소아에서의 후두 협착

급성 염증성 협착은 응급 집중 치료가 필요한 아동기의 빈번하고 심각한 질병입니다.

주요 원인은 호흡기 감염, 특히 인플루엔자 및 파라 인플루엔자인데, 5 ~ 10 %의 경우에는 후두염이나 후두 기관염이 동반됩니다.

후두 협착이있는 급성 후두염과 후두 기관지염의 임상 양상은 협착의 정도, 위치, 범위, 발달의 급속도, 염증의 성격 및 유행에 달려 있습니다. 후두염과 후두 기관염의 유행은 전 병적 인 배경, 근본적인 질환의 심각성, 합병증의 존재와 본질에 의해 크게 영향을받습니다.

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후두의 협착 증상 및 정도

1 등급 후두 협착 (보상 협착)

시끄러운 호흡과 흡기로 임상 적으로 나타났습니다. 흡입과 호흡 사이의 일시 정지가 짧아서 영감을 조금 확장했습니다. 아이가 불안하지 않을 때, 가슴의 유연한 장소, 코의 날개의 붓기 nasolabial 삼각형의 약간의 청색증에 온건 한 당겨가 있습니다. 아이의 목소리가 쉰, 덜 자주 깨끗합니다. 후두염은 보통 카타르 유형에 따라 진행되며 덜 자주 화농성 염증이 발생합니다. 흉수 후두의 내강은 1 / 4-1 / 3으로 좁혀집니다.

2 도의 후두의 협착 (보조 보상 협착)

호흡 기능의 불완전한 보상의 징후로 특징 지어진다. 환자는 신경이 쓰이며 때로는 부진하고 변덕 스럽다. 준수 철회 시끄러운 호흡이 흉부, 코 플레어가 배치, 목 근육은 흡입과 날숨과 동기 감지 전압 후두 운동이다. 목소리가 쉰 기침 거친 피부 젖음, 분홍색 또는 창백한, nasolabial 삼각형 청색증 특징적인 빈맥, 때로는 흡기 단계에서 맥파가 손실됩니다. 이 징후는 협착이 7-8 시간 이상 지속되면서 더욱 두드러지게 나타납니다. 후두강의 관강은 1/2로 좁혀집니다.

3도 후두의 협착 (십이지장 협착증)

환자의 상태는 심각합니다. 불안, 두려움 또는 무관심이 있습니다. 확장 흡기 호흡 곤란으로 표현 협착 (목구멍) 잡음, 흉골 및 쇄골 베루스 포 사이 협곡, 상복부, 늑간 공간의 급격한 수축을 따랐다. 표시된 최대 후두, 흡입 및 호기 피부 사이의 일시 정지의 손실이 차가운 끈적 끈적, 발음 청색증 팔자 삼각형, 입술, 손톱 지골으로 덮여, 창백 (영감시) 아래로 여행을 최대 (날숨시). 빈번한 약한 충전 펄스의 위상이 흡기 맥동의 손실이, 저혈압, 난청 심장 들린다. 짧은 시간 내에 계속 협착,이 현상이 더 두드러 호흡하게 - 표면, 자주, 칙칙한 피부 톤, 차가운 입술, 코, 손가락 나타납니다. 학생들이 팽창합니다. 후두경 거의 2/3로 infraglottic 후두 구멍 좁아 내강을 검출.

4 도의 후두의 협착증 (질식)

아이의 상태는 극히 심각하며 청색증이 발현되며 피부는 연한 회색입니다. 의식이 상실되고, 온도가 낮아지고, 동공이 확장되고, 경련이 생길 수 있으며, 소변의 비자발적 이탈, 대변이있을 수 있습니다. 호흡은 매우 짧거나 간헐적이며 자주 숨을 쉬거나 심호흡 또는 심한 가슴 상복부와 같은 영감을 얻으려는 시도가 빈번합니다. 폐의 호흡 소음은 거의 들리지 않습니다. 저혈압, 심음의 청각 장애, 빈맥 또는 서맥 (가장 심한 증상), 실 모양의 맥박이 심혈관 활동에 저하됩니다. 종종 말초 혈관의 맥박이 결정되지 않습니다. 이러한 현상은 심장 정지 및 호흡에 선행합니다. 후두 관강은 2/3 이상 좁아집니다.

후두의 급성 염증으로 인한 세 가지 요인에 의해 동시에 협착 대부분 (염증성 부종) 유기 기능성 요소 (후두 근육 경련) 및 염증성 삼출물의 축적을 수축. 때때로 상당히 협착은 팽윤 수축 침윤성도 I-II의 배경 후두, 기관 화농성 방전 섬유소 필름 쌓여 내강의 폐색과 연관 될 수있다. 이러한 경우 후두경 또는 후두 기관지 청소술 후 호흡이 회복되거나 크게 개선됩니다.

후두의 급성 협착의 분류

염증 과정의 국소화는 구별된다.

• epiglottit,
• nadskladochnыy 후두염의,
• podskladochnыy 후두염,
• 후두 기관염,
• 후두

염증의 성질에 따른 형태 :

• 카타르르,
• 섬유소증,
• 화농성,
• 궤양 - 괴사 성,
• 출혈,
• 헤르페스,
• 혼합.

질병의 과정 :

• 날카로운,
• 빼기,
• 연장 된,
• 복잡해.

후두 협착 정도

• I - 보상 된 협착증,
• II - 보조 보상 협착,
• III - 십자형 협착증,
• IV - 질식.

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소아에서 후두 협착의 진단

후두의 급성 협착증 진단은 병력, 임상 양상 및 후두 검사에 근거합니다. 자세하게 초기 증상, 등장한 시간과 상황, 발달과 성격의 역 동성 (파동, 발작, 영구, 진행성)을 상세히 기술 할 필요가있다. 검사에서 협착의 외부 임상 증상, 즉 호흡 곤란, 가슴의 유연성있는 부위의 수축, 목소리의 변화, 기침, 청색증의 존재에주의를 기울입니다.

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소아에서의 후두 협착의 치료

I 학위 (보상 된 협착증)

• 분무기를 통한 흡입 (이프 라트로 퓸 브로마이드 8-20 방울 하루에 4 번).
• 스팀 산소 텐트에서 하루 2 시간 2 ~ 3 시간 체류하십시오.
• 분수 알칼리 흡입.
• 따뜻한 알칼리성 음료.
• Fenspiride 4 mg Dkgsut) 구두.
• Mucolytics (ambroxol, acetylcysteine).
• 노화 방지제.
• 기관지 확장제 (정제 중 아미노필린).
• 기침 자극.

II 급 (보조 보상 협착)

• 장내 하중 (100-130 ml / kg) 포도당 염 용액 (10 % 포도당 용액, 0.9 % 염화나트륨 용액), 글루코오스 - 노보 카인 혼합물 (10 % 포도당 용액 + 0.25 % 노보 카인 용액 비율은 1에서 4 ~ 5 ml / kg로 계산).
• 따뜻한 알칼리성 음료.
• 2 ~ 3 회 주사로 근육 주사 또는 정맥 주사로 1 일 2mg / kg의 클로로필 라민의 항히스타민 제제, 근육 주사 또는 정맥 주사로 1 일 25mcg / kg의 클레마 스틴.
• 2-5 밀리그램의 용량 호르몬 프레드니솔론 분무기를 통해 / kg 정맥 내 또는 근육 내 매 6-8 시간 하이드로 코르티손, 10㎎ / kg IM 매 6-8 시간 ingakort (베 클로 메타 손, 이프 라트로 피움 브로마이드) 호르몬 대체 요법의 효과가 입증되지 않았 음을 주목해야한다.
• 항균 요법 aminopenicillins, cephalosporins II-III 세대 근육 내.
• 스팀 산소 텐트에서 6-8 시간 동안 1.5-2 시간 간격으로 머 무르십시오.
• 내부 및 흡입의 점액 용해제
  • 암 브로크 놀 (입으로)
    • 하루 2 회 2.5 ml 2 년 미만의 어린이,
    • 2-6 세 - 2.5 ml 하루 3 회,
    • 6-12 세 - 5 ml 하루 2 ~ 3 회,
    • 12 세 이상 - 1 일 3 회 10 ml
  • 아세틸 시스테인 (내부)
    • 최대 2 년 - 50mg 하루 2 ~ 3 회,
    • 2-6 세 -100 mg 하루 4 회,
    • 6-14 세 - 200 mg 하루 2 회,
    • 14 년 이상 - 하루에 3 번 200mg.
• 기침의 자극과 전자 펌프에 의한 후두 분비물 제거.

3도 (십이지장 협착증)

• 입원 또는 중환자 실에 이송.
• 직접 후두경 검사 후 경혈 삽관.
• 호흡 부전이 없어 질 때까지 스팀 산소 텐트에서 머물러 라.
• 치료의 지속은 두 번째 정도의 후두 협착의 치료에 해당합니다.

IV 학위 (질식)

• 소생 조치.