골반과 사지의 부상

해부학 적 구조적 특징으로 인한 골반 상해는 큰 문제입니다. 노인의 경우, 골반 손상의 가장 흔한 원인은 자체 성장의 한 방울입니다.

가장 심각한 골절은 자동차 사고 또는 높은 고도에서의 추락과 같은 더 심각한 영향으로 발생합니다. 이 경우 부상의 성격은 결합 될 수 있고 부상은 심합니다 (ISS> 16 점). 격리 된 형태로 보급이 낮습니다. 중환자 실에서의 입원 징후는 혈역학 장애, 쇼크의 중요한 기능을 침범하는 외상 일 수 있습니다.

ICD-10 코드

• S30 복부, 허리 및 골반의 표면 상해
• S31 복부, 허리 및 골반의 상처
• S32 요추 골절 및 골반 골절
• S33 요추 및 골반의 캡슐 - 인대 장치의 탈구, 염좌 및 손상
• S34 복부, 허리와 골반의 수준에서 신경과 요추의 외상
• S35 복부, 허리 및 골반의 혈관 손상
• S36 복부 장기 외상
• S37 골반 상해
• S38 복부, 허리와 골반의 분쇄 손상 및 외상성 절단
• S39 기타 허리와 골반의 부상

골반 부상의 역학

평시에는 부상의 주요 원인, 특히 사망률이 높은 사고의 원인이 사고로 간주됩니다. 공식 통계에 따르면 2006 년 러시아에서는 사고로 32,621 명이 사망했습니다. 이 지표는 2005 년과 비교하여 4 % 증가했습니다. 모든 유형의 사고 중에서 보행자 공격이 특히 큰 정착지에서 우세합니다.

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팔다리와 골반의 심한 부상 구조

• 사고, 운전자, 승객 (50-60 %),
• 오토바이 (10-20 %)에서 떨어지는 부상,
• 보행자에게 미치는 영향 (10-20 %),
• 높이에서 떨어지면 (katatrava) (8-10 %),
• 압축 (3-6 %).

미국 동료에 따르면, 사지 부상의 빈도는 3 %를 초과하지 않습니다. 사지와 골반의 골절 (골절)을 구분할 필요가 있습니다. 문헌 조사에 따르면 골반 부상으로 사망률은 13-23 %입니다. 부작용이 시작되는 주요 원인은 다량의 출혈이다. 후기의 사망률 구조에서 합병증의 발병이 중요시된다. 국제 데이터에 따르면 남녀 차이는 없습니다.

ICU 입원 이유

골반 뼈의 골절에서 가장 빈번한 합병증은 골반 장기의 손상과 결과적으로 출혈의 발생입니다. 또한, 골반 뼈의 골절은 관상 뼈의 골절에서 관찰되는 색전 합병증의 발병률을 유의하게 증가시킨다.

높은 치사율 (성인에서 약 10 %, 어린이에서 약 5 %). 출혈은 골반 골절에 영향을받는 사람들의 적어도 절반이 사망하는 직접적인 원인입니다. 복막 출혈과 이차 감염 합병증은 이러한 유형의 외상을 가진 소아 및 성인의 주요 사망 예측 인자입니다.

골반 뼈의 골절로 입원 전 단계에서 동맥 저혈압으로 사망률은 50 %에 도달 할 수 있습니다.

통계적 자료에 따르면 팔다리의 개방성 골절로 치사율이 30 %까지 증가했습니다.

골반 손상의 원인

골반 외상 발병을위한 해부학 적 특징과 관련하여, 큰 운동 에너지를 발휘할 필요가있다. 충격력이 클수록 골반 뼈의 부상은 골반 장기 손상 (방광, 음낭 장기, 여성 - 자궁, 난소)에 의해 수반됩니다.

어린이들은 자동차 사고로 보행자 (60-80 %)와 자동차 (20-30 %)에서 자동차를 운전할 때 가장 큰 부상 원인을 가지고 있습니다.

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골반 상해의 분류

골반 골절

• 엣지 골절 - 장골 대퇴골의 골절, 요법 결절, 미골, 천장 관절 아래의 천골의 횡 골절, 장골 골절
• 그것의 연속성의 붕괴없이 골반 링의 골절
• 같은 음모 뼈 가지의 단일 또는 양측 골절
• 등뼈 뼈의 단일 또는 양측 골절
• 한쪽의 치골골과 다른 쪽의 좌골의 골절 - 다른 쪽의 골절
• 골반의 불연속에 대한 손상
• 천골의 수직 골절 또는 천골의 측면 뼈 골절
• 천장 관절의 파열
• 장골의 수직 골절
• 한 쪽 또는 양쪽의 음모 골절의 골절
• 한쪽 또는 양쪽에서 치골과 쇄골 골절 (나비 모양의 골절)
• 심부 파열
• 전방 및 후방 반 고리의 연속성을 동시에 방해하는 손상 (Malgen 유형)
• Malgens 유형의 양면 골절 - 앞쪽과 뒤쪽 절반 고리가 양쪽에서 손상됨
• Malgens 유형의 일방 또는 수직 골절 - 한쪽의 전방 및 후방 하프 반지 골절
• 비스듬한 또는 대각선의 Malgens 유형 골절은 한쪽에는 앞쪽 절반 고리가 파손되고 다른 한쪽에는 후방 절반이 파손됩니다
• sacroiliac 관절 및 symphysis의 파열
• 골반의 전방 골반 반부 골절과 요관절 파열과 후방 하프 - 링 골절의 조합 또는 천장 관절 파열과 골반 골반 골절의 병합
• 비구의 골절
• 비구 골절의 골절, 후방 상부 고관절 탈구가 동반 될 수 있음
• 비구의 바닥의 골절은 대퇴골의 중심 탈구를 동반 할 수 있습니다 - 머리의 골반 내측으로의 변위
• 관상 뼈가 손상되면 개방 및 폐쇄 골절이 구별되며, 변위 및 변위는 없습니다.

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골격 외상과 골반 골절의 합병증

• 출혈성 및 외상성 쇼크.
• 뚱뚱한 색전증.
• 패혈증
• 폐동맥의 혈전 색전증.
• 사지의 구획 증후군.
• 위장관의 스트레스 성 궤양.
• 진단 및 합병증 예방.
• 출혈성 쇼크.

충격은 신체의 외상에 대한 적응 반응입니다. 혈액 손실의 경우 저혈압은 바람직하지 않은 결과의 시작을 예고하는 것으로 간주된다는 점을 염두에 두어야합니다. 이 권장 사항 외에도 :

• 출혈성 쇼크가있는 골반 윤곽의 완전성을 손상하여 손상됨 - 골반 골절의 고정 및 안정화,
• 희생자는 불안정한 혈류 역학 - 골반 색전술 또는 조기 수술의 골반 윤곽을 손상시키지 않습니다.

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지방 색전증

발달의 빈도는 알려져 있지 않습니다 (진단은 근본적인 질병의 임상 적 배경을 배경으로 어려울 수 있음). 사망률은 10 ~ 20 %이며 심한 병리와 함께 증가하며, 기능적 예비력이 감소하고 노인이 영향을받습니다.

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Anamnesis

• 정형 외과 개입을 포함하여 긴 관상 뼈 또는 골반의 상해.
• 지질의 비경 구 투여.
• 글루코 코르티코이드의 사전 투여.

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신체 검사

• 심혈관 시스템은 갑작스럽고 일정한 빈맥입니다.
• 호흡 수의 증상, 호흡 곤란, 12-72 시간 후 기계 환기의 배경에서 저산소증의 진행.
• 열이있는 온도의 열이 나옵니다.
• 일반 점상 발진, 특히 25-50 %의 경우 겨드랑이에서 나타납니다.
• 증가하는 뇌증.
• 망막의 출혈 (지방 함유 물 포함) - 안저 검사시.

차동 진단

• PE.
• Thrombocytopenic 자반병.

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실험실 연구

• 혈액의 기체 조성 (죽은 공간의 비율 증가에주의하십시오).
• 혈소판, 혈소판 및 피브리노겐 (혈소판 감소증, 빈혈 및과 섬유 모세 혈증).
• 지방 함유 물의 소변 탐지 (종종 부상 후 부상에서 볼 수 있음).

기 계 데이터

• 대조 방사선 사진에서 임상 양상이 나타난 후 24-48 시간에 양측의 침윤이 관찰됩니다.
• 폐 CT.
• MRI는 지방 색전증 증후군의 진단에 민감하지 않지만 폐 조직의 부 분적 결함을 감지 할 수 있습니다.
• 경 두개 도플러에서는 색전증의 증상이 뚜렷한 클리닉이 나타난 후 4 일 만에 감지됩니다.
• Echocardiography는 성인 환자에서 기능성 타원형 창이있는 진단 가치입니다.

치료

급성 호흡 곤란 증후군, 혈역학 적 안정, 적절한 볼륨 상태의 적절한 산소 운반, 환기, 치료를 보장, 심 부정맥 혈전증, 스트레스 궤양, 고급 영양 상태, 뇌 부종 치료의 예방.

골절의 안정화에 대한 수술 적 중재를시기 적절하게 수행합니다 (외과 치료 프로토콜 참조).

항응고제 사용을 제외하고는 특정 치료로 약리학 치료를 한 결과 메틸 프레드니솔론 사용의 효과가 입증되었습니다 (연구에서 기간 및 용량은 결정되지 않았습니다).

깊은 정맥 및 PE의 혈전증

심부 정맥 혈전증과 PE의 예방은 사용 된 약물의 부작용과 관련이 있기 때문에 환자 그룹이 분리되므로 혈전 색전증 합병증이 발생할 위험보다 치료법 사용의 위험이 낮습니다. 이 점에 관해서는 문학적 근원에 명확한 권고가 없습니다. 임상 적 사용을 위해 DVT 예방을위한 EAST Practice Parameter Workgroup의 다음과 같은 체계화 된 검토가 제공됩니다.

위험

증거 범주 A

• 고령 연령층은 위험 요소 (위험이 실질적으로 어느 정도 증가하는지 명시되지 않음)
• ISS 및 수혈 요법의 증가는 일부 연구에서 위험 요소이지만 메타 분석은 위험 요소의 증가를 주요 요인으로 나타내지는 않지만,
• 연구에서 관상 동맥 뼈 골절, 골반 뼈 및 CCI는 심부 정맥 혈전증 및 혈전 색전증 합병증의 빈도가 높습니다.

DVT / PE 예방을위한 저용량의 헤파린 사용

증거 범주 B

• 소량의 헤파린이 고위험군의 예방 약으로 간주되는 증거가 있습니다.

증거 범주 C

• 재 출혈이나 출혈의 위험이있는 사람들은 결정적인 것으로 간주되며 헤파린 사용은 권장하지 않습니다. PE의 예방은 위험을 고려하여 개별적으로 결정됩니다.

DVT / PE 방지를 위해하지의 딱딱한 붕대 사용

증거 범주 B

• 딱딱한 붕대가 외상과 함께 PE의 위험을 감소 시킨다는 증거는 충분하지 않습니다.

증거 범주 C

• 척추 외상을 앓고있는 희생자 범주에서 고립 된 연구는 그 효과를 보여 주며,
• 붕대에 의해 다리를 고정 할 수없는 부상자의 경우 근육 펌프를 사용하면 PE의 위험을 다소 줄일 수 있습니다.

DVT / PE 예방을위한 저 분자량 헤파린의 사용

증거 범주 B

• 저 분자량이 필요한 운영 고정 또는 장기간 침상 안정 (> 오일), 낮은 사지 (개방 또는 하나 사지 개)의 복합 골절이있는 필요한 운영 고정 또는 침대를 연장하는 골반 골절의 다음과 같은 부상 환자에서 DVT 예방을 위해 헤파린 모드 (> 5 일), 완전하거나 불완전한 운동 마비가있는 척수 손상.

증거 범주 C

• 항응고제 및 항 혈소판제 치료를받는 다한증 환자는 저 분자량 헤파린을 (PE 예방을 위해) 받아야하며,
• 저 분자량 헤파린 또는 경구 투여 용 항응고제의 사용 가능성이 높은 DVT의 위험 (골반 부상과 노인 환자, 척수 손상, 장기간의 침상 안정 (> 오일), 장기 입원 환자 또는 계획된 장기 복구 환자에서 손상 후 몇 주를 고려하고있다 기능),
• 저 분자량 헤파린은 뇌내 출혈이있는 뇌내 출혈의 경우 적절하게 연구되지 않았으며 경막 외 도뇨관을 설치하거나 제거 할 때 사용하지 않는 것이 좋습니다.

PE의 치료 및 예방을위한 카바 필터의 역할

증거 범주 A

• 전체 항 응고 요법에도 불구하고 폐 색전증의 설치 정맥 필터의 존재에 대한 기존의 징후, 치료의 출현에도 불구하고, 항 응고 요법, DVT 및 대량 출혈의 가능성에 대한 DVT 및 금기 개발의 높은 위험의 ileo - 대퇴 정맥의 증가 혈전 무게 (들)에도 불구하고 hypocoagulation을 적당히합니다.

증거 범주 B

• 대규모 폐색전증 후속 색전 후 장골 정맥 DVT 또는 PE 큰 플로팅 혈전 환자 설치 정맥 필터 확대 표시는 동안 또는 수술 후에 색전 치명적일 수있다.

증거 범주 C

• 외상 후 폐색전증 또는 DVT의 위험이 높은 환자에게 카바 필터를 설치하는 것은 다음과 같은 상황에서 제공됩니다
• 출혈 위험이 높은 항응고제 치료가 불가능하고,
• 다음 단락에서 긍정적 인 하나 이상의 응답으로,
• 심한 폐쇄 된 뇌실 외상 (Glasgow coma score <8),
• para 또는 fourplegia로 척수가 해부학 적으로 불완전하게 끊어 지거나,
• 관상 뼈 골절이있는 복합 골반 골절,
• 관상 뼈의 분쇄 된 분쇄.

PE 및 DGD에서의 초음파 진단 및 정맥 조영술의 역할

증거 범주 A

• 사지 혈관의 양면 스캔은 정맥 조영술을 사용하지 않고 외상을 가진 환자에게 처방됩니다.

증거 범주 B

• venography에 대한 징후 - 도플러 연구에서 모호한 결과.

증거 범주 C

• 도플러 그라피는 의심되는 혈전증을 가진 사지의 모든 상처로 수행되며,
• 무증상 임상 사진을 가진 환자에서 심부 정맥 혈전증을 발견하기 위해서는 반복적 인 도플러 그래프 검사가 필요합니다. 역학에서이 방법은 venography에 비해 민감도가 낮기 때문에,
• 도플러 초음파의 민감도가 훨씬 낮은 골반 검사에서 장골 혈관의 혈전증에 대한 자기 공명 정맥 조영술.

원추형 구획 증후군

사지 부상을 입은 부상자의 사지근 증후군 (KSC)은 사망 원인으로 간주되지 않습니다. 가능한 한 조기에 진단을 받아 괴사의 발병을 기다리지 않고 합병증의 위험을 현저히 줄이고 팔다리를 유지하며 절단을 피하고 장애를 줄입니다.

구획 증후군 (compartmental syndrome)이 형성되는 이유는 사지 근육 근 공간의 압력이 증가하기 때문입니다. 증가 된 압력의 즉각적인 원인은 근관 궤적의 요소, 주로 근육 덩어리의 부종입니다. 이 증후군의 병인학 적 구조에서 전기 충격, 내전압 증후군, 크래시 증후군, 특정 유형의 국소 마취, 관절 경 검사, 심한 정맥 혈전증 등의 경우 다음과 같은 상태가 나타납니다. 의원 성 원인의 결과 인 KSK의 사례가 기술되어있다. 진단은 위험 요소의 확인을 기반으로합니다. 임상 증상에서 통증 증후군은 적절한 진통제, 과민 반응, 약화 또는 고혈압의 증상에도 불구하고 시간 경과에 따라 심각성이 증가합니다.

수동적 인 근육 운동으로 통증이 더욱 악화됩니다. 신경 얼기의 병리학 적 과정에 관여 할 때 과민 반응을 관찰하십시오. 이러한 징후와 함께 진정 작용이있는 환자에게는 진단이 어렵다는 점에 유의해야합니다. 그러한 경우, 말초 동맥에있는 맥박의 촉진의 객관적인 검사, 피부의 창백이 도움이됩니다. 기계적 진단 방법에서 신경 전도를 연구하기위한 연구로 MRI가 사용됩니다. 다른 진단 방법에는 논란이되는 데이터 (민감도, 특이성)가 있습니다. 실험실 방법에서, 크레아티닌 키나제, myoglobin를위한 시험은, 최신 단계에서 증가하는 이용된다.

치료

감압은 기능적 결과에 영향을 미치는 주요 요소입니다. 신경과 근육에 되돌릴 수없는 손상이 6 ~ 12 시간 안에 발생하며, CCC가 시작된 후 12 시간 이내에 근막 절개술을받는 환자의 31 %만이 잔류 신경근 결핍증을 앓고 있습니다. 반대로, CSF 환자의 91 %는 12 시간 이상 수술을 받았고, 신경 학적 결손이 있고, 환자 중 20 %는 절단이 필요합니다. CSC를 이용한 125 개의 근막 절개술 중 fasciotomy가 불완전하거나 fascial 감압이 불완전하여 75 %에서 절단이 시행되었다.

근막 절개 후의 추가적인 치료법 중, HBO는 근육 세포와 신경 줄기를 구하는 방법으로 권장됩니다 (증거 수준 E).

합병증 허혈로 인한 다양한 수준의 신경 병증 XK, 근육 섬유증, 경축, 횡문근 융해증, 그리고 괴사 결과적으로,이 상황에서 크게 예후를 악화 피뢰기의 개발.

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스트레스 궤양 예방

히스타민의 H2- 수용체 차단제의 장기간 주입은 볼 루스 주사보다 효과적이라는 점에 유의해야한다.

골반 및 사지 부상 진단

대부분의 경우, 병변의 고립 된 특성으로 인해 진단은 임상 검사에서도 의심의 여지가 없습니다. 특히 중환자 실에 옮길 징후가있는 경우에는 합병증 진단이 필수적입니다. 왜냐하면 생명을 위협하는 증상이 임상상에서 우세하기 때문에 집중 치료의 시작과 함께 수행되기 때문입니다.

관상 뼈의 골절은 진단하기 어렵지 않습니다. 그러나 합병증의 발병에는 경계와시기 적절한 치료가 필요합니다.

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시험

1 차 시험의 주된 목적은 생명을 위협하는 조건을 즉시 발견하는 것입니다. 제외 요인은 골반 손상의 저혈압 발생이 높은 치사율을 초래하기 때문에 집중 치료가 필요한 혈류 역학의 불안정성입니다.

Anamnesis에서, 그들은 알레르기, 이전 외과 개입, 만성 병리학, 마지막 식사의 시간, 그리고 외상의 상황의 존재를 연구합니다.

나중에 그들은 공부한다.

• 상처의 해부학 적 위치와 부상하는 발사체의 유형, 팔다리의 총상 병변이 미치는 충격 시간 (궤적에 대한 추가 데이터, 신체의 위치)
• 부상을 입은 거리 (낙하 높이 등). 총상 병변이있는 경우, 근접 촬영에 운동 에너지가 많이 전달 될 때,
• 출혈의 정도에 대한 병원 심사 (가능한 한 정확하게)
• 의식의 초기 수준 (글라스 고우 혼수 상태에서 평가). 입원 전 단계에서 수송 할 때, 치료에 대한 희생자의 반응과 치료의 양을 결정할 필요가 있습니다.

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추가적인 지속적인 모니터링

• 혈압 수준, 역학의 심장 박동수
• 체온, 직장 온도
• 산소에 의한 헤모글로빈의 포화
• 손상의 조합으로 의식 수준의 평가

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추가 진단

• 가슴과 복강의 방사선 촬영 (가능하다면 서있는)
• 복강과 골반 초음파
• 동맥혈 가스
• 혈장의 젖산염 함량, 염기의 결핍 및 조직 과관절의 지표로서의 음이온의 차이. 용적 상태의 도구가 아닌 비 침습적 지표로서 식도 도플러 그라피의 사용
• Coagulogram (APTTV, PTI)
• 혈액 혈청, 크레아티닌, 잔류 질소, 칼슘 및 마그네슘의 혈장 내 포도당 함량
• 혈액형 결정
• 무의식 상태에있는 여성들은 임신 테스트를 결정합니다.

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상세한 검사

집중 치료와 함께 상세한 검사와 완전한 검사가 가능하다는 사실을 기억해야합니다.

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신체 검사

지역의 지위를 조사 할 때 병리학 적 이동성에주의를 기울이는 반면, 연구는 신중해야하며 더 이상의 피해는 배제해야한다.

엑스레이 연구

조사 방사선. 반드시 흉부 촬영을하십시오. 그것은 합병증 (폐렴, PE, 지방 색전증)의 발달과 함께 수행됩니다.

손상된 상지와하지의 벨트 및 골반 손상 부위의 방사선 촬영. 이 방법을 사용하려면 특정 유형의 골절에 대한 방사선 학적 방법에 대한 지식이 필요합니다. 이를 위해서는 방사선 진단 방법 부서의 자격을 갖춘 직원이 관여해야합니다.

요로의 방사선 조영술 연구. Urethrorrhagia, 비정상적인 전립선의 위치 또는 디지털 직장 검사에서의 이동성, 혈뇨 - 요로 또는 생식기의 손상 흔적. Urethrography는 요도에 대한 손상을 진단하기 위해 수행됩니다. 방광의 복강과 복강 외 파열은 방광 조영술을 통해 감지 할 수 있으며 방사선 불 투과성 물질은 Foley 카테터를 통해 주입됩니다. 신장 손상 및 후 복막 혈종은 혈뇨 및 안정된 혈류 역학을 가진 환자 각각에 대해 수행되는 복부의 CT 스캔으로 진단됩니다.

CT는 골반 장기가 손상된 경우와 복강 내 혈종을 제거하는 경우에 수행됩니다. 뼈 골절의 방사선 진단의 경우 사지의 방사선 촬영을 수행하는 것으로 충분합니다.

혈관 조영술은 초음파가 계속 출혈의 징후를 보이지 않을 때 처방됩니다. 또한이 연구를 수행 할 때 출혈을 막기 위해 혈관을 색칠하는 것이 가능합니다.

다른 전문가의 상담에 대한 징후

성공적인 치료 및 진단 전술을 위해 함께 소생 팀, 흉부 및 복부 수술 및 진단 장치 (초음파, CT, 혈관 수술, 내시경 수술)의 가지를 작업해야합니다. 요도 손상의 의심으로 비뇨기과 상담이 필요합니다.

피해자에 대한 더 나은 지원은 고도로 전문화 된 의료기관에서 이루어질 것입니다. 영토 원칙이 준수되지 않으면 불안정한 희생자를 대상으로 한 예측이 악화되고 있습니다.

골반 및 사지 부상 치료

모든 골반 손상 및 관상 뼈 골절로 인해 합병증이 발생할 수 있으므로 입원이 필요합니다. 중환자 실에 있다는 표시는 중요한 기능을 침해 한 것입니다.

약물 치료

관상 뼈 골절 환자와 골반 손상 환자의 치료 요법.

진통제

지역 마취 방법을 적용하여 적절한 진통제를 시행하십시오. 골격 외상을 가진 희생자는 정형 외과 수술 후 환자보다 통증 완화가 필요합니다. 이와 관련하여, 급성기에는 정맥 내 오피오이드를 가장 효과적으로 사용합니다. 효과를 제어하기 위해 주관적 통증 평가에 동적 척도를 사용하는 것이 좋습니다.

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항균 약물

골절 환자가 패혈증 합병증의 위험이 높은이기 때문에 항생제 치료는 피부 (개방 골절)의 무결성을 위반 동반 된 골반과 긴 뼈 골절, 골절 모든 피해자에 규정되어있다.

개발 빈도가 다르기 때문에 이러한 희생자는 세 가지 유형으로 나뉩니다.

• Type I 피부 골 결손이 1cm 이하인 뼈의 골절. 피부 상처가 깨끗합니다.
• II 형 피부의 병변이 1 cm 이상인 개방성 골절로 연조직의 파열이 동반되지 않습니다.
• 유형 III 이중 열 골절 또는 외상성 절단으로 인한 골절 및 근육량의 대량 파괴.
  • III A - 연조직은 뼈 조각에서 분리되지 않고 부드럽고 촉감이 부드럽습니다.
  • III B - 골막으로부터의 연조직 박리 및 그 오염.
  • III C - 손상된 동맥 혈류와 관련된 연조직 장애.

항생제 치료의 적응증 :

• 예방 목적의 항균제는 외상 후 및 / 또는 수술 중 (스펙트럼 - 그람 양성균) 가능한 한 빨리 투여한다. 상처가 토양으로 오염되면 항 클로스 트리 디움 제제가 처방됩니다.
• 제 I 형과 제 II 형의 경우 항생제는 부상 후 12 시간 후에 취소 될 수 있습니다. III 형 항생제 치료는 적어도 72 시간 동안 지속되며, 손상 후 24 시간 이내에 시작됩니다.
• 면역 억제제. 개방 상처의 혈청을 사용하는 것 외에도, 장기적인 치료 결과를 향상시키기 위해 다가 면역 글로불린을 권장합니다.

다른 약물 그룹이 증상 치료에 사용됩니다. 전통적으로 사용 된 약물의 많은 부분이 연구에 효과가 있음이 입증되지 않았다는 점에 유의해야합니다.

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마취제

마취제의 부피는 환자의 임상 상태에 달려 있으며 마취의 모든 규칙에 따라 수행됩니다. 사지가 이상적 일 때, 금기 사항이없는 경우, 마취 방법의 적용을 고려하십시오. 상지 벨트에 상처를 입은 경우, 장기간 진통을 위해 카테터를 설치할 수도 있습니다. 불안정 골반 골절 환자에서 마취를 실시하면 실드가 뼈 구조의 발산을 억제하기위한 유일한 메커니즘이 될 수 있기 때문에 이전 근육 이완제, 근육의 관리에 골반 고정을 제공하는 것이 필요하다.

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골반 부상의 외과 적 치료

외과 개입의 양과 골절을 고정하는 방법은 정형 외과 - 외상 학자에 의해 결정됩니다. 골절의 조기 고정은 합병증의 위험을 감소 시킨다는 것을 명심해야합니다.

적시에 고정하면 침대 하루를 줄이고 치료 비용을 줄이며 감염성 합병증을 일으킬 가능성을 줄입니다.

골반 및 사지 부상의 예측

세계 데이터에 따르면, TRISS 척도의 점수는 예후 인자로 간주됩니다. 피해의 심각성을 평가하기 위해 ISS 규모가 사용됩니다. 무거운 것은 외상으로 간주되며 피해자의 계층화가 16보다 큰 점수로 나타납니다.

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