신장 전이

"전이 (metastasis)"의 정의는 "나는 다르다"는 뜻의 그리스어 뿌리 (meta stateo)를 가지고 있습니다. 암의 약 90 %가, 초점과 함께 지역 림프절뿐만 아니라 대부분 폐, 간, 척추, 뇌 종양에서 원격 장기에뿐만 아니라 지역화 때문에 정확하게, 악성 암 프로세스의 보조 형성을 특징. 신장 전이는 보편적이지 않으며, 주로 광범위하게 이차적 인 병소를 생성 할 수있는 종양학 과정을 주로 사용합니다. 그러한 종양은 흑색 종, 림프종 및 기관지 암 (기관지 내 암종)을 포함한다. 신장의 전이는 인두, 후두암, 부신 종양, 간, 위암, 유방암의 암에서도 발생합니다. 증례의 10-12 %에서 신장의 2 차 병리학 적 초점은 반대쪽 (반대쪽) 신장의 암에서 형성됩니다. 직접 가까운 이웃 몸에서 비정형 세포의 도입에 의해,하지만 대부분 혈행, lymphogenous, 정맥이나 대동맥 방법 - Onkoprotsessa은 실질과 신우 다양한 방법에 영향을 미칩니다. 신장 세포, uroterialny 암, 별도의 프로세스로 nephroblastoma (윌름 '종양)과 폐, 척추, 뼈, 뇌, 간으로 전이 할 수 있습니다. 종양학 연습 RCC (신 세포 암)에서 문자 M (전이 MTS)의 부재 또는 원격 전이의 유무를 나타내는 표준 TNM 시스템에 따라 분류된다.

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신장 암 및 폐로의 전이

암 병리의 모든 전이에 주파수 폐 "리드", 그것은 혈액 공급 시스템 모세관 네트워크의 본체와 관련하여, 실질적으로 전체의 정맥 혈액이 신체의 다른 영역에있는 주요 림프관 채우고 통해 광 먼저 전달된다.

신장 암에서, 전이는 계단식 원리에 따라 발달합니다. 이 과정에서 폐는 악성 비 전형적인 세포의 경로에서 발생하는 주요 장벽의 기능을 수행합니다.

신장 암, 폐 전이 -이 병리의 가장 일반적인 현상은 통계적으로 기관지 시스템은 RCC에서 이차 종양의 총 수의 60-70 %로 전이. 인해 폐간에 의해 보호되는 위장관 달리 혈류 상부 및 대정맥 입사 신장 용 필터의 종류 정맥혈 사실 그러한 위협하는 "선호".

폐의 전이는 먼 2 차 병소로 간주되며 비슷한 증상을 보이는 환자는 2 가지 범주로 나뉩니다. 

1. 폐에있는 신장 및 전이 암은 의사를 처음 방문했을 때 진단됩니다 (이는 매우 드뭅니다).
2. 기관지 폐 시스템으로의 전이는 신장에서 원발 종양이 제거 된 지 몇 년 후 지연된 형태로 발생합니다.

폐의 단일 전이를 치료하는 가장 효과적인 방법은 외과 적 치료뿐 아니라 장기간의 병용 요법입니다. 현재이 장기의 보조 초점은 TT 표적 요법 (표적 - 목표)을 사용하여 성공적으로 수행됩니다. 이것은 항암제 (단클론 항체)가 표적을 표적으로하기 위해 사용되는 전이 치료를위한 현대 기술입니다. 세포 증식 억제 요법과는 달리, TT는 폐에서 암세포가 공격적으로 증식하는 것을 정확하게 중화합니다. 따라서 폐 전이성 RCC 환자는 평생 연장의 희망뿐만 아니라 점진적인 회복의 기회를 얻습니다. 폐에있는 하나의 2 차 초점이 퇴행성이라는 특성을 고려할 때, 이러한 가능성은 증가하고 있습니다.

신장 암 및 골 전이

신장 암에서 뼈 조직의 전이는 2 차 초점 발전 목록에서 2 위를 차지합니다. 신장 암 (30)에 진단 뼈 전이 - 환자, 가장 일반적인 현지화의 35 % - 골반 뼈, 훨씬 적은 비정상 세포는 뼈 갈비, 엉덩이, 척추, 3 %는 두개골 금고의 뼈에 전이 있습니다 침입.

뼈 전이는 신장 암에서 어떻게 나타 납니까? 

• 운동 중에는 통증 (걷기), 통증이 있습니다. 통증은 진행 과정에 따라 가라 앉지 않고 쉬지 않습니다.
• 골반 뼈의 변형, 보행 장애, 엉덩이의 비대칭.
• 근육 약화.
• 뼈 조직의 병리학 적 취성, 골절 (oncoosteoporosis).
• 고칼슘 혈증.

뼈 조직으로 전이 할 때 두 종류의 병리가 발생합니다.

• Osteolytic foci - 침출, 뼈의 탈염.
• 골 괴사 성 이차 병소 - 뼈 조직의 고형화, 고칼슘 혈증.

불행하게도, 신장 암에서의 골전이는 후반 단계에서 검출되며, 일차 발달은 대부분 무증상입니다. 뼈 조직의 전이를 확인하는 주요 진단 방법은 방사선 촬영과 신티그라피 검사입니다. 골 용해성 전이는 심한 고칼슘 혈증을 동반하기 때문에 X- 선에서 더 잘 보입니다. Osteoplastic 초점은보다 정확하게 신티그라피로 결정되며, X- 레이는 뼈개와 골 경화 영역을 나타내는 보충 물이 될 수 있습니다.

대부분의 경우 뼈의 전이가 발생하여 파종 된 종양이 생기며 2 차 병태가 매우 빨리 전이됩니다. 이러한 과정의 치료는 급진적 인 제거와 방사선 치료를받는 독방 전이와 달리 극히 어렵습니다. 여러 병소는 증상의 심각성을 줄이고 환자의 삶의 질을 적어도 약간 향상시킬 수있는 완화 치료 만받을 수 있습니다. 방사선 요법은 또한 일종의 진통제 역할을 할 수 있지만 RCC 환자에게 종종 금기 사항 인 반복적 인 시스템이 필요합니다.

신장의 암과 척추의 전이

혈관 부분의 전이는 혈행에 의한 비정형 세포의 척추로의 침투로 인해 발생합니다. 뼈의 병변은 경막 외 정맥총 영역에서 시작하여 악성 세포가 들어가는 영역에서 시작됩니다. 신장의 암과 척추의 전이는 병기 III 또는 IV 질환의 증거이며, 이의 증상은 이미 완전하게 나타 났으며보다 정확한 진단을위한 자세한 정보를 제공합니다.

척추의 전이의 주요 증상은 심한 통증이며, 이는 환자의 90 %에서 나타납니다. 집중 통증은 감염된 부위에 국한되어 종종 전형적인 통 모양의 통증과 유사하지만 강도와 빈도가 높습니다. 또한, (이 경우 - 하반신 마비) 사지 마비 (모든 사지의 마비) 또는 하반신 마비와 척추 압축 보이는 특성 골반 질환으로 진단 된 환자의 RCC 5 %의 고급 단계입니다. Tetraparez는 주로 다리 (다리)에 체계적인 근육 분만을 동반하며 팔 근육은 그 과정에 참여할 수 있습니다. 하반신 마비는 동일한 증상을 나타내지 만 전신성 전이의 특징 인 병리학 척추 골절이 가장 빨리 진행됩니다. 척추 전이성 신장 세포 암종에서 전이의 가장 일반적인 제이션 - osteoplastic 영역 L2, L3, L4, L5, S1의 손실이있는 천골 요추. 척추에있는 전이의 구역 별 빈도는 다음과 같이 분배됩니다. 

• 요추는 45 %입니다.
• 흉부 척추 - 25 %.
• Sacrum - 30 %.

경추, 두 개관의 신장 암의 전이는 오히려 일반화 극단적 인 실행 onkoprotsessa의 증거이며, 이러한 개별 사례 통계 처리를위한 기반이 될 수는 매우 드물다.

뼈 조직의 전이와 마찬가지로, 척추의 이차 초점은 골 용해성 및 조골성으로 나뉩니다. 그 증상은 하나의 징후로 나타나지만 고칼슘 혈증은 신장 암의 조기 발견이라는 의미에서 매우 중요한 증상을 나타낼 수 있습니다. 

• 일정한 근육 약점.
• 신경 장애, 우울증.
• 체중 감소, 식욕 감퇴.
• 메스꺼움, 드물게 구토.
• 지속적인 저혈압.
• 정상적인 심박수의 변화.
• 압축 통증.
• 병리학 척추 골절.

척추에있는 전이성 클리닉은 심오한 신경 장애를 특징으로합니다. 팔다리 감도의 상실, 운동 통제는 척수가 압력과 압축을 받고 나서 척추 골절이 일어나는 첫 번째 초점이 나타난 후 몇 달 후에 형성됩니다. 이러한 후기의 압축 증상은 운하가 아닌 뼈 물질에서 형성되는 2 차 종양의 국소화에 의해 유발됩니다. 초점은 뿌리의 균열, 골절 및 압박이 발생 된 후에 뼈 조직 내부로 퍼져 나갑니다.

신장의 암과 척추의 전이는 다음과 같은 방법으로 결정됩니다. 

• Anamnesis.
• 검사.
• 신체 검사.
• ALP- 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 수준에 대한 분석.
• 뼈 조직에서 칼슘 수준을 결정하기위한 분석.
• 척추 뼈대.
• 방사성 동위 원소 검사 - 신티그라피.
• 컴퓨터 단층 촬영 (뼈 조직에서 전이를 결정하기위한 금 진단 표준).
• NMR - 핵 자기 공명 영상.

가장 흔히 척추의 전이는 고식적 인 방법으로 치료되며, 많은 종양 전문의는 수술 효과를 고려하여 수술 적 개입이 효과가 없다고 생각합니다. 유일한 대안은 방사선 수술과 사이버 나이프 (Cyberknife)의 도움으로 이루어질 수 있지만 모든 종양학 디스펜서가 그런 장비를 가지고있는 것은 아닙니다. 따라서 원칙적으로 척추에서의 전이는 방사선 치료, 코르티코 스테로이드의 임명, 비스 포스 포 네이트, 면역 요법, 화학 요법 (chemoembolization)과 같은 전통적인 치료법을 받게됩니다. 척추 골절의 통증 증상은 척수 자극 - SCS 또는 전극을 사용한 경막 외 자극으로 종종 마취됩니다. 이 방법을 사용하면 척추 골반 부위의 통증 증후군을 감독하고 근육계의 경직 정도를 제어 할 수 있습니다.

척추의 전이는 바람직하지 않은 예후 기준으로 간주됩니다.

지난 15 년간의 통계를 보여주는 데이터는 다음과 같습니다. 

• 신장 암으로 진단 받고 척추에 전이 된 일부 환자는 독립적으로 이동할 수 있습니다. 제한된 운동 능력과 운동 능력은 신장 절제술 후 75 %에서 장기간 치료를 병행 한 경우의 90 %에 머물러 있습니다. 평균 수명은 1 년에서 1.5 년 사이입니다.
• 원발 종양이 방사선 치료에 도움이된다면 환자의 30 %에서 척추 전이가 중단 될 수있어 생존 기간이 연장 될 확률이 현저히 높아집니다.
• 방사선 요법 후 다리의 가벼운 마비가있는 환자 (부계 동맥 경화증)의 50 %가 움직일 수있는 능력을 유지합니다.
• 다리 마비 환자의 10-15 % (척수 마비)는 척추 전이를 막기위한 방사선 치료 세션을 마친 후 움직일 수 있습니다.
• 완전히 고정화 된 환자는 생존율면에서 불량한 예후를 가지며, 단지 10 %만이 1 년이 넘게 살고있다.
• 99 %의 경우 골반 기능의 손상은 척추에서 첫 번째 전이가 나타난 후 3-6 개월 후에 돌이킬 수 없게됩니다.

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뇌의 암 및 전이 암

뇌의 전이는 뇌의 주요 병리학보다 1.5 배나 더 자주 진단됩니다. 뇌의 이차 병소는 거의 모든 악성 조직을 만들 수 있지만, 대부분 폐암이나 유방암의 경우가 많습니다. 다른 암에 대한 정보에 따르면, 암의 신장과 전이 암은 전체 암의 15-20 %로, 빈도는 35 %에 이릅니다.

뇌 전이의 임상 사진 화상 중추 신경계 병변 보조 초점 첫번째 캡처 기관지 시스템, 림프절, 간, 부신, 뼈와 반대측 신장에 관해서는 다릅니다. 전이를 전이시키는 과정에는 필연적으로 뇌의 MTS (전이) 징후가 처음에는 상실되는 특정 증상이 동반됩니다. 천천히, 그러나 일정한 진행은 두통의 갑작스러운 공격으로 중단 될 수 있습니다 - 전기 활동의 자발적인 증가 에피소드. 첫 번째 뇌종양에서 임상 전조로 전이를 구별하는 것은 사실상 불가능합니다. 왜냐하면 이들 모두는 독립적 인 병리학 및 이차 성 뇌 손상에 특징적이기 때문입니다.

뇌에서 신장 암과 전이를 나타내는 증상 : 

• ICP가 증가하면 혈압이 "불규칙적"으로 증가 할 수 있으며 항 고혈압제 치료에 적합하지 않을 수 있습니다.
• 두통의 공격.
• 감각 이상.
• 간질 발작, 경련.
• 성장 소뇌 운동 실조 (운동의 조정 위반).
• 주기적인 열성 상태.
• 정신 불안정, 과민증.
• 인지 기능의 위반.
• 니모닉 함수 위반 (메모리).
• 성격 특성의 현저한 변화.
• 비대칭 또는 다른 학생 크기.
• 음성 기능 위반.
• 시각 장애.
• 메스꺼움, 구토.
• 일반적인 약점.

뇌 전이 진단의 금본위 제는 신경 영상, 즉 여러 가지 변형이 가능한 CT 스캔 - 컴퓨터 단층 촬영 - MRI, MRI, MRI. 이러한 복잡한 종양은 예후가 좋지 않기 때문에 두뇌에서 이차 병소의 치료는 주로 고식적 인 방법으로 시행됩니다. 복잡한 중환자 실 치료를하더라도 MTS로 진단 된 환자의 수명 - 뇌로의 전이는 7-8 개월을 초과하지 않습니다. 신장 암 및 뇌로의 전이가 신경 영상화 방법에 의해 확인 될 때 치료의 일반화 된 알고리즘 :

클리닉	치료 방법의 선택
원인 불명의 국소 손상	조직 검사 및 종양 배액을위한 정위 생검
파종 된 뇌 전이, Karnovsky 척도 <70, 명백한 음성 기능 상태	모든 뇌 세포의 방사선 요법, OBM - 뇌 전체 조사. 비 대상으로 인한 치료 방법 거부
단일 전이	외과 적 방법 - 제거, 의무 방사선 요법 LT - 방사선 요법 및 집중 입체 음향 수술 (SRX)
하나의 가장 큰 "주도적 인"	외과 적 제거, 방사선 치료 (OBM)
제거 할 수없는 여러 포커스	OBM - 전체 뇌 방사선 조사 OBM 및 CPX

어떤 개발 및 유행에 대한 뇌의 전이가 방사선 요법으로 치료된다는 점에 유의해야합니다. 단일 외과 병소로, LT는 제거 할 수없는 과정을 죽이는 것을 돕고, 여러 전이가 통증 증상을 완화시키기 위해 방사선 조사를받습니다. 그러한 국소화의 2 차 초점을 가진 표적 치료는 완전한 비 능률로 인해 적용되지 않는다.

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신장 암 및 간장 전이

악성 종양은 원거리의 기관뿐만 아니라 지역의 영역에도 비 전형적인 세포를 전파 할 수 있습니다. 아마도 이것은 가장 접근하기 쉬운 방식으로 발생합니다 - 혈종 성, 아마도 림프 혈관을 통한 전이, 덜 흔한 것은 악성 세포가 영향을받는 장기에서 인접한 세포로 직접 발아하는 것입니다. 신장의 암과 간에서의 전이는 매우 드물지만 다양한 정보에 따르면 환자의 2-7 %에서 발생합니다. 간은 순환계의 특성에 영향을받습니다. 인체에서의 간 기능의 주요 역할은 해독이며 혈류 활동이 증가되어야한다는 것이 알려져 있습니다. 혈액은 포털 시스템 (문맥)을 사용하여 주요 동맥을 따라 장기로 들어갑니다. 1 분 동안 간은 들어오는 혈액을 최대 1.5 리터까지 처리 할 수 있으며 혈류의 약 2/3는 장에서 간으로 들어갑니다. 혈액을 이용한 이러한 능동적 인 작업은 악성 구조물이 간으로 침투하는 데 유리한 배경을 만듭니다. 그것은 간에서 hematogenic foci의 특징에 주목해야한다.이 종양은 원발 종양과 포털 시스템과의 관계에 관계없이 형성된다. 분명히 이것은 혈류에있는 모든 것을 흡수하는 신체의 주요 해독 기능 때문입니다.

간에서의 전이 클리닉은 초기 단계에서 과정의 무증상 과정을 특징으로합니다. 비정형 세포는 천천히, 그러나 체계적으로 간 조직을 대체하여 기능 장애를 유발합니다. 검정에서 임의의 생화학 검사는 병변의 활성 개발 발효 (AST, ALT)의 상승 된 레벨을 나타내는 경우, 대부분 III 및 IV-D에서, 현상 황달 대규모 중독을 표시 할 수있다. 선천성 전이의 임상 양상은 다음과 같습니다 : 

• 일정한 피로감.
• 체중이 꾸준히 감소합니다.
• 위 복부에 오른쪽 hypochondrium에 무거움의 느낌.
• 담즙 덕트 막힘의 징후와 비슷한 복부의 둔한 통증 공격.
• 발한 증가.
• 아열한 온도.
• 가려움증.
• 빈맥의주기적인 공격.
• 복부 - 복수의 증가는 전이에서의 복막의 관련성뿐만 아니라 문맥 시스템의 혈전증을 나타냅니다.
• 전이가 조밀 한 마디로 형성되면 복부 표면에 어떤 종류의 충치가 생길 수 있습니다 (배꼽 동반).
• 이차 초점의 발달로 인해 혈액 흐름이 크게 느려지므로 퍼커션 중 동맥 소음이 없습니다.
• 비장 비대는 병적 인 과정의 무시를 나타냅니다.
• 눈 단백질의 피부 황변은 담관으로의 비정형 세포의 침입의 징후로 작용할 수 있습니다. 이 증상은 매우 드뭅니다.

간 이차성 병변의 진단에서 주요 위치는 여전히 CT, MRI 등의 신경 영상 방법에 의해 점유됩니다. 이 경우의 초음파 검사는 유익하지 않으며 컴퓨터 단층 촬영은 간 조직 상태, 다차원 종양 매개 변수 및 전이 상태를 보여줍니다.

간장의 암과 전이는 예후가 좋지 않은 심각한 종양학 질환으로 간주됩니다. 전신적인 치료 방법은 과정의 처음 두 단계에서만 결과를 줄 수 있으며, 화학 요법과 호르몬 요법의 조합은 보조 병태의 발달을 다소 느리게 만듭니다. 외과 적 치료는 단일 전이에서만 보여지기 때문에 환자의 삶의 질을 향상시키고 삶을 연장시킬 수 있습니다. 수술의 편의는 크기, 원발 종양의 국소화 및 이차 형성에 따라 종양 전문의에 의해 결정됩니다. 종종 신장 암의 3, 4 단계에서 마취 위험을 지니기 때문에 수술 방법이 금기입니다. 트리거 된 종양학 과정은 환자의 상태가 비교적 정상인 경우에만 신장 절제술로 감독 할 수 있습니다. Cytostatics 적용 효율적 만 종양 전이 및 방사선 요법 (방사선 치료)와 함께 집중적으로 화학 요법의 형성의 초기 단계에서의 병변의 크기를 감소시키고, 주변에 새로운 영역의 출현을 방지하기위한 것이다. 세포 독성 약물, 표적 치료 및 진단 된 전이에 영양을주는 혈관의 색전증을 포함하는 전신 요법에 의해 좋은 효과가 제공됩니다. 여러 간 전이의 치료에서 화학 요법을 사용하지 않으며, 이후의 인터페론 요법 또는 인터페론과 인터루킨의 복합 요법은 통증 증상을 줄이고 환자의 평균 수명을 연장시키는 데 도움이됩니다.

신장에서의 전이 증상

RCC (renal cell carcinoma)에서의 전이의 특이성은 임상 증후가 가장 흔히 과정의 III 또는 IV 단계를 나타내는 것입니다. 이차 병소의 초기 발달은 그들이 국소화되어있을 때마다 무증상 행동으로 특징 지어 지는데, 이는 치료를 크게 복잡하게 만들고 질병의 예후에 부담이됩니다. 신장 암으로 진단 된 환자의 1/4 이상이 이미 지역 림프절 또는 원거리 기관에서 전이가 있습니다.

일반적으로 신장 전이의 증상은 감염된 부위 (기관)의 특이성을 가지며 다음과 같을 수 있습니다. 

• 폐 전이 : 
  • 지속적인 호흡 곤란.
  • 잦은 기침, 밤에 더 심합니다.
  • 가슴의 무거움, 뻣뻣함의 느낌.
  • 기침, 객혈 때 점액에 혈액이 존재합니다.
• 신장의 암과 뼈의 전이 :
  • 척추에 국한된 뼈 통증.
  • 혼수 상태, 피로의 점진적인 증가.
  • 모터 활동의 꾸준한 제한.
  • 병적 인 골절.
  • 하지의 무감각.
  • 압축 통증.
  • 하반신 마비 (다리 마비).
  • 완벽한 고정.
  • 방광의 기능 장애가 일어날 수 있습니다.
  • 고칼슘 혈증 - 메스꺼움, 체중 감소, 저혈압, 우울증, 탈수증.
• 두뇌의 전이 : 
  • 실조증.
  • 현기증.
  • 두통 (편두통 유형에 대한 공격).
  • 인지 기능의 감소 - 기억, 언어, 사고.
  • 우울증.
  • 성격 특성, 정신 장애의 변화.
  • 얼굴의 비대칭 성.
  • 눈, 학생의 크기가 다릅니다.
  • 메스꺼움, 구토.
  • 피곤함, 지속적인 졸음.

일반적인 증상은 전이 현지화의 사이트에서 심한 통증으로 그들로부터 원격 지역에, 헤모글로빈 (빈혈)의 수준 특성 감소, 증가 된 적혈구 침강 속도, 미열, 증가 또는 혈압의 감소, 체중 (blastomatous 과정)의 감소를 전이.

신장 암의 전이

신장에서 종양학 과정의 전이는 암의 임상 징후의 절반 이상을 차지하며 환자의 45-60 %에서 진단됩니다. 불행하게도, 전이의 존재는 이차 병소가 원발 종양보다 더 심한 병리로 여겨지는 암의 소홀한 단계를 가리킨다. 전이는 많은 기관에 영향을 미치고, 주파수에 의한 2 차 초점의 위치는 통계적으로 다음과 같이 결정됩니다. 

• 빛,
• 림프절,
• 골반 뼈,
• 척추,
• 늑골 - 쇄골 공간,
• 두개골 금고의 뼈,
• 간,
• 부신 샘,
• 대 측성 신장,
• 두뇌.

폐의 전이는 신장 암의 모든 이차 병소의 약 45 %를 차지하는데 이는 장기의 해부학 적 위치와 정맥 연결 때문입니다. 정맥 신 시스템과 흉부의 주요 혈관은 밀접하게 상호 작용하므로 비정형 악성 세포의 증식은 주로 기관지 폐 시스템에서 거의 불가피하다.

대동맥 및 복막, parakavalnyh 노드를 따라 대동맥 - 가장 가까운 신장 림프절에서 현지화 전이 암 간격. 목, 종격동의 림프절이, 사타구니 노드 자주, 지역 전이가 paranephric 섬유 층 또는 수술 후 흉터가 발생할 수 있습니다 훨씬 덜 영향을받는, 그런 경우는 nefroektomiyu 통과 환자의 25 %에서 진단된다.

원격 전이가 진행되면서 주로 원격 전이가 일어난다. 국소 림프절이 광범위하게 영향을받을 때 가장 바람직하지 않은 것으로 여겨진다.

RCC의 전이의 특이성은 이차 병소의 임상 징후의 지연된 징후라는 점에 유의해야합니다. 때로는 전이가 단계 I에서 초등 교육을 제거한 후 10 년 후에 발견 될 수 있습니다. 이 경우, 보조 초점은 덜 공격적으로 발달하고보다 성공적으로 치료됩니다. 또한, 하나의 특징적인 특징이 더 있습니다. 단일 폐전이는 단독으로 퇴행 할 수 있습니다. 특히 종양학 과정의 초기 단계에서 적시에 신장 절제술을받은 후에 가능합니다. 이와 관련하여 신장 암의 조기 발견이 환자의 평균 수명을 상당히 연장시킬 수 있기 때문에 신장 암의 정확한 진단이 중요한 역할을합니다.

신장 전이 진단

신장 암이 종으로 분류되고 국제 분류에 따라 단계가 있기 때문에 RCC의 2 차 전이성 종양을 판별하기위한 표준화되고 보편적 인 처방은 존재하지 않으며 각 변종은 진단 방법의 선택에 대한 개별적인 접근이 필요합니다. 일차 종양의 징후와 이차 병소의 징후를 분리하는 것이 때때로 불가능할 때 임상 증상의 늦은 발현으로 인해 신장의 전이 진단은 원칙적으로 어렵습니다. 림프절에 국한된 전이 된 전이가 가장 쉽게 결정됩니다. 조혈 통로에 의해 비정형 세포에 의해 영향을받는 원거리 기관은 특히 전 과정의 초기 단계에서 전이 초점을 항상 명확하게 나타내지는 않는다. 그럼에도 불구하고 우리는 RCC의 먼 초점을 찾기 위해 이러한 진단 방법을 예로들 수 있습니다 :

방사선 촬영, 방사선 촬영	혈청 분석	초음파 검사	신경 영상
폐 X 선 사진	알칼리성 인산 가수 분해 효소, ALaT, ASAT의 결정	신장 초음파	CT 스캔 - 전산화 단층 촬영 (두뇌, 뼈 시스템, 간)
흉부 엑스레이, 종격동	간 검사	복강 내 장기 초음파	MRI - 자기 공명 영상 (뇌, 간, 골격)
복강의 림프선	칼슘과 LDH (젖산 탈수소 효소)	심장의 초음파 (과정의 진보 된 단계의 표시에 따라)
방사성 동위 원소 renography (신장의 엑스레이)	온 마커	국소 림프절 초음파 검사

또한 유익한 것은 신티그래피 (scintigraphy)로, 뼈 시스템에서의 사소한 구조적 변화와 보조 혈관을 공급하는 혈관 시스템의 상태를 결정하는 혈관 조영술을 보여줍니다.

당신이 명확하게 복부, 골반, 가슴, 폐, 뼈와 뇌의 상태를 볼 수 있습니다 컴퓨터 단층 촬영의 도움으로 - 종종 실제 종양학에서 "금"표준에 따라 수행 신장에 전이의 진단. 이미지의 많은 변종은 의사가 질병의 객관적인 임상 사진을 만들고 올바른 치료 방향을 선택하고 외과 개입의 범위와 효과를 결정할 수있게 해줍니다. CT는 대조 및 일반적인 방법으로 수행되며, 대조는보다 유익한 그림을 제공하고, 대조 CT의 적합성은 종양 전문 의사에 의해 결정됩니다. MRI는 뇌전이뿐만 아니라 CT 스캔의 의심이있을 때 더 자주 사용됩니다.이 방법은 환자의 신경 학적 상태에 대한 객관적이고 시각적 인 "설명"을 제공합니다.

이차 병소의 진단에는 소변 검사, 생검 (미세 바늘 포함), 요도 검사, 응고 사진 등의 세포 학적 방법을 사용할 수 있습니다. 실용 종양학에서 가장 최근의 분석 업적 중 하나는 심 대사 기능 장애, 혈청 단백질, 알부민, ferritin, trnasferrin 수준의 변화를 결정하는 면역 확산 연구 방법입니다. 면역 학적 진단 방법은 여러 가지 방법으로 수행됩니다. 

• 방사상 면역 확산의 반응.
• 면역 전기 영동.
• 이중 면역 확산.
• 카운터 면역 포유법.

현재, 면역 학적 분석은 가장 기본 신장 종양 등의 조기 발견에 성공, 그 보조 센터 중 하나입니다, 당신이 개발의 시작 부분에 암을 발견하고 크게 삶의 기간과 결합 된 치료 후 관해 기간의 측면에서 예후를 향상시킬 수 있습니다.

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신장에서의 전이 치료

프로세스의 같은 약한 단계는 화학 요법에 의해 감독되고 방사선 치료는 원칙적으로하지 효과적인 것으로 간주되기 때문에 전이와 신장의 암 치료 개입은 항상 큰 문제입니다. RCC (신 세포 암종) 신속 노광 것을 방지, 세포 독성 제와 대사 산물을 제공 당 단백질 (P-170)의 종양 세포의 공격성과 관련 cytostatics 매우 내성. 장기간의 임상 시험 데이터에 따르면, 전이성 신장 암을 가진 화학 요법의 효과는 4-5 %에 불과합니다. 그러나 cytostatic therapy는 여전히 가능한 방법으로 처방되고있다. 특히 최근의 약리학 적 발달은 비 전형적인 세포에 노출되었을 때 신약의 효과를 증가시킬 수 있기를 희망한다. 현재 신세대의 피리 미딘 (pyrimidines)의 도움을 받아 신장에서의 전이 치료가 가능합니다. 약물 Xeloda (Capecitabine)는 증상의 심각성을 줄이고 환자의 9 %에서 1 년의 완화를 달성하는 데 도움이됩니다. 또한 Nexavar, Torisel, Sutent, Sunitinib, Sorafenib 표적 치료제 사용 승인.

신장 암에서 이차 병소의 치료에서 중요한 역할은 다음과 같은 유형으로 나뉘어지는 면역 요법에 의해 수행됩니다 : 

1. 비 특이 적 인터루 키노 바야 또는 인터페론 노바 야 요법, 다른 ICBM- 생물학적 반응의 수정자를 사용한 요법.
2. ALT - 자동 림프구, LAK - 림프구 - 활성화 살인자, TIL - 종양 - 여과 림프구를 이용한 치료. 적응 형 세포 면역 요법.
3. 단클론 항체를 이용한 면역 요법. 특정 치료법.
4. 유전자 면역 요법.

신장에서의 전이 치료는 인터페론 그룹 인 인터루킨 (interleukins)의 약을 투여하는 것을 포함합니다 : 

• Reaferon.
• 니트 론 -A.
• Roferon.
• 벨 페론.
• Proleukin.
• 인터루킨 -2.

Cytostatics와 cytokines의 조합은 전이가 단일, 소형 및 폐에 국한되는 것으로 특징 지어지는 경우 환자의 30 %에서 종양의 퇴행을 허용합니다. 골격계와 뇌에 전이 될 때, 인터페론 요법은 효과적이지 않습니다. 왜냐하면이 단계는 원칙적으로 모든 종류의 치료법에 대한 예후 감각에서 바람직하지 않기 때문입니다. 면역 요법의 효과는 즉시 나타나지 않으며, 때로는 3-4 개월을 기다릴 필요가 있지만 효과를받은 후에도 치료는 영구적이고 체계적이고 연속적이어야합니다.

전이성 RCC의 새로운 치료법 중 하나는 배아 줄기 세포를 이용한 동종 이식입니다. 이 유형의 치료는 종양학의 일부일 뿐이지 만 이의 효과는 아직 명확하지 않지만 일부 소식통은 이식에 대한 긍정적 인 반응이 약 50 %라고 말합니다.

신 세포 암의 방사선 치료가 결과없는 것으로 간주되어, 비정상적인 세포가 방사선 치료에 내성 있지만 통증 증상의 중증도 및 환자의 삶의 질에서 일부 개선을 줄이는 완화 방법으로 사용된다. 또한 RT (방사선 요법)는 뼈에 전이 될 때 뼈 시스템을 안정화시키고 조직의 재석 산을 방지합니다.

일반적으로 신장 전이가 수술을 방해하지 않으면 수술로 치료됩니다. 외과 적 중재는 전이 된 RCC의 치료에서 치료의 초점을 무력화시키는 수단으로서 가장 효과적인 방법으로 남아 있으며 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

• 절제술은 유행에 따라 열리거나 복강경이 될 수 있습니다.
• 장기 - 신장 절제술과 함께 종양 제거.
• 초음파의 감독하에 Cryoblastic 악성 교육.
• 화학 림프화.
• 방사선 수술.

로봇 사이버 네틱 하드웨어 컴플렉스가 장착 된 종양학 센터는 환자에게 생존 할 수있는 기회가 2 배 더 많음을 유의해야합니다. 전이가있는 경우에도 신장 세포 암의 1 단계, 2 단계에서 방사선 수술을 수행하는 것이 특히 효과적입니다. 사이버 나이프는 도달하기 힘든 종양을 거의 중화시킬 수 있으며, 작용 메커니즘은 모든 비정형 세포를 파괴하는 강력한 빔 이온화 방사선입니다. 방사선 수술은 조작 중에 높은 정확도와 낮은 외상 효과뿐만 아니라 영향을받은 조직이 중화 될 때 건강한 영역이 손상되지 않고 그대로 유지된다는 특징이 있습니다. 환자의 심각한 상태와 질병의 소홀로 인해 수술이 불가능한 경우 다음과 같은 치료 방법이 제시됩니다. 

1. 수술 불가능한 전이성 신장 암의 새로운 치료법 중 하나 인 대상 치료.
2. 증상이있는 완화 치료 - 널리 전이됩니다.

신장 전이는 부작용으로 간주되며 치료의 예후는 이차 병소의 국소화에 따라 직접적으로 달라집니다. 통계에 따르면 신장 절제술과 포괄적이고 장기간 치료를받은 환자의 평균 수명은 평균 40 세에서 관찰됩니다. III 단계와 IV 단계에서 훨씬 적은 비율의 환자가 생존하지만 의학은 여전히 존재하지 않습니다. 문자 그대로 매년 새로운 진보 된 약물, 치료 방법이 있습니다. 이것은 암이 끔찍한 문장으로 끝나고 패배 할 것이라는 희망을줍니다.