식도의 감염성 병변

식도의 감염성 병변은 주로 면역 방어가 감소 된 환자에서 관찰됩니다. 주요 병원체에는 칸디다 알비 칸스, 단순 포진 바이러스 및 거대 세포 바이러스가 포함됩니다. 식도 감염의 증상 - 삼키는 동안 가슴 통증 및 인후통. 진단은 과정 및 세균 검사의 내시경 시각화로 확립됩니다. 식도 감염 치료는 항진균제 또는 항 바이러스제를 선택하는 것입니다.

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식도 감염의 원인은 무엇입니까?

식도의 감염성 병변은 정상적인 면역 방어를 가진 환자에서는 거의 발생하지 않습니다. 식도의 1 차 보호는 침, 식도 운동 및 세포 면역을 포함합니다. 따라서 위험 그룹에는 에이즈, 장기 이식, 알코올 중독, 당뇨병, 영양 실조, 악성 종양 및 운동 장애 환자가 포함됩니다. 칸디다증은이 환자들 중 어느 누구에게나 발생할 수 있습니다. 단순 헤르페스 바이러스 (HSV) 와 거대 세포 바이러스 (CMV)의 감염 은 주로 AIDS와 이식 후 환자에서 관찰됩니다.

식도 감염의 증상

칸디다 식도염을 앓고있는 환자는 일반적으로 연하시 통증 과 드물게 연하 곤란을 호소 합니다. 약 2/3 정도가 칸디다 구내염 (칸디다가 없어지면 식도 패배는 제외되지 않음)의 징후가 있습니다.

HSV와 CMV 감염은 이식 후 환자에게도 똑같이 발생하지만, 이식 후 감염이 재발 (재 활성화)되면 조기에 감염되고 2-6 개월 후에 세포 증식 바이러스 감염이 발생합니다. AIDS 환자의 경우 cytomegalovirus 감염은 포진 감염보다 훨씬 흔하게 발생하며 CD4 + 지수가 200 / cI 미만인 경우 바이러스 성 식도염이 발생합니다. 삼키는 동안 강한 통증이 발생하면 감염됩니다.

식도 감염 진단

삼키는 동안 통증을 호소하고 식도염에 전형적인 구내염의 징후가있는 경우 경험적 치료를 할 수 있지만 5-7 일 후에 큰 호전이 없다면 내시경 검사가 필요합니다. 바륨을 한 모금 사용하는 연구는 덜 유익합니다.

세포학이나 생검을 이용한 내시경 검사는 일반적으로 "전염성 식도염"의 진단을 확인하는 데 필요합니다.

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식도 감염성 병변의 치료

칸디다 식도염의 치료는 fluconazole 200 mg을 경구 또는 정맥 내로 1 회 투여 한 다음 24 시간마다 14-21 일 동안 경구 또는 정맥 내로 100 mg 투여하는 것으로 구성됩니다. 칸디다 식도염의 대안으로 ketoconazole과 intraconazole이 있습니다. 국소 치료는 아무런 역할을하지 않습니다.

식도의 포진 감염이 정맥 내로 처방 될 때, aciclovir 5 mg / kg은 8 시간마다 7 일 또는 valacyclovir 1 g은 구두로 하루 2 회 처방됩니다. 식도의 사이토 메갈로 바이러스 감염에서, ganciclovir는 14-21 일 동안 12 시간마다 5 mg / kg 정맥 주사를받으며, 면역 저하 환자에서 일주일에 5 일 정맥 주사로 5 mg / kg의 유지 요법을받습니다. 대체 치료에는 foscarnet과 cidofovir가 포함됩니다.