골반 장기의 염증성 질환

골반 장기의 염증성 질환 (PID) - 여성 생식기 상부의 감염 : 자궁 경부, 자궁, 난관 및 난소가이 과정에 관여합니다. 농양이 발생할 수 있습니다. 이 질환의 흔한 증상 및 징후로는 복통, 질 분비물, 불규칙한 질 출혈이 있습니다. 장기간의 합병증에는 불임, 만성 골반 통증, 자궁외 임신이 포함됩니다.

진단은 임질 및 클라미디아에 대한 임상 적 증상 및 PCR 데이터를 기반으로합니다. 생리 식염수 고정 현미경; 초음파 또는 복강경 검사. 치료는 항생제를 사용하여 수행됩니다.

[1], [2], [3]

골반 염증성 질환의 원인은 무엇입니까?

골반 장기의 염증성 질환은 질과 자궁 경부에서 자궁 내막, 난관 및 복막으로 미생물이 침투 한 결과입니다. 자궁 경부 (cervicitis)의 감염은 점액 분비물 배출을 촉진합니다. 나팔관 (난관염), 자궁 점막 (자궁 내막염) 및 난소 (난관염)의 가장 흔한 염증 과정.

골반 장기의 대부분의 염증성 질환은 Neisseria gonorrhoeae와 Chlamydia trachomatis를 일으키며,이 병원균은 성병으로 전염됩니다. 골반 장기의 염증성 질환은 종종 세균성 질염의 특징 인 감염성 병원체를 비롯한 다른 호기성 및 혐기성 박테리아에 의해 발생합니다.

골반 장기의 염증성 질환은 35 세 미만의 여성에게서 흔합니다. 초경, 폐경기 및 임신 중 염증 과정이 덜 발달합니다. 위험 요소는 이전의 질병, 세균성 질염의 존재 또는 성병입니다.

임질이나 chlamydial 병인의 PGD에 대한 다른 위험 인자는 젊은 나이, 색종, 낮은 사회 경제적 지위 및 성행위 파트너의 빈번한 변화입니다.

골반 염증성 질환의 증상

질병의 가장 흔한 징후 : 복통, 발열, 질 분비물, 생리 중 또는 생리 후 출혈.

자궁 경부. 자궁 경부의 충혈과 접촉 출혈이 있습니다. Mucopurulent discharge의 특징; 일반적으로 이것은 노란색 - 녹색 방전이며, 이는 거울에서 볼 때 쉽게 감지 할 수 있습니다.

급성 난관염. 두통이 과정에 포함 되더라도, 복부 고통의 존재에 의해 양측 또는 일방적으로 특성을 나타냅니다. 통증은 복강의 상부에서 발생할 수도 있습니다. 고통이 증가하면 메스꺼움과 구토가 발생합니다. 불규칙한 자궁 출혈과 발열이 환자의 1/3에서 발생합니다. 질병의 초기 단계에서 증상이 경미하거나 존재하지 않을 수 있습니다.

나중에 증상은 자궁 경부를 움직이는 동안 고통을 줄 수 있습니다. 때때로 성교통이나 배뇨 장애가 있습니다. 많은 환자에서 증상이 없거나 미미합니다. N. Gonorrhoeae의 감염이있는 골반 장기의 염증성 질환은 통증없이 진행될 수있는 C. Trachomatis의 감염이있는 염증 과정보다 더 심하고 증상이 심합니다.

합병증. 급성 gonococcal 또는 chlamydial salpingitis는 Fitz-Hugh-Curtis 증후군 (복강의 우측 상부 사분면에 통증을 유발하는 간엽 간염)의 발달로 이어질 수 있습니다. 감염은 만성적 인 경과를 가질 수 있으며 빈번한 악화와 불안정한 완화로 특징 지어집니다. 관목 난소 농양 (부속에서 고름의 축적)은 난관염이있는 여성의 약 15 %에서 발생합니다. 이것은 급성 또는 만성 감염의 존재를 동반 할 수 있습니다. 농양의 발달은 부적절하거나 늦게 발병 한 결과로 발생합니다. 심한 통증, 발열 및 복막 증상이 나타날 수 있습니다. 농양 천공이 발생할 수 있으며 이는 질병의 증상이 점진적으로 증가하는 원인이며 패 혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 난관합니다 (fimbrial 부분을 밀봉 한 결과 나팔관의 장액의 축적) 종종 무증상하지만, 복부, 또는 만성 골반 통증 성교통에 압박감을 일으킬 수있다.

난소 난관 농양 piosalpinks (하나의 컬렉션 고름 또는 양쪽 나팔관)와 난관을 촉진하여, 자궁 종양에서 발견 불임을 일으킬 수있다.

염전염은 접착 과정의 개발과 난관의 막힘을 촉진합니다. 이 질환의 흔한 합병증은 만성 골반통, 생리 불규칙, 불임 및 자궁외 임신의 위험 증가입니다.

골반 염증성 질환의 진단

골반 장기의 염증성 질환은 생식 연령의 여성, 특히 위험 요인의 존재로 의심 될 수 있습니다. 환자들은 하복부에서 통증이 나타나고 이해할 수없는 질 분비물이 있음을 확인합니다. 환자가 불규칙한 질 출혈, 성교통 또는 배뇨 장애가있을 때 우리는 PID의 존재를 추측 할 수 있습니다. 환자가 한쪽 또는 양쪽 모두의 하복부에 통증이있을 때 PID의 가능성이 가장 높으며 자궁 경부를 움직일 때 통증이 증가합니다. 자궁의 부속기에 종양과 같은 형성이 나타날 때, 난관 난소 농양이 있다고 가정 할 수 있습니다. 최소한의 임상 양상으로 염증 과정조차도 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로주의해야합니다.

골반 장기의 염증성 질환의 의심이있는 경우는 (거의 100 %의 민감하고 특이) PCR에 의한 진단 N. Gonorrhoeae에 C. 트라코마 임신을 배제하기위한 테스트를 수행 검출 경부로부터 배출 할 필요가있다. PCR을 수행 할 수 없으면 작물을 섭취해야합니다. 자궁 경관의 할당은 그램 염색이나 생리 식염수 고정을 사용하여 염증을 확인하기 위해 검사 할 수 있지만 이러한 검사는 민감하지 않으며 비특이적입니다. 통증이있어 환자를 제대로 진단 할 수없는 경우 가능한 한 빨리 초음파 검사를 실시해야합니다. 백혈구 수식을 계산할 수 있지만 그다지 유익하지는 않습니다.

임신 검사가 양성인 경우 환자는 자궁외 임신 검사를 받아야합니다.

골반 통증의 다른 일반적인 원인은 자궁 내막증, 자궁 부속기의 비틀림, 난소 낭종 파열, 맹장염입니다. Fitz-Hugh-Curtis 증후군이있는 경우, 골반 장기와 초음파 검사시 급성 담낭염과 난관염 사이의 구분 진단을 실시해야합니다.

골반 장기 만져서 알 수있는 종양 형성, 염증의 임상 증상이있다, 48-72 시간 이내에 항생제 치료의 효과가없는 경우, 난관 난소 농양, piosalpinks 및 골반 염증성 질환과 관련이없는 장애를 제외 빠른 초음파 검사를 수행 할 수 있습니다으로 필요하다 (예를 들어, , 자궁외 임신, 자궁 부속기 비틀림).

초음파 검사 후 진단이 의심 스럽다면 복강경 검사를 시행하여 금 진단 표준 인 복부적 인 내용물을 얻을 수 있습니다.

[4], [5], [6], [7]

골반 염증성 질환의 치료

처음에는 항생제가 N. Gonorrhoeae 및 C. Trachomatis에 영향을주는 것을 목적으로 실험적으로 처방 된 후 얻은 실험실 데이터를 기반으로 치료 요법이 변경됩니다. Cervicitis 환자와 PID의 경미한 임상 적 증상이있는 환자는 입원 할 필요가 없습니다.

세균성 질염은 종종 임질과 클라미디아와 합병되기 때문에 환자는 의무적 인 외래 치료를 받게됩니다. N. Gonorrhoeae 또는 C. Trachomatis 환자의 성 파트너는 치료 과정을 거쳐야합니다.

하여 염증의 정도 (예를 들어, 복막염, 탈수), 중등도 또는 심한 구토, 임신, 의심 골반 종양이 의심되는 급성 외과 병리학 (예를 들어, 맹장염) : 입원의 적응증은 골반 장기의 다음과 같은 염증성 질환이다. 이러한 경우에는 정맥 내 항생제 결과의 조 직후에 할당되며, 처리는 발열의 제거 후 24 시간 동안 계속된다. 관상 동맥 - 난소 농양으로 입원하고 더 오래 지속되는 정맥 내 항생제 치료가 필요합니다. 치료는 질 또는 CT 나 초음파에서 전방 복부 벽을 통해 농양 골반 장기 배수에 의해 수행된다. 때때로 배수 장치의 도입을 위해 복강경 수술이나 개복술이 수행됩니다. 당신이 의심되는 경우 브레이크 난관 난소 농양은 응급 개복술을 수행한다. 생식 기능이있는 여성의 경우, (출산 기능을 유지하기 위해) 장기 저장 수술이 수행됩니다.