뇌압 : 증상, 치료

두뇌 압박은 가장 심하고 가장 위험한 형태의 두뇌 외상으로, CCT 환자의 3-5 %가 지적합니다. 그것은 외상 후 또는 대뇌 및 집중 증상 직후 언제든지 빠른 성장이 특징입니다. 우선, 줄기 부서의 기능을 침해하고 환자의 삶에 즉각적인 위협이됩니다.

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원인 뇌압 : 증상, 치료

뇌의 압박은 무엇입니까?

두부 외상의 mozgvoy 후 뇌의 주요 원인 압축은 다음과 같습니다 부상 주로 뇌 조직을 개발로 인해 두개 내 혈종, 경막 하 히드라 ppevmotsefaliya, 우울 골절의 두 개관, 외국 기관과 적극적인 뇌의 형성 부종 붓기.

조짐 뇌압 : 증상, 치료

두뇌의 압박의 증후

뇌 압축 (주로 혈종) 메인 pathognomonic 증상의 임상 포토 -의 압축 반대측에 압축, 서맥, 반 부전 마비 또는 편마비 측 산동의 anisocoria와 점등 기간 (추정 복지의주기)의 존재.

대개 뇌압이있는 환자 (특히 우울한 골절 및 만성 혈종)는 episyndrom이 발생합니다.

두부 손상의 경우 대뇌 압축의 주요 원인 중 하나는 분류에 따라 다음과 같은 두개 내 혈종의 형성이다.

• 경막 외 (두개골 뼈의 내 표면과 동일한 뼈 내에서 더 자주 경막 표면 사이의 혈액 축적);
• 경막 (경질 막의 내면과 거미 막의 외면 사이의 혈액 축적, 경질 막의 과정에 의해 제한됨);
• 뇌내 (뇌 조직 내의 혈액 축적);
• 위 내강 (뇌의 심실에 혈액이 축적 됨).

혈종 형성 이외에 출혈은 거미 막 (지주막 하 출혈)에서 발생할 수 있으며, 종종 뇌의 타박상을 수반하며 뇌의 압박을 유발하지 않습니다.

혈종 형성 기간에 따라 : 급성 - 최대 3 일; 급성 - 최대 2 주; 만성 - 2 주 이상. 두개 내 혈종이있는 뇌의 압박 증상이 나타나는시기는 주로 출혈의 위치와 출혈에 달려 있습니다. 혈종은 복수 또는 양측 일 수 있습니다. 때로는 "바닥"intracranial hematomas (episubdural, ziduralno-podnekostnichnye 등)의 변종이 있습니다.

Intracranial 혈종의 증상

일반적으로 두개강 내 혈종의 증상은 중력 동반 손상 두개골과 환자의 연령의 뇌와 개별 특성 (동반 질환에 의해 잘에 크게 출혈, 현지화 및 출혈의 크기, 뇌의 압축 속도의 소스에 따라 이전에 전송 질병, 부상, 기타).

경막 외 혈종

경막 외 혈종을 동반 한 출혈의 원인은 보통 중추 동맥의 줄기 나 가지이며 덜 흔합니다 - 경질 막, 경막 동맥 및 이배체의 정맥입니다. 이 혈종은 보통 외상성 요인의 부위에서 발생하며 때로는 매우 중요하지 않습니다. 이와 관련하여 많은 환자가 전혀 의식을 잃지 않거나 비교적 짧은 의식 상실을 느낍니다 (대개 약 40 %의 경우 1 시간 미만). 가벼운 간격은 종종 짧습니다. 만성 경막 외 혈종은 매우 드물다. 진단은 CT 또는 MRI를 기반으로하며, 혈종은 양측 볼록 렌즈와 비슷합니다. 혈종이 형성되는 곳에서 종종 두개골 뼈 골절 (주로 측두골 골절)이 있습니다.

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경막 하 혈종

경막 하 혈종의 형성에서 출혈의 근원은 머리 외상에 의해 손상된 정맥으로, 뇌의 부비동에 들어가고, 뇌 반구의 표면 혈관을 손상시키고, 정맥동을 손상시킵니다. 이 유형의 혈종은 가장 흔합니다 (두개 내 혈종의 총 수의 절반 이상). 경막 외 혈종과는 달리 경막은 충격의 반대편에도 형성 될 수 있으며, 10-15 %의 경우에는 양측입니다.

경막 하 혈종의 증상은 긴 가벼운 간격으로 특징 지어지며, 아 급성 및 만성 변이가 종종 발견되며, 초점 증후군은 경막 외 혈종보다 덜 발음되며, 더 확산됩니다. CT 나 MRI를 시행 할 때 혈종은 대개 볼록 - 오목 렌즈 형태를.니다.

뇌내 혈종은 일반적으로 뇌에 심한 타박상을 동반하지만 때로는 최소한의 신경 증상을 보이는 뇌진탕으로도 발생합니다. 그들의 형성 원천은 뇌의 정맥과 동맥입니다. 뇌내 혈종은 다른 두개 내 혈종보다 흔하지는 않지만 종종 크기가 작습니다. 뇌내 혈종의 임상상은 외상 후 초기의 대뇌, 국소 및 줄기 증상의 발달이 특징이며, 아 급성 흐름은 덜 일반적입니다. 최종 진단은 CT 또는 MRI를 기반으로합니다.

심실 내 타박상

위장 내 혈종은 대개 뇌내 혈종과 동반되며 드물게 격리됩니다. 출혈의 근원은 심실의 혈관 총 (vascular plexus)에 손상 또는 뇌실 내로의 뇌내 혈종의 돌파입니다. 신경 학적 증상은 외상 직후에 급속하게 진행되며 정신 운동 촉진의 짧은 기간과 호르몬 절개 및 뇌신경 강직과 같은 의식에 대한 깊은 위반을 특징으로한다. 급속하게 성장하는 식물성 장애 (고열, 심한 호흡 장애, 동맥성 고혈압, 저혈압으로 대체 됨). 상태가 악화됨에 따라 발작이 사라지고 근육의 저혈압이 나타나고 힘줄이 줄어들고 병리학적인 반사가 사라집니다. 심실 내 혈종의 예후는 매우 좋지 않습니다.

경막 하 혈관

경막 hydroma - 뇌척수액 지방 축적으로 인해 주류가 한 방향으로 만 전달하는 밸브를 형성 지주막 scalloping 막을 형성하고, (뇌의 고체 거미 막 사이) 경막 공간. 임상 양상은 아 급성 또는 만성 경막 하 혈종과 유사하며, 최종 진단은 추가적인 조사 방법을 사용해야 만, 때로는 수술 중으로 남을 수 있습니다.

Pneumotsephalus

Pneutmocephaly는 두개골의 구멍으로 공기의 침투입니다. 그것은 종종기도의 손상과 경질 막의 파열로 두개골 밑 부분의 골절로 발생합니다. 두개골의 공동 내로의 공기의 주입은 부비동 또는 경막의 점막으로 인해 형성되는 밸브 메커니즘에 의해 촉진되며 종종 공기 흡입 두증은 술을 동반합니다. 두뇌의 압박을 일으키지 않는 비폐 공성 폐렴의 경우, 두통, 우울한 감각, 수혈을 경험할 수 있습니다. 진단은 CT 또는 MRI를 수행 할 때뿐만 아니라 두개골 촬영으로 명확 해집니다. 잘 형성된 밸브 메커니즘을 사용하면 공기가 대량으로 흐르게되어 뇌의 압박 및 탈구를 유발할 수 있습니다.

두뇌의 손상된 손상

우울한 골절은 흔히 고립되어 발생하며 때로는 분쇄 골절이 동반되어 경막과 뇌 조직의 손상이 종종 관찰됩니다. 임상 적으로 병소의 증상은 뇌의 현저한 압박으로 관찰됩니다. 대뇌 피질에 뼈 조각이 자극되어 간질 발작이 일어날 수 있습니다. 우울한 골절을 진단하는 데있어 진단의 어려움, 특히 총 인상이 발생하지만 발생합니다. 그것은 명백하게, 때로는 시각적으로 정의 될 수 있습니다. 최종 진단을 위해 다른 유형의 두뇌 외상 외상과 마찬가지로 추가 검사 방법 (두개의 투상), CT, MRI를 사용해야합니다.

치료 뇌압 : 증상, 치료

두개 내 혈종 치료 및 두뇌 압박

두뇌의 압박 및 탈구는 긴급한 외과 적 개입 - 두개골의 골조직 또는 절제술 및 뇌를 압박하는 병리학 적 체적 과정의 제거 -에 대한 적응증입니다.

Intracranial 혈종의 외과 적 제거를위한 적응증

• 적어도 하나의 기준에 대한 뇌의 압박의 임상 징후 : 국소, 대뇌 또는 전위 증상.
• CT, MRI에 따른 경막 외 혈종 또는 뇌내 혈종 (CT, MRI에 따름), 상주 혈장의 경우 50 ml 이상, 부 피부의 경우 20 ml 이상.
• 경막 외 혈종의 두께는 무증상 혈류를 포함하여 임상 단계와 관계없이 1.5cm 이상이다.
• 가벼운 틈이있는 상태에서 반복적 인 의식 위반 또는 위반.
• CT (MRI)의 적어도 하나 개의 특성의 존재 : 이상 5mm의 정중선 구조 좌우 시프트 기부 탱크 관계없이 혈종의 크기와 위치의 어긋남 반대측 뇌수종 거친 압축 된 전자 homolateral 측뇌실의 변형.
• 폐쇄성 수두증으로 이어지면 작은 체적 (<20 ml)의 후두 두개골의 혈종.

급성 혈종을 제거 할 때 외과 전술은 다음과 같은 활동으로 구성됩니다 : 두개골의 trepanation 수행, 혈종 제거, 출혈 중단. 수술 전에 CT 나 MRI로 혈종의 위치와 크기를 결정하는 경우 골 종양 삼출이 바람직합니다. 이러한 데이터가 없으면 피부를 선형 절단하고 절제술을 시행하는 것이 좋습니다.

아 급성 및 만성 혈종뿐만 아니라 경막 하 (subdural hydromas)에서도 가장 적합한 수술 적 치료는 밀링 구멍을 적용하여 이러한 구조물을 제거하는 것입니다. 최근에, 두개 내 혈종의 외과 적 치료의 대체 방법 중 하나는 내시경 적 제거이다.

동 결함이 그를 지혈 스폰지, 봉합, 플라스틱, 어떤 경우는, 이상 붕대 diploiticheskih 정맥 뼈 출혈 압력에 의해 폐쇄, 뇌막과 뇌 혈관이 종종 응고 에지 promazyvayut을 분해한다 : 출혈을 멈추게하는 방법은 출혈의 성격과 손상된 선박의 유형에 따라 달라집니다 수술 왁스.