자궁의 자엽

자궁의 섬유 성 종양은 평활근 기원의 양성 종양입니다. 섬유 성 종양은 종종 병적 자궁 출혈 (월경 불쾌감, 수면 증후군), 골반 통증, 배뇨 장애, 장 질환을 유발하고 임신 합병증을 유발합니다. 진단은 골반 장기의 검사에 기초하여 확립됩니다. 치료는 환자가 자녀를 갖고 싶어하며 생식 기능을 유지하기를 원하는지에 달려 있습니다. 이러한 환자는 복합 경구 피임약을 사용하여 보존 적 치료를 처방하고, 수술 준비를 위해 GnRH는 섬유 성 마디를 줄이기 위해 처방된다. 보존 적 근종 절제술, 자궁 적출술, 자궁 내막 절제술과 같은 수술 유형을 수행하십시오.

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자궁 근종의 원인은 무엇입니까?

섬유 성 종양은 여성 생식 기관에서 가장 흔한 양성 종양으로 환자의 약 70 %에서 나타납니다. 그러나, 종종 자궁 근종은 무증상 과정과 작은 크기를 가지고 있습니다. 약 25 %의 흰색과 어두운 피부의 여성의 50 %는 증상이있는 근종을 가지고 있습니다. 자궁 근종의 발병 위험 인자는 피부색과 환자의 체질량 지수가 높습니다. 잠재적으로 보호 요소에는 기존의 출산 및 흡연이 포함됩니다.

분류에 따라 자궁 내 섬유종 성 노드 배열의 다음 유형을 구분할 수 있습니다 : 점막하 (자궁강에 위치). Intraligamentary (상호 연결), 자궁의 넓은 인대에서 가장 흔한 것; superserous 노드 (복강의 방향에 위치); 교내 노드 (myometrium의 두께에 위치); 자궁 경부. 섬유 성 종양은 종종 여러 가지이지만 모든 노드는 단일 단일 클론 평활근 세포에서 발생합니다. 종양에는 에스트로겐 수용체가 있기 때문에 환자의 생식기에 걸쳐 증가하는 경향이 있으며 폐경기에는 퇴행합니다.

마디의 퇴행은 질로부터의 피의 분출을 동반합니다. 종양에는 낭성 지방과 붉은 색 변성 (대개 임신 중에 만)이있는 유리질, 점액질, 석회화 부위가 있습니다. 환자는 종종 섬유 성 마디에서 암의 존재에 대해 걱정하지만이 종양의 악성 종양은 매우 드뭅니다.

자궁 근종의 증상

자궁의 자엽은 월경 불쾌감이나 수면 장애를 일으킬 수 있습니다. 종양 성장 또는 결절 변성을 동반 한 통증의 특징으로 특징 지어지는 무릎 관절이 비 틀릴 때 통증 강화가 나타납니다. 큰 종양의 경우 인접 기관의 침범으로 배설 장애, 방광에 종양이 가해지는 통증이 있습니다. 또한 종양에 의해 압착 될 때 장 (tenesmus, 변비)에 대한 위반이 있습니다. 자궁 근종과 임신의 존재는 낙태, 조기 출산, 유산 및 태아의 출현으로 이어져 제왕 절개의 징후가됩니다.

자궁 근종 진단

두 번의 검사에서 노드가있는 확대 된 자궁이 나타납니다. 자궁은 심장 위에서 만져 볼 수 있습니다. 현 단계에서는 초음파 진단, 특히 Sonogetherography가 생리 식염수가 자궁에 도입되는 진단에 널리 사용되며 초음파 진단 전문가가 자궁의 섬유 성 마디의 위치를보다 구체적으로 결정할 수 있습니다. 정보가 충분하지 않으면 초음파를 사용할 수 있습니다.

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자궁 근종 치료

자궁의 무증상 자궁 근종은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 자궁의 증상이있는 자궁 근종의 경우, 출혈을 멈추고 근섬유 절제술을위한 외과 적 치료를 준비하기 위해이 단계에서 GnRH 작용제가 널리 사용됩니다.

보수 치료를 위해 사용되는 주요 약물. 근섬유 마디의 성장을 억제하고 에스트로겐을 억제하기 위해 합성 프로게스틴이 사용됩니다. 중고 약물 메드 록시 프로게스테론 아세테이트, 5 ~ 10 mg을 경구 적으로 일일 1 회 또는 메 게스트 롤 아세테이트 10 내지 20 mg의 경구 한번에 10-14 일 동안 매일 치료 후 12 사이클 출혈 감소시킬 각 월경주기. 상기 약물은 출혈의 감소의 결과로, 한 달 동안 매일 연속적으로 투여 및 피임 효과를 제공 할 수있다. 디포 메드 록시 프로게스테론 아세테이트 근육 매월 150 mg의 1 회 투여 (№3)와 유사한 효과를 제공한다. 예를 들어, 부작용에 대한 체중, 우울증과 불규칙한 출혈의 증가를 환자에게 경고해야 프로게스틴을 처방하기 전에.

Danazol은 안드로겐 작용제이며 섬유 성 성장을 억제 할 수 있습니다. 그러나, 약물이 많은 부작용을 갖는다 (예를 들면, 체중 증가, 여드름, 다모증, 부종, 탈모증, 음성, 땀, 질 건조증의 심화) 환자에 따라서 허용 가능한 적은.

의 GnRH 작용제 (예를 들면, 류 프로 레린 3.75 mg을 매달 근육 내 1 회 28 일 비강 스프레이의 사용은 피부 한번에하에 3.6 밀리그램 고세 렐린 복부) 에스트로겐 생산을 감소시킬 수있다. GnRH 효능 제는 섬유 성 마디의 크기를 줄이기위한 수술 전 준비의 측면에서 가장 유망한 것으로, 이로 인해 출혈을 줄임으로써 기술적으로 더 실현 가능합니다. 일반적으로 6 개월 후에 원래의 종양 크기가 회복되고 뼈 손실이 확인되므로 오랜 기간 동안 이러한 약물을 사용하지 않아야합니다. GnRH 치료가 중단 된 후 35 세 미만의 환자에서는 35 세 이후의 환자에서 뼈 질량이 상환됩니다. 그들에게 에스트로겐을 임명하면 골다공증을 예방할 수 있다고 가정합니다.

외과 적 치료

외과 적 치료를위한 적응증은 자궁의 자궁 근종이 빨리 자라는 것, 자궁 출혈, 보존 적 치료가 불가능한 것, 지속적으로 통증이 있거나 견딜 수없는 통증, 요로계와 장의 파괴입니다. 외과 적 치료에는 근종 절제술과 자궁 적출술이 포함됩니다. 그러나 근종 절제술은 생식 기능을 유지하거나 자궁을 보존하고자하는 환자에게만 수행됩니다. 자궁 근종 절제술은 자궁 근종으로 인한 불임 여성의 55 %에서 수술 후 15 개월 만에 생식 기능을 회복시키고 임신을 유도 할 수 있습니다. 다발성 근종 절제술은 자궁 적출술보다 수술 적 치료가 더 어렵습니다. 자궁 적출술 및 자궁 적출술을 시행 할 때 예상되는 어려움 및 합병증에 대해 환자에게 완전한 정보를 제공해야합니다. 자궁 적출술은 삶의 질을 악화시킬 수 있습니다.

현대 치료 방법은 복강경 수술을 포함합니다. 중대한 중요성은 자궁강에 위치한 절제를 위해 광각 망원경과 전선 루프가있는 도구가 사용되는 절제술입니다. 이 외과 적 수술은 자궁을 보호하고자하는 환자를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 외과 적 개입의 위험이 매우 높은 경우, 수술 선택은 자궁 동맥 색전술입니다.