비염

비염은 미생물 제제, 환경 요인 (먼지, 가스, 습기 찬 공기), 다양한 알레르기 항원에 노출 된 결과로 발생하는 비강 점막에서의 장기간 염증 과정입니다.

재채기 일정 코 혼잡, 콧물에서 그들 의사, 알레르기 및 이비인후과 의사를 확인하고 긴급 후술하는 진단 및 치료 일련의 조치를 수행해야보다 2-3 주 지속.

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역학

역학 연구의 데이터에 따르면 인구의 5-10 %가 추운 계절에 감기 증상을 주기적으로 경험할 수 있지만이 그룹의 10 분의 1만이 항상 이러한 현상에 시달리고 있습니다.

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감기의 원인

여러면에서 비염의 병인의 문제는 논쟁의 여지가 : 미생물의 큰 숫자를 계속 비오토프의 점막; 호흡기 바이러스 효과는 외인성 및 내인성 원점 (코 리노 바이러스, 아데노 바이러스, 다른 알레르기 점막의 상피 세포에 도시 지속성) 둘 수있다. 미생물 군집과 바이러스의 지속성을 결정하는 메커니즘은 상당히 복잡합니다. 주요한 요인의 활동은 점액 섬모 간극의 약화로 간주 될 수있는 활성화 비특이적 체액 성 인자 (분비 및 세포 펩티드, 백혈구 인터페론 등), 다형 및 단핵 식세포 같은 비특이적 세포 보호 위반, 손상된 전반적인 면역 특정 요인 등을 감소시켰다.

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감기는 어떻게 발달합니까?

비점막의 병인의 결과는 재채기 및 점액 분비를 차단하는 보호 메커니즘은 알레르겐의 제거로 연결되지 않는 것을 특징으로 급성 염증 반응을 전개한다.

• Vasotonic 단계 (혈관 조음에있는 일정한 변화에 의해). 비 일관적인 비강 혼잡에 의해 임상 적으로 나타나기 때문에 충혈 제거제를 정기적으로 사용해야합니다.
• 단계 vozodilatatsiya. 비강의 정체는 점막의 혈관 확장으로 인해 일정하며, 환자는 종종 충혈 제거제의 사용에 의지하며, 그 효과는 점점 더 짧아집니다.
• 만성 부종의 단계. 옅은 대리석의 점액 성 비강은 청색증을 나타내며 충혈 완화제는 이미 효과가 없으며 코의 무레는 거의 일정합니다.
• 증식의 단계. 비강 점막이 지나치게 자라며 용종이 형성되고 종종 코의 부속기가 부수고 이차성 이염이 발생하며 거의 항상 2 차 감염이 발생합니다.

분류

가장 완전한 분류는 T.I. Garashchenko (1998). 이 흐름의 본질은 급성 및 만성 비염을 구별합니다. 급성 형태에서는 감염성 및 비 전염성 질병 그룹이 분리됩니다.

감염성 비염

• 세균성 단순 비염.
• 세균성 비염 : 특정 및 비특이적 (임질, 수막 구균 성, 리스테리아 증, 디프테리아, 성홍열, yersiniosis 등).
• 바이러스 성 비염.
• 호흡기 - 바이러스 성 비염.
• 역학 비염 (홍역, 수두, 풍진, 단핵구증, ECHO-coxsack).
• 헤르페스 그룹의 비염 (1, 2, 6 형 헤르페스 단순 바이러스, CMV).
• HIV - 비염.
• 곰팡이 비염.
• 코뿔소는 원생 동물 (클라미디아, 마이코 플라스마)에 의해 유발됩니다.

급성 비 감염성 비염.

• Trammatic.
• 독성 (간접 흡연 포함).
• 방사선.
• 약을.
• 신경 인성 비염 (rhinoneurosis).
• 알레르기 성 비염.

병적 과정의 본질에 의한 급성 형태의 그룹 :

• 카타르 (장 액성, 삼출성, 출혈성, 부종성 - 침윤성);
• 화농성;
• 화농성 괴사.

이 과정은 급성, 아 급성 및 오래 갈 수 있습니다.

전염성 및 비 전염성 만성 비염이 있습니다.

전염성 만성 비염

• 특정 세균성 비염 (결핵, 매독, 나병, 임질, ozona 등).
• 비 특이성 세균성 비염 (병원성 및 기회 주의적 미생물에 의한).
• 바이러스 성 비염 (헤르페스, CMV, HIV 등).
• 곰팡이.
• 코뿔소는 원생 동물 (클라미디아, 마이코 플라스마 등)에 의해 유발됩니다.

비 전염성 만성 비염

• Rinonevroz.
• 결선
• 고혈압 성 저혈압 성 rhinopathy.
• 호르몬 rhinopathy.
• 전문 비염,
• 독성 (생태 병리학).
• 만성 비염은 전신 질환 (아세틸 살리실산에 대한 내약성, 카르타 제너 증후군, 낭포 성 섬유증, 베게너 육아 종증, 홍 반성 루푸스 등).
• 알레르기 성 비염 (계절 및 연중 계속).

병리학 적 염증 과정의 본질에 의한 만성 비염 :

• 카타르 (부종 - 침윤성, 장 액성, 삼출성, 호산 구성 비 알레르기 성);
• 화농성;
• 생산적;
• 위축.

생산적인 만성 염증 (실제로 비대성 비염)에서 비대 (확산, 제한적)는 명확히 구분할 수 있습니다 :

• 표재 - 폴립;
• 표면 - 유두 (유두);
• 해면체; 섬유증;
• 뼈 과증식.

전염성 및 비 전염성 만성 비염은 모두 위축성 경향이있을 수 있으므로 위축성 병리학 적 염증의 형태는 다음과 같습니다.

• 비특이적 (헌법, 외상, 호르몬, 약물, 의원 성).
• (위축성 비염, 오제 나, 베게너 육아 종증, 특정 결핵, 매독 및 나병 과립의 결과).

현재 :

• 잠재 성;
• 재발 성; 반복적 인 반복.

급성 및 만성 형태의 기간 :

• 날카로운;
• 악화 :
• 회복기; 사면에 관하여;
• 복구.

Predisposing 요인은 더 자주 저체온증입니다.

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비염은 어떻게 인식 되는가?

대부분의 경우 비염의 진단은 각막 절제술 및 코뿔소 검사의 수집 단계에서 이미 확립되었습니다. 세포 학적 검사와 자극적 인 코 검사의 데이터는 결정적으로 중요 할 수 있습니다. 또한, rhinometry의 결과를 평가하는 객관적인 방법을 사용할 때이 테스트의 진단 값이 크게 증가합니다.

특정 도발 후 및 더 스팅 시즌 중 즉각적인 알레르기 중재자의 비강 결정은 자극적 인 샘플의 결과를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 가정과 꽃가루 알레르기 항원에 다가 감작이있는 연중 알레르기 성 비염의 진단과 감별 진단에 심각한 어려움이 있습니다. 이러한 병리 현상이 병합되면 진단 테스트의 결과와 혈청에서 알레르겐 특이 IgE를 측정하는 것이 진단을 확립하는 데 대개 중요합니다.

가장 큰 어려움은 비 알레르기 성 자연의 1 년 내내 비염의 감별 진단입니다. 알레르기 비염은 자연 일년 내내 착용 할 수있다,뿐만 아니라 알레르기 성 및 혈관 운동성 또는 비 알레르기 성 비염의 가장 어려운 감염성 비염과, 차별화 할 필요가 있지만, 핵심은 알레르기 염증이 아니다. 증상 약물 (혈관 수축 방울)의 빈번한 사용은 비점막의 비대, 결과되는 임의의 약물의 영향에 민감 상수 코 막힘, 아니다 육화 리드. 감별 진단은 알레르기 성 비염 환자의 약 50-80 %가 특히 일년 내내 그 형태가 혈관 운동 현상이 있다는 사실로 인해 복잡합니다.

비염은 어떻게 나타 납니까?

• 발작성 재채기;
• 영구적 인 코 막힘;
• 콧물;
• 비강에 가려움증;
• 알레르기 반응;
• 음성 음색을 바꾼다.
• 부비동 부비동의 파열 느낌 :
• 삶의 질을 떨어 뜨린다.

Anamnesis

가능한 원인 알레르겐과의 접촉 가능성

치료를 올바르게 진단하고 처방하기 위해서는 종종 환자와의 대화 중에 콧물을 일으키는 원인 인자를 확립하는 것으로 충분합니다.

아파트, 등등 전문적인 요인과의 통신 및 청소시 총 필요를 들어, 주로, 질병, 꽃가루, 애완 동물, 악화와 특정 화학 물질이나 알레르기 항원 (접촉과 직접 접촉에 의한 비염 증상의 모양이나 증폭의 계절을 식별합니다. 등), 제거 효과의 유무, 날씨 요인, 식품, 기후 변화의 영향.

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노동 및 생활 조건

아는 바와 같이 직업은 물론 직장 환경이 감기 발달에 결정적인 역할을 할 수 있습니다. 가능한 생산 알레르겐, 자극물, 극한 온도에 노출, 다량의 분진 등의 존재에주의해야합니다. 감기 증상은 전문적인 활동 (조종사, 교사, 오페라 가수 등)을 크게 방해 할 수 있습니다. 아파트에서 환자는 종종 카펫, 책을 많이 가지고 가정과 도서관 쓰레기의 알레르겐과 지속적으로 밀접하게 접촉합니다. 애완 동물의 존재는 종종이 질병의 발병에서 주요한 요인으로 작용합니다.

신체 검사

외부 검사에서주의가 소위 고전적인 증상으로 그려집니다 -, 눈 아래에 "알레르기 인사", "알레르기 안경", 붓기 지속적으로 입을 열고, "shmyganie"코, 코 날개 주위 피부의 발적.

비강 중격의 상태, 점막의 색 (옅은 분홍색, 밝은 빨강, Voyachek 반점), 분비물의 성질, 용종의 존재에주의를 기울여야합니다.

국소적인 혈관 수 축제의 효과를 시각적으로 평가할 필요가있다.

실험실 연구

피부 검사 및 총 IgE와 알레르기 항원 특이 IgE의 농도 결정

지금까지 진단의 중요성에 따라 실험실 진단의 기존 방법은 알레르기 항원의 물 - 소금 추출물로 피부 진단 검사를 설정하는 방법과 비교할 수 없습니다. 그러나이 방법은 결과를 정확하게 해석하는 것을 어렵게하는 여러 가지 제한이 있습니다 (두드러기 피부 연쇄 반응, 항히스타민 제 및 진정제 투여, 피부병의 존재).

Croup의 혈청에서 알레르기 항원 특이 IgE의 농도를 측정하는 것은 중요합니다. 특히 피부 검사를 수행하는 것이 불가능한 경우에 중요합니다. 이 방법은 알레르기 진단의 다른 방법처럼 알레르겐의 중요성을 보완하고 확인할 수 있습니다. 특히 알레르기 항원 특이 IgE의 농도에 근거하여 진단하는 것은 (심지어 처방도 적게) 불가능하다는 점을 특히 강조해야합니다.

다양한 종류의 비염에 대한 감별 진단을 위해 비만 세포에 의해 분비 된 ECP 마커 (호산 구성 양이온 성 단백질)와 트립 타제 활성을 히스타민으로 코를 자극 한 후 검사합니다.

경음악 연구

도발적 비강 검사 (PNT)는 비강 점막의 알레르기 염증 과정을 평가하고 충격 기관의 기능 상태를 특성화 할 수있는 방법을 말합니다. 테스트 그룹에서 가장 높은 값은 역할과 알레르기 비염의 개발을 재생하는 중요한 allergenamii 중재자 (히스타민, 아세틸 콜린과 유사)을 일으킬 자극적 인 코 시험이다. 알레르기 성 비염의 진단에서 PNT의 위치를 명확하게 정의 할 필요가 있습니다.

비염이 있으면 언제 의사를 볼 수 있습니까?

이비인후과 의사의 진찰을위한 무조건 적응증 :

• PPN 지역에서의 raspiashchie 통증에 대한 불만;
• 코에서 퇴행성 분비물;
• 두근 두근 거림;
• 감기의 일방적 인 증상;
• 청력 상실, 중이 부위의 통증.

알레르기 상담을위한 무조건 적응증 :

• 분명한 이유가없는 장기간 콧물;
• 감기의 계절 특성;
• 감기 발병과 특정 알레르겐과의 접촉;
• 알레르기 성 이상 각성제.