허혈성 시신경 병증

허혈성 시신경 병증은 시신경의 경색입니다. 유일한 증상은 통증이없는 시력 손실입니다. 진단은 임상 적으로 확립됩니다. 치료가 효과적이지 않습니다.

시신 경의 경색에는 두 가지 변이가 있습니다 : 비 동맥 및 동맥염. 일반적으로 50-70 세의 사람들에게 영향을 미치는 비 - 동맥 형태는 더 자주 발병합니다. 시력 상실은 대개 70 세 이상의 환자에서 발생하는 동맥염 변형 에서처럼 심각하지 않은 경향이 있습니다.

[1],

허혈성 시신경 병증의 원인은 무엇입니까?

허혈성 시신경 병증의 대부분은 일방적 인 징후입니다. 양측 성 순차 질환은 20 %의 경우에서 관찰되지만, 양측 성 동시 병발은 드물다. 후미 섬모 혈관의 동맥 경화성 협착, 특히 저혈압 후, 시신경의 비 - 동맥 경색을 촉진시킬 수있다. 염증성 동맥염, 특히 측두 동맥염 (374 페이지 참조)은 동맥 형태를 유발할 수 있습니다. 병이있는 눈의 상태를 개선하기 위해 무엇인가를 할 수있는 것이 아니라 다른 눈을 예방하는 치료를 시작하기 때문에 동맥염의 형태를 진단하는 것이 중요합니다.

급성 허혈은 신경 부종을 유발하여 허혈을 더욱 악화시킨다. 디스크의 작은 발굴은 비 동맥성 허혈성 시신경 병증을 일으킬 위험이 있습니다. 일부 환자는 위험 요인으로 간주되는 당뇨병 및 고혈압으로 진단되지만 일반적으로 비 동맥류를 유발하는 명백한 의학적 증상은 없습니다. 깨어 있음에 대한 시력의 상실은 자세가없는 저 혈압이 비 동맥 효과의 잠재적 인 원인이라고 의심하게 만든다.

허혈성 시신경 병증의 증상

두 옵션에서 시력 손실은 갑작스럽고 고통스럽지 않습니다. 일부 환자는 깨어날 때 시력을 상실합니다. 측두 동맥염의 경우 일반적인 불쾌감, 근육통, 성교에 대한 두통 및 턱 방해와 같은 증상이있을 수 있지만 시각이 사라질 때까지는 이러한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 시력이 감소하면 구 심성 동공 반사가 생깁니다. 시신경의 원판이 부어 오르고 주위의 출혈이 있습니다.

허혈성 시신경 병증 진단

시야에 대한 조사는 종종 낮은 또는 중심 시야에서의 결함을 드러낸다. ESR은 일반적으로 동맥류 변형에서 유의하게 가속되고 비 - 동맥 형태에서는 정상입니다. 유용한 시험은 또한 반응성 단백질의 측정입니다. 일시적인 동맥염이 의심되는 경우 측두 동맥 생검을 시행해야합니다. 진행성 시력 상실의 개별적인 경우 CT 또는 MRI를 시행하여 일반적인 병변을 배제해야합니다. 진단의 가장 중요한 측면은 치료가 빨리 시작되지 않으면 상대방의 눈이 위험하기 때문에 동맥염 변형을 배제하는 것입니다.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

허혈성 시신경 병증의 치료

효과적인 치료법이 없으며 대부분의 경우 시력이 회복되지 않습니다. 그러나 비 - 동맥염에서 환자의 30 %는 어느 정도 자발적으로 회복합니다. 동맥염 유형의 병변은 다른 쪽 눈의 질병을 예방하기 위해 경구 글루코 코르티코이드 (prednisolone, 80mg / day)로 치료합니다. 생검 결과를 기다리는 동안 치료가 지연되어야합니다. 아스피린 또는 글루코 코르티코이드로 비 - 동맥 형태를 치료하는 것은 유익하지 못합니다. 저시력에 도움이 될 수 있습니다.