원내 감염

(- 병원 그리스 nosokomeo - 라틴어 nosocomium에서 환자에 대한 치료, 동의어 : 병원 내 감염, 병원 감염, 의료 관련 감염) - 원내 감염은 의료 도움을 병원에서 자신의 치료의 결과로 환자에서 개발 임상 적 인식 전염병이다 또는이 기관에 자신의 작품의 결과로 개발 된 전염병 병원 직원뿐만 아니라, 그 안에 머물 관계없이 (후 또는 입원 중) 증상의 발병의 시간 - 지역 사무소는, WHO는, 원내 고려 1979 년 감염들이 입원 후 48 시간 이상 개발하는 경우 WHO (환자가 전염성 질병의 잠복 기간에 병원에 갈 때 경우를 제외하고를 지속하는 48 시간의).

병원 감염은 환자가 이전 입원의 결과 인 감염이 확증 된 병원에 다시 입원하는 경우를 포함합니다.

원내 감염 (NI) - 개발의 세계 속도 주위 중환자 실에서 심각한 의료 및 사회적, 경제적, 법적 문제는 프로필과 부서의 건축 기술 기능뿐만 아니라 감염 관리 프로그램의 적절성 및 11 %의 평균에 따라 달라집니다. 환자의 중환자 실에서 감염성 합병증이 발생하면 치사율이 크게 증가하고 입원 치료 기간 및 비용이 증가합니다.

다양한 침습 기술의 사용과 관련된 병원 감염의 유행은 다음 공식에 의해 계산됩니다.

특정 기간 동안의 병원 감염의 건수 x 1000 - 침습성 장치의 총 사용 일수

에 따르면 (NNIS - 국립 원내 감염 감시) 원내 감염의 역학 관찰 미국 (2002), 위의 공식에 의해 계산 된 "혼합"ICU 임상 병원에서 병원 내 감염의 유병률은, 요로 감염에 대한 NPIVL 5.6입니다 - 5 1, 카테터 관련 혈관 신생 - 1000 일의 장치 / 절차 적용 당 5.2.

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중환자 실에서의 병원 감염의 조직 학적 구조

• 병원 내 폐렴 (환기와 관련된 폐렴 포함).
• Nosocomial tracheobronchitis.
• 요로 감염.
• 혈관 생성 성 감염.
• 복강 내 감염.
• 외과 개입 분야의 감염.
• 연조직의 감염 (셀룰 라이트, 사출 농양, 감염된 욕창).
• Nozokomialialny 부비동염.
• 원내성 수막염.
• 중환자 실 환자의 원내 감염원.
• 내인성 근원 (~ 4/5) - 입원 전에 입원하여 병원에서 입양 한 환자의 미생물총
  • 피부, 치아, 비 인두, 부비동, 인두두, 위장관, 비뇨 생식기계, 감염의 대체 병소.
• 외인성 근원 (~ 1/5)
  • 의료 장비,기구, 관리 품목, 공기, 오염 된 에어로졸 및 가스, 비 살균 카테 테르 및 주사기, 물 및 음식물과 같은 화학 물질을 포함합니다.

외인성 및 내생 저수지에 서식하는 원인 물질은 동적 상호 작용에있다. 한 환자의 내인성 원천으로부터 병원체의 돌파로 인한 감염은 교차 감염으로 인해 구획실에서 병원 감염의 발생을 초래할 수 있습니다. 이 현상은 의료 장비, 의료 용품, 손 및 의료 인력 장갑 인 중간 저장통을 통해 한 환자에서 다른 환자로 병원체가 전염되는 현상입니다. 문헌에는 병원 미생물의 확산에 휴대폰과 phonendoscopes의 역할에 대한 징후가있다.

병원 감염의 발병 기전에서 가장 중요한 것은 소화관에서 기회 감염균의 전좌이다. 수술 스트레스, 외상, 혈역학, 대사 및 기타 병리학 적 조건 장 세포에 손상을 선도, 장 허혈을 개발하고 그의 모터, 분비 및 장벽 기능의 위반의 영향으로. 병원성 미생물에 의한 상부 위장관의 역류 식민지화는 박테리아와 그 독소가 문맥과 전신 혈류로 전좌 될뿐만 아니라 발생한다.

Polisistemny 세균 분석 ICU 환자는 복강의 오염, 위장관, 혈관, 요로 및 폐 조직의 역 동성이 형태 학적 및 기능적 장 질환에 의존한다는 것을 확인했다.

ICU 환자의 병원 내 감염의 개발 - 요인 침략 미생물 사이의 불균형의 결과 (접착, 독성, 생물막 시스템을 형성 할 수있는 능력«쿼럼 센싱», 유도 tsitokinogeneza, 엔도 및 외독소의 자료) 및 항 감염 환자 보호 요인 (기계 및 생리적 장벽의 기능 유용성, 선천성 및 후천성 면역).

ICU 내 원내 감염의 미생물 학적 구조

• 그람 양성균
  • 황색 포도상 구균,
  • CoNS,
  • 장내,.
• 그람 - 음성 박테리아
  • 장내 세균 (Enterobacteriaceae) (대장균, 뉴 모니 애, 프로 테우스 (Proteus) 종, 엔테로 박터 종, 세라 티아 종),
  • 비 발효 박테리아 (Pseudomonas spp, Acinetobacter spp, Xanthomonas maltophilia),
  • 혐기성의 (Bacteroides spp, Clostridium difficile).
• 버섯
  • 칸디다 종,
  • Aspergillus spp.
• 바이러스
  • B 형 간염 및 C 형 간염 바이러스,
  • HIV,
  • 인플루엔자 바이러스,
  • 호흡기 세포 융합 바이러스,
  • 헤르페스 바이러스.
• 기타 미생물
  • 레지오넬라 spp,
  • М. 결핵,
  • 살모넬라 균.

모든 병원 감염의 90 % 이상이 박테리아 기원입니다. 원내 감염, 장내 외국 문헌으로 장내 세균의 구성원 간의 vankomitsinrezistentnyh 균주보고있다, 암피실린, 겐타 마이신 및 세 팔로 스포린에 대한 높은 저항성을 나타내는 50 옥사 실린 다른 베타 락탐에 내성 포도상 구균 병원 균주 100 % 항균제 높은 내성을 특징으로 확장 된 스펙트럼의 비 발효 그람 음성 병원균 제조 베타 - 락타 마제의 높은 비율이 가장 갖고 carbapenems에 - 항생제에 대한 저항의 형성에 대한 잠재적 - 녹농균 페니실린, 세 팔로 스포린, 아미노 글리코 시드, 플루오로 퀴놀론에 민감하지 대부분의 균주 일부. 병원성 미생물 및 항생제 내성 구조 원내 감염 따라서 로컬 미생물 모니터링을 수행 할 필요가 있고, 병원, 특정 병원 부서 및 일반 미생물 프로파일의 프로파일에 따라 달라진다.

원내 감염의 치료에서 경험적 및 비 표정 적 치료가 구별되어야한다.

선택 경험적 치료를위한 약물 - 어려운 작업, 그것은 병원에서 미생물의 특정 항생제 내성에 의존하기 때문에,뿐만 아니라 동반 질환의 존재, 모노 또는 polymicrobial 감염과 현지화. 불충분 선택 모드 경험적 항균 요법보다 4 배 (- 4,8, 95 % CI - 2,8-8,0, p <0.001 RR)으로 병원성 감염 환자에서 사망률을 증가 시킨다는 것을 알 수있다. 대조적으로 적절한 초기 항균 요법은 보호 효과가있다 (RR = 0.27, 95 % CI = 0.17-0.42, p <0.001). 항생제 치료를 임명하거나 변경하기 전에 얻은 임상 물질의 그람 염색으로 미생물 학적 표현 분석의 확실한 중요성을 강조 할 필요가있다. 이 방법을 사용하면 제안 된 병원균에 대한 정보를 신속하게 얻을 수 있으며 초기 단계에서 차별적으로 항생제 치료 계획을 수립 할 수 있습니다.

중환자 실에서 병원 내 감염의 경험적 항균 요법의 계획을 제공 할 수있는 주요 원내 감염과 항생제에 대한 감수성의 병원균의 스펙트럼을 연구의 결과를 바탕으로.

중환자 실에서의 원내 감염의 경험적 항생제 치료 계획

현지화	Gramm에서 채색 결과	주요 병원체	선택의 여지가있는 약
원내성 폐렴	+	S. Aureus	반코마이신 리네 졸리 드
	-	A. Baumannii C. Pneumoniae P. Aeruginosa	Carbapenems Cefepime + amikacin Cefolerazone / sulbactam ± amikacin
복강 내 감염	+	Enterococcus spp. S. Aureus	반코마이신 리네 졸리 드
		A. Baumannn P. Aeruginosa К. 폐렴 대장균	Carbapenems Cefepime + amikacin Cefolerazone / sulbactam + amikacin
상처 감염	+	Enterococcus spp S. Aureus	반코마이신 리네 졸리 드
	-	P. Aeruginosa K. Pneumoniae	carbapenems ± , 아미노 글리코 시드 (mmatsin ) 미리보기 + 번역 미리보기 /
혈관 형성 감염	+	S. Aureus	반코마이신 리네 졸리 드
요로 감염	+	Enterococcus spp S aureus	반코마이신 리네 졸리 드
	-	C. Pneumoniae P. Aeruginosa	플루오로 퀴놀론 ** 카바 페넴 는 cefepime Tsefolerazon / sulbactam
	색깔이 없다	칸디다 균.	플루코나졸

• * 당신은 항생제 치료를 (자신의 반 혐기성 활동이없는)가 반 혐기성 활성을 가진 약물을 포함하는 것이 좋습니다 시작하는 방식으로 혼합 호기성 - 혐기성 식물 의심되는 경우.
• Levofloxacin, Moxifloxacin, ofloxacin.

확립 된 병인을 가진 병원 감염의 목적이있는 치료를 위해 항균 요법의 다음 요법이 개발되었습니다

병원 전염성 합병증의 부조화 치료 

A. Baumannii	이미페넴	1 일 4 회 0.5g
	Meropenem	1 일 4 회 0.5g
	Cefoperazone / 술 박탐	4g 하루 2 회
	암피실린 / sulbaktam	1.5g 3 ~ 4 번 하루
R.에 루기 노사	이미페넴	1 g 1 일 3 회
	Meropenem	1 g 1 일 3 회
	Cefepime ± amikacin	2 g 하루 3 회 15 mg / kg / day
	세프 자지 딤 + 아미 카신	2 g 하루 3 회 15 mg / kg / day
C. 뉴 모니 아	이미페넴	0 5 g 하루에 4 번
	세 페핌	2g 하루 2 회
	Cefoperazone / 술 박탐	4g 하루 2 회
	아미 카신	1 일 15 mg / kg
Е. 대장균 Р. 놀랄만한	시프로플록사신	0.4-0.6 g 하루 2 회
	아미 카신	1 일 15 mg / kg
	이미페넴	0 5 g 하루 3-4 회
	Cefoperazone / 술 박탐	4g 하루 2 회
Enterobacter spp.	이미페넴	1 일 3-4 회 0.5g
	시프로플록사신	0,4-0 6 g 하루 2 회
칸디다 균.	플루코나졸	하루 6-12 mg / kg
	암포 테리 신 B	1 일 0.6-1 mg / kg

중환자 실에서의 병원 감염의 위험 인자

근본적인 질병의 심각성, PON, 영양 부족, 고령, 면역 억제.

침습성 의료 및 진단 기술 (기관 내 삽관 및 인공 호흡, 영구 혈관 접근의 생성, 방광의 연장 된 배액, ICP 모니터링)의 사용.

정체 부서, 직원의 부족, 감염의 "살아있는 저수지"의 존재.

혈관 형성 감염

이 범주에는 다음과 같은 질병이 포함됩니다.

• 장기간의 혈관 도관 삽입 및 주입 요법과 관련된 감염성 합병증,
• 심혈관 시스템에 이물이 주입되는 것과 관련된 전염성 합병증,
• 원내 심내막염,
• 감염된 phlebotrombosis.

이는 감염 및 패혈증 훨씬 마취 및 intensivists의 일일 조작 (중추 및 말초 동맥과 정맥 카테터), 혈관 장치의 주입보다 긴 작용을 수반 할 가능성이 입증된다.

카테터 관련 감염의 적시 진단을 위해 카테터 구역의 피부를 매일 검사하고 촉촉해야합니다 (물론 무균 규칙으로)

혈관 신생 전염성 합병증의 임상 적 및 임상 적 진단 기준 :

• SSRM의 존재,
• 혈관 외 초점이없는 혈관 층에서의 감염원의 국소화,
• bacteremia는 역학에서 수행 된 미생물 혈액 검사 중 적어도 하나에서 확립되었습니다.

카테터 관련 혈관 신생이 의심되는 경우 추가 기준이 사용됩니다

• 감염된 카테터의 말단에서 분리 된 혈액 배양과 미생물의 정체성.
• 카테터 집락을 평가하기위한 반 정량적 방법으로 15 cfu 이상의 성장.
• 카테터 및 말초 정맥을 통해 얻은 혈액 샘플의 보급률> 5 균혈증 진단을 위해 두 가지 혈액 샘플을 손상되지 않은 말초 혈관에서 30 분 간격으로 채취했습니다.

카테터 관련 감염의 의심이있는 경우를 제외하고는 카테터에서 혈액 샘플을 얻지 못합니다. 혈액 샘플링은 항균제를 선정하기 전에 수행됩니다. 항 박테리아 요법이 이미 수행 된 경우, 다음 번 투여 (약물 투여) 전에 혈액을 채취합니다.

카테터 관련 혈관 형성 감염의 주요 발생 기전

• 카테 테르의 외면이 식민지로되어 카테터와 피부 사이의 공간으로부터 카테터의 내부 (혈관 내) 말단으로 이동하며,
• 커넥터의 식민지와 카테터의 내부 표면을 따라 이동.

카테터, 임플란트 보철물의 감염의 발병의 선두 요소가 임상 적으로 중요한 세균 중에서 세균 바이오 필름의 형성 가족 대표자 Enterobactenaceae 확립 생물막을 형성하는 능력을 고려 포도상 SPP. 스트렙토 SPP., 엔테로 SPP. 방선균 SPP. 슈도모나스 종. 및 Haemophilus spp.

S. Aureus, CoNS, Enterococcus spp, E. Coli, K pneumoniae, 균류의 혈관 신생 감염의 병원균.

현재, 응고 효소 음성 포도상 구균은 모든 혈관 신생 물성 감염의 1/4을 일으키는 반면, 과거에는 이러한 미생물이 오염 물질로만 간주되었다. 이는 미생물 현상이나 빈약 한 무균의 결과 일뿐입니다. 이 부종은 현대 생활 면역 저하에 대한 모든 가중 된 증상과 항생제의 광범위한 사용으로 인한 환경 적 결과의 상황에서만 병원성을 나타낼 수있었습니다.

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요로 감염증

요로 감염의 출처와 경로

• 의료진의 손의 미생물 및 환자의 요도 주위 - 도뇨 검사 중 오염,
• 카테터의 외벽과 요도 점막 사이의 박테리아의 증식은 "외부 감염"
• 후속하는 내용물의 역류와 함께 배액 백의 오염 - 관내 감염,
• 혈행 감염.

요도 내 모든 병원 감염의 최대 80 %는 요도 카테터의 사용 및 요로 계통 개입과 관련되어 있습니다. 요도 카테터 환자에서 방광으로 들어간 세균의 가장 빈번한 원인

• 카테터를 설치할 때 무산소 규정을 준수하지 않는 경우,
• 카테터 및 배액관의 단선,
• 방광 세척 중 오염,
• 배수 봉지의 식민지와 오염 된 소변이 방광으로 역류 유입됩니다.

원내 감염의 진단 기준

• 발열> 38 ° C, 백혈구 증가, 단백뇨, 통증, 신장 기능 장애,
• 백혈구 수 또는 뇨증 (1 mm ³ 당> 10 개 이상의 백혈구 ),
• 10 ⁵ cfu / ml 이상의 역가에서 소변의 정량 미생물 검사에서 배설물 배설 .

소변은 멸균 요도 카테터를 사용하여 무균 규칙을 지키고 방광을 카테터 삽입 한 후 즉시 미생물 실험실로 보냅니다.

이 진단 방법을 사용하면 요로 감염이 ICU 환자의 3.7 %에서 기록됩니다.

Uroinfektsii 병원성 대장균, 클레 브시 엘라 종의 원인 제제., 프로테우스 SPP., 엔테로 SPP., 엔테로 박터 아종., 포도상 SPP., SPP 된 Acinetobacter., 칸디다 속 곰팡이.

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요로 감염의 치료를위한 항균 약물

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급성 단순 증성 방광염

• 플루오로 퀴놀론 계 안쪽 (levofloxacin, pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin),
• 포스 포 마이신, 트로 메타 몰

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ICU 환자에서 신우 신염

• 세프 타지 딤,
• 세 포 페라 존
• 세 페핌,
• carbapenems,
• fluoroquinolones 정맥 내.

치료 기간 - 의무적 인 박테리아 관리로 14 일 이상.

외과 적 치료 영역의 원내 감염

1,5-6,9 %, 비교적 깨끗한 - - 모든 병원 내 감염 15-25 %를 차지 감염의이 그룹은 수술 감염, 화상 및 개발의 속도가 수술 깨끗한 상처에 대한 개입의 유형에 따라 달라집니다 외상 상처를 포함 7 , 8-11.7 %, 오염 된 - 12.9-17 %, "더러운"- 10-40 %.

상처의 원내 감염의 원인이되는 에이전트를 선도하는 황색 포도상 구균 남아 단점 이식 후 감염의 가장 흔한 원인, 대장균과 장내 세균의 다른 구성원 - 산부인과에서 복부 수술에서 지배적 인 병원체 감염.

복강 내 복강 내 감염

다음과 같은 감염을 할당하십시오 :

• 수술 후 2 차 복막염,
• 차 복막염,
• 장간막 순환 장애 (허혈 / 경색),
• 점액 성 담낭염,
• 감염된 췌장 괴사,
• 위장관 천공 (궤양, 종양),
• 항생제 사용과 관련된 위 막성 대장염.

병원성 미생물 복강 내 감염의 구조에 부정적인 미생물 (63.8 %)을 지배적 그 중 가장 많이 고립 된 Acinetobacter의 baumanu (12,8 %), 슈도모나스 aeruginos 대장균 (NO 10,6 %). 그람 양성 미생물 군은 Enterococcus spp.의 다양한 균주로 대표된다. (19,2 %), 황색 포도상 구균 - 10,6 % (황색 포도상 구균이 옥사 실린 내성 절연 80 %). 병원 내 복강 내 감염의 병인학적인 구조는 전형적인 병원 특성을 입증합니다. 에 복강 내 감염, 가장 중요한 병인 역할 대장균, 프로테우스과 박 테로이드을 지역 사회 획득하면서, 원내 병원균에 의해 지배.

C. Difficile에 의한 위 막성 대장염 치료제

• 메트로니다졸 (구두로),
• 반코마이신 (구강)

원내 감염의 예방

증거에 기초한 병원 감염 예방을위한 정 성적 프로그램은 발달 빈도, 병원에서의 환자 체류 기간 및 치료 비용을 줄일 수 있습니다. 감염 통제 조치를 통해 예방할 수있는 원내 감염의 비율은 20 ~ 40 %이며, 전염성 관리 대책에 우선 순위가 있어야한다.

다음 원칙을 준수해야합니다.

• 인사 훈련,
• 역학 통제,
• 전달 메커니즘의 중단,
• 환자의 항 감염 보호 (외인성 및 내인성)에 대한 억압 요인의 제거.

원내 감염의 예방

원내 감염의 위험 인자	예방 조치
부서의 혼잡, 감염자의 ICU 집중, 공간 부족 및 인력 부족	NO, 별도의 간호 스테이션의 창조 환자의 분리 살균 손 위생의 규칙을 엄격하게 준수 멸균 장갑의 사용은 매우 효과적인 소독제의 사용 일회용 소모품의 선호 사용 살균 및 높은 수준의 소독
항균제의 광범위한 사용 (선택적 항생제 압력) 조건에서 병원균의 고 저항성 균주 선택	병원 (임상 + 약국 + 물질 책임자) 감염 제어 서비스 생성 병원 프로토콜 약전의 개발은 조심 로컬 미생물 모니터링 중증 감염 (디 에스 경험적 치료)의 적절한 초기 처리되도록 혈장 농도의 모니터링 - 항생제 적절한 투여 필요한 경우, 항생제의 타이밍을 준수 치료 효과없는 약물의 제거 항생제의 회전
중증 조건의 환자에서 SKN, 미생물 및 그들의 독소의 전좌	NI 적응증이 널리 퍼질 위험이있는 환자에서 위장관의 선택적 제 오염은 광범위한 복막염, 심한 패혈증 및 PON (모든 병인), 췌장 괴사, 간 이식
임계 조건에있는 환자의 내생 생태 내에서 곰팡이 미생물의 파손 가능성 높음	전신성 칸디다증의 표시 방지 췌장 및 췌장 외과 개입, 대장의 천공 불일치 위장관 문합, postsplenectomy 증후군, 긴 (> 7 일) 인공 호흡기, 장기간 비경 구 영양, OPA (특히, 장기간 글루코 코르티코이드 치료에) 면역 억제 상태
기관 삽관과 기계 환기	성문의 연속 흡인 침대에서 반 직립 위치 위의 예방 팽창 스트레스 궤양 예방 제산제 제한, 클로르헥시딘은 경구 치료 우발적 발관, 재 삽관의 규칙을 준수 방지하기 위해 기술을 사용하여 근육 이완제 및 CNS는 진정제의 사용에 대한 제한 nasotracheal 삽관 (부비동염의 위험)에 대한 표시의 제한을 조기 " 멸균 조건에서 수행 "기관 절개술, 응용 폐쇄 흡인 Istemi 회로의 모든 응축수의 적시 제거는 세균 필터를 사용하여
	표시에 엄격 도관 혈관과 카테터 기한 준수 접촉 카테터시주의 사항 (멸균 장갑 멸균 시트를 감싸는 마스크 가운) 카테터의 사이트에서 불임의 극대화를 의료 인력의 손의 치료를위한 입증 된 효능, 주입 포트 환자의 피부와 현대 소독제를 사용하여 철저한 유지 보수 시트 용 카테터 (적절한 피부 치료, 수분의 축적 방지, 멸균 붕대 - 거즈 투명 또는 반 손 라벨, 투명 라벨을 통해 매일 촉진 카테터 사이트 또는 관찰) 즉시 혈액 성분 및 fatliquors의 수혈 후 주입 시스템을 변경
	주입 미디어의 품질 관리 감염의 징후가없는 경우는 중심 정맥 카테터의 일상적인 교체를 실시하지 않는 가이드 와이어를 통해 (변경 카테터 장소) 교체 카테터를 수행하지 않습니다 감염의 경우에는 높은 군에서 환자의 피하 터널 카테터를 준수하지 않고 긴급 상황에 설치된 교체 카테터 무균 및 방부 즉시 환자의 혈역학하지만 이후 48 시간 동안 안정
요로 카테터	인재 육성 절차 도관 만에 엄격한 방광 카테터 무균 살균 카테터의 규칙을 준수 간헐적 도관 폐쇄 배수하여 자유 요류 제공 적시 여분 카테터 방광 루틴 세정 배수를 제거
	살균 처리를하는 것은 수술 필드 클렌저를 청소해야합니다 전에 입증 된 효능 소독제를 사용해야 피부의 수술 현장 준비를 충분히 할 특히 수술 전후 기간에 고혈당을 방지, 당뇨병 환자의 혈당 수준을 제어해야합니다 수술 전후 예방 적 항생제의 감염성 합병증의 위험의 증언에만 투여해야한다 및 Naib에 대하여 그것의 활동을 기반으로, 자사의 구현을 위해 제품을 선택 출판에 대한 구체적인 개입 및 권장 사항에 대한 레아 일반적인 병원체의 현장 운영 감염 예방 현장 운영 효과적인 지혈, 저체온증 예방의 외과 적 측면,
외과 적 개입	동작의 제조 장치의 환기 시스템은 정압 공기 여과 충분한 전력 최적의 분위기를 유지는 (온도 18-24 C, 습도 50-55 %)은 문 및 창문 폐쇄 직원의 수를 합리적으로 제한 수술실 입구에 스티커 매트를 사용하지 말아야 예방 자외선 조사 작업에 감염 수술실과 마취 팀 준비 의무 스크럽, 마스크와 모자, 완전히 폐쇄를 머리를 손 위생은 각 전에 브러쉬와 스펀지의 비 사용 규칙 멸균 높은 품질의 장갑을 사용 개입의 수 (정형 외과, 흉골 절개)에서 장갑 두 쌍을 사용하여 공통 전염병 및 전염성 피부 병변의 증상 작업 인력에 매달려 준비 환자 마다를 가능하다면, 개입, 지역화 이외의 모든 감염을 확인하고 치료할 필요가있다. 수술 분야에서 모발을 제거하지 말라. 이 작업을 방해 할 가능성이있는 경우를 제외하고 이전에 바로 두피를 제거 - 필요한 경우 머리 제거를 사용해야합니다 기계 및 탈모제 대신 면도기에
혈관 내 / 심장 내 카테터 및 임플란트	카테터, 장치 및 치료를위한 규칙의 직원 교육, 무균 및 방부 규칙에 대한 지식의 정기적 평가, 카테터 삽입 및 카테터 치료 기술
	조직의 신중한 치료, 비 생존 가능한 조직의 제거 배수관 및 봉합사의 적절한 사용 작은 구멍의 제거 , 수술 상 적절한 치료

다양한 유형의 병원 감염 예방에 필요한 조직 위생 위생 조치 :

• 현대 건축 및 기술 솔루션,
• 원내 감염의 전염병 감시 (또는 감시)
• 화농성 패혈증 합병증 환자의 격리,
• 자매 당 최소 환자 수의 원칙의 도입,
• 수술 전 기간의 감소,
• 연방 및 지방 의정서 및 서식의 작성,
• 매우 효과적인 방부제 (또는 입증 된 효능을 가진 방부제)의 적용,
• 손 위생의 규칙에 대한 엄격한 준수,
• 고품질 멸균 및 살균 수행,
• 침습적 인 장치 및 장치로 작업하는 규칙에 대한 인원 교육, 무균 및 방부 규칙에 대한 지식의 정기적 평가, 카테터 삽입 및 카테터 치료 기술,
• 그들의 사용을위한 임상 징후가 사라진 직후의 침습적 인 장치의 제거,
• 항생제 및 항 생물 막 코팅을 통한 침습성 장치의 적용.