자간전증 치료

자간전증의 근본적인 치료는 48 시간 후 신속하게 이루어지며 그 후 증상이 완화됩니다. 지금까지 동맥 고혈압, 숨은 참조의 부족, 혈액 응고의 위반을 교정하고 또한 발작을 예방하고 체포하는 것이 중요합니다.

동맥성 고혈압의 치료

동맥 고혈압의 특징에 대한 명확한 구분이 필요합니다.

• 임신이 일어나는 배경에 대한 고혈압;
• 임신으로 인한 동맥성 고혈압.

동맥성 고혈압의 제 1 변이 형은 고혈당증이고, 제 2 형 변이 형은 휘발성이다. 항 고혈압 치료를 시행 할 때 적절한 숨구환 대체가 필요합니다. 동맥 고혈압의 치료는 임산부의 혈역학 유형에 달려 있습니다.

• 과 운동 속도 - SI> 4.2 l / min / m2;
• OPSS <1500 dyne cm-5 x s-1;
• 유익한 - SI = 2,5 - 4,2 l / min / m2;
• OPSS - 1500-2000 dinh cm-5 s-1;
• 저칼 산성 - SI <2.5 l / min / m2;
• 5000 dyne cm-5 x s-1의 OPSS.

항 고혈압 치료의 목적은 과도 및 저 운동 성 유형의 혈액 순환을 유익하게 전환시키는 것입니다.

과다 운동 유형의 혈류 역학에서는 베타 - 아드레노이 차단제 (프로프라놀롤), 칼슘 길항제 (베라파밀)가 제시됩니다. Propranolol과 verapamil은 마약 및 비 마약 성 진통제에 대한 강력한 활성을 가지고 있다는 점을 기억해야한다. Verapamil과 같은 Propranolol은 심근 산소 요구량을 줄이고 스트레스를 완화시키는 약물입니다. 필요하다면, 적절한 용량으로 약물을 정맥 내 투여한다.

베라파밀 내부 / kg, 안쪽으로 1.5 ㎎ / ㎏, 유용성에 의해 결정된 수신 주파수 (120 밀리그램 / 일까지) 임상 바람직 또는 프로프라놀롤 결정된 수신 주파수 (240 밀리그램 / 일까지) 1,7-3,4 밀리그램. Hypokinetic 유형의 혈류 역학에서, 선택 약물은 hydralazine과 clonidine입니다. 심근 수축력의 감소를 동반 옵션 hypokinetic 순환 (: 속도 - 55~75% 심장 초음파 검사는 PV의 결정을 수행하는 것이 필요하다) 것을 기억해야한다 :

히드라라진 IV 6.25-12.5 mg, 그 다음 AD 또는 클로니딘의 값에 따라 6 시간마다 20-30 mg을 0.075-0.15 mg (3.75-6 μg / kg) 3 r / 일 또는 1,5-3,5 mkg / kg / in에서, 투여 빈도와 입원 기간은 임상 적 편의에 의해 결정된다. 클로니딘 상당히 마약 성 진통제, 항불안제 및 항 정신병 약물에 대한 민감도 tocolytic 효과를 갖는다 (자율 통증 성분에 작용하는 강력한 진통제) 증가, 스트레스 예방 효과를 갖는다. 총 신경 학적 증상 (신생아 학자 경고) 명단 금단 증상 - 클로니딘 임신 신생아의 만성 관리는 고혈압 위기를 개발할 수 있습니다.

혈류 역학의 유익한 변이 형에서 VF 값에 따라 베타 - 아드레노이 차단제 (프로프라놀롤), 칼슘 길항제 (베라파밀), 클로니딘 또는 메틸 도파가 사용됩니다.

베라파밀 내부 / kg, 클로니딘 임상 유용성 또는 내측 0,075-0,15 밀리그램 (3,75-6 밀리그램 / kg) 3 P / D 또는 결정된 수신 주파수 (240 밀리그램 / 일까지) 1,7-3,4 mg의 가 / 1.5 ~ 3.5 ㎎ / ㎏ 투여하고 임상 바람직 또는 메틸 도파 내측 12.5 ㎎ / ㎏ / 일, 또는 임상 바람직 프로프라놀롤 내측 1.5-2 ㎎ / ㎏ (수신 결정의 지속 시간에 의해 결정된 수신 기간의 주파수 최대 120mg / 일), 입원 빈도는 임상 적 타당성에 의해 결정됩니다. Eu 및 hypokinetic 유형의 혈류 역학에서, 지시 된 약물 또는 단일 요법 이외에, dihydropyridine 칼슘 길항제의 사용이 표시됩니다 :

니모 디핀 / 0.02-0.06 밀리그램 / kg / H의 w, 질병의 심각도 및 원하는 결과 (특정 표시 - 자간전증 및 경련 포함)에 따라 또는 니페디핀, 설하 또는 협측 0.05 ㎎ / ㎏의 내부 / 하루 (20-40 mg / day), 입원 기간은 임상 적 타당성에 의해 결정됩니다. 조절 된 정상 혈압이 필요할 경우 나트륨 니트로 프 루시 드 (sodium nitroprusside)와 트리 포사 데닌 (trifosadenin)의 사용이 표시됩니다. 칼슘 채널 차단제, 질산염 및 클로니딘이 진통 억제제, 베타 차단제 있음을 알아 두셔야합니다 - 자궁의 활동을 자극. Hypotensive therapy를 선택할 때 이것은 hypo- 또는 hypertonic myometrium을 피하기 위해 고려되어야합니다.

/ 일 2g의 용량에 메틸 도파는 미숙아에서 태변 장폐색의 개발을 트리거 할 수 있습니다.

혈압이 급격히 떨어지는 것을 허용 할 수 없습니다. Uteroplacental 및 대뇌 혈류가 겪는 동안.

자간전증의 주입 치료

분명히 임산부의 주입 요법에 사용되는 대부분의 용액은 고 삼투압과과 인산염입니다. 폐 감염이있는 임산부의 평균 혈장량은 정상보다 9 %, 심한 경우는 40 %입니다. 결과적으로, 혈장 용량의 표준화는 주입 요법의 가장 중요한 과제입니다. 그것은 그 경련을 기억해야한다 - 주로 투과도 및 간질 hyperhydration의 급격한 증가 일반화 된 내피 부상입니다. 이와 관련하여 알부민 (폐 부종), 저분자 및 중 분자 덱스 트란 및 젤라틴의 극도로 감염 가능한 용액. 콜로이드 (덱스 트란)는 종종 알레르기 반응이 응고를 (자극 및 섬유소 용해 변화 인자 VIII 활성을 증폭) 삼투압 이뇨 (저분자) 원인 이온화의 Ca2 +의 농도를 감소시킬 수있다 생산. 패혈증에서, ARDS / LFCCs은 자간전증은 자간증 콜로이드는 모세 혈관 누출 증후군 젤라틴 솔루션은 큰주의해서 사용해야한다 악화시킬 수 있습니다. 젤라틴, IL-1β의 방출을 증가 상기 내피의 다공성을 증가시키는 기여 피브로넥틴의 농도를 감소시킨다. "광견병 광견병"으로 감염이 가능합니다 - 병원체는 사용 된 살균 체제 하에서 죽지 않습니다.

도시 된 실시 예를 제어 normotoniey 및 원심성 동맥 치료와 조합 hypervolemic normovolemic 혈액 희석하고 용액 6 및 10 %의 HES. HES 솔루션은 내피 세포에 구멍을 밀봉, 크게, 태반 혈류의 장애에 효과가 태반을 건너 모세 혈관 누출 증후군 및 조직의 부종에 영향을 미치지 않습니다, 손상의 다른 형태로 나타납니다.

희석 방법의 안전 기준 :

• 대금 상환 값. 15 mmHg 이상이어야합니다. P.
• 주입 속도 - 250 ml / h 이하;
• 감소율 ADR. - 20 mm Hg 이상. 항목 / 시간;
• 주입 비율과 뇨 분리의 비율은 4 미만이어야합니다.

전자 간증 및 특히 자간증에서 삼투압 이뇨제를 사용하는 것은 매우 위험합니다!

임신은 폐 간질의 수액 여과를 증가시켜 간질 폐 수분 부족의 발생에 이상적인 조건을 만듭니다. 용매 투여 엄격한 과금 금액 (등에 자주 옥시토신, 인슐린, 헤파린, 용매 용적 및 용량의 정확성 / 투여의 시간을 제외하지 주입 펌프 주입을 통해 도입된다)합니다. 결정체의 고혈압에는과 응혈이 동반 될 수 있습니다.

고장 성 용액 (7.5 % 염화나트륨 용액) 긍정적으로 혈관 내강에 세포 외 공간에서 유체를 이동하여, 부종 빠르게 콜로이드와 특히 조합에서 혈역학 적 안정이 발생하지 않는 MC에 영향을 미칩니다.

임산부의 주입 요법에 덱스 트로 오스 (dextrose)를 포함 시키면 혈당 조절이 필요합니다.

혈액 응고 장애를 교정하기위한 전자 간증 치료

특히 심한 자간전증이있는 경우에는 지혈 시스템의 상태를 평가해야합니다. B 형 간염의 3300 개 수혈 용량 1 - - C 형 간염 200 개 000 용량 당 1 례, HIV가 - 225,000 용량 당 1 케이스를 ... : 당신은 등 FFP, 혈소판, 감염의 전송의 위험의 수혈이 필요할 수 있습니다 수혈 폐부종 - 5000 건의 수혈 당 1 건의 원인이 백혈구 응집 반응입니다. 0.1 108 1 ×에서 단일 용량 플라즈마 공여체 백혈구 수는 반응 개시 또는 SIRS의 진행을 촉진하고, 상기 내피 손상. 다기관 여성의 혈액으로부터 준비된 혈장은 합병증을 나열하는 경우가 더 많습니다. 이와 관련하여 FFP는 가장 엄격한 적응증에 따라 적용되어야합니다 : 응고 인자를 회복해야하는 필요성!

트롬 복산 A2와 프로 스타 사이클린의 합성에 대한 약리학 적 보정이 필요합니다.

• 프로 스타 사이클린 합성 촉진 (소량의 질산염, 디피 리다 몰, 니페디핀);
• 프로스타시클린 대사가 느려지는 경우 (금기가없는 경우에만 소량의 furosemide가 GB 배경의 임신부에게 표시되고, bcc의 조절이 필요함);
• 합성 prostacyclin (epoprostenol) 대체 요법;
• 트롬 복산 A2의 합성 감소.

지정 :

• 하루 50-100mg의 아세틸 살리실산.

자간전증의 항 경련제 치료

경련이있을 경우 황산 마그네슘이 사용됩니다.

15 분간 마그네슘 설페이트 / 2 ~ 4 g (부하량)을 정맥 주사 한 다음 혈액 내 마그네슘의 치료 수준을 4 ~ 8 mokv / l로 유지하면서 1-2 g / h를 정맥 내로 떨어 뜨린다.

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자간전증의 진정 치료

진정 작용을 위해 바르비 투르 레이트 (barbiturates)와 신경 이완제 (neuroleptics)가 사용됩니다. 항불안제 (안정제)의 사용은 신생아 호흡 억제, 저혈압, 골격근, 요폐 및 kalootdeleniya 황달을 일으킬 수있다. 당신은 드로 페리 돌 (Kulenkampfa - 나우 증후군)의 부작용에 대해 기억해야 발작 giperkinezy - 저작 근육의 발작 경련, 목 근육의 토닉 경련, 관절, 과다 반사, hypersalivation, bradypnea의 어려움을. 동요, 불안, 명확한 마음 공포의 감각을 동반 몸통과 사지 (주름 장식이 달린 자세), 근육의 가능한 경련. 증후군은 생명을 위협하지 않지만 때문에 overdiagnosis의 간증은 조기 수술 전달을 불러 일으킨다.