 특정 위험 환자에서주의해서 사용해야합니다. 주요 지역 감작 - 니코틴 껌의 사용에 금기는 악관절 증후군 및 니코틴의 접착제 스트립 역할을합니다. 이들 약물은 모두 큰주의를 요합니다 -에서 사용하는 경우 모든 - 임신 및 수유 여성과 젊은이들뿐만 아니라 인해 그 가능성이 니코틴 중독이며, 이러한 약물의 증거의 유용성이 결여되고 있다는 사실, 10 미만 담배를 하루에 담배 환자. 이 약들은 천천히 운동하지만 체중 증가를 막지는 못합니다.

입증 된 효과에도 불구하고 흡연을 중단하려는 흡연자의 25 % 미만이 금연 약물을 사용합니다. 그 이유는 낮은 보험 혜택, 동시 흡연의 안전성과 니코틴 대체 요법에 대한 의사의 의구심, 흡연을 중단하려는 과거의 실패한 시도에 대한 좌절입니다.

현재 금연을위한 현재의 요법은 니코틴이 특정 수용체와 리모나반트에 도달하기 전에 니코틴을 차단하는 백신 (카나비노이드 CB1 수용체 길항제)을 사용합니다.

예측

미국에서 매년 약 2 천만명의 흡연자 중 90 % 이상이 금연을 시도하고 며칠, 몇 주 또는 몇 달 만에 흡연을 재개합니다. 거의 절반이 작년에 금연하려고했는데, 보통 "차가운 칠면조"라고 불리는 방법이나 다른 방식으로는 효과가 없었습니다. 의사 또는 약물 치료의 권고를 사용하는 흡연자의 성공률은 20-30 %입니다.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

다른 유형의 담배

흡연 담배, 시가 및 무연 담배는 부정적인 결과를 초래할 수 있지만, 담배는 가장 유해한 형태의 담배입니다. 미국에서는 1999 년 이후 중등 학교 및 고등학생들 사이에서 흡연이 점차 퍼지고 있지만 튜브 만 흡연하는 것은 그리 일반적이지는 않습니다 (12 세 이상 인구의 1 % 미만). 12 세 이상의 사람들 중 약 5.4 %가 시가를 피우고 있습니다. 백분율이 2000 년부터 떨어졌음에도 불구하고, 18 세 이하 사람들은 새로운 여송연 흡연자의 가장 큰 그룹을 구성합니다. 금연 시가와 파이프의 위험 - 심혈관 질환, 만성 폐쇄성 폐 질환, 구강암, 폐, 후두, 식도, 대장, 췌장,뿐만 아니라 치주 질환과 치아 손실의 개발.

12 세가 넘는 사람들의 약 3.3 %는 담배 연기 (씹는 담배 및 코담배)없이 담배를 사용합니다. 무연 담배의 독성은 제조업체에 따라 다릅니다. 위험에는 심혈관 질환, 구강 장애 (예 : 암, 잇몸 침체, 치은염, 치주염 및 그 영향) 및 기형 발생이 포함됩니다. 흡연자 흡연을 거부하는 담배, 파이프 및 시가는 담배 흡연자와 동일한 방식으로 발생합니다. 연기가없는 담배를 사용하는 사람들은 성공 확률이 높습니다. 그러나 시가 및 관식 흡연자의 성공률은 잘 기록되어 있지 않으며 흡연자가 담배를 피우는 지 여부와 함께 담배를 동시에 사용하는 경우에도 영향을받습니다.