Alveokokkoz

Alveococcosis는 촌충 Alveococcus multilocularis의 유충의 섭취와 발생과 관련된 질병입니다.

ICD-10 코드

B-67 폐렴 증

역학

Alveococcosis는 발병률이 높은 질병입니다. 이 질병의 병역은 독일 (바이에른과 티롤), 프랑스 남부, 알래스카, 일본 북부 (홋카이도 섬), 아제르바이잔, 아르메니아, 키르기즈스탄, 우즈베키스탄 및 카자흐스탄에서 관찰됩니다. 러시아에서는 바스 코르토 스탄 (Bashkortostan), 키로프 (Kirov) 지역, 서부 시베리아, 야쿠 티아 (Sakha), 캄차카 (Kakchatka) 및 추코 트카 (Chukotka)에 암환증 증세가 등록되었습니다. 대부분 젊은이들이 아프다. 수시로 그들은 사냥꾼, 열매를 따는 사람, 동물 가죽 및 모피 농장 노동자를 드레싱하는 것에 종사하는 사람들이며 여우와 세포 번식의 여우를 돌보는 사람들입니다. 그러나 5 세 미만의 아동과 노인의 질병이 있습니다.

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Alveococcosis의 원인은 무엇입니까?

Alveococcosis는 ribbon worm alveococcus에 의해 발생합니다. 400 알을 함유하는 자궁 소요 마지막 네 개의 풋 후크, 두 개 또는 세 개의 세그먼트로 이루어진 헤드 2-6 mm 인 편형 동물이 크기. 각 달걀은 조밀하고, 외부 영향 쉘에 저항하고 기생충의 애벌레를 포함한다. 빨간색과 검은 색과 은색 여우, 여우, 늑대와 코르사코프 - 성인 웜은 최종 호스트의 소장에 기생한다. 한 동물의 몸에있는 벌레의 수는 수만 마리에 이릅니다. 설치류 (들쥐, 얼룩 다람쥐, 나그네 쥐, 게르 빌 루스 쥐, 비버와 뉴트리아) - 아웃 그들은 중간 alveococcus 호스트에 의해 먹게하는 환경에 자연적인 방법에서 기생충 알. 최종 숙주가 감염되어 중간체를 섭취하고 자연계에서 포도막 구균의 발달주기가 완료됩니다. 중급 숙주를 먹은 후 성숙한 성숙한 벌레가 22 일에서 42 일 사이에 자랍니다.

사람은 우연히 alveococcus eggs를 먹어 감염됩니다. 위액의 작용으로 달걀 껍질이 녹고 유출 된 유충이 혈액 속으로 스며 들어 간으로 들어갑니다. Alveococcus 유충의 크기가 인간 간세포 모세관의 직경을 상당히 초과하기 때문에 거의 항상 그곳에 머무르며 발전하기 시작합니다. 유충은 직경 2 ~ 4mm의 작은 소포로 변하여 출아에 의해 활발하게 번식합니다. 따라서 기생충 인 "종양"은 간 조직의 간질에있는 많은 작은 기생충 소포로 구성되며 기생충 인 "종양"에 매우 큰 밀도를 부여합니다. 커트의 포도상 구균 노드 (alveococcus node)는 다공성의 신선한 빵 모양이며 기생충의 많은 키틴질 소포로 구성됩니다.

노드 alveococcus 기생충 Echinococcus 달리 주변 조직을 용해 히알루 효소를 할당한다. 간 게이트 개구, 폐, 부신, 신장, 췌장, 위, 심막 및 대동맥 - 따라서 alveococcus 노드는 주위 조직 및 장기로 성장한다. 림프관과 혈관에 발아 alveococcus는 일부 거품이 이탈과 림프와 혈액의 흐름이 전이 된 노드를 형성, 또한 개발을 시작하는, 림프절, 폐, 뇌 지역에 기록되어 있다는 사실을 이끈다. 수술 중에 남겨진 기생충 거품은 또한 질병을 일으키고 재발을 일으 킵니다. 이 기능의 alveococcus는 전이에, 주변 조직과 장기로 성장하고 재발은 간 악성 종양과 매우 유사 alveococcosis 스트림을합니다. 유일한 차이점은 기생 노드의 느린 성장입니다. 기생충은 영양소의 확산에 의해 호스트에 공급하므로, 노드의 주변에 난류보다 수명이 - 기포가 활발히 승산 부 성장 alveococcus. 기생 캐비티 - 인한 전력 부족에 그것의 중간에 동시에 기생 요소의 죽음이 형성되고 공동의 붕괴되어 제공됩니다. 그들은 대부분 무균성 고름으로 가득 차 있습니다. 복부, 흉막 및 심낭 - 일부 경우에서, 본체의 인접 공동 돌파구 기생 캐비티있다.

Alveococcosis가 어떻게 나타 납니까?

Alveococcosis의 임상상은 주로 흐름의 단계와 존재하는 합병증에 달려 있습니다. Alveococcosis 환자의 유전 적 데이터는 매우 전형적입니다. 이것은 풍토병 지역에 살고 있습니다. 직업 별로는 주로 농업 노동자, 특히 사냥꾼, 피부병, 장과 및 모피 농장 종업원입니다.

무증상 단계에서 환자는 일반적으로 폐렴에 대해 불평하지 않습니다. 기생충 질병의 알레르기 성 증상 - 두드러기와 가려운 피부 만있을 수 있습니다. 환자가 복잡하지 않은 단계에서 오른쪽 위 사분면의 일정한 둔한 통증과 중력감, 위가 과도하게 채워지는 감각을 방해합니다. 신체 검사를하는 동안, 대부분의 경우, 간 비대와 그 안에 기생하는 노드로 인한 간장의 국소 확대가 기록됩니다. 이 경우, 노드는 돌 밀도를가집니다.

오른쪽 hypochondrium 증가에 기생하는 동굴 통증의 suppuration와 함께, 정신없이 바쁠 온도, 오한과 무거운 땀이있다. 체강의 획기적인 충치가 복막염이나 흉막염의 폭력적인 모습을 나타낼 때.

간문관 차단은 문맥 고혈압과 기계 황달로 이어진다. 문맥 고혈압이 복수로 나타나면 복벽의 확장 된 혈관, 치질의 출혈 및 피의 구토. 담관의 압박으로 피부와 공막의 황색의 얼룩이 생기고 소변이 어두워지고 대변이 변색되며 피부 가렵다.

복강에서 돌파구가 고장 나면 갑자기 갑자기 통증이 생기며 복막염이 증가하는 증상이 있습니다. 흉강 내로의 돌파는 호흡 부전, 타악기 소리의 둔화 및 흉막 강내의 체액의 존재와 함께 화농성 흉막염을 일으킨다.

분류

Alveococcosis에는 3 단계의 흐름이 있습니다.

• 무증상 단계;
• 무단 단계 흐름;
• 합병증의 단계.

합병증 중에는 기계 황달, 문맥 고혈압, 이웃 기관으로의 발아, 콜레도 콘드 롤 누관, 인접한 충치로의 충치 돌기, 전이, 비정형 마스크 형태가 있습니다.

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상영

발병 검사는 특히 동물 사육과 도살에 참여하는 사냥꾼과 모피 농장의 직원들 사이에서 발병 지역에서 실시하는 것이 바람직합니다. 임상 시험, 면역 반응 및 간 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

Alveococcosis를 알아내는 방법?

실험실 및 기악 연구

Alveococcosis는 호산구 증으로 특징 지어지며, 일부 경우에는 상당한 정도에 도달하여 ESR, 저알 알부민 혈증 및과 감마 글로불린 혈증이 증가합니다. 선진적인 경우에는 빌리루빈의 혈청 함량이 증가하고 간부전이 발생하면 트랜스 아미나 제의 활성이 증가합니다. Aliococcosis에서 Casoni와 echinococcal 항원과의 반응은 90 %에서 양성이다. 이것은 두 기생충의 유전 적 친 화성을 설명합니다. 면역 반응 (보체 및 혈구 응집 결합)의 특이성은 다소 높습니다. 새로운 방사선 조사 방법의 개발과 도입과 함께 이러한 반응은 질병의 진단에 중요한 역할을 잃어 가고있다.

Alveococcosis의 진단에서 "황금 표준"은 이제 초음파로 간주됩니다. 그 동안 기생 노드의 크기, 모양, 지형, 간 및 하대 정맥의 게이트 요소와의 관계 및 기생충 구멍의 존재와 그 안에 격리 물을 결정할 수 있습니다. 도플러 초음파는 기생충 부위의 혈액 흐름 부족을 감지하여 실제 종양과 달리 현존하는 "종양"주변에서이를 향상시킬 수 있습니다.

엄청난 양의 정보가 CT에 의해 주어집니다. 이 연구 방법의 유용성이 증가함에 따라 동맥 조영술과 비장 동맥 조영술과 같은 복잡하고 위험한 검사 방법을 삼가 할 수 있습니다. 환자 절반에게 간 그림자가있는 부드러운 그림에 대한 방사선 사진 촬영에서 석회화의 중심이 "limy splashes"로 정의됩니다.

차동 진단

Alveococcosis는 주로 간장 악성 종양으로 구분됩니다. 임상 양상에서 두 질환 모두 매우 유사합니다. 프로세스의 다이내믹에서 중요한 차이점을 고려하십시오. 악성 종양에서는 병적 인 과정의 진행이 상당히 신속하게 진행됩니다. 성인의 폐포 증 (alveococcosis)에서 질병은 비교적 느립니다. 그러나 폐포 증후군을 가진 어린이가 패배함에 따라 병리학 적 과정은 매우 치열합니다. 생검을 통한 초음파와 CT는 진단을 확인할 수 있습니다.

역학 (풍토병 지역, 직업에 거주 - 사냥꾼, 모피 농장) 역사 말초 혈액에서, 긍정적 인 면역 반응, 호산구 증가증, 정확한 진단을 결정하는 이러한 초음파 및 CT 도움이됩니다.

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진단의 공식화 예

간 섬유증. 병기 : 무증상, 합병증이없는 병기 (돌파구, 기계 황달, 문맥 고혈압, 담석증, 전이).

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Alveococcosis는 어떻게 치료됩니까?

치료 목적

치료에서 목표는 기생충을 없애고, 합병증을 없애고, 수술 불가능한 경우 가장 고통스러운 증상을 없애는 것입니다.

외과 적 치료

약물 치료는 외과 적 개입의 부속물로서 또는 환자의 매우 심각한 상태에서만 사용할 수 있습니다. Alveococcosis가있는 경우, 건강한 조직 내의 간 절제만으로 환자에게 치유가 가능합니다. 질병의 긴 증상이없는 경로와 관련하여, 수술 가능성은 충분히 낮으며, 다른 저자들에 따르면, 25 ~ 40 %이다. 총 간 손상의 경우, 급진적 인 치료법은 간 이식뿐입니다.

Alveococcosis에 대한 환자의 심한 상태와 큰 기생충의 존재로 유대 확대 수술이 수행됩니다. 이 경우, 쇠퇴 구멍의 전벽이 절제되고, 구멍이 내용물과 격리로 비워지고, 그 가장자리가 상처 가장자리에 단련됩니다. 이 경우, cryo-action의 도움으로 기생 조직의 일부를 파괴 할 수도 있습니다. 장래에, 상처를 통한 기생 조직의 부분적 거부 및 2 차적인 긴장에 의한 치유가 있습니다. 연속적으로 여러 경우에 간 반복적 인 개입으로 간에서 기생하는 절점을 근본적으로 또는 부분적으로 제거 할 수 있습니다.

여러 환자의 기계 황달은 여러 가지 담즙 배설물이나 환자를 치료하지는 않지만 기분을 좋게하는 기생 조직을 통한 덕트의 스텐트 삽입을 통해 제거 할 수 있습니다. Gyno-bronchial fistulas는 누공을 동반 한 폐 절제와 간내 기생충에 영향을 줄 수 있습니다. 폐 또는 뇌에서 단일 전이가있는 경우, 간에서 주요 기생 노드에 급진적이거나 완화 된 효과를 제공하는 초점을 제거하는 것이 가능합니다.

가능한 수술 후 합병증

수술 후 합병증 중에서도 가장 심각한 것은 간장 절제술인데, 간 절제술, 특히 확대 수술 후 발생합니다. 수술 위험을 줄이려면주의 깊게 수술 전 준비를해야하며 수술 후 안정적인 지혈과 적극적인 간 보호 및 보충 요법으로주의 깊게 수술해야합니다.

간세포 암으로 인한 간 절제술 후 사망률은 5 %입니다.

추가 관리

간을 근본적으로 절제 한 후, 폐렴이 발생한 환자는 2 ~ 3 개월간 장애를 입은 후 다시 일할 수 있습니다. 간장의 고식적 인 절제술 후 환자는 cryotechnics를 사용하여 개입 한 경우 10 년 이상 건강 상태를 유지합니다. 고식적 인 개입 후 환자는 장애로 전이됩니다.

Alveococcosis에 대해 수술 한 모든 환자는 고식적 인 개입 후 가능한 재발 또는 진행 과정을 감지하기 위해 매 6 개월마다 초음파 모니터링을 정기적으로 추적해야합니다. 알벤 더 졸 (albendazole) 치료법을 시행하는 것이 좋습니다.

Alveococcosis를 예방하는 방법은 무엇입니까?

질병의 예방은 개인 위생의 규칙을 준수하는 것으로, 특히 세포 내용물을 가진 동물을 도살하고, 피부를 감싸고 열매를 수확 할 때 그렇습니다. 모피 농장의 근로자는 동물을 돌보며 특히 도살 할 때 개인 위생의 규칙을주의 깊게 준수하고 동물 보호 (장갑, 팔걸이 및 앞치마)를해야합니다.

질병의 전체 alveococcosis 방지는 기생충의 수명주기는 일반적으로 사람이 최소한의 노출 된면에 야생 동물, 폐쇄 것을 때문에 사실 매우 어려운 일이며, 개는 거의 확정 호스트 alveococcus 있습니다.