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임신 중의자가 면역 질환
최근 리뷰 : 14.03.2024
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[임신 중 전신성 홍 반성 루푸스
전신성 홍 반성 루푸스는 임신 중에 처음 나타날 수 있습니다. 임신, 태아 성장 제한, 조산이나 자연 유산의 두 번째 임신에서 설명되지 않는 사산의 역사를 가지고 여성, 종종 나중에 전신성 홍 반성 루푸스를 진단. 임신 중에 기존 전신성 홍 반성 루푸스 동안은 예상 할 수 없지만, 전신성 홍 반성 낭창 특히 바로 출산 후, 악화 될 수 있습니다. 합병증은 태반을 통과하는 모체 항체의 영향 태아 성장 제한, 조산으로 인한 임신 중독증 및 선천성 심장 블록을 포함한다. 이전에 중요한 신장이나 심장 합병증으로 인해 모성 이환 및 사망 위험이 증가했습니다. 산발성 신염, 동맥 고혈압 또는 순환하는 항 인지질 항체의 존재는 주 산기 사망 위험을 증가시킵니다. 전신성 홍 반성 루푸스 환자의 약 5-15%에 대한 카디오 리핀 항체 (루푸스 항 응고 인자) 계정으로 여성과 유산, 사산 및 혈전 색 전성 질환의 위험이 증가한다.
치료는 최저 복용량으로 프레드니손을 처방하는 것입니다. 하루에 한 번 구강 내로 10-60mg을 복용해야합니다. 일부 환자는 아스피린 (81mg 1 일 1 회 경구) 및 나트륨 헤파린 (5000-10 000U / SC) 또는 저 분자량 헤파린으로 예방한다. 여성에게 중증의 치료 불가능한 전신성 홍 반성 루푸스가 있으면 임신 중에 면역 억제제를 계속 복용해야 할 필요가 있습니다.
임신 중 류마티스 관절염
류마티스 관절염은 임신 기간 또는 산후 기간에 시작될 수 있습니다. 류마티스 관절염의 기존 증상은 일반적으로 임신 중에 감소합니다. 태아의 특정 손상은 관찰되지 않지만 여성에게 고관절이나 요추 부상이 있으면 출산이 어려울 수 있습니다.
중증 근무력증
임신 중 코스가 변경됩니다. 근무력증 빈번한 급성기가 콜린성 작용 (예를 들면, 복통, 설사, 구토, 피로)의 증상을 일으킬 항콜린 약물 (예를 들면, 네오스 티그 민)의 용량 증가가 필요할 수; 아트로핀 처방이 가능합니다.
때로는 중증 근무력증은 표준 요법에 무감각하며 코르티코 스테로이드 또는 면역 억제제를 사용해야합니다. 노동 과정에서 여성들은 보조 환기가 필요하고 호흡을 억제하는 약물 (예 : 진정제, 오피오이드, 마그네슘)에 매우 민감합니다. 중증 근무력증 (myasthenia gravis)에 관여하는 IgG가 태반에 침투하기 때문에 일과성 중증 근무력증은 신생아의 20 %에서 발생하며, 종종 흉선 절제술을받지 않은 산모에서는 발생합니다.
임신 중 면역 혈소판 감소 자반증
임산부 항 혈소판 IgG에 의해 유발 된 면역 혈소판 감소 성 자반병은 임신 기간 중 악화되는 경향이 있으며, 엄마의 합병증의 위험이 증가합니다. 코르티코 스테로이드는 대부분의 여성에서 IgG의 수준을 낮추고 완화를 유발하지만, 50 %의 경우에는 증상의 지속적인 개선이 발생합니다. 후속 면역 억제 요법과 혈장 회수는 IgG를 감소시켜 혈소판의 수를 증가시킵니다. 드물게 불응 성의 경우에는 췌장 절제술이 필요합니다. 그것은 임신의 제 2 삼 분기에 가장 잘 수행되며, 80 %의 경우에서 장기적인 관해가 달성됩니다. 정맥 내 면역 글로불린 투여는 혈소판 수를 현저히 증가 시키나 단기간에 혈소판 수치가 낮은 여성의 분만을 유도 할 수 있습니다. 제왕 절개가 필요하고 모체의 혈소판 수준이 50 000 / μl 이하인 경우에만 혈소판 수혈을 사용합니다.
의 IgG가 태반, 원인을 통과 할 수 있지만 태아 및 신생아 혈소판 감소증은 드물다. (직접 또는 간접적 인 방법에 의해 측정) 항 혈소판 부모 항체의 수준은 비정상적인 태아를 예측할 수는 없지만, 태아도 어머니의이 스테로이드로 치료 또는 이전 비장 절제술을 시도했습니다 경우에 관련 될 수 있으며, 그들은 더 혈소판 감소증이 없습니다. 피하 조사 혈액 샘플을 진단 할 수 있습니다. 50 미만 000의 태아에서 혈소판의 수는 / MKL은 뇌내 출혈은 노동 중에 발생할 수 있으며, 따라서 필요 제왕 절개 분만의 경우.