스트리도르

Stridor는 호흡시 거친 소음이며 후두 또는 기관의 방해로 생성됩니다. 주로 흡입.

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무엇이 슬픔을 일으키는가?

• 가장 큰 이유는 크룹 때문입니다.
• 임상 적 발현 간의 중첩 정도가 높음.
• 보조 산소 요법은 산소가 심한 어린이가 분홍색으로 변할 수 있기 때문에 오도 된 수 있습니다.

복병은 어떻게 나타 났습니까?

• 위 호흡 기관의 급성 부분 폐색은 호흡과 호흡의 증가 된 작용 - 흉부의 유연한 부위의 흔들림과 부속 근육의 관여로 나타납니다.
• 긴급 개입을 필요로하는 악화 증상 - 저산소증, 피로, 의식 수준의 변화, 호흡 증가.
• 환경에 관심을 보이지 않는 아이들에 대한 경고.

복권은 어떻게 인식 되는가?

공기와 100 % 산소에서 SpO2를 비교하십시오.

차동 진단

• 크룹 (Croup) - 거친 짖는 기침, 열이 나 빠졌지 만 현재는 호의적입니다.
• Epiglottitis - 중독, 기침, 흡입과 호흡에 대한 낮은 stridor, 침을 흘리며.
• 이물질 - 갑자기 전립샘 기세가 나타나지 않고, 기침, 질식 및 고환이 발생합니다.
• 아나필락시스 (Anaphylaxis) - 얼굴과 혀의 붓기, 폐에서의 천명음, 두드러기 발진.
• Hyflalic 농양 - 고열, 목 긴장, 연하 곤란, 분비물 축적.
• 세균성 기관염 - 중독, 기관의 투상 통증.
• 이전의 선망 - 선천적 인 기형, 후두골 연화증 또는 성문 협착증.

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슬픔이 있다면 무엇을해야합니까?

• 부모님의 무릎에 편안한 자세로 조용히 맡기는 것이 가장 좋습니다.
• 아이를 만지지 않고 철저히 검사하십시오.
• 호흡 곤란의 정도를 평가하고 일어날 수있는 가장 큰 원인에 대한 가정을하십시오.
• 상태가 악화되면 삽관 준비를하십시오.

기도 폐색이있는 어린이의 마취

• 좀 더 경험이 많은 마취 전문의와 ENT 전문가의 도움을 받으십시오.
• 침착 한 환경에서 수술실의 흡입 유도.
• 100 % O2와 sevoflurane (또는 halothane, 사용 경험이있는 경우 halothane은 마취 깊이를 유지하기 위해 선호됨).
• 유도가 최선의기도 개통을 달성하는 경우 혼자 앉아 있거나 부모의 무릎에 앉아서 수행 할 수 있습니다.
• PPD 페이셜 마스크 - 아이가 앓고있는 경우.
• 충분한 마취 깊이를 달성하는 데는 많은 시간이 필요합니다.
• 독립적 인 호흡을 유지하고 가방을 환기시켜 얻은 것인지 여부를 지속적으로 모니터링하십시오. 그렇다면 필요한 경우 위장을 팽창시키지 않도록 조심스럽게 영감을 얻으십시오. 충분한 깊이의 마취가 이루어지면 근육 이완제없이 직접적인 후두경 검사가 가능합니다. 가능한 경우 삽관 법 - 크룹 (croup)으로 기대하는 것보다 훨씬 작은 튜브가 필요할 수 있습니다 (ETT를 미리 잘라 내지 마십시오). 삽관 법은 후두경과 함께 어려울 수 있습니다 - 그것이 열리면 성문에서 나오는 기포를 찾으십시오. 다음으로 buje 도체를 입력하고 ETT를 시작하십시오. 대부분의 경우, 경험이 많은 마취 전문의는 경험 많은 ENT 외과의 사의 손에 생명을 위협하는 기관지 내시경 검사 인 아이를 삿포로 삽관 할 수 있습니다.

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추가 관리

• 삽관 후에 마취를 유지하십시오 (propofol 또는 흡입 마취의 정맥 내 주입).
• 이전에 투여하지 않았다면 정맥 내 0.6 mg / kg으로 유용 할 수 있습니다.
• 소아과 중환자 실 (ICU)로 번역.
• Cefotaxime은 정맥 내로 6 시간마다 50mg / kg 또는 ceftriaxone은 12 시간마다 50mg / kg (후두개 염) 정맥 주사한다.
• Extubation : Extexation 최소 6 시간 전에 Dexamethasone을 투여합니다 (6 시간에 2 ~ 3 회 정맥 주사시 0.25 mg / kg 정맥 주사). 발관을 시도하기 전에 ETT 주변에서 20 cm H2O의 압력에서 약간의 공기 누출이 있었어야합니다.
• 연조직의 방사선 촬영은 대개 유용한 정보를 추가하지 않습니다. 누출이 있더라도, 어떤 경우에는 부종과 관련하여, 재 주입이 여전히 필요합니다.